《营养与饮食》PPT课件.ppt
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1、LOGO第十章第十章饮食与营养饮食与营养Diet and N本章重点难点本章重点难点 治疗饮食 试验饮食病人进食时的护理难点重点 鼻饲法 鼻饲法操作 营养与健康营养与健康医院饮食医院饮食饮食的护理饮食的护理 出入液量记录出入液量记录第十章第十章 饮食与营养饮食与营养 合理的饮食调配和适当的营养供给不但能满足人们生理需 求,也是协助临床诊断和治疗,促进疾病康复的最有效手段。热能(heat energy)人体进行各种生命活动所需要消耗的能量。单位1MJ=239KCal热能供给量成年男子:成年男子:10.0-17.5 10.0-17.5 MJ/dJ/d成年女子:成年女子:9.2-14.2 9.2-1
2、4.2 MJ/J/d d第一节营养与健康蛋白质(蛋白质(protein)protein)v需要量:需要量:g/Kgg/Kg体重体重,占热能总量的占热能总量的1010-14-14v作用:构成机体,促进生长发育、维持血浆作用:构成机体,促进生长发育、维持血浆渗透压、提供热能渗透压、提供热能v来源:肉类、豆制品、鸡蛋等来源:肉类、豆制品、鸡蛋等 营养素营养素(nutrients)是指食物中能被人体消化吸是指食物中能被人体消化吸收和利用的成分。收和利用的成分。脂肪脂肪(fat)fat)v需要量:需要量:g/Kgg/Kg体重,占热能总量的体重,占热能总量的2020-25-25v作用:作用:供热量、维持体
3、温、保护脏供热量、维持体温、保护脏器、促进脂溶性维生素吸收等器、促进脂溶性维生素吸收等v来源:来源:食用油、肉类、奶油、黄油食用油、肉类、奶油、黄油碳水化合物碳水化合物(carbohydrate)carbohydrate)v需要量:需要量:5-85-8g/Kgg/Kg体重,占热能体重,占热能总量的总量的6060-70-70v作用:作用:构成机体、供给热量。构成机体、供给热量。v来源:来源:谷类、豆类、糖、水果谷类、豆类、糖、水果无机盐类无机盐类(minerals)minerals)包括常量元素和微量元素包括常量元素和微量元素来源:来源:Ca:Ca:乳制品、大豆、芝麻等乳制品、大豆、芝麻等 P
4、P:动、植物组织中动、植物组织中 FeFe:动物内脏、血、肉类、鱼类、绿色蔬菜动物内脏、血、肉类、鱼类、绿色蔬菜 I:I:海产品、碘盐海产品、碘盐水水(water)water)是维持生命最基本的营养素,占体重的是维持生命最基本的营养素,占体重的70%70%作用:作用:构成机体组织、运送营养和代谢产物、维持构成机体组织、运送营养和代谢产物、维持消化和吸收功能,参与体内氧化还原反应。消化和吸收功能,参与体内氧化还原反应。维生素维生素(vitamins)vitamins)是维持人体正常功能的一类低分是维持人体正常功能的一类低分子有机化合物,机体所需要的大部分子有机化合物,机体所需要的大部分维生素必须
5、从饮食中摄入维生素必须从饮食中摄入。作用:作用:增强机体免疫力,参与调节增强机体免疫力,参与调节机体生理功能。机体生理功能。膳食纤维膳食纤维(dietarydietary fibre fibre)作用作用v 维持肠蠕动,预防便秘维持肠蠕动,预防便秘v调节脂肪代谢,降低胆固醇,预调节脂肪代谢,降低胆固醇,预防胆结石。防胆结石。v稀释和减少肠内有害物质,预防稀释和减少肠内有害物质,预防大肠癌大肠癌v减少热能摄入,预防肥胖,治疗减少热能摄入,预防肥胖,治疗糖尿病。糖尿病。营养素的功能营养素的功能 促进生长发育促进生长发育构成机体组织构成机体组织供给能量供给能量调节人体功能调节人体功能饮食与营养指导饮
6、食与营养指导v1.营养与疾病的关系v2.食物的种类及功能v3.病人的饮食禁忌v4.病人当前营养状况评价v5.营养支持的重要性v6.进食时间v7.口腔卫生对进食的重要性v8.食品安全第二节第二节 医院饮食医院饮食基本饮食基本饮食治疗饮食治疗饮食试验饮食试验饮食种类种类适用范围适用范围方法方法注意事项注意事项种类种类适用范围适用范围饮食原则饮食原则用法用法种类种类适用范围适用范围饮食原则饮食原则用法用法基本饮食饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则饮食原则 用用 法法普通饮食普通饮食 无消化道疾患、病情较轻或疾病恢复期平衡膳食注意色香味俱全少用油炸食物以及辛辣刺激性食物每日进餐3次,蛋白质约70
