头面颈部评估.pptx

《头面颈部评估.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《头面颈部评估.pptx（28页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 (一一)头发头发(hair)(hair)检查时注意颜色、疏密度、脱发类型与特点，可因种族、遗传因素而不同。脱发可由疾病引起：伤寒、甲低、斑秃、皮炎、发癣。也可由理化因素引起：放疗、化疗。发癣发癣头部头部生理解剖头发及头皮头颅第1页/共28页 (二二)头颅头颅(skull)(skull)测量方法：大小：成人53cm 新生儿约为34cm常见头颅畸形：1、小颅：囟门早闭(12-18月)，伴智力障碍。2、尖颅：(塔颅)：见于先天性尖颅并指(趾)畸形。即Apert综合症.头部生理解剖头发及头皮头颅第2页/共28页3 3、方颅：、方颅：见于小儿佝偻病或先天性梅毒。4 4、巨颅：、巨颅：见于脑积水。(二二

2、)头颅头颅(skull)头部生理解剖头发及头皮头颅第3页/共28页1 1、头部活动受限：、头部活动受限：见于颈椎疾病。2 2、头部不随意颤动：、头部不随意颤动：见于帕金森病。3 3、点头运动：、点头运动：见于严重主动脉瓣关闭不全。(三三)头部运动头部运动头部生理解剖头发及头皮头颅头部运动第4页/共28页面部面部评估面部评估眼睑、结膜、巩膜、角膜、眼球、瞳孔眼睑中心性水肿眼睑中心性水肿眼耳鼻口第5页/共28页(一一)眼眼(eye)1、眼眉(eyebrow)：粘液性水肿，垂体功能低下，麻风病。2、眼睑(eyelids)：（1）水肿肾炎、贫血、血管N性水肿。（2）闭合障碍双侧：甲亢；单侧：面神经麻痹

3、。（3）下垂双侧：重症肌无力；单侧：动眼神经麻痹。HornerHorner综综合合症症（肺肺癌癌压压迫迫颈颈交交感感神神经经）患患侧侧垂、小、陷、闭。垂、小、陷、闭。面部粘液水肿眼耳鼻口第6页/共28页3、结膜(Conjunctive)有无充血、出血、苍白、颗粒与滤泡等。4、角膜与巩膜（cornea and iris）角膜有无白斑、云翳、溃疡、新生血管、巩膜有无黄染。5、眼球(eyeball)有无斜视、复视、震颤，眼球运动受(动、滑、展)3对脑神经支配。面部眼耳鼻口第7页/共28页眼眼的的评评估估面部眼耳鼻口第8页/共28页 6、瞳孔(pupil)大小改变、对光反射、调节与集合反射（瞳孔缩小，

4、眼球内聚）正常瞳孔：等大、等圆，对光反射灵敏。临床记录：2-5 2-5 =+面部眼耳鼻口第9页/共28页7 7、视力、视力(visual acuity)：视力检查包括远视力和近视力。(1)远距离视力表：在距视力表5m处，能看清“1.0”行视标者为正常视力。达不到的，通过凹透镜可矫正者为近视；凸透镜可矫正者为远视。(2)近距离视力表：在距视力表33cm处，能看清“1.0”行视标者为正常视力，老视近距离阅读困难（随年龄增长，晶状体弹性降低）。面部眼耳鼻口第10页/共28页 8 8、眼底检查：、眼底检查：借助眼底镜才能看到。许多全身性疾病可引起眼底改变。如：高血压病、尿毒症、糖尿病。面部眼耳鼻口正常

5、眼底第11页/共28页外耳、乳突、听力评估面部 (二二)耳耳(ear)眼耳鼻口第12页/共28页 (三三)鼻鼻(nose)鼻外形、鼻翼、呼吸流畅性、分泌物、有无出血、鼻窦（上颌窦、额窦、筛窦）面部眼耳鼻口酒渣鼻第13页/共28页 (四四)口口(mouth)口唇口腔粘膜 牙齿牙龈 面部眼耳鼻口第14页/共28页(五五)舌舌(tongue)：镜 面 舌 贫 血，营 养不良草莓舌见于猩红热、发热(长期)病人干 燥 舌 严 重 脱 水、阿托品中毒病人地图舌核黄素缺乏毛舌/黑舌真菌感染面部眼耳鼻口第15页/共28页(六六)口咽口咽(oral pharynx)发“a”时，压舌后可见软腭、腭垂、扁桃体、咽后

