护理技能大赛操作标准.pdf

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1、护理技能竞赛技术操作考核标准护理技能竞赛技术操作考核标准项目名称：项目名称：临床护理技术（心肺复苏+静脉输液+置胃管+外伤换药）完成时间：完成时间：30 分钟之内完成操作考核资源：考核资源：（A A）心肺复苏：）心肺复苏：心肺复苏模拟人、诊察床（硬板床）、治疗车、治疗盘、人工呼吸膜(也可以用纱布)、纱布（用于清除口腔异物）、弯盘、抢救记录卡（单）、笔、血压计、听诊器、手电筒、脚踏垫、洗手液。（B B）静脉输液：）静脉输液：治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、%氯化钠(250ml 塑料瓶)、5ml 注射器、药液、输液器（单头）、输液瓶贴、静脉留置针1 套、透明敷贴、5ml 注射器

2、、%NS、锯刀(砂轮)。输液执行单、输液执行记录卡、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴、弯盘、血管钳。治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。输液架。剪刀。（C C）置胃管：）置胃管：治疗盘：治疗碗、一次性胃管（末端有塞子）、止血钳和镊子各 1 把、纱布块或棉球、治疗巾、弯盘、20ml 注射器、压舌板、石蜡油、棉签、胶布、记录单、笔、手套。拔管盘：弯盘、手套、纱布。治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。（D D）外伤换药：）外伤换药：治疗盘：无菌治疗碗2 只，敷料镊 2 把；乙醇和无菌生理盐水棉球若干，分放一只治疗碗两侧，不可混淆；药纱条和无菌纱布若干，胶布、棉签、治疗巾。治疗

3、车、洗手液、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。用物准备：用物准备：4 项技术操作的用物一次准备齐全（30 分钟）。临床护理技术操作程序及考核标准临床护理技术操作程序及考核标准项项 目目操作流程操作流程名名 称称选手报告参赛号码，比赛计时开始比赛计时开始心心判断与呼救肺肺（4 分）复复确认病人意识丧失，立即呼叫1触摸大动脉搏动，10 秒钟内完成，报告结果1判断意识、呼吸，5 秒钟内完成，报告结果2技技 术术 要要 求求分值分值项项 目目操作流程操作流程名名 称称苏苏安置体位2626 分分分)双手放于两侧，身体无扭曲（口述）抢救者立于病人右侧解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部按压部位：胸骨中下 1/3 交界处心

4、脏按压按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，（5 分）两臂伸直，垂直向下用力按压幅度：胸骨下陷至少 5cm按压频率：100 次/min（不超过 120 次/分）去枕，头、颈、躯干在同一轴线上将病人安置于硬板床，取仰卧位技技 术术 要要 求求分值分值1111检查口腔，清除口腔异物开放气道取出活动义齿（口述）（2 分）判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道捏住病人鼻孔深吸一口气，用力吹气，直至病人胸廓抬起人工呼吸吹气毕，观察胸廓情况（5 分）连续 2 次按压与人工呼吸之比：30:2，连续 5 个循环操作 5 个循环后，判断并报告复苏效果判断复苏效果（2 分）颈动脉恢

5、复搏动，平均动脉血压大于 60mmHg自主呼吸恢复瞳孔缩小，对光反射存在面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红1111项项 目目操作流程操作流程名名 称称整理用物整理记录六步洗手分)记录判读心电图（5 分）判读心电图报告评委：病人复苏成功，遵医嘱给予病人静脉输液评估解释（1 分）评估病人循环情况向病人解释并取得合作；六步洗手核对医嘱、输液卡和瓶贴核对检查(2 分)核对药液标签对光倒置检查药液质量在药液标签旁倒贴瓶贴静静脉脉将输液器针头插入瓶塞输输核对解释液液(1 分）2323 分分关闭调节夹，旋紧头皮针连接处初步排气将输液瓶挂于输液架上(2 分)排气（首次排气原则不滴出药液）协助病人取舒适体位，在穿刺

6、静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾皮肤消毒选择静脉，扎止血带（3 分）消毒皮肤（二次消毒）1备齐用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名1准备药液检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器(3 分）针头棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈启瓶盖115技技 术术 要要 求求分值分值11项项 目目操作流程操作流程名名 称称1再次核对，再次排气至有少量药液滴出检查、打开留置针包装，将头皮针斜面插入肝素帽，再次排气静脉穿刺(6 分）检查有无气泡，去除针套，旋转松动外套管固定血管，进针见回血后再将针头沿血管方向潜行少许固定针芯，将外套管送入静脉；取下护针帽穿刺成功后，“三松”（松拳、松止血带、松调节器），抽出针