7、90g/d,总热量约9.511MJ/d软质饮食软质饮食老、幼病人、口腔疾患、术后和肠道疾病的恢复期以软烂无刺激性为主,如面条、软饭。菜和肉应切碎、煮烂每日进餐3 34 4次次,蛋白质约70g/d,总热量约8.59.5MJ/d下一页饮食种类饮食种类 适用范围适用范围饮食原则饮食原则 用用 法法 半流质半流质 饮食饮食 消化道疾患、吞咽咀嚼困难、发热及术后病人少食多餐,无刺激易于咀嚼及吞咽;膳食纤维含量少;食物呈半流质状,如粥、面条、蒸鸡蛋、肉末、豆腐等 每日进餐56次,每次300ml;蛋白质约5070g/d,总热量约6.58.5MJ/d 流质饮食流质饮食 急性消化道疾患、高热、各种大手术后及其他
8、重症或全身衰竭等病人 食物呈流体状,如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等;此饮食热能及营养素不足,只能短期使用。每日进餐67次,每次200300ml,蛋白质约4050g/d,总热量约3.55.0 MJ/d 基本饮食米饭 炒菜 普 通 饮 食软质饮食软质饮食碎菜肉末面条半半 流流 质质 饮饮 食食 粥粥 馄饨馄饨 蒸鸡蛋蒸鸡蛋 流流 质质 饮饮 食食 牛奶牛奶 米汤米汤 果汁果汁二、治疗饮食二、治疗饮食概概 念念种种 类类高热量饮食高蛋白饮食低蛋白饮食 低脂肪饮食 低胆固醇饮食 低盐饮食 无盐低钠饮食 高纤维素饮食少渣饮食 在基本饮食的基础上,根据病情的需要,适当调整总热量和某些营养素
9、,以达到辅助治疗或治疗目的。(一)高热量饮食(一)高热量饮食v适用范围:适用范围:用于热能消耗较高的病人,如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等。v饮食原则:饮食原则:在基本饮食的基础上加餐2次,可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。高高 热热 量量 食食 品品 巧克力 蛋糕 甜食(二)高蛋白饮食(二)高蛋白饮食v适用范围:适用范围:适用于长期消耗性疾病,如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症等。v饮食原则:饮食原则:在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物,如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为1.5 2.0g/(kgd),
10、每日总量不超过120g,总热量为10.512.5MJ/d高蛋白食品u适用范围适用范围:用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病人。u饮食原则饮食原则:成人饮食中的蛋白质不超过40g/d,视病情可酌情减少至2030g/d;肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白,忌用豆制品;而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主。(三)(三)低蛋白饮食低蛋白饮食 肾功不全的病人:以肉、鱼、蛋为主肾功不全的病人:以肉、鱼、蛋为主肝性昏迷的病人:以植物性蛋白为主肝性昏迷的病人:以植物性蛋白为主(四)低脂肪饮食(四)低脂肪饮食v适用范围:适用范围:用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬
11、化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。v饮食原则:饮食原则:食物清淡、少油,尤其要限制动物脂肪食物清淡、少油,尤其要限制动物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油的摄入。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油(椰子油除外)。成人脂肪量(椰子油除外)。成人脂肪量50g/d50g/d,肝胆胰疾,肝胆胰疾患的病人患的病人40g/d40g/d。(五)(五)低胆固醇饮食低胆固醇饮食 适用范围:适用范围:用于高胆固醇血症、高脂血症、用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。动脉硬化、冠心病、高血压等病人。饮食原则:饮食原则:胆固醇的摄入量胆固醇的摄入量