6、壁 扁桃体肿大分度：度、度、度口腔气味 烂苹果味、尿味、肝臭味、蒜味腮腺：肿瘤、炎症。扁桃体肿大分度扁桃体肿大分度面部眼耳鼻口第16页/共28页 正常人颈部直立、两侧对称，男性甲状软骨较突出。分区：每侧颈部分为两大三角区域1、颈前三角：胸锁乳突肌为内缘，下颌骨下缘与前正中成之间区域。2、颈后三角：胸锁乳突肌为外缘，锁骨上缘与斜方肌前缘之间区域。3、颈部运动颈部(一一)颈部外表与分区颈部外表与分区生理解剖甲状腺颈部血管气管第17页/共28页颈部生理解剖甲状腺颈部血管气管第18页/共28页(二二)、甲状腺、甲状腺(thyroid)甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴在甲状软骨和气管软骨环的前面和甲状腺

7、位于颈前下方软组织内，紧贴在甲状软骨和气管软骨环的前面和两侧，上端自甲状软骨的中点，下端至第两侧，上端自甲状软骨的中点，下端至第6 6气管软骨环。甲状腺呈气管软骨环。甲状腺呈“”形，形，由左右两侧叶和连接两侧叶的狭窄的峡部组成，由左右两侧叶和连接两侧叶的狭窄的峡部组成，形态大形态大小因人小因人而异，而异，少年及少年及老人较老人较青壮年青壮年小。小。颈部颈部生理解剖甲状腺颈部血管气管第19页/共28页甲状腺肿大，应注意肿大的程度、质地、表面是否光滑，有无震颤及压痛、听诊有无血管杂音。甲状腺肿大分三度，评估方法见演示。颈部(前面触诊法前面触诊法)(后面触诊法后面触诊法)生理解剖甲状腺颈部血管气管第

8、20页/共28页(三三)颈部血管颈部血管 1、颈静脉怒张：正常立/坐位时不显露颈外静脉，平卧时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内。若取30-45的半卧位，静脉充盈超过正常；或坐立位视静脉充盈明显颈静脉怒张，提示静脉压增高（右心衰、缩心炎、心包积液、上腔静脉阻塞）。颈颈V V怒张怒张颈部生理解剖甲状腺颈部血管气管第21页/共28页2 2、颈动脉搏动、颈动脉搏动颈动脉搏动增强：在静息状态下，颈动脉明显搏动，见于高血压、主动脉瓣关闭不全，甲亢、严重贫血（脉压差增大）。3、提问与预习(1)脉压差增大常见于哪些病人？(2)脉压差增大超过多少毫米汞柱时出现周围血管征？(3)周围血管征有哪些

9、？颈部生理解剖甲状腺颈部血管气管第22页/共28页(四）气管四）气管:正常情况下、气管居于颈正常情况下、气管居于颈前正中位置，被检查者取坐位前正中位置，被检查者取坐位或仰卧位，自然状态下观察气或仰卧位，自然状态下观察气管的位置。管的位置。气管移位检查气管移位检查（tracheal displacement examination）向健侧：一侧胸腔积液、积气、向健侧：一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大向患侧：肺不张、肺纤维化、向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连胸膜增厚粘连颈部生理解剖甲状腺颈部血管气管第23页/共28页 本次课学习对病人头面部、颈部的评估。按

10、照视、触、叩、听诊的顺序依次对头发、头皮、头颅、眼、耳、鼻、喉、口、舌、咽、颈部皮肤、血管、甲状腺、气管进行评估，重点是熟悉头颈面部评估的正常和异常的临床表现，掌握对头颈面部进行评估的方法。课后小结课后小结第24页/共28页一、名词解释 1、颈静脉怒张 2、周围血管征二、填空 1、正常瞳孔两侧等圆等大，直径 ，缩小时直径 ，见于 ；扩大直径 ，见于 。2、镜面舌见于 病人，草莓舌见于病人，干燥舌见于病人。3、扁桃体肿大分三度：I度 ，II度 III度 。4、甲状腺肿大分三度：I 度 ，II度 III度 。达标测试达标测试第25页/共28页三、选择题三、选择题1、患者眼裂增大，眼球突出，兴奋不安，烦燥易怒，呈惊愕貌：A、急性病面容B、慢性病面容 C、二尖瓣面容 D、甲亢面容 E、面具面容2、甲状腺肿大分度，不能看见但能触及者：A、I度肿大 B、度肿大 C、度肿大 D、度肿大 E、度肿大达标测试达标测试第26页/共28页第27页/共28页感谢您的观看。第28页/共28页