《藏象六腑奇恒之腑》PPT课件.ppt
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1、中医基础理论课程电子讲稿 藏 象(六腑与奇恒之腑)第三节 六 腑六腑的主要生理功能及病理证候及症状六腑的主要生理功能及病理证候及症状六腑的生理特性六腑的生理特性 第三节 六腑 概说:六腑的生理特性,七冲门 一、胆 二、胃 三、小肠 四、大肠 五、膀胱 六、三焦第第 三三 节节 六六 腑腑一、概一、概 念:念:“六化腑六化腑”(“六腑者六腑者,所以化水谷而行津所以化水谷而行津液者也。液者也。”“传化物而不藏。传化物而不藏。”)二、属二、属 性性:1 1、阴阳:、阴阳:2 2、五行:、五行:参见五脏的内容参见五脏的内容三、结构特点:三、结构特点:1 1、结构中空、结构中空器器(胆,胃、大肠、小肠、
2、三焦、膀胱者名曰器,能化糟粕,转味而入出者也。素问六节藏象论)2 2、彼此相互连通、彼此相互连通传化通道传化通道3 3、七冲门、七冲门七道门户或关隘、关口。七道门户或关隘、关口。概念属性特点 1 1)飞门(扉门)飞门(扉门)上下口唇上下口唇2 2)户门)户门上下牙齿上下牙齿3 3)吸门)吸门咽之上口咽之上口又称会厌又称会厌4 4)贲门)贲门咽之下口咽之下口胃之上口胃之上口5 5)幽门)幽门胃之下口胃之下口小肠上口小肠上口6 6)阑门)阑门小肠下口小肠下口大肠上口大肠上口 7 7)粕门)粕门大肠下口大肠下口下极,魄门,肛门下极,魄门,肛门作用?作用?七冲门保证了水谷的正常传输消化,维持七冲门保证
3、了水谷的正常传输消化,维持了六腑的泻的生理功能。了六腑的泻的生理功能。七冲门四、功能特点:四、功能特点:1 1、受盛传化水谷、受盛传化水谷泻泻泻而不藏,实而不满泻而不藏,实而不满2 2、以通为用,以降为顺、以通为用,以降为顺通通降降通畅通畅下降下降3 3、通降有度、通降有度度度通与降不可太过与不及通与降不可太过与不及五、六腑与五脏的相互关系:五、六腑与五脏的相互关系:1 1、阴阳关系:、阴阳关系:2 2、表里关系:、表里关系:3 3、络属关系:、络属关系:为什么说“六腑以通为用”“腑病以通为补”六腑以“传化物”为其功能特点,其传化水谷需要不断的受纳、消化、传导和排泄,虚实更替,宜通不宜滞,所以
4、“六腑以通为用”。六腑有病,多为受纳、消化、传导和排泄功能障碍,故常用通的办法治疗。一、胆的解剖形态胆的解剖形态胆者,中正之官,决断出焉。中精之府(二)胆为奇恒之腑(胆的两重性)胆所贮藏的胆汁,是精纯、清净的精微物质,称为“精汁”,故胆有“中精之府”、“清净之府”或“中清之府”之称。胆的形态结构与其他五腑相同,皆属中空有腔的管状或囊状器官,故为六腑之一;但因其内盛精汁,与五脏“藏精气”的功能特点相似,且与饮食水谷不直接接触,只是排泄胆汁入肠道以促进饮食物的消化和吸收,故又为奇恒之腑之一。胆的生理功能胆的生理功能(一)主要生理功能 1.贮藏和排泄胆汁 胆汁来源于肝,由肝精肝血化生,或由肝之余气凝
5、聚而成。贮藏于胆腑的胆汁,在肝气的疏泄作用下排泄而注入肠中,以促进饮食水谷的消化和吸收。胆汁的产生:胆汁的产生:肝之余精气肝之余精气胆胆胆汁胆汁泄于贮藏胆汁的产生及排泄:胆汁的产生及排泄:胆汁胆汁小肠小肠胆气运动泄于肝的疏泻肝的疏泻胃的降浊胃的降浊肝疏泄正常肝疏泄正常胆汁分泌贮藏排泄正常胆汁分泌贮藏排泄正常脾胃功能正常脾胃功能正常生理方面生理方面病理方面病理方面肝失肝失疏泄疏泄胆汁分泌排泄异常胆汁分泌排泄异常胆汁上逆胆汁上逆口苦,呕吐黄绿苦水口苦,呕吐黄绿苦水【临床意义临床意义临床意义临床意义】胆汁外溢胆汁外溢黄疸黄疸 胁下胀痛饱满,脾胃消化功能胁下胀痛饱满,脾胃消化功能 异常,食欲不振,腹胀
