水肿中医护理方案.pdf

《水肿中医护理方案.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《水肿中医护理方案.pdf（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、水肿（肾病综合征水肿（肾病综合征)中医护理方案中医护理方案一、常见证候要点一、常见证候要点（一）风水相搏证：眼睑、四肢及全身水肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，苔薄白，脉浮或数。（二）水湿浸渍证：全身水肿,按之没指。乏力纳差,泡沫尿.苔白腻，脉濡缓.（三）湿热内蕴证：全身浮肿，皮肤绷紧光亮，腹大胀满。胸闷，大便干结，小便短赤、泡沫尿。苔黄腻,脉沉数或濡数.（四）阳虚水泛证：腰以下浮肿为主，按之凹陷，不易恢复，劳累后加重，小便短少，纳差便溏，舌质淡,苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。(五）脾虚湿困证：饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻，偶有浮肿，舌苔厚腻,脉缓等。(六）气虚血瘀证:面浮肢肿，气短乏力，肢体麻木，舌

2、紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。（七）气阴两虚证:神疲乏力,腰膝酸软尿中多泡沫，舌红苔薄,脉细数或沉细。二、二、常见症状常见症状/证候施护证候施护（一）水肿1轻度水肿病人适当活动，重者卧床休息，胸水、腹水时宜取半坐卧位。2饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入。3。病情观察:观察水肿部位及程度变化。准确记录出入量，定期测量体重和腹围，观察水肿消长情况。4.保持皮肤清洁、干燥，定时翻身。5。防止皮肤破损、感染发生。头面眼睑水肿者应将枕头垫高;下肢水肿明显可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托托起。6.遵医嘱中药熏蒸。（二)泡沫尿及尿量变化1。监测 24 小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。标本留取应正确、及时,避免尿液

3、过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿)的影响。3.对少尿、无尿患者必须关注 24 小出入量等变化，监测有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。4出现水气凌心射肺危象时,应帮助患者取半坐卧位、吸氧，并做好各种抢救准备。15多尿、夜尿是肾气（阳）虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应注意休息，适度运动,如太极拳等，可增强体质,固护肾气。6温灸肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间隙应用,能益肾气、补精气，改善多尿、夜尿症状。（三）头晕1。眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢.2观察眩晕发作的次数、持续时间、伴

4、随症状及血压等变化。3进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师,并做好抢救准备。4遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆）。5。遵医嘱穴位按摩，每次 20 分钟，每晚睡前 1 次。6中药泡足,根据不同证型,选用相应中药制剂，每曰 1 次。7遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日 1 次。（四)腰痛、腰酸1。评估腰酸、腰痛的诱因、性质、程度.2。疼痛剧烈时卧床休息、症状减轻时可适量活动，勿劳累。3.做好腰部的保暖,防治受凉。4。遵医嘱给予穴位激光疗法，穴位 TDP 等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。5.

5、遵医嘱使用耳穴埋豆，减轻疼痛。(五）神疲乏力1。卧床休息,限制活动量;减少交谈,限制探视,减少气血耗损.2。加强生活护理，勤巡视，将常用物品放置患者随手可及的地方。注意患者安全.如加设床挡,外出检查时有人陪同,防跌倒、坠床等。3.大便秘结时,可鼓励多食蜂蜜、水果、粗纤维蔬菜。予腹部按摩中脘、中极、关元等穴位，促进肠蠕动,帮助排便.必要时遵医嘱使用缓泻药。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理（一）给药护理1.阳水兼风者，中药宜热服，盖被，饮热粥或姜糖水后安卧，以助出汗。2.阴水证者，中药宜温服；若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌,或少量频服.23.服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况.(

6、二）生活起居1保持病室安静清爽，起居有时,避风寒，防感冒。2保持口腔、皮肤、会阴清洁，防止感染.3.避免肾损害加重因素，如扁桃体症状明显且反复发作者,可于急性炎症控制后，择期手术摘除；慎用肾损害药物等。4适当运动有利于增强体质,如太极运动等。5指导患者进行中医特色的自我保健方法，如按摩足三里、肾腧穴等，补益肾气.（三）饮食指导1.饮食宜清淡、易消化、忌食辛辣、肥腻之品。2.水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。3.阳水证者，可给予清热利水之品。4.阴水证者,饮食宜富于营养。5.脾虚湿困者，可给予补脾利湿之品。6.腹胀者,少食产气食物。（三）情志调理1顺情从欲：本病病程长,病情易反复,护士应积极疏导患者的不良情绪,以化郁为畅，疏泄情志.2说理开导:使用激素、免疫抑制剂的患者担心副作用，心理压力大，护士应多与患者沟通，了解患者心理状况,做好针对性解释工作，给予心理支持。3自我放松：鼓励患者采用一些自我放松的方法，如听音乐、放松操等，达到怡养心神、舒畅情志的效果。4分心移情：生活中培养自己的兴趣爱好,鼓励患者参与力所能及的家务和社会活动，如种花植草、烹饪、棋艺等。四、护理效果评价四、护理效果评价附：水肿病（肾病综合征）中医护理效果评价表3