《认识结核病》PPT课件.ppt

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1、一、什么是结核病n n结核俗称结核俗称“痨病痨病”，是结核杆菌侵入体内引起的，是结核杆菌侵入体内引起的感染，它是一种慢性和缓发的传染病。一年四季感染，它是一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病。都可以发病。n n潜伏期：潜伏期：4 48 8周周n n发生部位：发生部位：结核杆菌可能侵入人体全身各器官，结核杆菌可能侵入人体全身各器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核；但主要侵犯肺脏，称为肺结核；n n人感染结核杆菌后不一定发病，只有在自身抵抗人感染结核杆菌后不一定发病，只有在自身抵抗力下降时才会发病；力下降时才会发病；n n结核病是可以预防和治好的。结核病是可以预防和治好的。重要提示：结核病是由结

2、核杆菌引起的慢性传染病。重要提示：结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。结核病的感染部位肺结核淋巴结核皮肤结核骨结核肠结核肠结核电子显微镜下的结核杆菌二、下列情况下易患结核病营养不良、过度劳累；生活不安定、居住拥挤、空气不流通；使用某种药物时，如皮质激素类、免疫抑制剂等。患某些疾病时，如艾滋病、尘肺病、糖尿病等。三、结核病的主要症状咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血；胸痛、胸闷或呼吸困难；低热，盗汗，食欲不振，消瘦，疲乏，失眠；女性可有月经失调或闭经。四、肺结核的并发症自发性气胸或脓气胸；肺心病或心肺功能衰竭；结核性支气管扩张及咯血；继发肺外结核；五、结核病的并存病（1）艾滋病：感染降低了机体细胞免疫能

3、力使艾滋病：感染降低了机体细胞免疫能力使人体对结核菌易感染易发病，并易传播和死亡，人体对结核菌易感染易发病，并易传播和死亡，当前非洲艾滋病者中伴发结核者高达当前非洲艾滋病者中伴发结核者高达/，发病，发病是阴性者的倍。是阴性者的倍。糖尿病：其代谢异常导致抵抗力下降，以及代谢糖尿病：其代谢异常导致抵抗力下降，以及代谢产物有利于结核菌生长是易感染易发生结核病的产物有利于结核菌生长是易感染易发生结核病的基础。我国糖尿病并发结核病者达基础。我国糖尿病并发结核病者达19.319.3-24.1-24.1，是普通人群的倍，且有增高趋势。，是普通人群的倍，且有增高趋势。年代我国结核病并发糖尿病者占年代我国结核病

4、并发糖尿病者占1.41.4，与普通，与普通人群中糖尿病患病率人群中糖尿病患病率1.2%1.2%相近。但十多年来我相近。但十多年来我国糖尿病患病率增加，二者的并发率甚至已增加国糖尿病患病率增加，二者的并发率甚至已增加一倍以上。一倍以上。五、结核病的并存病（2）哮喘：有人发现肺结核者较健康人组并发哮喘者哮喘：有人发现肺结核者较健康人组并发哮喘者高倍。其原因可能为：（高倍。其原因可能为：（1 1）结核菌直接损害支）结核菌直接损害支气管，且其代谢产物又可使支气管反应性增高；气管，且其代谢产物又可使支气管反应性增高；（2 2）结核可继发病毒感染诱发哮喘；（）结核可继发病毒感染诱发哮喘；（3 3）抗结）抗

5、结核药导致过敏反应，有报导发生率约核药导致过敏反应，有报导发生率约1.5%1.5%。矽肺矽肺：由于矽尘损害吞噬细胞功能，并影响外周：由于矽尘损害吞噬细胞功能，并影响外周细胞，干扰淋巴因子生成，故影响免疫功能而易细胞，干扰淋巴因子生成，故影响免疫功能而易发结核。结核者因呼吸道对粉尘清除功能降低也发结核。结核者因呼吸道对粉尘清除功能降低也易并发矽肺。二者并发率颇高。一、二期矽肺并易并发矽肺。二者并发率颇高。一、二期矽肺并发结核者占，三期者可达发结核者占，三期者可达。六、肺结核的可疑症状容易被忽略与其他疾病一样，肺结核的早期，由于病变小而没有明显症状；即使有了症状，由于肺结核的症状没有很明显的特点，

6、病人和医生易误认为得了别的病而忽略了肺结核；肺结核的可疑症状者指咳嗽、咳痰超过2周或有痰中带血者。重要提示：咳嗽、咳痰2周或痰中带血，可能 得了肺结核。七、肺结核是如何传播的？以呼吸道传播为主。主要通过肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式喷出的含有大量结核杆菌的飞沫而传播。重要提示：不要随地吐痰，防止飞沫传播重要提示：不要随地吐痰，防止飞沫传播八、结核病的传染性在肺结核发展、恶化或形成空洞时，病变部位的结核杆菌大量繁殖，这种肺结核病人的传染性较强；传染性肺结核在发现和治疗之前的传染性最强；不是所有类型的结核病都具有传染性。九、以下情况结核病的传染性增高传染性肺结核病人病情严重者；病人排菌量多

7、；病人咳嗽频繁；与病人密切接触；病人居住的房间通风差；接触者的抵抗力弱。十、接触过结核病人不一定得结核病人体初次受到结核杆菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不会发生结核病；少数感染结核杆菌的人抵抗力降低时，可能发生结核病。十一、哪些人容易患肺结核？未感染过结核杆菌的人；与排菌肺结核病人密切接触的人；患有艾滋病、糖尿病或长期应用免疫抑制剂的人；患有尘肺病及其他呼吸道阻塞性基本的人。十二、结核病不遗传结核病是一种慢性传染性疾病，而不是遗传性疾病，所以结核病不会遗传的；有的家庭同时有几个结核病人，主要是由于家庭中存在传染性肺结核病人相互传染的结果，而不是遗传。十三、我国的结核病疫情感染人数多，

