中医护理技术操作规程.pdf

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1、耳穴埋籽耳穴埋籽耳穴埋籽,是采用王不留行籽贴于耳穴,刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法.一、评估1.核对医嘱.了解患者既往史、当前主要症状、发病部位及相关因素及耳部皮肤情况。2。女性患者的生育史，有无流产史，当前是否怀有身孕。”3.患者年龄、文化程度、心理状态及对疾病的信心。二、目标遵医嘱协助治疗，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。三、禁忌症耳部有炎症、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用.四、物品准备治疗盘,王不留行籽或菜籽等;碘酒，酒精，棉球，棉签，镊子，探棒，胶布，弯盆。五、操作程序1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取合理体位.2。核对医嘱,探查耳

2、穴,方法有以下三种：（1)观察法：按疾病的部位，在耳廓上相应部位寻找到充血、变色、丘疹、脱屑、凹陷处，即是该穴。(2)按压法：一手持住患者耳轮后上方，暴露疾病在耳廓的相应部位，另一手用探捧（或棉签柄、火柴梗等）轻巧缓慢、用力均匀地按压，寻-1-找耳穴压痛点，压痛最明显处即为耳针治疗点。(3)电测定法:应用耳穴探测仪测定到的反应点，就是针刺的治疗点(穴位）.3。核对穴位后，要严格消毒，先用碘酒，再用酒精脱碘，消毒范围视耳廓大小而定。4.为使局部达到持续刺激，临床多采用王不留行籽、菜籽、磁珠等物，附在耳穴部位,以小方块胶布固定，俗称“埋豆。留埋期间，嘱患者用手反复按压，进行压迫刺激，每次 l-2

3、分钟，每日按 23 次，以加强疗效.夏季可留置 l3 天，冬季留置 710 天。5.按压时，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为宜。6。操作完毕,安排患者舒适体位，整理床位,埋豆者指导按压方法。清理用物.归还原处，洗手,记录并签名。六、效果评价1。选穴准确度及操作方法熟练度，局部是否严格消毒。2。患者体位是否舒适;患者的感受。七、护理及注意事项严格执行无菌操作，预防感染。起豆后如针孔发红,应及时处理,严防引起软骨膜炎。-2-灸法灸法灸法是以艾绒为主要原料，制成艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作。此法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温通经络、调和气血、消肿散

4、结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的目的。用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆形柱形的艾卷,点燃后在人体表面熏烤的一种技术操作。一、评估1.核对医嘱并评估体质及艾灸处皮肤情况。2。患者既往史、当前症状、发病部位及相关因素。3.患者年龄、文化层次、当前心理状态和对疾病的信心.二、目标1.遵医嘱进行治疗，解除或缓解各种虚寒性病证，如胃脘痛、泄泻、风寒痹痛、疮疡久溃不敛、月经不调等的临床症状.2。预防疾病,保健强身。三、禁忌症凡属实热证、阴虚发热者不宜施灸；颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。四、物品准备治疗盘,艾条，火柴，弯盘，小口瓶，必要时备浴巾，屏风等。五、操作程序-3-1

5、。备齐用物携至床旁，做好解释,再次核对。2。取合理体位,暴露施灸部位，冬季注意保暖。3。根据病情或医嘱，实施相应的灸法。（1)温和灸:点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤 3cm左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛力宜。一般每处灸 5-7 分钟，至局部皮肤红晕为度.(2）雀啄灸：将艾条点燃的一端,在距离施灸部位 25cm 之间,如同鸟雀啄食般,一上一下不停地移动,反复熏灸，每处 5 分钟左右。(3）回旋灸：将艾条点燃的一端，距施灸部位约 3cm 左右,左右来回旋转移动,进行反复熏灸，一般可灸 20-30 分钟。4。施灸过程中,随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离，防止烧伤。观察病情变化

6、及有无因体位不适引起的饥体痛苦；了解患者的生理、心理感受。5.施灸中应及时将艾灰弹人弯盘，防止烧伤皮肤及烧坏衣物。6.施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶,熄灭艾火。清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。7。清理用物，归还原处，洗手，记录并签名.六、效果评价1.施灸部位的准确度及局部皮肤情况。2。施灸中及灸后患者体位安排是否合理舒适。3。了解患者对此项操作的满意度及预期目标达到的效果。七、护理及注意事项-4-1.施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背,后灸腹部、四肢。2.采用艾柱灸时,针柄上的艾绒团必须捻紧,防止艾灰脱落烫伤皮肤或多或少烧坏衣物。3.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于

