小儿化脓性扁桃体炎课件.pptx

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1、内内内内 容容容容1.1.1.1.前言前言前言前言2.2.2.2.概述概述概述概述3.3.3.3.病因病因病因病因4 4 4 4.临床症状临床症状临床症状临床症状 5 5 5 5.病例分析病例分析病例分析病例分析6.6.6.6.护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施7.7.7.7.健康教育健康教育健康教育健康教育第1页/共22页前言前言前言前言1.1.1.1.扁桃体是什么？扁桃体是什么？扁桃体是什么？扁桃体是什么？扁桃体扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处粘膜含大位于消化道和呼吸道的交会处，此处粘膜含大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部量淋巴组织

2、，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位位.按其位置分别称按其位置分别称腭扁桃体腭扁桃体、咽扁桃体咽扁桃体和和舌扁桃体舌扁桃体。以腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体即指以腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体即指腭扁桃体腭扁桃体。第2页/共22页前言前言前言前言2.2.2.2.扁桃体有何作用？扁桃体有何作用？扁桃体有何作用？扁桃体有何作用？扁桃体扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌及病毒的防御功能。可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌及病毒的防御功能。第3页/共22页概概概概 述述述述 小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌和病毒感染所致的上呼吸道疾病。小儿

3、化脓性扁桃菌和病毒感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓性扁桃体炎约占小儿呼吸道感染疾病的体炎约占小儿呼吸道感染疾病的101015%15%左右。左右。起病起病急，高热，咽痛，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时急，高热，咽痛，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时疼痛明显，可导致患儿拒食，因此早发现早治疗疼痛明显，可导致患儿拒食，因此早发现早治疗。第4页/共22页病病病病 因因因因 多由细菌和病毒感染，以多由细菌和病毒感染，以细菌细菌多见，多为溶血性链多见，多为溶血性链球球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在于人的咽喉和菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在于人的咽喉和扁桃扁桃腺隐窝内。在正常情况下，扁桃体腺表面上皮和

4、粘液腺隐窝内。在正常情况下，扁桃体腺表面上皮和粘液腺不腺不断分泌，可将细菌从隐窝口排出，保持机体健康。当断分泌，可将细菌从隐窝口排出，保持机体健康。当机体机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响后因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响后抵抵抗力抗力，扁桃腺的血运减少，扁桃腺的血运减少腺体分泌机能腺体分泌机能上皮上皮防御能力防御能力，细菌乘虚而入，滋生繁殖，细菌乘虚而入，滋生繁殖扁桃扁桃体发炎。体发炎。第5页/共22页病病病病 因因因因 细菌在生长繁殖的过程中会产生一细菌在生长繁殖的过程中会产生一些代些代 谢物，引起机体体温调节中枢改变而谢物，引起机体体温调节中枢改变而发发热，在化

5、脓性扁桃体炎的治疗上，使用药物之后，细热，在化脓性扁桃体炎的治疗上，使用药物之后，细菌在菌在短时间内被大量杀死，在机体内崩解，释放出大量毒短时间内被大量杀死，在机体内崩解，释放出大量毒素，素，导致了反而在使用抗生素后体温更高，这是一个正常导致了反而在使用抗生素后体温更高，这是一个正常的治的治疗反应，出现高体温只需对症处理即可。疗反应，出现高体温只需对症处理即可。第6页/共22页临临临临 床症床症床症床症 状状状状 1 1、全身症状：全身症状：起病急、畏寒、高热，可达起病急、畏寒、高热，可达39-4039-40 ，尤，尤其是幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐或昏睡、食欲不其是幼儿可因高热而出现抽搐、呕

6、吐或昏睡、食欲不振及全身酸痛等。振及全身酸痛等。2 2、局部症状：局部症状：扁桃体肿大，隐窝口有黄色脓点，咽痛扁桃体肿大，隐窝口有黄色脓点，咽痛明显，吞咽时尤甚，可导致患儿明显，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食。剧烈者可放射至耳部，幼拒食。剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童常因扁桃体肥大影响其睡眠，童常因扁桃体肥大影响其睡眠，夜间常惊醒不安。夜间常惊醒不安。第7页/共22页扁桃体如何分度？扁桃体如何分度？扁桃体如何分度？扁桃体如何分度？度度度度 扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭

7、弓；扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；度度度度 扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；度度度度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。第8页/共22页病例分析病例分析病例分析病例分析 病人介绍：29床 甚思彤 女，9岁 因“发热2天”于2017年6月22日09:26入院现病史：患儿于入院前两天受凉后开始发热，体温高达39.0，无明显咳

