新生儿科护理质量评价标准.pdf

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1、新生儿科护理质量评价标准（新生儿科护理质量评价标准（100100 分）分）项目内容标准要求分值评分方法现场查看，布局不合理酌情扣分现场查看,缺一项设施扣 0.5 分现场查看,一项不符要求扣 0。5现场查看，一项不符要求扣1 分计分1。新生儿病房应远离传染源、靠近产科病房；布局合理,符合功能流程，通风2和采光良好，病区安静整洁，非限制区、半限制区、限制区有明显的划分标志。2.病区有工作人员通道、患者通道、物流通道及污物通道，入口处设有换鞋、更衣、洗手设施；有供家属探视的设施及场地。布局设施（10分）护理管理质量（60分）3。新生儿每张床位面积不少于3m2，床间距不小于 1m，NICU 床位使用面

2、积不少于一般新生儿床位的 2 倍.4.按需要设置普通新生儿病房、NICU、早产儿室、隔离室;每个病区安装非手触式洗手设施;隔离室内设空气换所装置（负压），门口设有非手触式水龙头等洗手设施、更衣设施，并有隔离患儿专用洗澡设施.5.洗澡间：有新生儿淋浴向备,洗澡前后分别使用不同的操作台,洗澡用物一用一消毒，各种布类应单独洗涤，保持干燥、清洁、存放合理。6.配奶室：应设有配奶操作台、奶具柜、冰箱、热源、水池及配奶、哺乳物。仪器设备（52。根据医院级别设置NICU 或抢救室，抢救室配备心电监护仪、输液泵、抢救分）车、呼吸气囊、开口器、吸氧和吸痰装置等抢救设施，NICU 还要求备有呼吸机、血气分析仪等。

3、人 员配 备（10分）1。按护士条例严格依法执业，持有效“护士注册证”上岗.2.护士相对固定，与实际患儿数配比符合要求，无陪护病房床护比按 1：1，NICU监护床护比 1:2，有紧急状态下科室护士调配方案。21221现场查看，缺一项用物扣1 分现场查看,一项不符要求扣 0.5 分1.新生儿病房应设有空调，室温保持在2426，相对湿度 5565;新生儿床、3保温箱、蓝光治疗箱、红外线辐射抢救治疗台、空气消毒设备等设施齐全.物品放置有序，标识明显。2现场查看，温、湿度不符要求扣 1 分,设备缺一项扣 0。5 分现场查看，设备缺一项扣0。5 分32查看证件，一人无证件扣1 分查看现场和排班，一项不符

4、合要求扣0。5 分项目内容标准要求3.熟悉本专科常见疾病的病因病理、临床表现、诊疗方法及护理;熟练掌握并正确运用常用护理技术及危重患者抢救配合技术；熟练掌握常用药物及抢救药物的作用、副作用、效果观察及注意事项;掌握常见仪器设备的应用与管理。4.护士仪表、行为符合要求,服务态度好,上班做到“四轻、十不、十不交接”。1。护士、护理员、卫生员各班岗位职责明确，人人知晓,有专科培训记录。2。严格执行各项制度（新生儿室工作制度、配奶制度、哺乳制度、医院感染管理及其它各项制度），水、电、气设施完好，制定患儿安全管理应急预案与处理程序并落实.建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度.分值3234评分方

5、法抽查两名护士对对专科知识与技能的掌握情况，一名护士对专科知识与技能掌握达不到要求扣 1 分查看现场,一项不符要求扣 1 分查看资料和抽查,一人不符要求扣 1 分查看资料和现场，不符合要求扣 1 分,无探视管理规范扣 1 分查看扮救车、仪器，一处不符合要求扣 1分检查腕带标识内容是否清晰，项目是否规范，一项不符要求扣 1 分向家属做好必要的告知并签字,现场查看患者，一项不符要求扣 1 分查看资料和现场,一项不符要求扣 1 分现场查看,一项不符要求扣 1 分现场查看，一项不符要求扣1 分现场查看，一项不符要求扣1 分计分护理管理质量（60分）3.急救物品齐全，管理做到“四定、三及时,保持完好备用

