外科出科考试题库1.pdf

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1、外外科科出出科科考考试试题题库库 The manuscript was revised on the evening of 20212011 级五年制外科出科考试试题（第一轮）一、选择题（每题 1 分）1.胃手术后，开始进流质饮食的时间是：A.腹痛消失后 B.病人思食 C.恶心、呕吐消失后 D.肛门排气后 E.体温在以下2.治疗下肢急性丹毒，应首选：A.四环素B.红霉 素C.庆大 霉素D.氨苄 青霉累E.青霉素3.消化道穿孔未及时治疗导致的休克是A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.心源性休克D.神经源性休克 E.过敏性休克4.胆总管直径正常为 A 1 B C D E5.甲状腺切除术后呼吸困

2、难伴喉鸣，面部青紫躁动，应立即 A吸氧 B简易呼吸器辅助呼吸 C使用兴奋呼吸中枢药物 D粗针穿刺环甲膜 E气管切开6.血钾失调，哪项正确？A.高血钾比低血钾多见 B.高血钾可引起神经、肌肉应激性减低 C.高血钾见于组织损伤及酸中毒。D.血钾低于 4mmolL（4mEqL），就可以出现嗜睡，神志不清 E.为纠正低血钾，紧急时，可推注 10氯化钾7.血液细菌培养最好是在 A发热开始时 B寒战开始时 C发热高峰时 D发热结束时 E预计寒战发热时8.病人粘液血便，应首先选用的检查方法是：A直肠镜检查 B乙状结肠镜检查 C直肠指诊D X 线钡剂灌肠 E CT 检查9.择期手术术前一般准备中哪项不正确？A

3、.术前 2 周禁止吸烟 B.手术前 3 小时禁食 C.较大手术前配血 D.手术区备皮 E.手术前晚使用镇静剂10.全身炎症反应综合征（SIRS）可能的临床表现不包括:A.体温度或度 B.心率次分 C.尿量ml小时D.呼吸次分或aCO232mmHgE.12109/L 或109/L，或未成熟粒细胞11.外科手术应当注意以下原则，但不一定遵守的是 A操作准确 B爱惜组织 C无菌技术 D无瘤技术 E放置引流50 岁男性，腰痛伴右下肢疼痛 10 余年，1 天前因搬重物，腰间伴双下肢疼痛，咳嗽等动作时双下肢疼痛加重，会阴部感觉减退，排尿困难。体检：腰背僵，压叩痛（+），放散痛（+），鞍区感觉减退，双下肢直

4、腿抬高试验 45，右小腿外侧皮肤感觉减退，双膝腱反射存在，双母指背伸肌力减退，双侧跟腱反射存在。X 线片示：腰椎生理弯曲消失，广泛性退行性改变。12此病人最可能的诊断是：A腰椎结核 B腰椎间盘突出症 C马尾神经痛D腰椎骨质增生症 E化脓性脊柱炎13.对此病人确诊最有意义的辅助检查是：A尿常规及八项 B腰穿脑脊液检查 C血常规检查DCT 检查 EX 线平片检查14.对此病人最佳的治疗方案是：A抗痨治疗+支持疗法 B激素及抗类风湿治疗 C理疗+神经营养药物治疗D手术治疗 E大剂量抗生素治疗15.此病人最可能的病变部位在：A脊髓 B椎体 C椎间隙 D棘上韧带 E关节突关节16.患者男性,35 岁。酒

5、后 2 小时骑摩托车摔伤。伤后 30 分钟送至医院。在急诊室患者神志清楚,血压 50/30mmHg,腹腔穿刺见血性液体。右下肢活动受限。下列哪项处理正确A.开放静脉通路快速输液,速送至手术室行剖腹探查术B.急送至 B 超室行 B 超检查,以明确诊断C.急送至放射科行 X 线检查,以诊断右下肢骨折情况D.急送至病房,等血压纠正后手术E.收入病房,先输液观察17.闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因为：A.肠管破裂 B.肠系膜破裂 C.腹膜后血肿 D.实质脏器破裂 E.胰腺破裂（1821题）18.男性 30 岁，突发上腹痛转至右下腹 2 小时来诊。查体：血压 16（1207OmmHg）。心率 84

6、次分。全腹压痛，反跳痛。以剑突下及右下腹为着，肠鸣音消失，移动性浊音（土）。血白细胞109L，P78。最可能的病因是：A.急性阑尾炎穿孔 B.绞窄性肠梗阻 C.胃十二指肠急性穿孔 D.出血坏死性胰腺炎 E.急性胆囊炎穿孔19.出现以下哪项情况提示病情恶化？A.呕吐频繁 B.体温持续上升 C.口干，大汗淋漓 D.心率加快，体温下降 E.心率加快，体温上升20.为支持病因诊断，首先做哪项检查 A.急诊腹部 B 超 B.急诊腹部 CT C.腹腔穿刺 D.直肠指诊 E.立位腹平片21.如腹穿抽得液体，其最有可能存在的是：A.稀脓性，略带臭味 B.黄色浑浊，含胆汁，无臭味 C.血性液，臭味重D.草黄色透

