环境卫生学第十章公共场所卫生(精品).ppt
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1、第十章第十章第十章第十章公公公公 共共共共 场场场场 所所所所 卫生卫生卫生卫生目的要求(1)掌握公共场所的概念、卫生学特点、分类、研究内容。)掌握公共场所的概念、卫生学特点、分类、研究内容。公共场所的卫生管理及监督内容,监督机构的监督方式和职公共场所的卫生管理及监督内容,监督机构的监督方式和职责。责。(2)熟悉各类公共场所对健康的主要影响及卫生要求。)熟悉各类公共场所对健康的主要影响及卫生要求。(3)了解公共卫生场所、卫生管理及监督的意义和目的。)了解公共卫生场所、卫生管理及监督的意义和目的。第一节第一节公共场所概述公共场所概述 一、公共场所的概念及特点 l公共场所(公共场所(public
2、placepublic place)人人类类生生活活环环境境的的组组成成部部分分之之一一,是是在在自自然然环环境境或或人人工工环环境境的的基基础础上上,根根据据公公众众活活动动的的需需要要,由由人人工工建建成成的的具具有有服服务务功功能能的的封封闭闭式式或或开开放放式式公公共共建建筑筑设设施施,供供公公众众进进行行学学习习、工工作作、旅旅游游、度度假假、娱娱乐乐、交交流流、交交际际、购购物物、美美容容等等社社会会活活动动的的临临时时性性生生活活环境环境。公共场所概念公共场所概念v公共场所是指对公共场所是指对公众开放、人群聚集公众开放、人群聚集,可能造成,可能造成疾病传播和疾病传播和群体性健康危
3、害群体性健康危害的的经营性场所经营性场所以及以及公共交通工具公共交通工具。(修订草修订草案案)v是指是指人群聚集人群聚集,并供公众从事,并供公众从事各种工作和社会活动各种工作和社会活动使用的具使用的具有有围护结构围护结构的的公共建筑物、场所以及公共交通工具公共建筑物、场所以及公共交通工具的总称的总称.v供公众使用或者为公众提供服务的各类供公众使用或者为公众提供服务的各类经营场所经营场所。单位、学单位、学校内部集体活动场所校内部集体活动场所以及其他以及其他公益性群体活动场所公益性群体活动场所的卫生管的卫生管理参照本条例执行。理参照本条例执行。v从从法学法学上讲,公共场所是指供上讲,公共场所是指供
4、公众使用公众使用的具有的具有围护结构围护结构的场的场所。它对所。它对广大群众广大群众来说是来说是人工的生活环境,人工的生活环境,对对从业人员从业人员来说来说则是则是劳动环境劳动环境。v一、公共场所的概念及特点一、公共场所的概念及特点l 公共场所的特点:公共场所的特点:人群密集,流动性大,人群密集,流动性大,健康与非健康人群混杂,健康与非健康人群混杂,设备和物品重复使用设备和物品重复使用,从业人员素质参差不齐。从业人员素质参差不齐。公共场所的卫公共场所的卫生特征:生特征:1、人员密集,易传播疾病;、人员密集,易传播疾病;2、人员流动性大,环境和物品容易被污染;、人员流动性大,环境和物品容易被污染
5、;3、影响健康的致病因素多、复杂、传播快;、影响健康的致病因素多、复杂、传播快;4、从业人员素质低,卫生知识缺乏;、从业人员素质低,卫生知识缺乏;5、卫生组织难建立、制度难健全、难落实;、卫生组织难建立、制度难健全、难落实;6、建筑和布局难合理,卫生设施难到位。、建筑和布局难合理,卫生设施难到位。公共场所的卫生学特点 服务人员的服务人员的卫生水平低,卫生制度不健全,建筑卫生水平低,卫生制度不健全,建筑和布局不合理和布局不合理,公共场所主管部门和经营单位,公共场所主管部门和经营单位自身自身管理意识差管理意识差,也是我国公共场所环境的卫生特点。,也是我国公共场所环境的卫生特点。公共场所卫生管理的发