6、，急救仪器用使用说明，定期保养和使作记录.抢救车有急救物品基数表，摆放有序，每周清点，账物相符，4用后及时补充并按要求封存。质量安全管理（30分）4。新生儿佩戴腕带,信息项目规范、完整（病区、床号、住院号、性别、年龄、诊断等)。5。有新生儿出入院流程。新生儿入院时，与家属当面进行新生儿体格检查，戴好腕带标识，新生儿出院时,和家属当面核对腕带标识，同时进行体格检查，向家属做好出院后的护理指导.6.制定空气清洁保障措施,针对新生儿用物的日常和终末消毒措施及预防交交叉感染的制度.7。严格三查七对制度,切实预防医疗差错事故的发生.制定并实施护理差错报告和管理制度。8.温箱、蓝光治疗箱内放置温度、湿度计

7、，以便及时发现问题。9.加强新生儿病房各出、入口的管理，工作人员出入新生儿病房必须随手锁门,严防婴儿丢失。随手关闭温箱门窗,拉上床栏，严防坠床。332222项目内容标准要求10.密切观察病情变化，做到“五及时”(巡视病人及时、发现病情及时、报告医生及时、处理及时、记录及时）.11.危重患儿的转科交接符合要求，转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救用物。1.有年计划、月安排、周小结、半年总结、年终总结。每日检查护理工作记录、每月有上级汇报,下级沟通.重要部门协调记录；每月开核心组会，护士会、业务学习各一次。2。每月有护理缺陷登记、每月时行质量自查，有质量安全分析、质量讲评及全院质量分析会议记录

8、，有护理教学与培训组织、培训计划、进修实习带教计划.护士技能考核每年 2 次,三基操作考核及理论考核合格率过到95%。1.严格执行交接班制度，每班婴儿床头交接病情，护理记录客观、及时、准确、完整。重症监护患儿每小时有记录，病情变化时随时记录。2。落实各项基础护理,床单位清洁，无渣床褥无潮湿、无污迹,床单无皱折。患儿衣裤整洁、无污迹，保持皮肤清洁和完整性,无红臀。3。护士对危重患儿做到“十知道”，护士长对病区做到“九知道.4.输液（血）加强巡视，做好记录,无外渗、肿胀,并有安全保护措施，执行卡按要求填写并保存一周。5。各种导管、引流管保持固定通畅，标识明显，护士知晓管道护理相关知识。6。配奶间有

9、专人管理，按配奶操作规程执行，用具存放规范合理，有消毒制制度及记录.7。给新生儿喂奶时应抱起或采取头高侧卧位,防止误吸入呼吸道。喂奶后严密观察,防止呕吐、溢奶引起窒息。分值32评分方法现场查看和查看记录，一项不符要求扣 1分查看护士长管理手册，缺一项记录扣 0。5分计分护士长工作(5分)3一月无质量讲评及持续改时措施扣0.5 分。2查看现场和资料，一项不符要求扣1 分3222222分查看现场和资料，一项不符要求扣0。5 分抽查护士、护士长，一项不知道扣0.5 分护理病情工作观察质量与治管理疗护（40理（15分）分）现场查看，一项不符要求扣 1 分,液体外渗造成局部坏死者全扣现场查看和查护士，导

10、管脱落全扣，其他一项不符扣 1 分无配奶操作规程，扣 1 分现场查看，一项不符要求扣1 分评分方法计分项目内容标准要求值3。熟悉本专科常见疾病的病因病理、临床表现、诊疗方法及护理；熟练掌握并正确运用常用护理技术及危重患者抢救配合技术;熟练掌握常用药物及抢救药物的作用、副作用、效果观察及注意事项；掌握常见仪器设备的应用与管理.4。护士仪表、行为符合要求，服务态度好,上班做到“四轻、十不、十不交接。1。护士、护理员、卫生员各班岗位职责明确，人人知晓，有专科培训记录。2.严格执行各项制度（新生儿室工作制度、配奶制度、哺乳制度、医院感染管理及其它各项制度），水、电、气设施完好，制定患儿安全管理应急预案