6、异常,食欲不振,腹胀湿热蕴结肝胆,胆汁不循常道,发为黄疸:(身面目皆黄)。黄疸黄疸2.主决断 胆主决断,是指胆在精神意识思维活动中,具有判断事物、作出决定的作用。(对肝所产对肝所产生的谋虑进行选择判断。)生的谋虑进行选择判断。)胆的这一功能对于防御和消除某些精神刺激的不良影响,以维持和控制气血的正常运行,确保脏腑之间的协调关系有着重要作用。胆失决断,怯弱,善太息,或谋虑不决等。怯弱,善太息,或谋虑不决等。胆的生理特性胆的生理特性胆气主升胆气主升 胆为阳中之少阳,禀东方木德,主少阳春升之胆为阳中之少阳,禀东方木德,主少阳春升之气,故称胆气主升。气,故称胆气主升。胆气升发条达,则脏腑气机调畅,从而
7、维持正胆气升发条达,则脏腑气机调畅,从而维持正常的生理功能。常的生理功能。若胆失升发条达之性,则脏腑气机不畅,脾胃气若胆失升发条达之性,则脏腑气机不畅,脾胃气机升降失常,出现飧泄、等病证。机升降失常,出现飧泄、等病证。性喜宁谧性喜宁谧胆为清净之府,性喜宁谧而恶烦扰。宁谧而无邪扰,胆为清净之府,性喜宁谧而恶烦扰。宁谧而无邪扰,胆气不刚不柔,则胆汁得以疏泄,决断得以职司。胆气不刚不柔,则胆汁得以疏泄,决断得以职司。若胆为邪扰,失其宁谧,则可出现若胆为邪扰,失其宁谧,则可出现口口苦、虚烦、惊苦、虚烦、惊悸、不寐,甚则善恐如人将捕之等症状。悸、不寐,甚则善恐如人将捕之等症状。二、胃 胃有“太仓”、“水
8、谷之海”之称。胃腔称为胃脘,分为上、中、下三部:胃的上部为上脘,包括贲门;胃的下部为下脘,包括幽门;上下脘之间的部分称为中脘。贲门上连食道,幽门下通小肠,是饮食物出入胃腑的通道。上脘贲门幽门下脘中脘(一)主要生理功能(一)主要生理功能 1.1.主受纳水谷主受纳水谷 胃主受纳水谷,是指胃气具有接受和容纳饮食水谷胃主受纳水谷,是指胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用。的作用。饮饮食食由由胃胃加加以以接接受受和和容容纳纳,暂暂存存于于胃胃腑腑之之中中,故故胃胃有有“太太仓仓”、“水水谷谷之之海海”之之称称。机机体体气气血血津津液液的的化化生生,都都需需要要依依靠靠饮饮食食物物的的营营养养,故故胃胃又又有
9、有“水水谷谷气气血之海血之海”之称。之称。胃气的受纳水谷功能,既是其主腐熟功能的基胃气的受纳水谷功能,既是其主腐熟功能的基础,也是饮食物消化吸收的基础。础,也是饮食物消化吸收的基础。2.主腐熟水谷 胃主腐熟水谷,是指胃气将饮食物初步消化,并形成食糜的作用。胃主受纳、腐熟水谷的功能,必须与脾的运化功能配合,才能使之顺利进行。中医学非常重视“胃胃气气”,认为“人人以以胃胃气气为为本本”。胃气强则五脏俱盛,胃气弱则五脏俱衰,故又有“胃为五脏之本胃为五脏之本”的理论。(二)生理特性1人以胃气为本人以胃气为本胃气的涵义,主要归纳为以下四点:是指推动和调控胃或胃肠道的运动以发挥受纳腐熟水谷功能的一类精微物
10、质和能量,是一身之气分布到胃的部分,属脏腑之气之一。是脾气与胃气的合称,即推动和调控整个胃肠道的运动以使饮食物消化及精微物质吸收转输的两类不同运动趋向的精微物质和能量,又称“中气”。是指水谷之气,即水谷之精化生的气,简称谷气。谷气是一身之气的重要组成部分。谷气充盛,随脉运行,则脉反映出从容和缓之象,所谓脉有“胃气”。有胃气之脉以和缓有力,节律一致为特点。指代一身之气或正气。胃气的重要性胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综合,称为“胃气”。中医学强调:“人以胃气为本”,“有胃气则生,无胃气则死”保胃气为养生治疗的重要原则。在治疗上“留得一分胃气,便存一分生机”(二)生理特性2.2.主通降主通降胃主通降
