江苏省建设工程施工阶段监理现场用表(第五版).pdf

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1、江江 苏苏 省省 建建 设设 工工 程程 施施 工工 阶阶 段段监监理理现现场场用用表表说说明明(第五版)江苏省住房和城乡建设厅监制二一三年十月江苏省建设工程施工阶段监理现场用表说明(第五版)目目录录A 类表A1总监理工程师任命书A2A3A4A5A6A7 _A8A9A10A11A12A13A14A15A16A17B 类表B0.1B0.2B0.3B0.4B1.1监理日志监理规划监理实施细则工程开工令旁站记录表（通用）会议纪要监理月报工程款支付证书监理通知单（类）工程暂停令工程复工令监理备忘录监理报告工程质量评估报告监理工作总结工程监理资料移交单施工组织设计/方案报审表工程开工报审表施工现场质量、

2、安全生产管理体系报审表分包单位资质报审表施工试验室报审表B1.2施工控制测量成果报验表B1.3工程材料、构配件、设备报审表B1.4隐蔽工程/检验批/分项工程报验表B1.5混凝土浇筑报审表B1.6分部工程报验表 B2.1工程计量报审表B2.2B2.3B3.1B3.2B4.1 B5.1 B5.2 B5.3 B5.4C 类表 C1C2C3费用索赔报审表工程款支付报审表施工进度计划报审表工程临时/最终延期报审表施工起重机械设备进场/使用报审表监理通知回复单（类）工程复工报审表单位工程竣工验收报验表施工单位通用报审表工程联系单工程变更单索赔意向通知书A1总监理工程师任命书工程名称：编号：A1建设单位签收

3、人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间致致：（建设单位）（建设单位）兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位项目总监理工程师，负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。工程监理单位工程监理单位(章章)：法定代表人（签字）法定代表人（签字）：年年月月日日抄送：施工单位注：本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制A2A2监监理理日日志志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称:监理工作情况施工单位施工情况其它事项本日现场监理人员本日现场监理人员记录人记录人:总监理工程师总监理工程师/总监理工程师代表（签字）总监理工程师代表（签字）:江苏省住房和城乡

4、建设厅监制施工内容及进度A 3A 3工程监理规划年月日至年月日内容提要：内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）监理单位（章）：总监理工程师：总监理工程师：公司技术负责人：公司技术负责人：日日期：期：江苏省住房和城乡建设厅监制A4A4工程监监理理实实施施细细则则（）内容提要：内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）项目监理机构（章）：专业监理工程师：专业监理工程师：总监理工程师：

5、总监理工程师：日日期：期：江苏省住房和城乡建设厅监制A5A5工工程程开开工工令令工程名称：编号：A5施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间致：致：（施工项目经理部）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为年月日。附件：工程开工报审表（附件共页）项目监理机构项目监理机构(章章):):总监理工程师（签字、执业印章）总监理工程师（签字、执业印章）：年年月月日日注：本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制A6旁旁站站记记录录表表（通通用用）工程名称：编号：A6日期及气候：施工单位：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始

6、时间：施工情况：发现问题：处理情况：旁站监理结束时间：旁站监理人员（签字）：年月日江苏省住房和城乡建设厅监制A A7 7会会议议纪纪要要工程名称：A7各与会单位:现将会议纪要印发给你们,请查收。附：会议纪要正文共页。项目监理部项目监理部(章章):):总监理工程师：总监理工程师：日期：日期：会议地点组织单位会议议题与会单位各与会单位及人员签到栏与会人员会议时间主持人注：A71 为监理例会、A72 为专题会议、A73 为项目监理部内部会议。江苏省住房和城乡建设厅监制A A8 8工程工程监监理理月月报报第期年月日至年月日内容提要：内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理

7、的监理工作其它事项项目监理机构（章）项目监理机构（章）：总监理工程师：总监理工程师：日日期：期：江苏省住房和城乡建设厅监制A8-1本本月月工工程程实实施施概概要要相关情况登记相关情况登记本月日历天天实际工作日天建设单位通知单份工程暂停令份监理通知单份监理备忘录份例会会议纪要份专题会议纪要份本月工程现场大事记本月工程现场大事记江苏省住房和城乡建设厅监制A8-2本本月月工工程程质质量量控控制制情情况况评评析析本月质量控制情况登记本月质量控制情况登记本月抽查、见证试验次数次试 验 结 果 不 合 格 次 数次设 备 开 箱 检 查 次 数次检 查 不 符 合 要 求 次 数次本 月 查 验 分 项

