吉林省乡镇卫生院绩效考核标准.pdf

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1、K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分附件 1吉林省乡镇卫生院绩效考核标准类别内容分值指标分指标及分值（1）机构内部实际布局达标率（3 分）10 分1.机构内部布局、科室设置及服务环境情况（2）机构内部科室设置达标率（4 分）（3）机构内外服务环境达标率（3 分）2.各项管理制度建立健全情况（1）机构内部管理规章制度建立率（5 分）（2）机构内部管理规章制度合格率（5 分）（1）人员配置、绩效考核、人员培训等管理制度落实率（6分）（2）人员聘用、管理等其它相关制度落实率（4 分）（1）财务管理制度健全、管理规范（

2、5 分）（2）无违反院内财务管理制度（5 分）（1）建立健全并落实行政、后勤等制度（5 分）分值权重A1111111111.80.80.80.80.80.80.80.80.80.8.6.60.4.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40B0.60.40C0.40D011.机合构 管 理管（50 分）理综0 分10 分3.人员管理制度落实情况10 分10 分4.财务管理制度落实情况5.行政后勤管理1 1页脚内容页脚内容K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分类别内容分值指标分

3、指标及分值（2）行政、后勤管理服务到位，不影响业务工作的正常开展（5分）（1）行政村开设村卫生所（室）的覆盖率（10 分）（2）卫生院对村卫生所（室）实行一体化管理率（10 分）（1）乡镇卫生院对村卫生所实行行政管理一体化率（3 分）分值权重A111111111111.80.80.80.80.80.80.80.80.80.80.80.60.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40B0.60.40C0.40D020 分6.乡村一体化管理率2.乡村一体化管理（40分）（2）乡镇卫生院对村卫生所实行业务管理一体化率（3 分）7.乡村一

4、体化管理中核心制度执行率（3）乡镇卫生院对村卫生所实行财务管理一体化率（4 分）（4）乡镇卫生院对村卫生所实行药品、器械管理一体化率（4分）（5）乡镇卫生院对村卫生所实行绩效考核管理一体化率（3分）（6）乡镇卫生院对村卫生所实行人事、工资管理一体化率（3分）20 分综合理3.信息 管 理管（30 分）（1）及时、准确完成公共卫生相关信息上报任务（4 分）10 分8.公共卫生信息报告情况（2）公共卫生信息报告合格率（3 分）（3）公共卫生信息化实现微机网络化管理（3 分）2 2页脚内容页脚内容K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第

5、1 1 部分部分类别内容分值指标分指标及分值分值权重A.8B.60.80.80.80.80.80.80.80.80.80.80.8.6.60.4.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.400.40C.40D（1）及时、准确完成基本医疗相关信息上报任务（4 分）10 分9.基本医疗信息报告情况（2）基本医疗信息报告合格率（3 分）（3）基本医疗服务信息报送实现微机网络化管理（3 分）（1）及时、准确完成新型农村合作医疗相关信息上报任务（4分）（2）新型农村合作医疗等信息报告合格率（3 分）（3）新型农村合作医疗信息报送实现网络化管理

6、（3 分）11.组织管理及经办机构建设情况（1）组织管理经办机构建全、开设新农合报销审核窗口（5分）（2）人员配备齐全，有专职人员负责新农合工作(5分)（1）严格使用新农合基本药品目录内药品，目录外药品的使用比例（5 分）（2）实行即时结算报销，当日出院报销补偿的结算率（5 分）（3）门诊及住院统筹报销审核的准确率（5 分）1111111111110 分10.新 型 农村合作医疗等信息报告情况14.新型农村合作医疗工作（50分）0 分20 分12.新农合相关服务制度执行及日常管理经办工作情况3 3页脚内容页脚内容K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左

7、侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分类别内容分值指标分指标及分值（4）及时、准确公示本乡镇参合农民获得住院补偿等基本情况（2 分）（5）积极参与、配合做好新农合政策的宣传、动员农村居民参合工作（2 分）。（6）严格执行新农合档案管理规范，归档及时，档案管理规范（1 分）分值权重A111111111111.80.80.80.80.80.80.80.80.80.80.80.60.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40B0.60.40C0.40D010 分13.新农合信息网络管理（1）使用省新农合信息管理平台进行网络化管理（5 分