6、展v随着人民物质文化水平的不断提高,人们对公共场所随着人民物质文化水平的不断提高,人们对公共场所卫生卫生质量质量的要求也越来越高,为了加强对公共场所的卫生监督的要求也越来越高,为了加强对公共场所的卫生监督管理,创造良好的公共场所卫生环境,预防疾病的传播,管理,创造良好的公共场所卫生环境,预防疾病的传播,保障人群健康,国务院于保障人群健康,国务院于1987.4.1发布了发布了公共场所卫生管公共场所卫生管理条例理条例,卫生部,卫生部1991年月11日相继发布了相继发布了公共场所公共场所卫生管理条例卫生管理条例实施细则实施细则和和12项项公共场所的国家公共场所的国家卫生标准卫生标准。v2004年年8
7、月全国人大常委会修订了月全国人大常委会修订了传染病防治法传染病防治法v国家制定了国家制定了行政处罚法、行政复议法行政处罚法、行政复议法、行政许行政许可法可法等法律等法律v2008年年公共场所公共场所卫生监督卫生监督管理办法管理办法17年年调整执法主体调整执法主体v公共场所卫生管理条例公共场所卫生管理条例实施细则实施细则2011年年2月月14日经卫生日经卫生部部务会议审议通过,自部部务会议审议通过,自2011年年5月月1日起施行。日起施行。二、公共场所中常见的有害因素 1 1、有害气体;、有害气体;2 2、病原微生物;、病原微生物;3 3、不良的微小气候;、不良的微小气候;4 4、噪声。、噪声。
8、三、公共场所的分类7类28种1 1、住住宿宿与与交交际际场场所所(8(8种种):宾宾馆馆、饭饭店店、旅旅店店、招招待待所所、车车马马店店、咖咖啡馆、酒啡馆、酒 吧、茶座;吧、茶座;2 2、洗浴与美容场所洗浴与美容场所(3(3种种):公共浴室、理发店、美容店;公共浴室、理发店、美容店;3 3、文化娱乐场所文化娱乐场所(5(5种种):影剧院、录像厅、游艺厅、舞厅、音乐厅;影剧院、录像厅、游艺厅、舞厅、音乐厅;4 4、体育与游乐场所体育与游乐场所(3(3种种):体育场(馆)、游泳场(馆)、公园体育场(馆)、游泳场(馆)、公园 5 5、文化交流场所文化交流场所(4(4种种):展览馆、博物馆、美术馆、图
9、书馆;展览馆、博物馆、美术馆、图书馆;6 6、购物场所购物场所(2(2种种):商店、书店;商店、书店;7 7、就诊与交通场所就诊与交通场所(3(3种种):候诊室、候车候诊室、候车(机、船机、船)室、公共交通工具。室、公共交通工具。银银行行营营业业大大厅厅、证证券券交交易易厅厅、展展销销厅厅、会会议议中中心心 、商商城城、娱娱乐乐城城、迪迪斯斯尼尼乐乐园园、旅旅游游景景点点、网网吧吧、老老年年活活动动中中心心、儿童活动中心、殡仪馆等。儿童活动中心、殡仪馆等。三、公共场所的分类范围(范围(7类类28种)种)1、生活服务设施:、生活服务设施:住宿与交际场所、洗浴与美容场所住宿与交际场所、洗浴与美容场
10、所2、文化娱乐、体育设施、文化娱乐、体育设施3、公共福利设施、公共福利设施4、公共交通设施、公共交通设施v分类管理分类管理:国家对公共场所实行分类管理,公共场所分为国家对公共场所实行分类管理,公共场所分为甲类和乙类甲类和乙类。v甲类公共场所为:甲类公共场所为:v(一)宾馆、旅店、招待所;(一)宾馆、旅店、招待所;v(二)公共浴室;(二)公共浴室;v(三)游泳场(馆)。(三)游泳场(馆)。v除上述场所外,其他场所为除上述场所外,其他场所为乙类乙类公共场所。公共场所。公共场所分类v根据公共场所与公众健康的根据公共场所与公众健康的密切程度密切程度以及发生健康以及发生健康危害的危害的风险程度风险程度,