8、工 程项其中一次验收合格计项发 出 监 理 通 知 单（质 量 控 制 类）份工程质量情况简析（文字或图表）工程质量情况简析（文字或图表）下月质量情况预计和目标下月质量情况预计和目标江苏省住房和城乡建设厅监制A8-3本本月月费费用用控控制制情情况况评评析析工程总投资额截止本月 25 日累计完成金额占总投资额百分比本月批准付款本月发生批准索赔万元万元累计批准付款额累计发生索赔额万元万元万元发出监理通知单（造价控制类）份份工程费用控制情况简析（文字或图表）工程费用控制情况简析（文字或图表）预计下月工程发生费用金额预计下月工程发生费用金额江苏省住房和城乡建设厅监制A8-4本本月月工工程程进进度度控控

9、制制情情况况评评析析工程开工日期本月计划完成至本月实际完成至天累计延长工期天份工程竣工日期本月批准延长工期发出监理通知单（进度控制类）本月工程进度情况简析（文字或图表）本月工程进度情况简析（文字或图表）下月工程进度展望下月工程进度展望江苏省住房和城乡建设厅监制A8-5本本月月施施工工安安全全生生产产管管理理工工作作评评析析本月安全检查次数次发出监理通知单（安全类）份工程施工安全生产管理工作简析（文字或图表）工程施工安全生产管理工作简析（文字或图表）施工单位安全生产管理状况：履行监理安全职责情况：下月安全生产管理的监理工作展望和目标下月安全生产管理的监理工作展望和目标江苏省住房和城乡建设厅监制A

10、8-6本本月月工工程程其其它它事事项项江苏省住房和城乡建设厅监制A9工工程程款款支支付付证证书书工程名称：编号：A9签收人姓事由名及时间致：致：(施工单位施工单位)根据工程施工合同的规定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计(大写)(小写：)。其中：1、施工单位申报款为：2、经审核施工单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：工程款支付报审表及附件。项目监理机构项目监理机构(章章)：总监理工程师（签字、执业印章）总监理工程师（签字、执业印章）：日期：日期：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制A10监监理理

11、通通知知单单（类类）工程名称：编号：A10施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间致：（施工项目经理部）事由：内容：如对本监理通知单内容有异议，请在 24 小时内向监理提出书面报告。附件共页，请于年月日前填报回复单（B5）。抄送：建设单位项目监理机构(章)：总监理工程师/专业监理工程师（签字）：年月日注：1、本通知单分为质量控制类（A101）、造价控制类（A102）、进度控制类（A103）、安全文明类（A 104）、工程变更类（A105）。2、本表一式三份，项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制A11工工程程暂暂停停令令工程名称：编号：A11施工项目经

12、理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间致：致：(施工项目经理部施工项目经理部)由于原因,现通知你方于年月日时起,暂停部位(工序)施工，并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构项目监理机构(章章):):总监理工程师（签字、执业印章）总监理工程师（签字、执业印章）：年年月月日日注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制A12A12工工程程复复工工令令工程名称：编号：A3-1施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间致：致：（施工项目经理部）我方发出的编号为工程暂停令，要求暂停施工的部位（工序），现已具备复工条件。经建设单位同意，通知你

13、方于年月日时起恢复施工。附件：工程复工报审表 其他项目监理机构项目监理机构(章章):):总监理工程师（签字、执业印章）总监理工程师（签字、执业印章）：日期：日期：注：本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制A A1 13 3监监理理备备忘忘录录工程名称：编号：A13签收人姓事由名及时间致：致：项目监理机构项目监理机构(章章):):总监理工程师（签字）总监理工程师（签字）：日期：日期：抄送：签收人姓名：时间：抄报：签收人姓名：时间：注：、本备忘录用于项目监理机构就有关重要建议未被建设单位采纳或监理通知单中的应执行事项施工单位未予执行的最终书面说明，可抄报有关