8、）（2）与卫生院的信息管理信息进行有效连接，实现资源共享(5 分)（1）年度内违反新农合核心管理制度的次数（5 分）（2）年度内违反新农合定点医疗机构服务协议被处罚次数（5分）（1）按国家规范建立统一健康档案,门诊调档取档案标识明显方便，日常工作与建档工作有机结合（3 分）10 分14.违反新农合核心管理制度情况公5.建共 卫立居民健生 服康 档 案务（30 分）10 分15.健 康 档案建档情况（2）健康档案建档率达到本年度目标工作要求（4 分）（3）健康档案建档合格率（3 分）10 分16.健 康 档案使用情况（1）调档准确、快捷、方便，易于查找，便于使用(3 分)（2）及时更新、补充居民

9、就诊时的相应记录内容（3 分）4 4页脚内容页脚内容K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分类别内容分值指标分指标及分值分值权重A.8B.60.80.80.80.80.80.80.80.80.80.80.60.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.400.40C.40D（3）利用档案记录信息，对区域内 036 个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群的基本健康情况要有统计分析（4 分）（1）具有健康档案管理的软、硬件条件(4 分)10 分17.健 康

10、 档案电子化管理情况（2）电子化率达到要求标准（3 分）（3）健康档案实现网络化管理，实现资源共享（3 分）（1）每年发放健康教育印刷材料数量、种类（4 分）（2）每年播放健康教育音像材料数量、种类（4 分）（3）每年组织面向公众的健康教育咨询活动次数（4 分）（4）设置的健康宣传栏、宣传栏内容更换频次（4 分）（5）每年举办不少于 12 次健康教育讲座（4 分）（1）居民基本卫生防病知识知晓率（5 分）10 分19.健康教育工作及效果评价（2）健康教育设施设备齐全、有专兼职人员负责（2 分）（3）健康教育计划、总结及存档资料和活动记录真实（3 分）7.传染病防治（30 分）30 分20.传

11、染 病疫情报告率、及时率、准确率（1）传染病疫情报告率限报告病例数/查出病例数100%（10分）（2）传染病疫情报告及时率即按规定时限报告数/报告总病例111120 分6.健康 教 育（30 分）18.开展健康教育活动的种类和数量11111115 5页脚内容页脚内容K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分类别内容分值指标数100%（10 分）分指标及分值分值权重A.811110.80.80.80.80.80.80.80.80.80.60.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.

12、40.60.40B.60.40C.40D（3）传染病疫情报告准确率即填写准确的病例数/报告病例总数100%（10 分）（1）预防接种门诊符合标准，冷链运行规范，监测记录完整（5 分）15 分8.预防 接 种（30 分）公共 卫生 服务9.重点传染病防控（20分）10.儿童保健（30 分）15 分种22.疫 苗 接21.建证（卡）率（2）进行预防接种登记及管理（5 分）（3）建证（卡）率即年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数（0-6 岁儿童）100（5 分）（1）根据国家免疫规划疫苗免疫程序，开展对适龄儿童进行常规接种、重点人群针对性接种、强化免疫、查漏补种和应急接种等工

13、作（5 分）（2）某种疫苗接种率即实际接种人数/辖区内某种疫苗年度应接种人数100%要达标（10 分）（1）积极开展艾滋病、结核病、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病、鼠疫、乙型肝炎等重点传染性疾病进行规范化管理工作（10 分）（2）重点传染性疾病规范管理率即按照要求进行规范管理的某种疾病确诊病人数辖区内登记在册的某种疾病确诊患者总数100%（10 分）（1）为辖区内新生儿建立儿童保健手册（3 分）（2）进行母乳喂养、新生儿护理等宣传指导，对新生儿进行1120 分22.重 点 传染性疾病规范管理1110 分23.新 生 儿访视116 6页脚内容页脚内容K1+478K1+478K1

14、+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分类别内容分值指标健康检查（3 分）分指标及分值分值权重A.811110.80.80.80.80.80.80.80.80.80.80.60.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40B.60.40C.40D（3）新生儿访视率即年度辖区内接受 1 次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100 达到要求（4 分）10 分24.儿 童 健康管理率（1）按要求开展辖区内居住的所有 036 个月儿童进行健康管理工作（5 分）（2）儿童健康管理率达标

15、（5 分）（1）为 3 岁以下儿童进行体格测量和体格发育评价，系统管理率90%。（5 分）（2）儿童系统管理率即年度辖区中按相应频次要求管理的036 个月儿童数/年度辖区内应管理的036 个月儿童数100（5分）（1）为辖区内孕 12 周内的孕妇建立孕产妇保健手册，早孕建册率（5 分）（2）进行 1 次孕早期随访（5 分）（1）按照要求开展对辖区内孕妇进行产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导（5 分）（2）产前健康管理率=活产数中按照规范要求在孕期接受5 次及以上产前随访的人数/辖区内年度活产数100%（5 分）（1）有专业人员开展对辖区内产后28 天内的产妇进行访视，

