格栅检验批模板.pdf

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1、青岛市地铁一期工程（3 号线）隧道格栅钢架制安、钢筋网报验申请表隧道格栅钢架制安、钢筋网报验申请表工程名称：青岛地铁一期工程（3 号线）土建 14 标编号：致：（监理单位）我单位已完成了区间左线小里程上台阶 C2 型断面米（ZK23+ZK23+）格栅钢架工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、格栅钢架制安、钢筋网检验批质量验收记录；2、隧道格栅钢架架立隐蔽检查记录；3、锚杆检验批质量验收记录；4、锚杆施工记录；5、钢结构制作焊接工程检验批质量验收记录6、格栅钢架加工检查记录表；7、暗挖区间隧道钢架安装记录表承包单位_项目经理日期_审查意见：项目监理机构_总/专业监理工程师_日

2、期_青岛市地铁一期工程（3 号线）格栅钢架制安、钢筋网检验批质量验收记录格栅钢架制安、钢筋网检验批质量验收记录单位工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工执行标准名称及编号主体结构及附属结构区间暗挖隧道分项工程名称格栅钢架制安、钢筋网表号：J032编号：左线小里程上台阶C2型断面米（ZK23+ZK23+）项目经理地下铁道工程施工及验收规范GB50299-1999（2003年版）监理单位项次主控项目1234项目施工单位检查评定记录验收记录钢材种类、规格设计要求格栅钢架的焊接 设计要求格栅钢架安装钢筋网铺设第条第条允许偏差HPB235:8、12；HRB335:22符合设计及规范要求符合设计及规范要

3、求符合设计及规范要求实测偏差（mm）1合格8项次项目（mm）234567910率%12一3般4项5目6789拱架矢高及弧长墙架长度拱、墙架断面格栅钢架加工组装格栅钢架安装高+20，02010,0宽高宽扭曲度横向纵向30202030501011垂直线高程305路中线 垂直度钢筋网铺设搭接12长度200mm1314钢筋网钢筋间距制作钢筋搭接长度专业工长+50，01015施工班组长施工单位检查评定结果（施工员）项目专业质量检查员：监理单位验收结论监理工程师：年月日年月日青岛市地铁一期工程（3号线）隧道格栅钢架架立隐蔽检查记录隧道格栅钢架架立隐蔽检查记录表号：S054编号：单位工程名称分部工程名称验收

4、部位施工单位施工执行标准名称及编号垂格栅编号断面里程部位度区间暗挖隧道主体结构及附属结构分项工程名称格栅钢架制安、钢筋网左线小里程上台阶C2型断面米（ZK23+ZK23+）项目经理地下铁道工程施工及验收规范GB50299-1999（2003年版）间距中线偏差（mm）起拱线左右连接纵向筋墙角左保护设置层直质量状况（m）左右右自检意见：技术负责人：质检工程师：监理工程师意见：监理工程师：日期：青岛市地铁一期工程（3 号线）锚杆检验批质量验收记录锚杆检验批质量验收记录表号：J011编号：单位工程名称分部工程名称验收部位施工单位区间暗挖隧道主体结构及附属结构分项工程名称锚杆左线小里程上台阶 C2 型断

5、面米（ZK23+ZK23+）项目经理施工执行标准名 地下铁道工程施工及验收规范GB50299-1999（2003 年版）、称及编号锚杆喷射混凝土支护技术规范GB50086-2001监理项项目次单位施工单位检查评定记录验收记录主控项目2浆体强度要求3锚杆长度锚杆张拉、锁4定、抗拔力要求实测偏差（mm）项一般项目1锚孔23高程水平50100设计1锚杆直径要求设计满足设计及规范要求满足设计及规范要求30mm设计满足设计及规范要求见试验报告：监理合格单位12345678910率%验收记录允许偏项目差（mm）次位置间距孔深+100，0钻孔倾斜4度锚 杆 外 观5质量大于理6注浆量论计算浆量专业工长（施工

6、员）施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：监理单位验收结论专业监理工程师：年月日年月日施工班组长满足设计及规范要求第条满足设计及规范要求1青岛市地铁一期工程（3号线）锚杆施工记录表锚杆施工记录表工程名称区间暗挖隧道左线小里程上台阶 C2 型断面桩号及部位米（ZK23+ZK23+）锚杆类型锚杆单根长（m）注浆材料编号孔位间距（cm）锚杆总长（m）孔深（cm）表号：S044编号：施工时间施工图号锚杆布置形式注浆液配比锚杆直径（mm）注浆量（m3）外露长度（cm）注浆压力（MPa）布置草图记录员：质检员：施工负责人：年月日青岛市地铁一期工程（3号线）锚杆施工记录表锚杆施工记录表工程名称区间暗挖隧道

7、左线小里程上台阶 C2 型断面桩号及部位米（ZK23+ZK23+）锚杆类型锚杆单根长（m）注浆材料编号孔位间距（cm）锚杆总长（m）锚杆布置形式注浆液配比锚杆直径（mm）注浆量（m3）表号：S044编号：施工时间施工图号水泥砂浆孔深（cm）外露长度（cm）注浆压力（MPa）布置草图记录员：质检员：施工负责人：年月日青岛市地铁一期工程（3号线）格栅钢架加工检查记录表格栅钢架加工检查记录表工程名称格栅类型青岛地铁一期工程（3 号线）土建标段C2 型格栅钢架原 材 料 质 量 情 况报验单编号材料名称生产厂家名称本次验收数量编号22128榀焊 缝 缺 陷 点 数主筋直径(mm)主筋间距(mm)漏 焊表号：S045编号：检验时间设计图号格栅加工检查示意图裂 纹气 孔烧 伤焊 渣未焊透记录员：质检员：施工负责人：年月日青岛市地铁一期工程（3 号线）暗挖区间隧道钢架安装记录表暗挖区间隧道钢架安装记录表工程名称序里程号左线小里程上1ZK23+台阶 C2 型断面米234表号：S046编号：青岛地铁一期工程（3 号线）土建标段钢架横向偏部位施工时间差（mm）差（mm）差（mm）（mm）接情况钢架纵向偏钢架高程偏施工起止日期钢架垂直度相邻钢架连保护层（mm）拉杆直径格栅安装示意图记录员：质检员：施工负责人：年月日