美容院顾客资料登记表.pdf

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1、1.11.1附件附件1 1：aceace与与GBT19011-2008GBT19011-2008标准主要差异性分析标准主要差异性分析编号：编号：美容院顾客资料登记表美容院顾客资料登记表建卡日期：卡号：建卡日期：卡号：顾客姓名：年龄：职业：顾客姓名：年龄：职业：一、皮肤状况分析一、皮肤状况分析1.1.皮肤类型：皮肤类型：中性皮肤中性皮肤 油性皮肤油性皮肤 混合性皮肤混合性皮肤 缺水型油性皮肤缺水型油性皮肤 缺水型干性皮肤缺水型干性皮肤 缺油型干性皮肤缺油型干性皮肤2.2.皮肤状况：皮肤状况：皮肤质地皮肤质地 光滑光滑 较粗糙较粗糙 粗糙粗糙 极粗糙极粗糙毛孔大小毛孔大小 很细很细 细细 比较明显

2、比较明显 很明显很明显皮肤弹性皮肤弹性 差差 一般一般 良好良好肤色肤色 红润红润 有光泽有光泽 一般一般 偏黑偏黑 偏黄偏黄 苍白、无血色苍白、无血色 较晦暗较晦暗颈部肌肉颈部肌肉 结实结实 有皱纹有皱纹 松驰松驰眼部眼部 结实紧绷结实紧绷 略松驰略松驰 松驰松驰 轻度鱼尾纹轻度鱼尾纹 深度鱼尾纹深度鱼尾纹 浮肿浮肿 脂肪粒脂肪粒 轻度黑眼圈轻度黑眼圈 重度黑眼圈重度黑眼圈 暂时性眼袋暂时性眼袋 永久性眼袋永久性眼袋3.3.皮肤问题：皮肤问题：色斑色斑 座疮座疮 老化老化 敏感敏感 过敏过敏 毛细血管扩张毛细血管扩张 日晒伤日晒伤 瘢痕瘢痕其他：其他：色斑分布区域色斑分布区域 额头额头 两颊

3、两颊 鼻翼鼻翼色斑类型色斑类型 黄褐斑黄褐斑 雀斑雀斑 晒伤斑晒伤斑 炎症后色素沉着炎症后色素沉着皱纹分布区域皱纹分布区域 无无 眼角眼角 唇角唇角 额头额头 全脸全脸皱纹深浅皱纹深浅 浅浅 较浅较浅 深深 较深较深皮肤敏感反应症状皮肤敏感反应症状 发痒发痒 发红发红 灼热灼热 起疹子起疹子座疮类型座疮类型 白头粉刺白头粉刺 黑头粉刺黑头粉刺 丘疹丘疹 脓包脓包 结节结节 囊肿囊肿 疤痕疤痕痤疮分布区域痤疮分布区域 额头额头 鼻翼鼻翼 唇周唇周 下颌下颌 两颊两颊 全脸全脸二、护肤习惯二、护肤习惯1.1.常用护肤品常用护肤品 化妆水化妆水 乳液乳液 营养霜营养霜 眼霜眼霜 精华素精华素 美白霜

4、美白霜 防晒霜防晒霜2.2.常用洁肤品常用洁肤品 卸妆液卸妆液 洗面奶洗面奶 香皂香皂3.3.洁肤次数洁肤次数/天天22次次 3 3次次 4 4次次其他：其他：4.4.常用化妆品常用化妆品 唇膏唇膏 粉底液粉底液 粉饼粉饼 腮红腮红 眼影眼影 睫毛膏睫毛膏其他：其他：三、饮食习惯三、饮食习惯1d1d1.11.1附件附件1 1：aceace与与GBT19011-2008GBT19011-2008标准主要差异性分析标准主要差异性分析1.1.饮食爱好饮食爱好 肉类肉类 蔬菜蔬菜 水果水果 茶茶 咖啡咖啡 油炸食物油炸食物 辛辣食物辛辣食物其他：其他：2.2.易过敏食物：易过敏食物：四、健康状况四、健康状况1.1.是否戴隐形眼镜是否戴隐形眼镜 是是 否否2.2.是否进行过手术治疗？是否进行过手术治疗？是是 否否手术内容：手术内容：3.3.易对哪些药物过敏：易对哪些药物过敏：4.4.生理周期生理周期 正常正常 不正常不正常5.5.有无以下病史：有无以下病史：肝炎肝炎 肾疾病肾疾病 妇科疾病妇科疾病其他：其他：护理方案护理方案精品文档 word 文档可以编辑！谢谢下载！2d2d