7、正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布,保持干燥，防止感染。4.熄灭后的艾条，应装入小口瓶内，以防复燃,发生火灾。-5-拔罐法拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种技术操作。此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。一、评估1.核对医嘱,了解患者体质及拔罐局部皮肤情况。2。患者既往史，当前临床表现、发病部位及相关因素。3.患者年龄，文化程度、目前心理状态和对疾病的认识。二、目标1。缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急

8、救排毒等。三、禁忌症高热抽搐及凝血机制障碍患者；皮肤溃疡、水肿及大血管处；孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐.四、物品准备治疗盘，火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）,止血钳，95%酒精棉球，火柴,小口瓶.五、操作程序1。备齐物品，携至床边；做好解释，再次核对医嘱。2.取合理体位，暴露拔罐部位,注意保暖。3.根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。4.用止血钳夹住酒精棉球，点燃后在罐内中段绕 l2 圈后（切勿将-6-罐口烧热以免烫伤皮肤），迅速退出，立即将罐扣在所选部位，将酒精棉球放小口瓶灭火，留罐 10 分钟。5。拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色.6.起罐时一手扶住罐体，另一手以拇指或食

9、指按压罐口皮肤,待空气进入罐内即可起去。起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，待自行吸收；如水泡较大，应消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。7.操作完毕协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位,清理用物，洗手、记录并签名。六、效果评价1。体位安排是否合理、操作熟练度及局部皮肤吸附力。2.操作后局部皮肤情况，患者的心理、生理感受.3.评估预期日标达到程度。七、护理及注意事项1.拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2。操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕.3。防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉.4.使用过的火罐,均应消毒后备用。

10、-7-穴位按摩法穴位按摩法穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位的一种技术操作。通过局部刺激，可疏通经络,调动机体抗病能力,从而达到防病治病、保健强身的目的。一、评估1.核对医嘱。了解患者当前主要症状、发病部位及相关因素。2.患者体质及按摩部位皮肤情况。3.患者心理状态及对此项操作的信任度.二、目标缓解各种急慢性疾患如头痛、牙痛、胃痛、腹胀、便秘、失眠等证候的临床症状。三、禁忌症各种出血性疾患、妇女月经期；孕妇腰腹、皮肤破损、瘢痕等部位禁止按摩。四、物品准备治疗巾。五、操作程序1。向患者讲明穴位按摩的作用、方法，以取得合作。2。进行腰腹部按摩时，嘱患者先排尿。3。安排合理体位，

11、必要时协助松开衣着。冬季注意保暖。4。准确取穴，根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性,选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩.-8-5。操作过程中要随时观察患者对手法的反应,若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。6.操作后协助患者衣着,安排舒适卧位.，7。洗手,必要时记录。六、效果评价1.所选穴位及按摩手法与临床症状是否对应；取穴准确度。2.体位是否合理；患者的生理、心理感受；目标达到程庋.七、护理及注意事项1.操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤.2。操作时用力要均匀、柔和、有力、持久，禁用暴力.3.各种出血性疾患、妇女月经期;孕妇腹部、腰骶部以及皮肤破损处、瘢痕等部位,忌用此法.八

12、、按摩基本手法按摩又称推拿。临床中推拿手法很多，本章仅介绍几种常用手法。1.推法用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直线摩擦。用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用。能提高肌肉的兴奋性,促进血液循环,并有舒筋活络作用。2。一指禅推法-9-用拇指指腹或指端着力于推拿部位,腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动,带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟 120-160 次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求达到患者有透热感。常用于头面

13、、胸腹及四肢等处。具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。3.揉法用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力,腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120160 次.适用于全身各部位。具有宽胸理气、消积导滞、活血化瘀、消肿止痛等作用。4。摩法用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。此法操作时肘关节自然弯盐，腕部放松，指掌自然伸直，动作缓和而协调,频率每分钟 120 次左右。此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位。具有理气和中、消食导滞、调节肠胃蠕动等作用。5.擦法（平推法)用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进