8、嗽，无抽搐，无呕吐腹泻，自服药物后患儿仍有体温波动，现为求进一步诊治来我科住院治疗。第9页/共22页病例分析病例分析病例分析病例分析查体：查体：T T：3 38 8.7.7（腋下），（腋下），p p：1 10 00 0次次/分分 R R：2 20 0次次/分分患儿神清，精神食欲可，口唇无发绀，咽红，患儿神清，精神食欲可，口唇无发绀，咽红，扁桃体扁桃体二度肿大，双侧可见脓性分泌物附着，双肺呼吸音粗，二度肿大，双侧可见脓性分泌物附着，双肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音，双肺未闻及啰音，心率齐，无杂音，无皮疹，全身淋心率齐，无杂音，无皮疹，全身淋巴结未及肿大。巴结未及肿大。初步诊断：初步诊断：化脓性扁桃体

9、炎化脓性扁桃体炎第10页/共22页病例分析病例分析病例分析病例分析 实验室检查实验室检查 血常规示：血常规示：白细胞计数：白细胞计数：1 11.611.61*109/l*109/l 中性粒细胞百分比中性粒细胞百分比:83.3%83.3%淋巴细胞百分比：淋巴细胞百分比：8.3%8.3%c c反应蛋白：反应蛋白：6666mg/lmg/l 血小板数目：血小板数目：180.0180.0*109/l*109/l 大小便常规正常大小便常规正常第11页/共22页护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施第12页/共22页P1P1：体温升高：体温升高-与感染有关（与感染有关（5.95.9）I1：给予松解衣被，温水擦

10、浴，退热贴敷于头部I2：必要时遵医嘱予以退热药物治疗I3：遵医嘱予以抗感染治疗I4：q4h测体温，监测体温变化第13页/共22页P2P2：咽痛：咽痛-与扁桃体急性炎症有关（与扁桃体急性炎症有关（5.95.9）I1：遵医嘱用药I2：给予患儿清淡、营养易消化的流质饮食，鼓励患儿多饮水I3：急性期嘱患儿多休息，保持室内温湿度适宜I4：饭前饭后给予患儿温盐水漱口第14页/共22页P3P3：清理呼吸道无效：清理呼吸道无效-与呼吸道分泌物过多有与呼吸道分泌物过多有关（关（5.95.9）I1：患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位卧位I2：指导其家长空心掌，有节奏的

11、自下而上、由指导其家长空心掌，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打外向内轻轻叩打I3：遵医嘱予以雾化吸入，使痰液稀释以利于痰雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出液咳出I4：多饮水第15页/共22页P4P4：潜在并发症：潜在并发症-扁桃体周围脓肿（扁桃体周围脓肿（5.95.9）I1：急性期卧床休息I2：密切观察病情变化 患儿若出现一侧咽痛加剧、语言模糊、张 口受限、软腭及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧时，应及时报告医生第16页/共22页P5P5：口腔黏膜受损：口腔黏膜受损-与口腔破溃有关与口腔破溃有关（5.115.11）I1：保持口腔清洁，遵医嘱予以口腔护理I2：遵医嘱局部用药,蒙脱石散、云南白药外涂

12、，保护口腔黏膜I3：清淡饮食，加强营养第17页/共22页P6P6：营养失调：营养失调-与口腔破溃、摄入不足有关与口腔破溃、摄入不足有关（5.115.11）I1：给予鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食I2：应少量多餐，避免刺激性食物I3：遵医嘱予以补液治疗I4：嘱患儿多饮水，补充体液第18页/共22页健康教育健康教育健康教育健康教育1 1、保持孩子冷热适宜，不要穿太多衣服，孩子活动出、保持孩子冷热适宜，不要穿太多衣服，孩子活动出汗后要及时脱掉湿衣服，出汗后毛孔会扩张，寒气就汗后要及时脱掉湿衣服，出汗后毛孔会扩张，寒气就容易进入人体，穿得多出汗多，反而容易感冒容易进入人体，穿得多出汗多

13、，反而容易感冒2 2、生病要一次性治愈，否则高烧易引发感染，导致患、生病要一次性治愈，否则高烧易引发感染，导致患上上化脓性扁桃体炎。化脓性扁桃体炎。3 3、锻炼身体，增强体质、锻炼身体，增强体质 坚持户外活动，可以改善全坚持户外活动，可以改善全身血液循环身血液循环4 4、改善生活环境，保持室内空气清新，避免接触有害、改善生活环境，保持室内空气清新，避免接触有害气体气体第19页/共22页健康教育健康教育健康教育健康教育5 5、均衡膳食，加强营养。饮食要营养均衡，比例合理。、均衡膳食，加强营养。饮食要营养均衡，比例合理。多食蔬菜、水果，要戒掉孩子爱吃零食的坏习惯。多食蔬菜、水果，要戒掉孩子爱吃零食的坏习惯。6 6、锻炼良好的生活、卫生习惯。做到能够照顾自己，、锻炼良好的生活、卫生习惯。做到能够照顾自己，知道何时该增减衣物，尽可能减少感冒的几率。知道何时该增减衣物，尽可能减少感冒的几率。第20页/共22页第21页/共22页感谢您的观看。第22页/共22页