16、开展产褥期健康管理，指导母乳喂养和新生儿护理等工作（5 分）。（2）产后访视率即活产数中产后28 天内接受过 1 次及以上产10 分25.儿 童 系统管理率1公共 卫生 服务10 分11.孕产妇保健（30分）26.早 孕 建册11111110 分27.产 前 健康管理10 分28.产 后 访视7 7页脚内容页脚内容K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分类别内容分值指标分指标及分值后访视的产妇人数/辖区内年度活产数100%（5 分）分值权重A.81111111110.80.80.80.80.80.80.80.80.

17、80.80.60.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40B.60.40C.40D12.重点妇女病 普 查（20 分）13.老年人保健（30分）20 分29.妇 女 病普查（1）按照要求动员辖区内适龄妇女，开展重点妇女病普查工作(10)（2）妇女病普查率即某种妇女病实际检查人数/年度辖区内某种妇女病应检查人数100%（10 分）（1）有专业人员负责农村老年居民健康管理工作（6 分）20 分30.老 年 居民健康管理（2）免费健康危险因素调查和健康管理，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。（6 分）（3）老年居民健康

18、管理率即接受健康管理的60 岁及以上居民数/年内辖区内 60 岁及以上常住农村居民总人数100（8 分）10 分检31.健 康 体（1）按照要求为辖区 60 岁以上农村居民每年免费体检1 次，体检项目齐全（5 分）（2）健康体检表完整率（5 分）（1）高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年度辖区内高血压患病总人数100%（5 分）（1）高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年度管理高血压患者人数100%（5 分）（1）高血压管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数100%（5 分）（1）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病人数/年度辖公共 卫

19、生 服14.务慢性病管理（30分）32.高 血 压患者健康管理15 分33.高 血 压患者规范管理34.高 血 压管理人群血压控制35.糖 尿 病1118 8页脚内容页脚内容K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分类别内容分值5 分指标患者健康管理36.糖 尿 病患者规范管理37.糖 尿 病管理人群血糖控制分指标及分值区内糖尿病患病总人数100%（5 分）（1）糖尿病管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数100%（5 分）（1）糖尿病患者规范管理率=按照要求进行糖尿病患者管理的人数

20、/年度管理糖尿病患者人数100%（5 分）（1）在精神卫生专业机构的指导下，按照重性精神疾病患者管理服务规范要求对辖区内重性精神病患者进行登记和管理（15 分）（2）重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/年度所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数 100%（15 分）（1）按照规定时限上报突发公共卫生事件及其相关信息（10分）分值权重A.810.80.80.80.80.80.80.80.80.8.6.60.4.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40B.60.40C.40D115.重性精神疾病管理（30 分）30

21、分38.重 性 精神疾病患者规范管理1116.突发公共卫生事件处置（20分）120 分39.突 发 公共卫生事件报告及时率（2）突发公共卫生事件报告及时率100%（10 分）117.基本 医服务数量疗 服（100务分）（1）乡镇卫生院能够提供各种类型的门诊服务，包括普通门诊、专家门诊、急诊、义诊等（10 分）25 分40.门 诊 服务（2）年门诊人次数（10 分）（3）机构工作人员年均门急诊人次数=一年的门诊和急诊人次数/机构全部在岗工作人员数（5 分）1119 9页脚内容页脚内容K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部

22、分部分类别内容分值指标分指标及分值（1）乡镇卫生院能够提供住院服务，按照标准开设相应的床位数（15 分）（2）年出院人次数（15 分）（1）乡镇卫生院配备中医药设备和中医药专业服务人员，能够提供中医门诊及中医适宜技术服务（15 分），（2）中医门诊占总门诊人次比例（10 分）（1）乡镇卫生院有效使用卫生资源，提高病床使用效率。病床使用率=实际占用的总床日数/实际开放的总床日数100%（20分）（1）门诊处方书写符合处方管理办法、住院病历书写符合病历书写基本规范中的相关规定（10 分）（2）医疗文书合格率书写合格的门诊处方（住院病历）数抽查门诊处方（住院病历）总数100%（15 分）（1）对入院