14、行直线来回摩擦。操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位,以肩关节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。动作要均匀连续,推动幅-10-度要大，呼吸自然，不可迸气,频率每分钟 100-120 次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢.具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用.6.搓法用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。手法由轻到重，再由重到轻，由慢到快,再由快到慢.适用于腰背、胁肋及四肢部位，一般作为推拿结束时手法.具有调和气血、舒筋通络作用。7.抹法用单手或双手拇指指腹紧贴皮肤,做上下或左右往返移动。操作

15、时用力要轻而不浮,重而不滞。本法适用于头面及颈项部。具有开窍镇静、醒脑明目等作用。8。振法用手指端或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉静止性强力地用力，产生振颤动作操作时力量要集中在指端或手掌上，振动的频率较高,着力较重。此法多用单手操作,也可双手同时进行.适用于全身各部位和穴位.具有祛瘀消积、和气理气作用。9.按法用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠）按压体表,并稍留片刻。操作时着力部位要紧贴体表,不可移动，用力要由轻而重,不可用暴力猛然-11-按压。指按法适用于全身各部穴位;掌按法适用于腰背及腹部.具有放松肌肉、活血止痛的作用。10。捏法用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱

16、捏起,相对用力挤压。操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律.此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢.具有舒筋活络、行气活血作用。11。拿法捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力，在一定部位或穴位上进行节律性地提捏.操作时用力要由轻而重，不可突然用力,动作要和缓而有连贯性。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。具有祛风散寒、舒筋通络等作用.12。弹法用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，连续弹击治疗部位。操作时弹击力要均匀,频率为每分钟 120-160 次。此法可用于全身各部,尤以头面、颈项部最力常用。具有舒筋活络、祛风散寒的作用。13.掐法用拇指指甲重

17、刺穴位.掐法是强刺激手法之一,操作时要逐渐用力，达深透为止，不要掐破皮肤。掐后轻揉皮肤，以缓解不适。-12-此法多用于急救和止痛,常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脉、宣通经络的作用。九、常见症状穴位按摩1。头痛（1）取穴：印堂、头维、太阳、鱼腰、百会等头部穴位；风池、风府、天柱及项部两侧膀胱经。（2)手法：一指禅推法、揉法、按法、拿法。(3）操作:患者坐位。用一指禅推法从印堂开始，向上沿前额发际至头维、太阳,往返 3-4 遍，配合按印堂、鱼腰、太阳、百会等穴。再用五指拿法从头顶拿至风池,最后改用三指拿法，沿膀胱经拿至大椎两侧，往返45 遍，时间 5 分钟左右。患者坐位。用一指禅推法沿项部

18、两侧膀胱经上下往返治疗3-4 分钟后，按风池、风府、天柱等穴。再拿两侧风池,沿项部两侧膀胱经自上而下操作 45 遍，时间 5 分钟左右.2。牙痛(1）取穴：合谷、颊车、内庭、下关.(2)手法：一指禅推法、掐法、揉法。（3）操作：患者坐位。用一指禅推法在颊车、下关穴位治疗 3-4分钟,再用掐法、揉法在合谷、内庭穴位治疗 34 分钟。3.胃痛(1)取穴：中脘、气海、天枢、足三里；肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞；-13-肩井、手三里、内关、合谷及两胁部穴位.(2)手法：摩、按、揉、一指禅推法、拿、搓、抹法。（3)操作：患者仰卧位。术者坐于患者右侧，先用一指禅推法、摩法在胃脘部治疗，使热量渗透于胃腑，然后按

19、、揉中脘、气海、天枢等穴，同时配合按揉足三里.时间 10 分钟左右。患者俯卧位.用一指禅推法，从背部脊柱两旁沿膀胱经顺序而下至三焦俞,往返 45 遍，然后用按、揉法治疗肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞。时间约 5 分钟。患者坐位。拿肩井循臂肘而下，在手三里、内关、合谷等穴做较强刺激。然后搓肩臂，再搓抹两胁，由上而下往返4-5 遍。时间约 5 分钟.4.腹胀（1)取穴：中脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞等穴。(2)手法：摩、推、按、揉。（3）操作:患者仰卧位.用摩法在腹部沿升结肠、横结肠、降结肠顺序推摩3分钟,并在腹部做环形摩法 3 分钟。按中脘、天枢及双侧足三里，约 3分钟。患者俯卧位.按两侧脾俞、胃俞、