11、公共场所分为,公共场所分为一般公共场所和特一般公共场所和特殊公共场所。殊公共场所。v对特殊公共场所实行对特殊公共场所实行卫生许可证制度卫生许可证制度,对一般公共,对一般公共场所实行场所实行备案制度备案制度。特殊公共场所包括:(一)(一)旅店业:旅店业:宾馆、酒店、饭店、旅店、招待所、培训宾馆、酒店、饭店、旅店、招待所、培训场所场所、旅游度假场所;、旅游度假场所;(二)(二)洗浴按摩场所洗浴按摩场所:公共浴室、桑拿、沐足、按摩场所:公共浴室、桑拿、沐足、按摩场所(三)(三)理发、美容场所理发、美容场所:理发店、美发店,生活美容店、影:理发店、美发店,生活美容店、影楼楼(四)(四)游泳场馆游泳场馆
12、:(五)(五)文化娱乐场所文化娱乐场所:歌舞厅,音乐厅、卡拉:歌舞厅,音乐厅、卡拉OK厅,影剧厅,影剧院、录像厅,游艺厅、网吧、多功能文化娱乐场所。院、录像厅,游艺厅、网吧、多功能文化娱乐场所。一般公共场所包括:(一)(一)室内体育、健身场所;室内体育、健身场所;(二)(二)餐饮场所餐饮场所:餐厅、咖啡厅、茶座、酒城(吧):餐厅、咖啡厅、茶座、酒城(吧)(三)(三)商业购物场所商业购物场所:商场(店)、书店,室内批发:商场(店)、书店,室内批发市场、市场、集贸市场;集贸市场;(四)(四)展览馆、博物馆、美术馆、图书馆;展览馆、博物馆、美术馆、图书馆;(五)候车室、候机室、候船室(五)候车室、候
13、机室、候船室;(六)(六)交通工具交通工具:旅客列车、客船、客机和长途客车:旅客列车、客船、客机和长途客车四、公共场所卫生研究的内容四、公共场所卫生研究的内容l 公公共共场场所所卫卫生生是是研研究究自自然然的的或或人人为为的的各各种种公公共共场场所所环环境境及及其其对对滞滞留留在在这这种种环环境境下下的的人人群群健健康康所所产产生生的的影影响响,阐阐明明其其影影响响的的性性质质和和程程度度,制制订订公公共共场场所所的的卫卫生生标标准准和和卫卫生生要要求求,拟拟定定改改善善公公共共场场所所环环境境应应采采取取的的卫卫生生措措施施与与管管理理监监督督方方法法,从从而而达达到到创创造造良良好好的的公
14、公共共场场所所卫卫生生条条件件,保保护护和和提提高高使用者和从业者使用者和从业者身心健康的目的。身心健康的目的。公共场所卫生涉及环境卫生学的许多领域公共场所卫生涉及环境卫生学的许多领域空气卫生空气卫生饮水卫生饮水卫生室内卫生室内卫生噪声、采暖、公共用品等噪声、采暖、公共用品等公共场所常见的危害健康事故公共场所常见的危害健康事故因因微小气候或空气质量微小气候或空气质量不符合卫生标准所致的虚脱或休克;不符合卫生标准所致的虚脱或休克;饮水饮水受到污染而发生介水传染病流行或水源性中毒;受到污染而发生介水传染病流行或水源性中毒;放射性物质放射性物质污染公共设施或场所造成的内照射或外照射健康污染公共设施或
15、场所造成的内照射或外照射健康损害;损害;公共用具、卫生设施被污染所致的公共用具、卫生设施被污染所致的传染性疾病传染性疾病;意外事故意外事故造成的一氧化碳、氨气、氯气、消毒杀虫剂等中毒造成的一氧化碳、氨气、氯气、消毒杀虫剂等中毒公共场所卫生管理条例(修订草案)修改的必要性修改的必要性 条例条例自自19871987年发布后至今有年发布后至今有2020多年,随着社多年,随着社会和经济的发展,公共场所的会和经济的发展,公共场所的种类和服务内容种类和服务内容不断增加,新型的公共场所成为传染病流行的不断增加,新型的公共场所成为传染病流行的严重隐患。严重隐患。条例条例之演变之演变v条例条例实施了近二十年。随