12、300mg/d,禁,禁用或少用含胆固醇高的食物,如动物内脏和用或少用含胆固醇高的食物,如动物内脏和脑、鱼籽、蛋黄、肥肉和动物油等。脑、鱼籽、蛋黄、肥肉和动物油等。低胆固醇饮食病人禁忌食品v动物内脏和脑动物内脏和脑v鱼籽鱼籽v蛋黄蛋黄v肥肉肥肉v动物油动物油 肥肉-(六)(六)低盐饮食低盐饮食心脏病 各种原因所致水钠潴留 急慢性肾炎肝硬化腹水高血压先兆子痫 适用范围适用范围(六)(六)低盐饮食低盐饮食 v成人每日进食盐成人每日进食盐2g(含钠(含钠0.8g)或酱油)或酱油10ml/d,但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品,但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品,如咸菜、皮蛋、火腿、香肠
13、、咸肉、虾米等。如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。饮食原则饮食原则(七)(七)无盐低钠饮食无盐低钠饮食 v适用范围:适用范围:适用范围同低盐饮食,但水肿较重者。v饮食原则:饮食原则:无盐饮食,除食物内自然含钠量外,烹调时不放食盐;低钠饮食,除无盐外,还需控制摄入食物中自然存在的含钠量(0.5 g/d),二者均禁用腌制食物二者均禁用腌制食物。对需无盐或低钠者,还应禁用含钠多的食物和药物禁用含钠多的食物和药物,如含碱食品(油条、挂面、汽水等)和碳酸氢钠等药物,烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。(八)(八)高纤维素饮食高纤维素饮食v适用范围:适用范围:用于便秘、肥胖、高脂血症、
14、糖尿病等病人。v饮食原则:饮食原则:选择含纤维素多的食物,如韭菜、芹菜、蒜苔、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等,成人食物纤维素量30g/d。蒜苔水萝卜芹菜适用范围:适用范围:用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。(九)少渣饮食v饮饮食食原原则则:少用含纤维多的食物,如粗粮、竹笋、芹菜等,不用强刺激性调味品和坚硬的食物,肠道疾患少用油。(十)糖尿病饮食(十)糖尿病饮食1适用范围适用范围糖尿病病人糖尿病病人2饮食原则饮食原则每每日日饮饮食食所所含含热热量量,应应根根据据病病情情决决定定,由由营营养养室室计计算配制。算配制。禁用纯糖类食物,限制高淀粉食物。禁用纯
15、糖类食物,限制高淀粉食物。严格按计算规定的量,不得随意添加或更换食物。严格按计算规定的量,不得随意添加或更换食物。病人饥饿时,选用体积大,含碳水化合物少的食物病人饥饿时,选用体积大,含碳水化合物少的食物严严格格控控制制三三餐餐,按按热热量量分分配配为为早早、中中、晚晚各各1/3或或早早1/5,中、晚各,中、晚各2/5。三、试验饮食 在特定的时间内,通过对饮食内容的调整,达到协助疾病诊断和保证检查结果正确的目的。(一)潜血试验饮食(二)胆囊造影饮食(三)甲状腺131I试验饮食 下一页下一页vv适用范围:适用范围:适用范围:适用范围:用于诊断有无消化道出血或原因不明用于诊断有无消化道出血或原因不明
16、 的贫血。的贫血。肉类肉类 血类食品血类食品 含铁剂药物含铁剂药物 绿色蔬菜等绿色蔬菜等 第四天起连续留第四天起连续留3 3天大便作隐血检查天大便作隐血检查vv选择饮食:选择饮食:选择饮食:选择饮食:牛奶、豆制品、土豆等。牛奶、豆制品、土豆等。(一)潜血试验饮食(一)潜血试验饮食vv方法与注意事项:方法与注意事项:方法与注意事项:方法与注意事项:前三天禁食前三天禁食返回返回铁血红素铁血红素过氧化氢过氧化氢氧氧联苯胺联苯胺变蓝色变蓝色潜潜血血试试验验机机理理适用范围:适用范围:用于需要进行造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、慢性炎症及其它疾病的病人。方法与注意事项:方法与注意事项:v检查前一日中
17、午可食:高脂肪食物v晚餐可食:无脂肪、低蛋白、高碳水化合物食物v晚餐后服造影剂,禁食、水,禁烟(二)胆囊造影饮食 返回返回(三)甲状腺131I试验饮食 vv适用范围:适用范围:适用范围:适用范围:用于协助检查甲状腺功能用于协助检查甲状腺功能用于协助检查甲状腺功能用于协助检查甲状腺功能。vv方法与注意事项:方法与注意事项:方法与注意事项:方法与注意事项:试验期一般为试验期一般为试验期一般为试验期一般为2W2W2W2W,试验期间禁用:含碘食物及影响甲状腺功能的试验期间禁用:含碘食物及影响甲状腺功能的试验期间禁用:含碘食物及影响甲状腺功能的试验期间禁用:含碘食物及影响甲状腺功能的药物及食物,如海带、
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