机化性肺炎临床及CT影像表现课件.ppt

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1、机化性肺炎临床及机化性肺炎临床及CTCT影像表现影像表现此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为任重矣。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！资料和方法n n机化性肺炎患者42例。n n患者男35例，女7例，平均年龄54岁。n n3140岁5例，4150岁8例，5160岁16例，6170岁13例。n n抗炎后临床症状缓解10例；抗炎无效4例；抗结核治疗无效3例。临床表现n n低热9例，39以上高热4例。n n咳嗽伴咳痰25例、胸闷伴气促5例。n n痰血15例。n n胸背部疼痛16例。ECTn nECT检查21例中，诊断肺癌10例，正常9例，良性病灶2例。n nCT诊断肺癌1

2、3例，不排除肺癌6例，结核3例，其余20例诊断炎症。确诊方法n n肺叶手术切除28例。n n胸腔镜下肺叶部分切除或活检12例。n n经皮肺穿刺活检1例。n n纤维支气管镜在电透导引下活检1例。结果n n大小：大小：2 2例小于例小于1cm1cm，1212例为例为1-3cm1-3cm，2626例大于例大于3cm3cm。n n形形态态：斑斑片片状状或或大大片片状状1616例例，楔楔形形3 3例例，类类圆圆形形1010例例，多多边形边形1111例；例；n n轮廓：呈锯齿状或有长毛刺轮廓：呈锯齿状或有长毛刺3333例。例。n n邻近结构：灶周有卫星灶邻近结构：灶周有卫星灶1 1例，小斑片例，小斑片11

3、11例，小支扩例，小支扩1 1例。例。n n与胸膜的关系：广基底与胸膜相连与胸膜的关系：广基底与胸膜相连3030例，胸膜凹陷例，胸膜凹陷3 3例。例。n n增强情况：强化增强情况：强化2222例，不强化例，不强化3 3例。例。抗炎后临床症状缓解的7例患者n n病灶无变化4例。n n病灶缩小1例。n n病灶增大2例。右肺下叶外基底段机化性肺炎病灶呈病灶呈“不规则形不规则形”，中心可见，中心可见“充气支充气支气管征气管征”，边缘可见，边缘可见“弓形凹陷征弓形凹陷征”。右肺上叶后段机化性肺炎病灶呈病灶呈“梭形梭形”，前缘可见，前缘可见“长毛刺长毛刺”，后，后缘以宽基底与胸膜相连。缘以宽基底与胸膜相连

4、。右肺上叶前段机化性肺炎病灶呈病灶呈“新月形新月形”，后内侧缘可见，后内侧缘可见“长毛刺长毛刺”，前，前外侧缘以宽基底与胸膜相连，中心区有两个小空腔。外侧缘以宽基底与胸膜相连，中心区有两个小空腔。右肺上叶后段机化性肺炎病灶呈病灶呈“球形球形”，前内侧缘可见，前内侧缘可见“支气管血管束增粗变形支气管血管束增粗变形”，后外侧缘以宽基底与胸膜相连，周缘可见，后外侧缘以宽基底与胸膜相连，周缘可见“长毛刺长毛刺”左肺下叶前基底段机化性肺炎 病灶呈病灶呈“不规则形不规则形”，前缘以宽基底与斜裂相连，前缘以宽基底与斜裂相连，后缘可见后缘可见“长毛刺长毛刺”，中心区有一个小空腔。，中心区有一个小空腔。讨论 n

5、 n本病好发于30岁以上的壮年及中老年人群n n男/女比例5：1。n n除3例由于感冒发病外，绝大多数患者（31/42例）起病无明显诱因。n n此外尚有8例在体检中被检出，说明局灶性机化性肺炎可以在体内存在多时而不引起症状。讨论n n在所有的临床症状中，咳嗽、咳痰这类非特异性在所有的临床症状中，咳嗽、咳痰这类非特异性表现占据了多数（表现占据了多数（25/4225/42例），而与炎症直接相关例），而与炎症直接相关的发热类全身反应仅为的发热类全身反应仅为13/4213/42例，包括低热例，包括低热9 9例和例和39390 0以上高热以上高热4 4例，例，n n容易引起误导的临床症状之一：痰中带血出

6、现的容易引起误导的临床症状之一：痰中带血出现的比例比较高，达到比例比较高，达到15/4215/42例。例。n n此外，大量的患者（此外，大量的患者（16/4216/42例）出现胸背部疼痛说例）出现胸背部疼痛说明胸膜受累的起情况比较普遍，这一点可以从明胸膜受累的起情况比较普遍，这一点可以从CTCT上众多病灶周围出现胸膜反应得到合理的解释。上众多病灶周围出现胸膜反应得到合理的解释。CT特征n n本病形态不规则，病灶边缘或大部分边缘变直且本病形态不规则，病灶边缘或大部分边缘变直且多呈向心性弓形凹陷，且相邻边缘相交处呈尖角多呈向心性弓形凹陷，且相邻边缘相交处呈尖角突起，邻近胸膜面（包括纵隔胸膜）的尖角状突突起，邻近胸膜面（包括纵隔胸膜）的尖角状突起与胸膜间可见粘连带。起与胸膜间可见粘连带。n n部分病例在中心层面呈圆形或类圆形，但在其上部分病例在中心层面呈圆形或类圆形，但在其上下邻近层面则呈不规则形，边缘多呈锯齿状。下邻近层面则呈不规则形，边缘多呈锯齿状。感谢观看感谢观看