16、着社会的进步,卫生监督体制实施了近二十年。随着社会的进步,卫生监督体制也有了很大的变革也有了很大的变革条例条例已不适应形势的变化:已不适应形势的变化:1、执法主体执法主体发生了变化发生了变化2、公共场所有了更广泛的、公共场所有了更广泛的发展发展:种类、服务内容、数量种类、服务内容、数量3、许可范围许可范围不利于促进经济的活跃与发展不利于促进经济的活跃与发展4、卫生要求、卫生要求太局限太局限,与现实脱节。增加了新内容,内容更加,与现实脱节。增加了新内容,内容更加丰富。丰富。行业自律、用品用具、集中空调、设计装修、检测机行业自律、用品用具、集中空调、设计装修、检测机构构的规定等等的规定等等5、行业
17、自律行业自律没作要求没作要求:经营单位的职责、义务及卫生管理经营单位的职责、义务及卫生管理,自律自律经营和诚信经营和诚信修改的必要性修改的必要性修改的必要性修改的必要性6、处罚的力度处罚的力度太小太小:执法人员的职责和义务执法人员的职责和义务,公正执法公正执法,罚种及罚种及其表述和罚款等规定与相关法律不一致,缺乏可其表述和罚款等规定与相关法律不一致,缺乏可操作性操作性,行政处罚法行政处罚法、行政复议法行政复议法、行政许可法行政许可法等法律等法律v我国完全有必要在我国完全有必要在公共场所卫生管理条例公共场所卫生管理条例的基础上制定的基础上制定一部一部公共卫生法公共卫生法。随着社会发展而出现的。随
18、着社会发展而出现的新的公共场所新的公共场所如如网吧、网络虚拟公共空间网吧、网络虚拟公共空间等就不适用该等就不适用该条例;从适用的条例;从适用的地地理区域理区域上来看,该条例显然上来看,该条例显然更适用于城市更适用于城市。具有浓厚的。具有浓厚的强势强势行政管理行政管理色彩,没有涉及公民、社会团体、企业在公共卫生色彩,没有涉及公民、社会团体、企业在公共卫生促进中的促进中的权利和义务权利和义务,但缺少这些,但缺少这些主体参与主体参与的公共卫生是很的公共卫生是很难搞好的。难搞好的。v“非典非典”等等传染病传染病的经验和教训的经验和教训经营单位的权利和义务经营单位的权利和义务(一)、权利(一)、权利1、
19、建立健全卫生组织、制度,、建立健全卫生组织、制度,2、不录用不合格人员,有权对从业人员进行培训,、不录用不合格人员,有权对从业人员进行培训,3、制定卫生操作规程、考核标准、奖惩办法,、制定卫生操作规程、考核标准、奖惩办法,4、新、改、扩建的场所有权要求卫生部门审查、竣工验收、发证,、新、改、扩建的场所有权要求卫生部门审查、竣工验收、发证,5、发生健康危害时,有权要求卫生部门调查,出具报告,、发生健康危害时,有权要求卫生部门调查,出具报告,6、对处罚不服,有权在规定时间内向法院起诉,、对处罚不服,有权在规定时间内向法院起诉,7、发现卫生监督员违法违纪有权向上级举报,、发现卫生监督员违法违纪有权向
20、上级举报,8、卫生许可证丢失的,有权申请报失和补领,、卫生许可证丢失的,有权申请报失和补领,9、经营单位向卫生监督部门提供的技术资料,有权要求、经营单位向卫生监督部门提供的技术资料,有权要求保密保密,10、自己发现卫生问题,有权要求卫生监督部门、自己发现卫生问题,有权要求卫生监督部门给予指导给予指导。(二)义务(二)义务1、新、改、扩建工程的设计、选址,、新、改、扩建工程的设计、选址,必须送卫生部门审查必须送卫生部门审查,2、己竣工的、己竣工的先取得卫生许可证先取得卫生许可证,后申请营业执照,后申请营业执照,3、按时复核证件,、按时复核证件,4、接受卫生部门监督检查,监测,、接受卫生部门监督检
