常见体表肿瘤黄色素瘤精.ppt

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1、常见体表肿瘤黄色素瘤第1页，本讲稿共12页黄色素瘤黄色素瘤又名“腱鞘巨细胞瘤”或“良性滑膜瘤”。Cliassangnac（1852年）提出：命名为腱鞘黄色瘤。是手部第二位常见的实体细胞肿瘤发病率仅次于腱鞘囊肿。起源于滑膜组织，是良性软组织肿瘤。第2页，本讲稿共12页多发生在手指部位。肌腱、腱鞘、韧带及关节囊上均可发生。还可围绕着神经、血管生长，有时压迫侵蚀指骨。瘤体大小、形状不等，较硬韧，疼痛及压痛不明显。有报道患病年龄在880岁之间。多见于成年人，高峰发病为3040岁。确切病因还不清楚，可能与外伤及炎症有关。术后易复发，复发率为27%。第3页，本讲稿共12页病理形态病理形态一般为圆形或椭圆形

2、。大小、形状、硬度每个病例不同，变化很大。肿瘤有包膜，呈灰黄、黄褐或红褐色，色素在肿瘤内分布不匀，细条纹状或片状。细胞的种类变化很大，泡沫细胞具有小细胞核及充满类脂质球的空泡状细胞，为该肿瘤的特点。黄褐色色素，是因类脂质球中有胡萝卜素及叶黄素的关系。另外有巨细胞反应。第4页，本讲稿共12页第5页，本讲稿共12页适应症适应症1手部肿块疑为腱鞘巨细胞瘤者。2肿瘤切除术后复发者。第6页，本讲稿共12页禁忌症禁忌症1伴有全身疾病不能耐受手术者。2局部有感染灶、术后有可能感染者。第7页，本讲稿共12页手术操作步骤手术操作步骤1麻醉臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。2体位根据手术部位选择适当的体位。第8页，本讲

3、稿共12页手术操作手术操作（1）根据肿瘤的部位和大小选择适当的切口。如肿瘤位于手指，可采用手指掌侧“”形切口或两侧侧正中切口；其他部位可采用“”形或“”形切口等。（2）切开皮肤、皮下组织，显露肿瘤组织。（3）解剖分离肿瘤组织，尽可能将受累的腱鞘及周围组织连同肿瘤一起完整切除。如生在指骨内，彻底刮除后可行植骨。（4）彻底止血后，缝合切口。第9页，本讲稿共12页注意事项注意事项1术中应注意肿瘤的生长范围，由于关节内外及周围，肌腱及腱鞘内外都可能生长，故彻底切除难度大；手术中不能轻易分块切除，以免遗漏；凡是黄染的腱鞘和周围组织都应予以切除。2术中有可能损伤指神经血管束。3本病术后复发率较高，偶有恶性者。切除的肿瘤组织送病理检查。第10页，本讲稿共12页文献文献2000年到2006年共收治20例患者，左手8例，右手13例，其中一人为双手；发生于手指为16例，手掌5例。结果：均行手术治疗，有4例术后一年复发，再次手术并两周后放疗，无复发。第11页，本讲稿共12页结论结论腱鞘巨细胞瘤为手部好发肿瘤，治疗以手术切除为主，彻底切除腱鞘巨细胞瘤是防止复发的最好方法。第12页，本讲稿共12页