20、大肠俞，用掌推法沿腰椎两侧轻轻操作 2 分钟。5。便秘-14-（1)取穴：中脘、天枢、大横、关元、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、长强.(2）手法：一指禅推法、摩法、按法、揉法.(3）操作:患者仰卧位。用一指禅推法在中脘、天枢、大横穴位处治疗，每穴约 1 分钟，然后以顺时针方向摩腹约 lO 分钟。患者俯卧位.用一指禅推法沿脊柱两侧从肝俞、脾俞到八髎往返治疗。再用按、揉、摩法在肾俞、大肠俞、八髎、长强等穴治疗,往返 23 遍，时间约 5 分钟。6。失眠(1）取穴：睛明、印堂、攒竹、鱼腰、太阳、迎香、风池、百会、神门、足三里。(2)手法：按、推、摩、揉法，一指禅推法。(3)操作：患者仰卧位.a.术

21、者坐于患者头部前方,用按法或揉法在睛明穴治疗 5-6 遍,再以一指禅推法自印堂穴向两侧眉弓至太阳穴往返治疗 5-6 遍，重点按揉印堂、攒竹、鱼腰、太阳等穴。b。推印堂沿鼻两侧向下经迎香沿颧骨至两耳前，往返 23 遍。c。用指推法自印堂穴沿眉弓分别推至两侧太阳穴，再换用其余四指搓推脑后部，沿风池至颈部两侧，重复两遍，然后点按百会、双侧神门、足三里穴。操作时间 10 分钟左右。-15-患者仰卧位.顺时针方向摩腹，同时按中脘、气海、关元，时间6分钟。-16-刮痧法刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑的器具,如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动,使局部皮下出现瘀斑的一种治疗方法。此法可疏通腠理,使脏

22、腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，从而达到治疗疾病的目的。一、评估1.核对医嘱。了解当前主要症状、发病部位及相关因素。2。体质及刮痧部位皮肤情况、当前心理状态.3。评估患者对此项操作技术信任度.二、目标缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。三、禁忌症患者体形过于消瘦、有出血倾向者、皮肤病变处禁用此法。四、物品准备治疗盘，刮具（牛角刮板、瓷匙等），治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物.五、操作程序1.备齐用物携至床旁,做好解释，再次核对.2。协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3。根据病情或医嘱，确定刮痧部位。常用部位有头颈部、背部、胸部

23、及四肢。4.检查刮具边缘是否光滑、有无缺损,以免划破皮肤。-17-5。手持刮具，蘸水或药液，在选定的部位，从上至下刮擦皮肤，要向单一方向，不要来回刮。用力要均匀,禁用暴力.6。如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮,每次刮8-10 条，每条长 615cm。7.刮动数次后，当刮具干涩时,需及时蘸湿再刮，直至皮下呈现红色或紫红色为度,一般每一部位刮 20 次左右。8。刮治过程中，随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。9.刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。10.清理用物，归还原处，洗手，记录。六、效果评价1.患者体位是否合理、刮痧操作的熟练度

24、。2。患者局部皮肤情况及对此项操作的满意度.3。预期目标取得的效果。七、护理及注意事项1。室内空气流通，忌对流风,以防复感风寒而加重病情。2.操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。3.刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，应立即停刮，并报告医师，配合处理。4。刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食要清淡，忌生冷油腻之品。5.使用过的刮具，应消毒后备用。-18-熏洗法熏洗法熏洗法是将药物煎汤,趁热在患处熏腾、淋洗或浸浴，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒作用的一种治疗方法。一、评估1.核对医嘱。了解当前的主要症状、发病部位及相关因素。2.妇科患者评估胎、产、经、带情况。3.患者的体质及熏洗处皮肤情况

25、.4。患者年龄,当前心理状态。二、目标1。缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。2。减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状；促进肛肠疾患的伤口愈合；缓解妇科会阴部瘙痒等症状。三、禁忌症月经期、孕妇禁用坐浴。四、物品准备治疗盘，药液，熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆及治疗碗等）,水温计，必要时备屏风及换药用品。五、操作程序1.备齐用物携至床旁，做好解释,再次核对医嘱.2。根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，冬季注意保暖。3。眼部熏洗时,将煎好的药液趁热倒入治疗碗,眼部对准碗口进行熏-19-腾，并用纱布蘸洗眼部，稍凉即换,每次 l5