21、查,监测,5、不得拒绝和隐瞒卫生监督部门索取的有关资料,、不得拒绝和隐瞒卫生监督部门索取的有关资料,6、发现健康危害事故及时报告,、发现健康危害事故及时报告,7、定期组织从业人员健康检查,不安排未取得健康证人员为顾客服务,、定期组织从业人员健康检查,不安排未取得健康证人员为顾客服务,8、接受卫生知识培训,、接受卫生知识培训,9、接受卫生监督部门监督检查,、接受卫生监督部门监督检查,10、对卫生监督部门提出的卫生质量控制决定必须立即执行,有损害的要、对卫生监督部门提出的卫生质量控制决定必须立即执行,有损害的要赔偿损失。赔偿损失。卫生行政执法特有的特征卫生行政执法特有的特征1、特殊目的性。、特殊目
22、的性。以人为中心,以生命和健康为中心以人为中心,以生命和健康为中心;及时、;及时、迅速、准确的处理案件迅速、准确的处理案件2、内在的科学性。、内在的科学性。在合法的前提下,注重医学技术的科学在合法的前提下,注重医学技术的科学性。性。3、操作上的技术性。、操作上的技术性。有较强的专业性和技术性有较强的专业性和技术性4、范围上的整体性。、范围上的整体性。综合执法综合执法5、整体上的社会性。、整体上的社会性。涉及复杂社会人群和多种社会关系涉及复杂社会人群和多种社会关系6、与卫生工作相互影响性。、与卫生工作相互影响性。卫生监督体制改革的意义卫生监督体制改革的意义v计计划划经经济济体体制制下下形形成成的
23、的现现行行的的卫卫生生监监督督和和疾疾病病预预防防服服务务模模式存在着式存在着许多弊端许多弊端:v卫卫生生监监督督与与有有偿偿技技术术服服务务不不分分,很很难难保保证证卫卫生生监监督督执执法法的的公正性公正性;v卫生监督卫生监督队伍分散队伍分散,难以形成,难以形成监管合力监管合力;v卫卫生生防防疫疫服服务务内内容容单单一一,服服务务对对象象局局限限,对对慢慢性性非非传传染染性性疾疾病病干干预预不不够够等等,与与我我国国的的市市场场经经济济发发展展和和法法制制化化建建设设不不同程度的不相适应,已经制约了卫生事业的发展。同程度的不相适应,已经制约了卫生事业的发展。主要修订内容主要修订内容v95年卫
24、生部正着手年卫生部正着手修订修订公共场所卫生管理条例公共场所卫生管理条例,将于,将于2007.10月月草草案案出台出台。(一)调整执法主体。(一)调整执法主体。执法主体执法主体“卫生防疫站卫生防疫站”统一改为统一改为“卫生行政部门卫生行政部门”。县以上卫生行政部门。县以上卫生行政部门(二)调整公共场所卫生监督管理范围和方式。(二)调整公共场所卫生监督管理范围和方式。一是一是明确公共场所的范围明确公共场所的范围。分甲、乙两类,扩大了公共场所的分甲、乙两类,扩大了公共场所的管理范围管理范围。二是改变。二是改变行政监管方式行政监管方式,突出重点,减少行政许可。突出重点,减少行政许可。甲类必须经卫生行
25、政部门许可。甲类必须经卫生行政部门许可。(三)规定公共场所禁止吸烟内容。(三)规定公共场所禁止吸烟内容。“营运出租车、公共汽车、封闭式空营运出租车、公共汽车、封闭式空调列车、飞机等交通工具以及吸烟区以外的候车(机、船)场所禁止吸调列车、飞机等交通工具以及吸烟区以外的候车(机、船)场所禁止吸烟烟”。(四)调整罚款额度。(四)调整罚款额度。罚款额度下限由罚款额度下限由一千元调至五百元一千元调至五百元,便于操作。增,便于操作。增设了设了一千元以上十万元以下一千元以上十万元以下的罚款额度,同时明确应当承担法律责任的的罚款额度,同时明确应当承担法律责任的违法情形。违法情形。主要修订内容主要修订内容(三)
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