7、明液 E.血性液，淀粉酶含量高（2226）22.患者男性，60 岁，尿频，尿急，尿痛及排尿困难 1 年，4 个月前出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，偶有血块排出，伴有排尿困难症状加重。你认为最可能的诊断为：A 肾脏肿瘤；B 肾脏结核；C 膀胱肿瘤；D 膀胱结石；E 前列腺增生症。23.为明确诊断，你认为最有意义的检查项目是：A 膀胱造影；B 膀胱镜检查；C 直肠指诊和双合诊；D B 超检查；E IVU检查。24.该患者经 B 朝检查提示膀胱内占位性病变，膀胱镜检查发现左输尿管管口上方处有一个大小乳头状肿物，无蒂。根据上你认为判断该患者预后在病理上最有意义的是：A 肿瘤大小；B 肿瘤数目；C 肿瘤的

8、部位；D 肿瘤浸润深度；E 肿瘤生长方式。25.此时，最适合的治疗术式是：A 经尿道膀胱中电灼术；B 经尿道膀胱肿瘤电切术，肿瘤基底电灼术；C 膀胱部分切除术；D 膀胱部分切除术，左输尿管膀胱再吻合术；E 膀胱全切，尿流改道术。26.若膀胱镜检查发现膀胱三角区充血，水肿，并有圆形肿物三枚，直径约大小，应进一步做哪些检查？A KUB+IVU；B 逆行尿路造影；C 肾盂穿刺造影；D 膀胱造影；E 尿道造影。（2730）27.男，18 岁，车祸致伤，即来急诊，神志朦胧，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤，肿胀，心率 98 次/分，血压 16/12Kpa(120/90mmHg)此时

9、最紧迫的抢救措施是：A请胸外科医师会诊处理 B 输血 C清除上吸吸道异物，保持呼吸道通畅 D吸氧 E左下肢夹板固定28.接下来的急诊治疗应包括：A吸氧 B快速补液C必要时输血 D预防性抗感染 E以上均是29.此病人明确诊断需作检查A气管镜 B超声心动 C胸部 x 线片 D血色素 E血气分析30.如诊断为左血气胸、肋骨骨折应作何种治疗A高流量吸氧 B气管插管 C胸腔闭式引流D急诊手术 E使用镇痛药（3135）31.患者，男，51 岁，间断排脓血便 2 个月，伴里急后重，便条变细。既往体健。在门诊就诊时，医生首先应做的检查是：A检查巩膜 B检查甲床 C拍摄胸片D腹部超声检查 E肛门指诊32.需要行

10、下列哪项辅助检查明确诊断：A血常规 B尿常规 C血生化 D结肠造影 E以上都不是33.可能的诊断是：A肠结核 B克罗恩肠炎 C升结肠癌 D直肠癌 E溃疡性结肠炎34.关于肠外营养下列哪一项是正确的：A.肝功能不全病人应增加芳香族氨基酸供给B.严重黄疸病人宜应用长链甘油三酯C.肾功能不全病人应增加均衡氨基酸的供给D.蛋白质需要量一般为 3-5g/kg/日E.儿童的单位体重的热量需求高于老年人35.急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的诊断依据哪一项是错误的：A.有严重感染，创伤及误吸等病史B.X 线胸片显示双肺弥漫性浸润C.咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿罗音D.进行性低氧血症，PaO2/FiO2200E

11、.肺动脉楔压(PAWP)18mmHg36.女性，55 岁，发现右乳肿物 1 周，右乳外上象限可及质硬肿物，活动度小，确定肿块性质最可靠的方法是：A.针吸细胞学 B.钼靶 x 线法型超声波 D.同位素扫描 E.核心针组织学活检37.女性，26 岁，8 个月前在左乳房外上象限扪及一直径 3cm 的圆形、光滑、活动、质韧的肿块，可能为：A.早期乳癌 B.纤维腺瘤乳头病 D.乳房囊性增生病 E.乳腺结核38.男性，50 岁，10 小时前突发右腹股沟区痛，体温：，心率：100 次分，右腹股沟可见约 4cm3cm 肿块，触痛明显，右下腹压痛，反跳痛及肌紧张，正确的处理方法是：A.保守治疗，密切观察 B.疝

12、高位结扎，疝修补术 C.手法复位D.疝囊高位结扎，肠坏死切除 E.肠坏死切除，疝修补术39.Perthes 试验的目的是：A.下肢静脉有无曲张 B.大隐静脉瓣功能是否正常 C.交通支瓣膜是否正常D.下肢深静脉有无阻塞 E.下肢深静脉瓣膜是否正常40.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于：A.大，中动脉 B.大小静脉 C.中小动静脉，而以动脉为主D.中小动静脉，而以静脉为主 E.小动静脉，而不发生于中动静脉41.男，64 岁，2 周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿罗音。血象 WBC12A 胸部 B 超 B 肺动脉造影 C 痰培养+

