重症医学科医疗质量与安全指标报表.pdf

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1、文山市人民医院重症医学科质量与安全指标报表（每月统计上报感染管理科，每季度、每年总结）重症医学科质量监测与安全指标项目科室目标1.1.抗菌药物使用率年月实际值调正值例数原因分析（不够填写附另页说明）改进措施（不够填写附另页说明）95%2%2.2.非预期24/4824/48 小 时重返重症医学 科率3 呼吸机相关性肺炎预防率100%0%4.4.感染率5.5.日感染率%6.6.呼吸机相关性肺 炎50%发病率7.7.中心静脉导管相关血流感染发生率8.8.留置导尿管相关泌尿系感染发病率%20%20%5%9.9.重症患者死亡率10.10.重症患者压疮 发生0%率%011.11.人工气道脱出 例数12.1

2、2.平均住院日10天天其他指标统计：出科患者数：入住患者数：总住院日床总数：入住重症患者数：入住指征符合率：重症患者率：%病床使用率：平均病情严重程度：%分%出科指征符合率：填表说明：1据二级综合医院评审标准实施细则48523制定2每月的5号前上报：每月统计上报感染管理科，每季度、每年总结，针对不足持续改进处理。3具体科室目标，根据科室改进情况，可以要求更高，在制定下一阶段的目标时更改，并有记录。4数据从科室每日监测报表、APACHEH评分登记本、出院病例登记本等采集，。5抗菌药物使用率由药剂科提供。6压疮、人工气道脱出患者在此登记，并在医疗纠纷、预警登记本详细记录上报。压疮发生患者姓名：年龄：住院号：简要说明发生原因：压疮发生患者姓名：年龄：住院号：简要说明发生原因：压疮发生患者姓名：年龄：住院号：简要说明发生原因：压疮发生患者姓名：年龄：住院号：简要说明发生原因：人工气道脱出患者发生患者姓名：年龄：年龄：住院号：住院号：简要说明发生原因简要说明发生原因人工气道脱出患者发生患者姓名：人工气道脱出患者发生患者姓名：年龄：住院号：简要说明发生原因人工气道脱出患者发生患者姓名：年龄：住院号：简要说明发生原因2013年5月修订