11、与处理程序并落实。建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。护理管理质量(60分)3。急救物品齐全，管理做到“四定、三及时”,保持完好备用，急救仪器用使用说明，定期保养和使作记录。抢救车有急救物品基数表，摆放有序，每周清点,账物相符，用后及时补充并按要求封存。质量安全管理(30分）3234抽查两名护士对对专科知识与技能的掌握情况，一名护士对专科知识与技能掌握达不到要求扣 1 分查看现场，一项不符要求扣1 分查看资料和抽查，一人不符要求扣1 分查看资料和现场，不符合要求扣 1 分，无探视管理规范扣 1 分查看扮救车、仪器，一处不符合要求扣 1分检查腕带标识内容是否清晰，项目是否规范，一项不

12、符要求扣 1 分向家属做好必要的告知并签字，现场查看患者，一项不符要求扣 1 分查看资料和现场，一项不符要求扣1 分现场查看，一项不符要求扣1 分现场查看，一项不符要求扣1 分现场查看,一项不符要求扣 1 分44。新生儿佩戴腕带，信息项目规范、完整（病区、床号、住院号、性别、年龄、3诊断等)。5.有新生儿出入院流程。新生儿入院时，与家属当面进行新生儿体格检查,戴好腕带标识，新生儿出院时，和家属当面核对腕带标识，同时进行体格检查,向家属做好出院后的护理指导。6.制定空气清洁保障措施，针对新生儿用物的日常和终末消毒措施及预防交交叉感染的制度。7.严格三查七对制度，切实预防医疗差错事故的发生。制定并

13、实施护理差错报告和管理制度。8。温箱、蓝光治疗箱内放置温度、湿度计，以便及时发现问题。9.加强新生儿病房各出、入口的管理，工作人员出入新生儿病房必须随手锁门，严防婴儿丢失。随手关闭温箱门窗，拉上床栏，严防坠床。32222分值项目内容标准要求评分方法计分1。工作人员入室前更换入室衣、帽、鞋，洗手、戴口罩,外出另换外出衣、帽、鞋。每次检查与护理前后常规洗手。严格执行探视制度,非本科工作人员不能随意时放新生儿病房。2。新生儿病房工作人员每年体检一次,每 36 个月查鼻咽拭子、肛拭子一次，如带有至病菌如皮肤化脓感染者暂调离新生儿室工作。3、每日进行空气消毒、通风；做婴儿温箱、床单位的终末消毒，温箱水槽

14、的水每日更换,做好各种治疗处置台面等日常清洁,维持病房内的高度洁净、整齐.消毒隔离管理（25分)4.传染性疾病、耐药菌感染的新生儿，放置隔离间，感染性与非感染性新生儿分区放置，同类感染的新生儿集中放置。5。对高危新生儿（早产儿）采取额外保护性隔离。6.婴儿所用物品均实地“一人一用一消毒”,奶液现吃现配，奶嘴、奶瓶高压灭菌后备用,并有每月抽样检验。7.定期更换尿片，每次更换尿片时用温水清洗臀部后,涂鞣酸软膏，一人一棉签。8。人人参加就说世感染控制知识培训,并注意观念的不断更新，手卫生意识强,医疗垃圾的分类处置合理。9.新生儿床上用品每天更换,出院病儿床单位终末消毒，无叠加床。10。呼吸机的管道、

15、氧气、吸引器管道等按要求时行清洁、消毒、更换。11.设立科室院感监控小且和兼职监控员，负责院感管理及目标监测，记录规范,发现问题及时报告、及时整改.现场查看，一项不符要求扣1 分2查看记录，一项不符要求扣1 分22查看现场及资 料,无记录全扣，记录不详酌情扣分现场查看，耐药菌感染未入隔离间扣1 分，感染与非感染新生儿未分区放置扣 1 分，同类感染 未集中放置扣 1 分早产儿无相对独立区扣 1 分，护理人员衣袖入暖箱扣 1 分查看资料和记录,一项不符合要求扣 1 分现场查看，一处不符合要求扣1 分查看记录和现场，不符合要求扣1 分现场查看，一人不符要求扣1 分一项不合格扣 1 分查看资料，一项不合格扣1 分。22322233