8、全国有多达5.5亿的人口感染过结核杆菌，约占全国总人口的45%；患病人数多，目前有肺结核患者约450万；新发病人多，全国每年新发肺结核约145万；死亡人数多，全国每年约13万人死于结核病：农村患者多，全国约80%的的结核病患者集中在农村；耐药患者多，全球每年新发生的耐药结核病人中，约1/4在我国。十四、结核病的危害如不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡；给家庭带来巨大的经济负担，因病致贫或因病返贫。孕妇患上肺结核，会增加身体负担，加重病情。抗结核药物可能影响胎儿健康，不利于优生优育。十五、应当警惕的症状咳嗽、咳痰两周以上；痰中带血丝；低热，盗汗，体重减轻，疲乏无力等；十六、出现结核病症状到哪

9、里检查当地县级以上疾病预防控制机构（或指定机构）提供免费的结核病诊断和抗结核药品。有结核症状者可到这些机构去咨询、检查、诊断和治疗。十七、诊断结核病需要做哪些检查痰涂片检查：一般初次就诊检查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰；X光胸片检查。十八、如何正确留取痰标本在留痰之前先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌；留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，盛于痰盒内送检；不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影响查痰结果；初次就诊需查痰者，要送3个痰标本。隔离措施隔离措施具体措施为：n n一、最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。如无条件者，病人可单独睡一床，经常注意开窗通风。n n二、病

10、人被服要经常用日光暴晒消毒，病人痊愈后，房间要进行彻底消毒。用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾、关闭门窗1-2小时。隔离措施隔离措施n n三、病人应减少与他人接触，不要到公共场所去。n n四、病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。n n五、结核病人隔离最好方法是去肺结核专科医院住院隔离，减少对家中人员及其他人的传染机会，有益于家庭，也有益于社会。哪些结核病人需要住院治疗一般结核病人不需要住院治疗，有以下情况需要住一般结核病人不需要住院治疗，有以下情况需要住院治疗：院治疗：粟粒样肺结核、大咯血、自发性气胸；粟粒样肺结核、大咯

11、血、自发性气胸；合并肺外结核或有严重合并症，如合并肺心病、合并肺外结核或有严重合并症，如合并肺心病、心力衰竭等；心力衰竭等；发生严重的药物反应影响治疗者；发生严重的药物反应影响治疗者；重症糖尿病病人；重症糖尿病病人；需要手术治疗的病人；需要手术治疗的病人；不能自理的人，如精神异常或理解能力差的人。不能自理的人，如精神异常或理解能力差的人。治疗原则治疗原则n n一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。治疗原则治疗原则二、联合：无论初

12、治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。治疗原则治疗原则n n三、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒副作用，几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到抑菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。治疗原则治疗原则四、规律：一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种

13、分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。治疗原则治疗原则n n五、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。n n要想彻底治疗必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。结核病预防的基本环节控制传染源，即早期发现和彻底治愈传染性肺结核病人；切断传播途径，即养成良好的生活卫生习惯，如：不随地吐痰，注

14、意人口密集场所的通风和环境卫生；保护易感人群，即密切接触者接受结核病检查，给结核杆菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗；为所有新生儿接种卡介苗等开窗通风勤晒衣被不随地吐痰不到拥挤的公共场所加强锻炼接种疫苗为了孩子的健康，一定要为新生儿及时接种卡介苗卡介苗的接种的主要对象是新生儿；卡介苗接种被称为“出生第一针”如果出生时没有及时接种卡介苗，在1岁以内一定要到疫苗接种机构补种。诊断和治疗结核病的优惠政策对肺结核可疑症状者实行免费检查，包括x光和痰涂片检查对活动性肺结核病人，免费提供国家统一方案抗结核药物重要提示：国家免费检查、免费药品 新生儿免费接种卡介苗结核病是可以治好的结核病病因明确，有

15、办法治好；关键是坚持规律用药，完成治疗过程；不坚持规律治疗，不但不能治好，而且还会产生耐药，成为难治性肺结核，甚至危及生命。结核病营养法则 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，治疗要从整体出发，使用抗结核病药物同时必须增加机体抵抗力，加强营养，可补给患者充足热和营养素，满足结核病灶修复需要，增强机体抵抗力。结核病营养法则高热量饮食 结核病慢性消耗性疾病热量需要超过正常人，一般要求达到每公斤体重供给30千卡，全日总摄入量为2000千卡左右，轻体力劳动者每公斤体重40千卡，全日2400千卡左右。结核病营养法则高蛋白质 因结核病病人蛋白质消耗多，且蛋白质修补组织的重要营养素有益病灶愈合病体康复。结核

16、病患者每日蛋白质摄入量应为每公斤体重1.21.5克，每天的总进量为80100克，其中优质蛋白质，如肉禽水产品蛋乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50克以上。结核病营养法则高维生素 应重点补充维生素A、B、C、D。维生素A增强机体免疫力，维生素D促进钙吸收，维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白合成，B族维生素有改善食欲的作用。其中维生素B6可对抗由于使用异烟肼治疗而引起的副作用。新鲜蔬菜水果也是维生素的主要来源。此外乳蛋内脏等食品含维生素A丰富，酵母花生豆类瘦肉等富含维生素B6，结核病营养法则-二禁 禁止吸烟和饮酒。1、吸烟会增加对呼吸道和消化道的刺激。2、饮酒使血管扩张，加重患者咳嗽咯血等症状。肺结核 危害大两周咳 要检查痰胸片 费用免若确诊 药也免 肺结核 能预防多通风 开门窗有咳嗽 打喷嚏用纸巾 掩口鼻