14、上级主管部门。、本备忘录分为对建设单位备忘录（A131）、对施工单位备忘录（A132）。江苏省住房和城乡建设厅监制A14监理报告工程名称：编号：A14事由主管部门签收人姓名及时间致致：（主管部门）（主管部门）由（施工单位）施工的（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的监理通知单/工程暂停令，但施工单位未整改/停工。特此报告。附件：监理通知单工程暂停令其他：项目监理机构项目监理机构(章章)：总监理工程师总监理工程师/总监理工程师代表（签字）总监理工程师代表（签字）：日期：日期：注：当发现存在质量事故隐患、安全事故隐患并已要求施工单位整改，但施工单位拒不整改或不停止施工时，项目监

15、理机构采用此单及时向有关主管部门报告。江苏省住房和城乡建设厅监制A15工程工程质量评估报告工程质量评估报告内容提要：内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建建设设单单位：位：设设计计单单位：位：施施工工单单位：位：监监 理理 单单 位位(章章)：总监理工程师：总监理工程师：公司技术负责人公司技术负责人:日日期：期：江苏省住房和城乡建设厅监制A A1 16 6工程监监理理工工作作总总结结年月日至年月日内容提要：内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议监理单位（章）监

16、理单位（章）：总监理工程师：总监理工程师：法定代表人：法定代表人：日日期：期：江苏省住房和城乡建设厅监制A17工工程程监监理理资资料料移移交交单单工程名称：编号：A17致：致：（建设单位）（建设单位）我方现将工程监理资料移交给贵方,请予以审查、接收。附件：1、工程监理资料清单2、工程监理资料整理归档文件项目监理部（章）项目监理部（章）：总监理工程师（签字）总监理工程师（签字）：日期：日期：建设单位签收人姓名及时间项目监理部签收人姓名及时间建设单位审查、接收意见：建设单位（章）建设单位（章）：负责人（签字）负责人（签字）：日期：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制B0.1施施工工组组织织设设计计方方

17、案案报报审审表表工程名称：编号：B0.1致：致：（项目监理机构）（项目监理机构）我方已完成工程施工组织设计（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。附件：1 施工组织设计2工程（专项）施工方案3工程施工方案4本次申报内容系第次申报。施工项目经理部（章）施工项目经理部（章）：项目经理项目经理（签字）（签字）：年年月月日日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见:专业监理工程师（签字）专业监理工程师（签字）：年年月月日日审核意见：项目监理机构项目监理机构(章章):):总监理工程师（签字、执业印章）总监理工程师（签字、执业印章）：年年月月日日建设单位签收姓名及时间项目监理机

18、构签收人姓名及时间审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案）：建设单位建设单位(章章):):建设单位代表（签字）建设单位代表（签字）：年年月月日日注：1、施工项目经理部应提前7 日提出本报审表。2、本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B0.2工工程程开开工工报报审审表表工程名称：编号：B0.2致：致：（建设单位）（建设单位）我方承担的工程/分包工程，已完成附件中所述的相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审核，批准。附件：设计交底和图纸会审。施工组织设计（B0.1）。施工进度计划（B3.1）。施工质量、安全生产管理体系

19、（B0.3）。进场道路及水、电、通信、临设等。施工项目经理部（章）施工项目经理部（章）：项目经理（签字）项目经理（签字）：年年月月日日项目监理机构签收人姓名及时间施工单位签收人姓名及时间审核意见：方案 1：施工单位已具备相应开工条件施工单位尚不具备相应的开工条件方案 2：空白，由总监填写施工单位是否具备开工条件及其理由）项目监理机构项目监理机构(章章):):总监理工程师（签字、执业印章）总监理工程师（签字、执业印章）：年年月月日日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间建设单位审批意见：方案 1：施工许可手续均已办妥，同意年月日开工。我方开工准备工作尚未办妥，本工程暂缓开工。施工单

20、位不具备开工条件，不同意开工。方案 2：（空白，由建设单位填写审批意见）建设单位建设单位(章章):):建设单位代表（签字）建设单位代表（签字）：年年月月日日注：1、施工单位应在计划开工日期7 天前提出本报审表。2、施工单位未取得工程开工令不得擅自开工。3、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B B0 0.3 3施施工工现现场场质质量量、安安全全生生产产管管理理体体系系报报审审表表工程名称：编号：B0.3致：致：（项目监理机构）（项目监理机构）我方施工现场质量、安全生产管理体系已建立，请予审查。本次申报内容系第次申报。附件：1、项目部组织机构，项目经理