7、芯固定针头分）透明无菌敷贴固定穿刺部位，胶布 U 型固定延长管及头皮针，敷贴上注明置管日期、时间根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少 15 秒），报调节滴速（2 分）告滴速操作后核对病人，告知注意事项安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处技技 术术 要要 求求分值分值1121111安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处，整理用物整理记录洗手，记录输液执行记录卡分)1530 分钟巡视病房一次（口述）报告评委：病人生命体征比较平稳，病人主述腹胀，遵医嘱置胃管置置胃胃安置体位(1 分）协助病人选择合适的体位（抬高床头 3040）将治疗巾铺于病人颌下并放妥弯盘评估解释（1 分）评估病人鼻腔情况

8、、病情、意识状态、既往插管经历向病人解释并取得合作；洗手项项 目目操作流程操作流程名名 称称管管1111 分分清洁鼻腔选择通畅一侧鼻腔，并清洁到位分）量长润管分）检查胃管，测量插入长度润滑胃管前端（1520cm），处理胃管末端自鼻孔轻轻插入至咽喉部（1015cm）时，嘱病人吞咽,继续插入至预定长度口述呛咳、呼吸困难、紫绀等问题的处理插管验证检查口腔内有无胃管盘曲(4 分)初步固定胃管于鼻翼两侧检查胃管是否在胃内：示范抽吸胃液法再次固定胃管于面颊部管端固定处理胃管末端、妥善固定(1 分)整理记录(2 分)整理床单位，安置病人，观察病人洗手，记录置管时间和日期报告：根据医嘱，拔出胃管拔出胃管拔拔分

9、)胃胃戴手套拔管，管端至咽喉处快速拔出管管按规定处理医疗垃圾3 3 分分整理清洁清洁病人口鼻、面部，擦去胶布痕迹（分）洗手，记录拔管时间和病人反应报告评委：病人伤口有渗液，遵医嘱给予换药外外评估解释观察伤口情况，包括部位、宽度、深度、有无出血、分泌物等将治疗巾铺于病人颌下并放好弯盘，去胶布核对解释1111技技 术术 要要 求求分值分值11项项 目目操作流程操作流程名名 称称伤伤换换药药9 9 分分分)暴露伤口分)暴露伤口，注意保暖保护病人隐私，在两人以上病房内换药时周围用屏风遮挡（口述）撕胶布，方向与伤口纵轴方向平行胶布痕迹可用棉签蘸汽油轻轻擦除（口述）揭除敷料外层敷料用手揭除分)内层敷料用无

10、菌镊顺着伤口长轴方向揭除取下敷料放在弯盘内，沾有脓血的一面向上用 70%酒精棉球由内向外消毒伤口周围皮肤，若是感染伤口则由清理伤口外向内消毒(2 分)用生理盐水棉球沾吸除去伤口内分泌物及脓液用药纱条覆盖创面覆盖敷料再用无菌纱布覆盖（分）胶布固定敷料，粘贴方向与肢体或躯体纵轴垂直撤除用物，安置好病人安置整理妥善处理污物(1 分)洗手，记录伤口和换药情况停停止止输输液液拔针按压（2 分）报告：根据医嘱，输液完毕封管核对解释，关闭输液泵用注射器抽 NS 适量，接输液针头，正压封管揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节器，迅速拔针111安置体位根据需要协助病人取舒适体位（1 分）向病人解释并取得合作；洗

11、手技技 术术 要要 求求分值分值11项项 目目操作流程操作流程名名 称称4 4 分分安置整理协助病人取舒适体位，询问需要（分）洗手，取下口罩洗手记录（分）记录报告操作完毕（计时结束）（计时结束）按规定终末处理医疗垃圾熟练程度程序正确，操作规范，动作熟练，注意安全，按时完成（1 分）关心病人，病人感到满意护患沟通护患沟通有效、充分体现人文关怀综综合合复苏评价评评（5 分）价价一次插管成功1414 分分一次穿刺成功质量标准一次排气成功（5 分）无菌观念强查对到位总 分操作时间30 分钟1190111打印单为准）正确完成 5 个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以5（3 分）语言流畅，态度和蔼，面带微笑1111嘱病人按压片刻至无出血，并告知病人注意事项技技 术术 要要 求求分值分值