26、-30 分钟.4。四肢熏洗时，将药物趁热倒入盆内，患肢架于盆上，用浴巾或布单围盖后熏腾。待温度适宜时，将患肢浸泡于药液中泡洗。5.坐浴时，将药液趁热倒人盆内，上置带孔木盖，协助患者脱去内裤，坐在木盖上熏腾。待药液不烫时，拿掉木盖，坐入盆中泡洗。药液偏凉时，应更换药液，每次熏洗 15-20 分钟.6。熏洗过程中，密切观察患者的反应，了解其生理及心理感受。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。7。熏洗完毕，清洁局部皮肤,协助衣着，安置舒适卧位.8.清理用物，归还原处，洗手，记录。六、效果评价1。患者体位、局部皮肤情况及药液温度。2。患者对此项操作的满意度，预期目标取得的效果.七、护理及注意事项

27、1.冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。2.熏洗药温不宜过热。一般为 5070，以防烫伤.3。在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。4。根据熏洗部位,选用合适物品，如眼部，用治疗碗内盛药液，上盖有孔纱布，患眼对准小孔进行熏洗。外阴部取坐浴盆、椅,上盖有孔木盖，坐在木盖上进行熏腾，必要时可在浴室内进行。5。包扎部位熏洗时，磁揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料.6.所用物品需清洁消毒，每人 l 份，避免交叉感染。-20-7.熏腾一般每日 1 次，每次 20-30 分钟，视病情也可 1 日 2 次。8。颜面部熏腾者,操作后半小时才能外出，以防感冒.-21-湿敷法湿敷法湿敷法是将无菌纱布用药液浸透

28、，敷于局部的治疗方法。可达到通凋腠理、清热解毒、消肿散结的作用.一、评估1.核对医嘱.患者的主要症状、发病部位及相关因素.2。患者当前心理状态和对疾病的信心.二、目标减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状三、禁忌症疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。四、物品准备治疗盘，药液及容器，敷布（45 层无菌纱布制成），凡士林，镊子两把,弯盘,橡皮单，中单，纱布。五、操作程序1.备齐用物至患者床旁，做好解释，再次核对医嘱。2.取合理体位，冬季注意保暖。暴露湿敷部位,下垫橡皮单、中单、局部涂以凡士林（眼部勿涂凡士林）。3.将温度适宜的药液倒人容器内、置敷布于药液中浸湿,用无菌镊拧干、抖开折叠后敷于患处。4.每隔 5-10

29、 分钟以无菌镊夹纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度每次湿敷 3060 分钟。5.擦干局部药液,取下弯盘、中单、橡皮单，协助患者穿好衣裤，整-22-理床单位：6.整理用物，归还原处，洗手，记录。六、效果评价1.患者体位安排是否合理舒适，操作的熟练度。2。患者对此项操作的满意度及预期目标达到的效果。七、护理及注意事项1。操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖、防止曼凉。2。药液温度不宜过热，避免烫伤。3.严格执行无菌技术操作、避免交叉感染.4.治疗过程中密切观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃等症状时,应立即停止治疗，并作相应处理。-23-生命体征监测技术操作考核评分标准

30、生命体征监测技术操作考核评分标准操作时间：操作时间：1515 分钟分钟总分总分:100:100 分分科室科室姓名姓名考试日期考试日期监考人监考人得分得分项目赋分技术操作流程与标准A35232评分BC2412113010D02000得备分注1.着装整洁,洗手，戴口罩。操作2。用物：测温盘内盛温度计、纱布、记录本、笔、有秒针的前准10表、血压表、听诊器.备3。用物准备 3 分钟。1.评估病人意识与合作程度.评估52.了解病人病情变化。测量体温、脉搏、呼吸1.备齐用物，携至床旁，查对病人,检查体温计无破损及在35以下.2。向病人做好解释工作。3。询问有无运动、进食等情况，如有应休息2030 分钟后再