11、,是指胃气宜保持通畅下降的运动趋势。胃主通降,是指胃气宜保持通畅下降的运动趋势。胃气的通降作用,主要体现于:胃气的通降作用,主要体现于:饮食物入胃,胃容纳而不拒之;饮食物入胃,胃容纳而不拒之;经胃气的腐熟作用而形成的食糜,下传小肠作进一步消化;经胃气的腐熟作用而形成的食糜,下传小肠作进一步消化;食物残渣下移大肠,燥化后形成粪便;食物残渣下移大肠,燥化后形成粪便;粪便有节制地排出体外。粪便有节制地排出体外。水水谷谷水谷浊气水谷浊气水谷食糜水谷食糜小肠小肠 大肠大肠胃受纳腐熟胃受纳腐熟胃胃主主游游溢溢精精气气 胃主降浊水谷清气水谷清气体外体外脾宜升则健,胃宜降则和,脾升胃降协调,共同促进饮食物的消
12、化吸收。胃失通降,则出现纳呆脘闷,胃脘胀满或疼痛、大便秘结等胃失和降之症。若胃气不降反而上逆,则出现恶心,呕吐、呃逆、嗳气等胃气上逆之候。3.喜润恶燥胃喜润恶燥,是指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。胃为阳土,喜润而恶燥,故其病易成燥热之害,胃中津液每多受损。所以在治疗胃病时,要注意保护胃中津液。胃中津液不足,称为胃津亏虚,影响饮食物的消化而见饥不欲食等症。三、小肠小肠者,受盛之官,化物出焉。小肠位于腹中,其上口与胃之幽门幽门相接,下口与大肠相连,大小肠相接处称为阑门阑门。三、小肠 包括十二指肠、空肠和回肠,其上口与胃在幽门相接,下口与大肠在阑门相连。主要功能:1.受盛化物:小肠的受盛
13、化物功能表现于以下两个方面:指小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之,即受盛作用;指食糜在小肠内必须停留一定的时间,由脾气与小肠的共同作用对其进一步消化,化为精微和糟粕两部分,即化物作用。2.泌别清浊:泌别清浊,是指小肠中的食糜在作进一步消化的过程中,随之分为清浊两部分:清者,即水谷精微和津液,由小肠吸收,经脾气的转输作用输布全身,即所谓“中央土以灌四傍”;浊者,即食物残渣和部分水液,经胃和小肠之气的作用通过阑门传送到大肠。小肠在吸收水谷精微的同时,还吸收了大量的水液,故有“小肠主液”之说。临床上治疗泄泻常采用“利小便所以实大便”的方法。小肠中水液量小肠中水液量的多少与尿量有关,有的多少与尿量有关,
14、有“小肠主液小肠主液”之说。之说。临床应用:临床应用:“利小便及所以实大便利小便及所以实大便”。小肠功能小肠功能 失调失调腹胀,腹痛,呕吐,便秘;便溏,腹胀,腹痛,呕吐,便秘;便溏,小便短少,泄泻等。小便短少,泄泻等。小肠受盛食糜化物分清水谷精微全身别浊剩余水分(浊中之清)残渣糟粕(浊中之浊)膀胱脾脾尿肾的气化肾的气化大肠粪便小肠的生理特性小肠的生理特性升清降浊升清降浊小肠主化物而泌别清浊,能将水谷化为精微和糟粕,精微赖脾之升清而输布全身,糟粕靠小肠之通降而下传入大肠。升降相因,清浊分别,小肠受盛化物、泌别清浊的功能得以实现。小肠升清降浊的生理特性,实际上是脾的升清和脾的升清和胃的降浊胃的降浊
15、功能的具体体现。故小肠升清降浊失常,多从脾胃论治。四、大肠大肠者,传导之官,变化出焉。四、大肠 包括结肠和直肠,其上口在阑门处接小肠,其下端连肛门。生理功能:1.传化糟粕大肠接受由小肠下传的食物残渣,吸收其中多余的水液,形成粪便。大肠之气的运动,将粪便传送至大肠末端,并经肛门有节制地排出体外,故大肠有“传导之官”之称。与大肠的传化糟粕功能相关的脏腑功能:小肠的泌别清浊功能(大肠承接);胃气的通降,实际上涵括了大肠对糟粕排泄的作用;肺气的肃降,有助于糟粕的排泄(肺与大肠相表里);脾气的运化,有助于大肠对食物残渣中水液的吸收;肾气的蒸化和固摄作用,主司二便的排泄。魄门亦为五脏使心神的主宰 肝气的条
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