21、、安全员等专职管理人员、特殊工种岗位资格证书。2、施工单位安全生产许可证。3、质量、安全生产管理制度。施工项目经理部（章）施工项目经理部（章）：项目经理（签字）项目经理（签字）：日期日期:项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见:专业监理工程师（签字）专业监理工程师（签字）：年年月月日日审核意见：项目监理机构项目监理机构(章章):):总监理工程师总监理工程师/总监理工程师代表（签字）总监理工程师代表（签字）：年年月月日日注：承包单位项目经理部应在计划开工 7 日前提出本报审表。江苏省住房和城乡建设厅监制B0.4分分包包单单位位资资质质报报审审表表工程名称：编号：B0.

22、4致：致：（项目监理机构）（项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工。请予以审查。分包工程名称（部位）合计分包工程量分包工程合同额附件：1 分包单位资质材料：营业执照、资质证书等。2 分包单位安全生产许可证。3 分包单位类似工程业绩。4 分包单位专职管理人员和特种作业员的资格证、上岗证。5 施工单位对分包单位的管理制度。6 其他资料。施工项目经理部（章）施工项目经理部（章）：项目经理（签字）项目经理（签字）：年年月月日日项目监理部签收人姓名及时间施工单位签收人姓名及时间审核意见：项目监理机构项目监理机构(章

23、章):):总监理工程师总监理工程师（签字）（签字）：年年月月日日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间审批意见：建设单位建设单位(章章):):建设单位代表（签字）建设单位代表（签字）：年年月月日日注：1、施工单位项目经理部一般应在分包工程开工提7 日前提出本报审表。2、施工单位应在分包工程开工前向建设单位和监理单位提交分包合同副本。3、本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B B1 1.1 1施施工工试试验验室室报报审审表表工程名称：编号：B1.1致：致：（项目监理机构）（项目监理机构）我方已建成为工程提供服务的试验室/混凝土试件标养室，请

24、予以审查。附件：1、试验室的资质等级及试验范围。2、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明。3、试验室管理制度。4、试验人员资格证书。施工项目经理部（章）施工项目经理部（章）：项目经理项目经理/项目技术负责人（签字）项目技术负责人（签字）：年年月月日日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见：项目监理机构（章）项目监理机构（章）：专业监理工程师：专业监理工程师：年年月月日日江苏省住房和城乡建设厅监制B1.2施施工工控控制制测测量量成成果果报报验验表表工程名称：编号：B1.2致：致：（项目监理机构）（项目监理机构）我方已完成的施工控制测量,经自检合格，请予以查验。附件

25、：施工控制测量依据资料：测绘基准点、规划红线等。施工控制测量成果表。其他。本次报验内容系第次报验。施工项目经理机构（章）施工项目经理机构（章）：项目经理项目经理/项目技术负责人项目技术负责人（签字）（签字）：年年月月日日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间检查、复核意见：项目监理机构项目监理机构(章章):):专业监理工程师（签字）专业监理工程师（签字）：年年月月日日注：施工项目经理部应提前 24 小时提出本报验表，并给予配合。江苏省住房和城乡建设厅监制B B 1.3工工程程材材料料、构构配配件件、设设备备报报审审表表工程名称：编号：B 1.3致：致：（项目监理机构）（项目

26、监理机构）于年月日进场的拟用于工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：工程材料/构配件/设备清单：质量证明文件：自检结果：其他本次报审内容系第次报审。施工项目经理部（章）施工项目经理部（章）：项目经理（签字）项目经理（签字）：年年月月日日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见：同意使用。不同意使用。项目监理部项目监理部(章章):):专业监理工程师（签字）专业监理工程师（签字）：年年月月日日注：、施工单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。、大型设备开箱检查建设单位、设计单位代表应参加。江苏省住房和城乡建设厅

27、监制B B1 1.4 4隐隐蔽蔽工工程程/检检验验批批/分分项项目目工工程程报报验验表表工程名称：编号：B1.4致：致：（项目监理机构）（项目监理机构）我方已完成工作，经自检合格，请予以验收附件：隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 其他施工项目经理部（章）施工项目经理部（章）：项目经理项目经理/项目技术负责人项目技术负责人（签字）（签字）：年年月月日日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项隐蔽工程/检验批/分项工程系第次报验。检查人检查人（签字）（签字）：年年月月日日监理验收意