31、测量。4.安全与舒适：病人体位舒适、安全，讲解体温计的安全使用。755。解开衣扣,擦干腋下,将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤夹紧，曲臂过胸。6.10 分钟后取出,检查度数，告知病人,并记录.7。测脉搏时，用食指、中指、无名指的指腹平放于测量处，测试半分钟，如有异常可测1 分钟.8.测呼吸时，将手指按在挠动脉处，观察病人胸、腹部的起伏，数半分钟，如有异常，数1 分钟.9.记录脉搏、呼吸次数，并告知病人。10.整理用物。操测量血压作1.备齐用物，携至床旁,查对床号、姓名.2.向病人做好解释工作.流3.询问有无吸烟、运动、情绪变化等情况,如有应休息 2030程分钟后再测量.4。安全与舒适：病人体位舒

32、适、安全,注意保暖。5。检查血压计和听诊器。6.据病人病情取坐位或卧位，暴露一臂。7。伸直肘部,手掌向上外展 45，打开血压计，垂直放妥，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平上。758.排尽袖带内的空气,缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝 23cm,开启水银槽开关.9.带好听诊器，将听诊器头置肘窝肱动脉搏动最明显处，用手固定。10.一手握住加压气球、关气门并向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失，再使其上升 2030mmHg，然后缓慢放气，测量收缩压、舒张压的数值。11。测量毕，排尽袖带中空气,拧紧气门上螺旋帽，向右倾斜血压计 45,关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置,记录所测数据，告

33、知病人.12。整理用物。1.动作轻巧、准确，操作熟练、规范.评2。测量数据准确。103.与病人交流自如，病人的感受良好。价4.每超时 1 分钟扣 2 分。1055710510108594469499748335838863722672775253555310107125542444299611443133318851033202220774922433322211100-24-生命体征监测技术生命体征监测技术体温的测量体温的测量一、目的1。测量、记录患者体温。2.监测体温变化，分析热型及伴随症状.二、实施要点1。评估患者：(1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合

34、。（2）评估患者适宜的测温方法。2。操作要点：(1)洗手,检查体温计是否完好,将水银柱甩至 35 度以下。(2）根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。(3）测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落。测量 5-10 分钟后取出。（4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下,闭口 3 分钟后取出.(5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门 3-4 厘米，3 分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计.（6）读取体温数，消毒体温计。3.指导患者：（1）告知患者测口温前 15-30 分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸,勿用牙咬体温计。-25

35、-（2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。三、注意事项1。婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时,护理人员应当守候在患者身旁。2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟 30 分钟测量。3。发现体温和病情不符时,应当复测体温.4.极度消瘦的患者不宜测腋温。5。如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄.脉搏的测量脉搏的测量一、目的1.测量患者的脉搏，判断有无异常情况.2。监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。二、实施要点1.评估患者：(1)询问、了解患者的身体状况。(2）向患者讲解测量脉搏的目的，取

36、得患者的配合.2。操作要点:(1）协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面。(2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中,以能感觉到脉搏搏动为宜。-26-(3)一般患者可以测量 30 秒，脉搏异常的患者，测量 1 分钟，核实后，报告医师。3.指导要点：(1）告知患者测量脉搏时的注意事项。(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法.三、注意事项1.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量.2.脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量 1 分钟。呼吸的测量呼吸的测量一、目的1。测量患者的呼吸频率。2.监测呼吸变化。二、实施

37、要点。评估患者：询问、了解患者的身体状况及一般情况。2.操作要点：(1)观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量 30 秒。（2）危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数 1 分钟。三、注意事项1。呼吸的速率会受到意识的影响,测量时不必告诉患者。-27-2.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。3.呼吸不规律的患者及婴儿应当测量 1 分钟。血压的测量血压的测量一、目的1。测量、记录患者的血压,判断有无异常情况。2.监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况.二、实施要点1.评估患者：(1）询问、了解患者的身体情况；(2）告诉患者测量血压的目的，取得患者的

38、配合.2.操作要点：（1）检查血压计。（2）协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。(3)驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝 23 厘米.（4）听诊器置于肱动脉位置.（5）按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压。（6）测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。(7）记录血压数值。3.指导患者：（1）告知患者测血压时的注意事项。-28-（2）根据患者实际情况,可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。三、注意事项1。保持测量者视线与血压计刻度平行。2.长期观察血压的患者，做到“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计。3。按照要求选择合

