头颈部血管的CTMR诊断.pptx

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1、解剖第1页/共61页第2页/共61页 颈内动脉的变异缺无双侧极为罕见，单侧相对较为多见。以下情况偶可遇到：1.一侧或两侧颈内动脉整个缺无，或者两侧颈内动脉和颈外动脉在一侧。为一条纤维索所取代。颈段、岩骨段、颅内段缺无。起始部上方不远处有一段闭锁。第3页/共61页 颈内动脉的变异先天性一侧ICA缺无时该动脉的血液来源 有如下可能：1.由对侧ICA和基底动脉供应。2.颈外动脉的分支上颌动脉经颅底圆孔或卵圆孔进入颅内，与供应眼和脑的动脉吻合形成共干。3.缺无侧眼动脉可起自后交通动脉（变粗大），椎-基底动脉经此，供应大脑中及大脑前动脉分支中去。第4页/共61页第5页/共61页第6页/共61页第7页/共

2、61页第8页/共61页第9页/共61页 前交通动脉的变异前交通动脉是是动脉瘤的好发部位之一。1.简单型：横行或斜行（占）。2.二、三支型：二支或三支平行、斜行，呈“V”形、“Y”形，其中有小窗或成网（15%)3.与大脑前动脉相关型。4.前交通动脉缺如型。第10页/共61页第11页/共61页第12页/共61页胚胎遗留血管第13页/共61页第14页/共61页第15页/共61页动脉瘤动脉瘤病因：1、动脉壁薄中膜和弹力层的缺陷2、较大颅内动脉走行于蛛网膜下腔缺乏组织支持3、强大血流冲击4、高血压、外伤、感染破坏动脉壁第16页/共61页颅内动脉瘤颈内-后交通动脉瘤 可压迫动眼神经、视交叉第17页/共61

3、页前交通动脉瘤第18页/共61页大脑中动脉动脉瘤：较大，破裂预后差第19页/共61页眼动脉：与视交叉相邻眼动脉瘤可引起视力障碍、视野缺损、视神经萎缩颈内动脉唯一供应眼球的动脉颈内动脉阻塞可失明眼动脉吻合颈内外动脉颈内动脉阻塞后，眼动脉可增粗第20页/共61页第21页/共61页动脉瘤治疗后复查：观察残余瘤颈及残腔DSA复查有发生并发症（局部血肿、血管痉挛、诱发脑梗）的危险第22页/共61页第23页/共61页血管畸形分类：动静脉畸形 海绵状血管瘤 毛细血管扩张症 静脉血管畸形 血管扩张第24页/共61页动静脉畸形：供血动脉：终末型供血 过路型供血 直接动静脉瘘 伴随动脉瘤 引流静脉：数目不一，与出

4、血几率呈反比 畸形血管团：“窃血现象”第25页/共61页第26页/共61页第27页/共61页第28页/共61页第29页/共61页脑血管狭窄原因：动脉管壁病变（包括痉挛）外来栓子堵塞 动脉壁外压 血流动力学异常第30页/共61页脑动脉狭窄血流动力学相应区域CBF 区域缺血血管扩张CBF侧支血供狭窄区域CBF 当代偿性当代偿性CBF CBF 与狭窄所致的与狭窄所致的CBF CBF 相当时，相当时，病人无症状病人无症状-脑供血不足脑供血不足级级当代偿性当代偿性CBF CBF 不能代偿狭窄所不能代偿狭窄所致的致的CBF CBF 时，时，病人表现为病人表现为TIAsTIAs，进行性、持续，进行性、持续性

5、神经缺损性神经缺损-脑脑供血不足供血不足、级级当侧支血供为狭窄相应区域提供了当侧支血供为狭窄相应区域提供了足够的足够的CBF时，狭窄相应区域无缺时，狭窄相应区域无缺血表现血表现但提供侧支血供的相应区域可能发但提供侧支血供的相应区域可能发生了供血不足表现（盗血综合症）生了供血不足表现（盗血综合症）第31页/共61页第32页/共61页第33页/共61页脑血管痉挛：I型：广泛弥漫脑动脉变细，血管呈线状纤细II型：广泛多支脑动脉变细，节段性狭窄III型：动脉瘤周围的动脉分支变细第34页/共61页局部脑动脉痉挛第35页/共61页脑动脉硬化狭窄第36页/共61页第37页/共61页陈旧性软化灶合并急性脑梗死

6、脑萎缩白质变性与脑梗死区别女，65岁，右侧肢体偏瘫2年，加重伴头疼3天脑萎缩、脑白质变性、脑软化与新鲜脑梗死的鉴别第38页/共61页彩色编码FA图胼胝体内囊前肢扣带回额桥束皮丘束内囊后肢（皮质脊髓束，皮质球束,皮质桥脑束）外囊视放射扣带回胼胝体彩色编码的FA 图上能显示各神经束的走行方向，红色=左右走行，绿色=前后走行，蓝色=上下走行第39页/共61页第40页/共61页第41页/共61页第42页/共61页第43页/共61页第44页/共61页第45页/共61页第46页/共61页冗长第47页/共61页第48页/共61页第49页/共61页第50页/共61页第51页/共61页第52页/共61页第53页/共61页第54页/共61页第55页/共61页第56页/共61页颈部病变肿瘤的关系第57页/共61页第58页/共61页第59页/共61页结束语第60页/共61页感谢您的观看！第61页/共61页