28、见：验收合格，可进行后续施工。验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。项目监理机构（章）项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）专业监理工程师（签字）：年年月月日日江苏省住房和城乡建设厅监制B B1 1.5 5混混凝凝土土浇浇筑筑报报审审表表工程名称：编号：B1.5致：致：（项目监理机构）（项目监理机构）我方已完成部位的钢筋、模板、水电安装和预埋等工作，并已经项目监理机构的验收合格。1 土建工序质量报审表（B1.4，）2 安装工序质量报审表（B1.4，）3 施工（专项）方案报审表（B0.1）现混凝土浇筑准备工作已就绪，申请于月日时至月日时浇筑混凝土，请予以批准

29、。混凝土生产单位混凝土强度等级混凝土配合比单号混凝土设计坍落度混凝土预计浇筑量施工值班负责人施工项目经理部（章）施工项目经理部（章）：项目经理（签字）项目经理（签字）年年月月日日项目监理部签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见：专业监理工程师（土建）专业监理工程师（土建）（签字）（签字）：年年月月日日专业监理工程师（安装）专业监理工程师（安装）（签字）（签字）：年年月月日日审核意见：同意。不同意。项目监理部（章）项目监理部（章）：总监理工程师总监理工程师/总监理工程师代表（签字）总监理工程师代表（签字）：年年月月日日注：1、施工单位项目经理部应在混凝土浇筑前提出本报审表。2、如

30、现场自拌混凝土，还应提供原材料报审表及人、料、机准备情况。江苏省住房和城乡建设厅监制B1.6分分部部工工程程报报验验表表工程名称：编号：B1.6致：致：（项目监理机构）（项目监理机构）我方已完成（分部工程）,经自检合格,请予以验收。附件：1、施工单位验收报告。2、分部（子分部）工程所含分项工程的质量验收资料3、质量控制资料。4、相关安全和功能检测资料。5、观感质量验收资料。6、其它。施工项目经理部（章）施工项目经理部（章）：项目经理项目经理/项目技术负责人（签字）项目技术负责人（签字）：年年月月日日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收意见：专业监理工程师（签字）专业监

31、理工程师（签字）：年年月月日日审核意见：项目监理部项目监理部(章章)：总监理工程师总监理工程师/总监理工程师代表（签字）总监理工程师代表（签字）：年年月月日日注：本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B2.1工工程程计计量量报报审审表表工程名称：编号：B2.1致：致：（项目监理机构）（项目监理机构）兹申报年月日至年月日完成的合格工程量，请予以审核。类别：1 合同内工程量 2 变更工程量附件：1 工程变更通知 2 计算书等证明材料 3 其他施工项目经理部（章）施工项目经理部（章）：项目经理（签字）项目经理（签字）：年年月月日日项目监理机构签收人姓名及时间施

32、工项目经理部签收人姓名及时间审查意见：专业监理工程师（签字）专业监理工程师（签字）：年年月月日日审核意见：项目监理机构项目监理机构(章章)：总监理工程师总监理工程师/总监理工程师代表（签字）总监理工程师代表（签字）：年年月月日日注：项目监理部一般应在自收到本报审表之日起7 日内予以计量。江苏省住房和城乡建设厅监制B2.2费费用用索索赔赔报报审审表表工程名称：编号：B2.2致：致：（项目监理机构）（项目监理机构）根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔金额（大写），请予以批准。索赔理由：。附件：索赔金额的计算：证明材料施工项目经理部（章）施工项目经理部（章）：项目经理（签字）项目经理（签字）：

33、年年月月日日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审核意见：不同意此项索赔。同意此项索赔，索赔金额为(大写)。同意/不同意索赔的理由：附件：索赔审查报告项目监理机构项目监理机构(章章)：总监理工程师（签字、执业印章）总监理工程师（签字、执业印章）：年年月月日日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间审批意见：建设单位建设单位(章章)：建设单位代表（签字）建设单位代表（签字）：年年月月日日注：1、项目监理机构应在收到索赔报告后14 天内完成审核并报建设单位。2、建设单位应在监理机构收到索赔报告或有关索赔的进一步证明材料后的28 天内，由监理机构向施工单位出具经发包