39、适袖带。4。若衣袖过紧或者太多时，应当脱掉衣服,以免影响测量结果。-29-口腔护理技术操作评分标准口腔护理技术操作评分标准项目操作前准备评估赋分技术操作流程与标准总分总分 100100 分分8 8 分钟分钟科室姓名考试日期监考人操作时间：操作时间：得分评分ABCD得分备注1.着装整洁，洗手，戴口罩。2.准备用物：治疗盘、治疗碗(2 个）弯血管钳、15镊子、压舌板、吸水管、纱布、治疗巾、弯盘、棉3。用物准备 3 分钟。1。了解口腔情况及有无义齿等.2.了解患者病情及合作程度1.备齐用物，携至患者床旁，核对床号、姓名。2。向患者解释操作目的及方法，取得合作。3。安全与舒适：病人体位舒适，病房环境整

40、洁安全。4.协助患者头偏向护士侧，铺治疗巾于患者颌下及枕上,弯盘置于患者口角旁.5。观察口腔有无充血、溃疡，协助清醒患者用温水漱口。6。擦净口唇，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用血管钳夹棉球擦洗上下齿左外侧面，由内向门齿纵向擦32545454326565657565543254541333144434313302220333132022322110005486340220签、液体石蜡油、1%龙胆紫、手电筒、开口器（必要时）.215操作流程拭.707.同法擦洗右外侧面.8。嘱患者张开上下齿,擦洗牙左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，擦洗左侧颊部。9。同法擦洗另一侧，擦洗舌面及硬腭部(每个

41、棉球只擦一面,棉球以不滴水为宜）.10。擦洗完毕,帮助患者用吸水管漱口（昏迷患者严禁漱口），撤去弯盘，擦口周围，撤去治疗巾。11.用手电筒检查口腔,有口腔粘膜溃疡时,遵医嘱给适当药物，口唇干裂涂石蜡油。12。协助患者取舒适卧位，整理床单位.13。交代注意事项。14。整理用物，洗手.1。动作轻柔，准确、节力、操作熟练。545454333222评价152。患者口腔清洁、无异味，患者舒适.3。与患者交流有效。4。每超时 1 分钟扣 2 分。30口腔护理技术口腔护理技术一、目的1.保持口腔清洁，预防感染等并发症.2。观察口腔内的变化，提供病情变化的信息.3.保证患者舒适。二、实施要点.评估患者:（1）

42、询问、了解患者身体状况。(2)向患者解释口腔护理的目的,取得患者的配合。2.操作要点：(1)准备用物，根据患者病情选择口腔护理溶液。(2）进行口腔护理操作时，避免清洁、污染交叉混淆.(3）询问患者感受，并协助患者取舒适卧位。3。指导要点：(1）告知患者在操作过程中的配合事项.（2）指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸。三、注意事项1。操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈,对凝血功能差的患者应当特别注意。2。对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。3.使用开口器时，应从臼齿处放入。4。擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔31内。5.如患者有活动的假牙,应先

43、取下再进行操作。6.护士操作前后应当清点棉球数量.32氧气吸入操作考核评分标准氧气吸入操作考核评分标准科室姓名考试日期监考人签名得分项赋目操作前准备10分技术操作流程与标准评分得备注A B C D分3 2 105 4 322 1 001。着装整洁，洗手,戴口罩。2。用物：中心供氧装置、治疗碗（内盛冷开水）、蒸馏水、鼻导管、棉签、弯盘、氧记录单、笔、手表.3。用物准备 3 分钟。1。病人意识及缺氧程度，鼻腔内状况。52。病人合作程度及心理反应.1。备齐用物，携至病人床旁，核对床号、姓名。2.向病人解释操作目的和配合方法，取得合作。3.安全与舒适:环境清洁安静，认真查对，病人体位舒适。4。用湿棉签

44、清洁双侧鼻腔。5.检查、安装氧气装置。6。倒蒸馏水（约 1/31/2），连接湿化瓶。7.连接鼻导管.708。打开氧流量开关,按医嘱正确调节氧气流量.9.湿润鼻导管，试通畅。10。将鼻导管轻轻插入病人双侧鼻腔内。11。固定导管牢固、美观、松紧度适宜。12.交代注意事项。13。记录用氧时间、氧流量、病人反应。停止用氧14。取下鼻导管，关闭流量开关。15。帮病人取舒适卧位，整理床单位。16。整理用物。17。洗手,记录停氧时间。1.动作轻柔、准确,操作熟练、规范。评估3 2 102 1 0032 1 02 1 005 4 323 2 104 3 215 4 323 2 105 4 324 3 216