23、病人进行正确诊断，并进行有效诊治。（10 分）（2）入出院诊断符合率=入院与出院诊断符合的病历数年度病历总数100%（15 分）乡镇卫生院人员具备相关业务知识和技能，主要指“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）要熟练掌握。相关业务知识、技能考核合格率考核合格的人员数/接受考核的乡镇卫生院人员总数100%（25 分）分值权重A1111.80.80.80.80.80.80.80.80.80.8.6.60.4.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40B0.60.40C0.40D030 分41.住 院 服务25 分诊42.中 医 门20 分43.病 床 使用

24、情况125 分18.服务质量（100分）25 分44.医 疗 文书111145.入 出 院诊断符合率25 分46.医 务 人员 相关业 务知识、技能考核11010页脚内容页脚内容K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分类别内容分值25 分指标47.医 疗 事故发生次数分指标及分值乡镇卫生院人员要严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，保证医疗服务质量。考核医疗事故发生次数（25 分）（1）乡镇卫生院要采取有效措施控制医疗费用不合理过快增长，次均住院费用增长幅度要控制在合理范围内，不得高于上

25、一年度的 5%。（10 分）（2）次均住院医疗费用增长率=当年度次均住院医疗费用上年度次均住院医疗费用/上年度次均住院医疗费用100%（20分）（1）乡镇卫生院要采取有效措施控制门诊医疗费用不合理过快增长，次均门诊费用增长幅度要控制在合理范围内，不得高于上一年度的 5%。（10 分）（2）次均门诊医疗费用增长率=当年度次均门诊医疗费用上年度次均门诊医疗费用/上年度次均门诊医疗费用100%（10分）（1）门诊处方书写内容及格式符合规定，合理使用抗生素、激素、注射剂等，无重复用药、配伍禁忌等。处方合理用药比例=合理用药的处方数/抽查处方总数100%（20 分）（2）抗生素处方比例含有抗生素处方数/

26、抽查处方总数100%（10 分）（3）静脉点滴处方比例含有静脉点滴处方数/抽查处方总数100%（10 分）（1）门诊基本药物使用比例=门诊处方使用基本药物数抽查门诊处方使用药物总数100%（15 分）（2）住院基本药物使用比例=住院病历中使用基本药物数抽查住院病历使用药物总数100%（15 分）分值权重A1.80.80.80.80.80.80.80.80.80.8.6.60.4.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40.60.40B0.60.40C0.40D0130 分19.医疗费用（50 分）基本 医疗 服务20 分48.次 均 住院医疗费用1149.次 均 门

27、诊医疗费用11111120.规范用药（100分）40 分50.处 方 合理用药比例30 分51.门 诊 及住院基本药物使用比例1111页脚内容页脚内容K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分类别内容分值指标52.基 本 药物零差率销售执行率分指标及分值（1）乡镇卫生院必须对基本药物实行零差率销售，基本药物零差率执行率=实行零差率销售的基本药物数/基本药物种类总数100%（20 分）（2）基本药物配备品种占所有配备品种的比例（10 分）（1）上级业务指导单位对乡镇卫生院参与或协助工作完成情况满意度=评价满意的人数/接

28、受调查的相关单位人员总数100%（30 分）（2）卫生院年度内获得上级主管部门、上级业务指导单位表彰的次数（10 分）（3）卫生院工作人员年度内获得上级主管部门、上级业务指导单位表彰的次数（10 分）（1）社会公众对乡镇卫生院提供服务的满意程度，包括医德医风、服务质量、服务态度、服务费用和服务环境等五个方面的满意度。社会公众满意度=评价满意的人数/接受调查的社会公众总人数100%（每项 10 分共 50 分）（1）乡镇卫生院职工对工作环境、工作待遇、机构管理、培训机会、职称晋升、发展前景等内容的满意程度。单位职工上述单项满意度=评价满意的人数/接受调查的职工总人数100%（每项 5分共 30 分）（2）乡镇卫生院职工对单位的综合满意度评价满意的人数/接受调查的职工总人数100%（20 分）分值权重A11.80.80.80.80.80.8.6.60.4.60.40.60.40.60.40B0.60.40C0.40D030 分21.机构评价（50 分）50 分53.上 级 业务指导单位对乡镇卫生院参与或协助工作完成情况满意度111满意 度评价22.群众评价（100分）50 分54.社 会 公众满意度150 分55.单 位 职工满意度10.80.8.6.60.40.4010世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。不要随意发脾气，谁都不欠你的1212页脚内容页脚内容