13、药敏D 支气管镜检 E 支气管造影42.男性患者，35 岁，主因进食梗噎、伴泛酸、呕吐就诊，以下检查不适合的是：A 透视及胸片 B 上消化道造影 C 内镜检查D 食管测压 E 胸部核磁共振检查43.62 岁男性,刺激性咳嗽,血痰 2 个月,近两周来呼吸困难,半年前体检 X 线胸片明显异常.查体:气管左移,左胸廓下陷,叩实,可闻管状呼吸音,心界左移.X 线:左胸均匀一致的致密影,胃泡影上移。最先考虑的诊断应该是:A.肺结核 B.左侧脓胸 C.左侧大叶肺炎 D.肺癌,肺不张E.肺脓肿44.右侧输尿管上段结石，平片上约致密影，病史中有阵发性右下腹痛，下列哪一种治疗方法为首选：A、中医中药冲击排石疗法

14、 B、右侧输尿管导管术，取石治疗C、右侧输尿管导管术超声波腔内碎石术 D、体外震波碎石术 E、右输尿管切开取石45.男性,30 岁,由 4 米高处跌下 3 小时,臀部及右腰部疼痛,有肉眼全程血尿,无血块.血压(110/70mmHg),心率 100 次/分.右腰部有压痛,无包块,腹肌柔软,无压痛,无反跳痛,四肢关节无异常,可初步诊断为:A.尿道完全断裂 B.膀胱破裂 C.输尿管损伤 D.肾损伤 E.尿道不全断裂46.70 岁男性,进行性排尿困难 4 年,多次出现过急性尿潴留,目前排尿呈点滴状,前列腺明显增大,质中,残余尿 300ml,患者有冠心病已数年,时有心律不齐和心绞痛发作,最好采用哪种治疗

15、方法:A.用女性激素 B.长期留置导尿管 C.耻骨上膀胱造瘘 D.前列腺切除术 E.双侧睾丸切除47.男性,50 岁,肉眼全程血尿半年,膀胱镜检查,见右输尿管开口上方处有23cm 大小乳头较短的肿瘤,无蒂,活检为 T2,应如何治疗?A.膀胱镜下电烙 B.肿瘤切除 C.膀胱部分切除 D.膀胱全切除术 E.膀胱部分切除加输尿管膀胱吻合术48.男性,45 岁,13 小时前自房上坠地摔伤,查体:神清合作,血压:8kPa(100/60mmHg)心率:100 次/分,第一腰椎棘突明显后凸,压痛,叩痛,膀胱充盈,腹股沟韧带下痛觉消失,左腿无自主运动,右踝可背屈,X 线片显示第一腰椎椎体压缩骨折(超过 1/2

16、)。CT 显示椎管内有碎骨片。需要采取的处理方法是:A.卧床牵引 B.三桌法复位,石膏背心固定 C.手术减压 D.手术固定 E.推拿49.女性 30 岁,外伤后腰痛向右下肢放射 1 周,二便正常。查体：腰椎左凸畸形，腰 4,5 椎右侧压痛并放射至右小腿,右下肢直腿抬高试验 30(),右小腿外侧皮肤感觉迟钝,趾背伸力弱,腰椎 X 线平片示:腰椎左凸畸形,余()。CT 扫描:腰 4,5 椎间隙,椎体右后软组织阴影攩 2 搅,右侧神经根受压,目前最佳治疗:A.平卧硬板床,理疗,药物治疗 B.立即手术治疗 C.腰椎功能练习,药物治疗D.应用抗生素 E.应用抗结核药50.20 岁，男性。半年前比赛中右膝

17、扭伤，伤后右膝关节疼痛，肿胀活动障碍，经保守治疗，两周后逐渐消肿，恢复正常活动，以后经常感觉右膝关节不稳，有时有弹响声并有关节绞锁。查体：右膝稍肿，外侧关节间隙压痛，麦氏征(+)。X 线检查，右膝未见骨质异常。最可能的诊断：A.右膝关节前交叉韧带损伤 B.右膝关节内游离体 C.右膝外侧附韧带损伤D.右膝外侧半月板损伤 E.右膝内侧附韧带损伤二、简答题（每题 10分）1.早期食管癌行吞稀钡 X 线双重对比造影可见哪些改变(10 分)2.脊髓损伤按部位和程度应如何分类(10 分)三、病例分析题（每题 15分）1.男性，50 岁，上腹部隐痛不适 3 个月，近两周出现皮肤发黄、瘙痒，体重下降 5Kg。查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，右肋缘下可触及胆囊，右上腹无压痛。化验：T-BIL mol/Ldl),D-BIL 238mol/L(14mg/dl),尿胆红素阳性,尿胆素原()。B 超提示肝内外胆管扩张，胆囊肿大。请回答该病人的诊断、诊断依据、鉴别诊断、还需要进一步做何检查及治疗原则。2.患者，女性，67 岁，因骑自行车不慎摔伤左髋部，感剧烈疼痛、活动受限6小时，来院就诊。查体：左腹股沟中点压痛（+），大粗隆叩击痛（+），左下肢纵向扣击痛（+），左下肢外旋 45 伴短缩畸形。请回答该病人的诊断、诊断依据、鉴别诊断、还需要进一步做何检查及治疗原则。