医院感染暴发报告制度及控制程序.pdf

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1、K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案医院感染暴发报告制度及控制程序为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发应急处理能力，提高医疗质量，确保医为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发应急处理能力，提高医疗质量，确保医疗安全，根据卫生部医院感染暴发报告及处置管理规范疗安全，根据卫生部医院感染暴发报告及处置管理规范，特制定本程序。，特制定本程序。一、医院感染暴发的定义一、医院感染暴发的定义医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 3 例以上同种同源感染病例例以上同种同源感染病例的现象。的现象。

2、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 3 例以上临床症候群相例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。二、处理流程二、处理流程短时间内发生短时间内发生 3 3 例以上同种同源感染病例例以上同种同源感染病例及时报告及时报告医院感染管理科医院感染管理科组织院感管理小组组织院感管理小组流行病学调查流行病学调查确认医院感染暴发确认医院感染暴发隔离病人加强消毒并查找

3、感染原因隔离病人加强消毒并查找感染原因汇报分管院长汇报分管院长制定控制措施并实施制定控制措施并实施按按 医院医院感染暴发报告及处置管理规范要求进行上报感染暴发报告及处置管理规范要求进行上报写出调查报告、制定防范措施写出调查报告、制定防范措施三、报告三、报告1 1、口头报告：临床科室发现、口头报告：临床科室发现 3 3 例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。（1 1）感染管理科调查有医院感染）感染管理科调查有医院感染 5 5 例以上疑似病例或例以上疑似病例或 3 3 例以上确诊病例时，应及时报告主管例以上确诊病例时，应及时报告主管院长，并通报相关

4、部门。院长，并通报相关部门。（2 2）经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于）经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于 1212 小时内报告赣县卫生局小时内报告赣县卫生局,并同时向县疾病并同时向县疾病预防控制中心报告。预防控制中心报告。2 2、书面报告书面报告:经核查确诊后感染管理科及时向医院感染管理委员会及相关部门递交书面报告。经核查确诊后感染管理科及时向医院感染管理委员会及相关部门递交书面报告。报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的

5、可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。件的发展趋势、下一步工作计划等。1 1K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案四、应急处置四、应急处置1 1、隔离诊治病人、隔离诊治病人（1 1）将院内感染病人及疑似病人分室诊治）将院内感染病人及疑似病人分室诊治,与其它普通病人进行隔离与其它普通病人进行隔离;（2 2）将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理）将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理;（3 3）必要时对易感病人实施分区隔离治疗，甚至暂停收治新

6、病人）必要时对易感病人实施分区隔离治疗，甚至暂停收治新病人;（4 4）相关科室联动及时采集标本、相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、进行病原学检查、环境卫生学检测、环境卫生学检测、流行病学调查等工作。流行病学调查等工作。2 2、环境处理、环境处理院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。3 3、流行病学调查、流行病学调查（1 1）对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学）对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查。调查。（2 2）进行核实

7、会诊）进行核实会诊,确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。（3 3）采取相应控制措施并及时完成调查报告。）采取相应控制措施并及时完成调查报告。5 5、制定控制措施、制定控制措施（1 1）根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。临床科室必须及时查找原因，）根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。协助调查和执行控制措施。（2 2）医院感染管理科组织医院感染管理小组及时进行流行病学调查处理。）医院感染管理科组织医院感染管理小组及时进行流行病学调查处理。（3 3）分管院长接到报告，应及时组织相关

8、部门协助医院感染管理小组开展流行病学调查与控）分管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理小组开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。（4 4）积极做好诊治控制工作。）积极做好诊治控制工作。（5 5）根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施；必要时可采用关闭病）根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施；必要时可采用关闭病房等措施。房等措施。（6 6）确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行管理。）确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行管理。世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。不要随意发脾气，谁都不欠你的2 2