45、5 433 2 105 4 326 5 436 5 434 3 213 2 103 2 10操作流程评价152.与病人沟通交流有效.3.病人感觉良好。4.每超时 1 分钟扣 2 分.5 4 3 25 4 3 25 4 3 233氧气吸入技术氧气吸入技术一、目的提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。二、实施要点1.评估患者：（1)询问、了解患者身体状况，向患者解释,取得配合。(2)评估患者鼻腔情况.2.操作要点:（1）核对医嘱，做好准备。(2）携用物至患者旁，协助患者取得舒适体位。(3）用棉签清洁患者鼻孔。（4）将氧气装置与供氧装置接通后,连接鼻导管，根据医嘱调节氧流量。（5)检查导管是否

46、通畅,然后将鼻导管轻轻插入患者鼻孔，并进行固定。3。指导患者:(1)根据患者病情,指导患者进行有效呼吸.（2）告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。(3）告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。(4）告知患者有关用氧安全的知识.三、注意事项341.患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接.停止吸氧时,先取下鼻导管，再关流量表。2.持续吸氧的患者,应当保持管道通畅，必要时进行更换。3。观察、评估患者吸氧效果。35密闭式静脉输液操作考核评分标准密闭式静脉输液操作考核评分标准总分：总分：100100 分分操作时间：操作时间：

47、8 8 分钟分钟科室姓名考试日期监考人签名得分项赋目分操作前准备评估10技术操作流程与标准1。着装整洁，洗手，戴口罩.2。用物：输入药物、一次性输液器、网套、止血带、小枕、棉签、0。75碘酊、胶布、弯盘、输液架、起子、手表、治疗卡(上写病人床号、姓名、输入药物、剂量、用法、日期、时间)。3。用物准备 3 分钟。1.了解医嘱及药物对血管的影响程度.2.病人合作程度及将选用血管的状况。1.备齐用物，携至病人床旁，核对床号、姓名.2.向病人解释操作目的和配合方法，取得合作.3。安全与舒适：环境清洁安静,认真查对，病人体位舒适.4。询问大小便,备胶布。5.检查药液，开启铝盖中心部分，套网套。6。消毒瓶

48、塞.7。检查、打开输液器，插入瓶塞至针根部，挂于输液架上。8。排气，检查空气是否排尽。9。选择血管，置小枕，扎止血带于穿刺部位上方。10。消毒皮肤，待干。11。核对。12.再次检查空气是否排尽，夹紧。13.绷紧皮肤,穿刺.14.见回血，松止血带，螺旋夹。15。胶布固定，遮盖针眼。16。调节滴速。17。再次核对。18。协助病人取舒适卧位,整理床单位。19.交代注意事项，整理用物。1。动作轻柔准确，操作熟练、规范.评分ABCD得备分注35224113002053221100033543373333310323324224322622222821221311321151111161011020021

49、004000004000001操作流程70555444333评价152。与病人交流有效.3。病人感觉良好.4.每超时 1 分钟扣 2 分。22236密闭式输液技术密闭式输液技术一、目的按照医嘱正确地为患者实施输液治疗.二、实施要点1.评估患者:(1)询问、了解患者的身体状况。(2）评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况.2。操作要点：(1）核对医嘱，做好准备工作。(2）携用物至患者旁,协助患者做好准备工作，取舒适体位。(3)将药液及输液器备好待用，选择患者适宜的穿刺部位.(4)穿刺部位下铺垫巾，在穿刺处上部系紧止血带，消毒注射部位皮肤，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈。(5）按无菌技术原则进行穿刺,成功后松止血带，固定。（6)调节输液速度，一般成人 40-60 滴/分钟，儿童 20-40 滴/分钟.（7）协助患者取舒适卧位,将呼叫器放置于患者可及位置。(8)观察患者情况及有无输液反应。3.指导患者：(1）告知患者所输药物。（2）告知患者输液中的注意事项.三、注意事项371。对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。2.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。3。根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。4.患者发生输液反应时应当及时处理。38