34、人签认的索赔处理结果。江苏省住房和城乡建设厅监制B2.3工工程程款款支支付付报报审审表表工程名称：编号：B2.3致：致：（项目监理机构）（项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成工作,建设单位应在年月日前支付该项工程款共计（大写）(小写:)，现将有关资料报上，请予以审核。附件：1 已完工程量报表 2 本付款周期内的费用索赔报审表 3 本付款周期内的安全文明施工费 4 工程竣工结算证明材料 5 相应支持性证明文件施工项目经理部（章）施工项目经理部（章）：项目经理（签字）项目经理（签字）：年年月月日日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见：审查意见：1、施工单位应得款

35、为：2、本期应扣款为：3、本期应付款为：附件：相应支持性材料专业监理工程师（签字）专业监理工程师（签字）：年年月月日日审核意见：审核意见：项目监理机构（章）项目监理机构（章）：总监理工程师（签字、执业印章）总监理工程师（签字、执业印章）：年年月月日日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间审批意见：审批意见：建设单位（章）建设单位（章）：建设单位代表（签字）建设单位代表（签字）：年年月月日日注：1、监理机构应在收到施工单位进度付款报审报表以及相关资料后7 天内完成审核并报建设单位。2、建设单位应在监理机构收到进度付款报审表或有关付款申请的进一步证明材料后的14 天内，完成审批并由监

36、理机构签发进度款支付证书。3、本表一式四份，项目监理部、建设单位各一份，施工单位二份。江苏省住房和城乡建设厅监制B B3 3.1 1施施工工进进度度计计划划报报审审表表工程名称：编号：B3.1致：致：（项目监理机构）（项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成工程年月日至年月日的进度计划的编制和批准，请予以审查。附件：1 工程总进度计划。2 工程月进度计划。3 其他阶段计划。4 有关措施和相关资料施工项目经理部（章）施工项目经理部（章）：项目经理（签字）项目经理（签字）：年年月月日日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见：项目监理机构项目监理机构(章章):):专业监

37、理工程师（签字）专业监理工程师（签字）：年年月月日日审核意见：项目监理机构项目监理机构(章章):):总监理工程师总监理工程师/总监理工程师代表（签字）总监理工程师代表（签字）：年年月月日日注：1、月进度计划报审表施工项目经理部应提前 5 日提出，一般为每月 25 日申报。2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B3.2工工程程临临时时/最最终终延延期期报报审审表表工程名称：编号：B3.2致：致：（建设单位）（建设单位）（项目监理机构）（项目监理机构）根据施工合同条款，由于原因，我方申请工程临时/最终延期天，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计

38、算：2、证明材料：施工项目经理部（章）施工项目经理部（章）：项目经理（签字）项目经理（签字）：年年月月日日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审核意见：同意工程临时/最终延期天。工程竣工日期从施工合同约定的年月日延至年月日。不同意延期，请按约定的竣工日期组织施工。同意/不同意工期延长的理由：项目监理机构项目监理机构(章章)：总监理工程师（签字、执业印章）总监理工程师（签字、执业印章）：年年月月日日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间审批意见：建设单位建设单位(章章)：建设单位代表（签字）建设单位代表（签字）：年年月月日日注：本表一式三份，项目监理部、建设单

39、位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B4.1施施工工起起重重机机械械设设备备进进场场/使使用用报报审审表表工程名称：编号：B4.1致：致：（项目监理机构）（项目监理机构）根据工程需要，工程（单位/分部）拟使用起重机械设备，我方已完成自检工作。请予以审核。附件：设备进场：1 设备清单（如名称、产地、规格、数量等）。2 设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明、备案证明。3 设备安装、拆卸单位的资质和人员的资格。4 设备安装、拆卸施工方案。设备使用：1 专业检测单位检测报告、复试报告、合格证。2 建设行政主管部门或其它相关部门登记的证明。3 设备操作人员的上岗资格。4 设备操作和维护

40、保养管理制度。本次报验内容系第次报验。施工项目经理部（章）施工项目经理部（章）：项目经理（签字）项目经理（签字）：年年月月日日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见：同意进场。不同意进场。同意使用。不同意使用。项目监理机构项目监理机构(章章):):专业监理工程师（签字）专业监理工程师（签字）：总监理工程师总监理工程师/总监理工程师代表（签字）总监理工程师代表（签字）:年年月月日日注：凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施进场和使用均必须向监理机构分别报审批准后才可进场或使用。江苏省住房和城乡建设厅监制B5.1监监理理通通知知回回

41、复复单单（类类）工程名称：编号：B5.1致：致：（项目监理机构）（项目监理机构）我方接到编号为的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附件：需要说明的情况施工项目经理部（章）施工项目经理部（章）：项目经理（签字）项目经理（签字）：年年月月日日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理审核意见：项目监理部项目监理部(章章):总监理工程师总监理工程师/专监理工程师（签字）专监理工程师（签字）：年年月月日日注：监理通知回复单分为：质量控制类（B51）、造价控制类（B52）、进度控制类（B53）、安全文明类（B54）、工程变更类（B55）。江苏省住房和城乡建设厅监制B5.2

42、工工程程复复工工报报审审表表工程名称：编号：B5.2致：致：（项目监理机构）（项目监理机构）编号为工程暂停令 所停工的部位（工序）已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予审批。附件：证明文件资料施工项目经理部（章）施工项目经理部（章）：项目经理项目经理(签字签字)：年年月月日日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理审核意见：项目监理机构项目监理机构(章章):):总监理工程师总监理工程师/总监理工程师代表总监理工程师代表(签字签字)：年年月月日日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间建设单位审批意见：建设单位建设单位(章章):):建设单位代表建设单位代表(

43、签字签字)：年年月月日日注：本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B5.3单单位位工工程程竣竣工工验验收收报报验验表表工程名称：编号：B5.3致：致：（项目监理机构）（项目监理机构）我方已按合同要求完成了（单位工程）,经自检合格,现将有关资料报上请予以验收。附件：1、施工单位工程质量验收报告。2、工程实体质量验收资料。3、单位（子单位）工程所含分部（子分部）工程的质量验收资料。质量控制资料。（去除）4、主要功能项目的抽查结果资料。5、观感质量验收资料6、其它。施工单位（章）施工单位（章）：项目经理（签字）项目经理（签字）：年年月月日日项目监理机构签收人姓

44、名及时间施工单位签收人姓名及时间预验收意见：经预验收，该工程合格/不合格，建设单位可以/不可以组织竣工验收。项目监理机构项目监理机构(章章)：总监理工程师（签字、执业印章）总监理工程师（签字、执业印章）：年年月月日日注：本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B5.4施施工工单单位位通通用用报报审审表表工程名称：编号：B5.4事由致：致：（项目监理机构）（项目监理机构）（附件共页）施工项目经理部（章）施工项目经理部（章）：项目经理项目经理（签字）（签字）：年年月月日日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理审核意见：项目监理机构项目监

45、理机构(章章):):专业监理工程师（签字）专业监理工程师（签字）：总监理工程师总监理工程师/总监理工程师总监理工程师代表代表（签字）（签字）：年年月月日日注：本表用于承包单位就 B 类表中其它表式所未能包括的事项向监理报审。江苏省住房和城乡建设厅监制C1C1工工程程联联系系单单工程名称：编号：C1签收人姓事由名及时间致：致：（附件共页）发文单位（章）发文单位（章）：项目负责人（签字）项目负责人（签字）：年年月月日日注：收文单位如有疑义，应在自收到本通知单后 24 小时内书面提出。江苏省住房和城乡建设厅监制C C工工程程变变更更单单工程名称：编号：C签收人姓事由名及时间致：致：、由于原因，兹提出

46、工程变更，请予以审批。附件：变更内容变更设计文件相关会议纪要其他变更提出单位（章）变更提出单位（章）：负责人（签字）负责人（签字）：年年月月日日工程数量增/减费用增/减工期变化施工项目部（章）：项目经理（签字）项目监理部（章）：总监理工程师（签字）设计单位（章）：设计负责人（签字）建设单位（章）：负责人（签字）注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制C3C3索索赔赔意意向向通通知知书书工程名称：编号：C3项目监理机构签收人姓名及时间被告索赔方签收人姓名及时间致：致：、根据施工合同（条款）约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向（单位）提出索赔要求。附件：索赔事件资料提出单位（章）提出单位（章）：负责人（签字）负责人（签字）：年年月月日日注：索赔人和被索赔人及项目监理机构应按施工合同约定的程序及时限处理索赔事件。江苏省住房和城乡建设厅监制