外科主治医师考试真题.pdf

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1、外外科科主主治治医医师师考考试试真真题题 The manuscript was revised on the evening of 2021QQ 空间 新浪微博腾讯微博人人网发表于 2010-8-11 09:12|2011 年普通外科学主治医师专业实践能力试题及答案（二）一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.甲状腺上、中静脉血液流入A 颈内静脉B 颈外静脉C 颈总静脉D 无名静脉E 上腔静脉答案:A静脉中，甲状腺上、中静脉均流入颈内静脉，甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉。2.单纯性甲状腺肿的主要原因A 久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成B 青

2、春期碘需要量增加C 碘摄入不足D 先天缺乏合成甲状腺素的酶E 情绪易激动答案:C我国推行力 D 碘盐后单纯甲肿发病明显减少。3.突眼性甲状腺肿又称A 单纯性甲状腺肿B 继发性甲亢C 高功能性腺瘤D 原发性甲亢E 地方性甲状腺肿答案:D4.不属于乳腺癌的常见X 线表现的是A 密度增高肿块影B 毛刺征C 粗大、散在钙化点D 泥沙样钙化点E 肿块边界不规则答案:C乳腺癌 X 线直接征象：肿块或局限性致密影，肿块为乳腺癌最常见、最基本的X 线征象；钙化，钙化征是诊断乳腺癌的一个重要 X 线征象，一般不大于。5.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为A 放射状切口B 横切口C“十”字切口D 沿乳晕弧形

3、切口E 乳房下缘弧形切口答案:D6.乳腺囊性增生病的主要病因是A 雌、雄激素比例失调B 雌、孕激素比例失调C 乳汁淤积D 细菌入侵E 月经不规律答案:B目前多认为乳腺囊性增生病与内分泌失调及精神因素有关，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。7.需要紧急手术的肠梗阻是A 蛔虫性肠梗阻B 不全性肠梗阻C 肠扭转D 粘连性肠梗阻E 肿瘤引起的肠梗阻答案:C肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，扭转肠襻极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型。8.粘连性肠梗阻最常见于A 结核性腹膜炎B 腹腔手术后C 先天发育异常D 胎粪性腹膜炎E 肠系膜淋巴结炎答案:B9.急性

4、腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是A 半卧位B 平卧位C 侧卧位D 头高脚低位E 坐位答案:A半卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同时脓液流入盆腔，可减轻毒血症。10.肝脏每天分泌胆汁量为A 100300mlB 300600mlC 6001 000mlD 1 0001 500mlE 1 5002 000ml答案:C11.不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是A 梗阻以上肠蠕动减弱B 梗阻以下肠管塌陷C 肠壁静脉回流受阻D 腹膜炎E 肠腔压力增高答案:A肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死，体液丧失和电解质紊乱，感染和毒素吸收三大方面。12.肠扭转的典型腹部X 线平片表现为A 鱼刺征

5、B 阶梯征C 马蹄状巨大的双腔充气肠襻D 多处液气平E 膈下游离气体答案:C肠扭转腹部 X 线片可见“异常胀气的双襻肠曲，呈马蹄状，几乎占满整个腹腔”。13.小儿肠套叠的典型症状为A 腹胀、腹痛、腹部肿块B 腹痛、血便、腹部肿块C 腹痛、呕吐、腹部肿块D 腹胀、呕吐、哭闹E 腹痛、呕吐、哭闹答案:B儿肠套叠的三大典型症状为剧烈腹痛，血便，腹部肿块。14.最常见的肝囊肿是A 先天性B 创伤性C 炎症性D 肿瘤性E 感染性答案:A15.肝囊肿诊断首选的检查方法是A 腹部 X 线检查B CTC MRID 核素扫描E B 超答案:E16.小肝癌是指肿块直径小于A 1cmB 2cmC 3cmD 4cmE

6、 5cm答案:E小肝癌2cm，5cm。17.关于环状胰腺描述正确的是A 绝大多数位于十二指肠降部B 主要临床表现是黄疸C 胎粪检查没有诊断意义D 一般不伴有其他先天性发育疾病E 首选的手术方式是胆肠吻合答案:A环状胰腺是一种先天性的发育畸形，病人有一带状胰腺组织环，一般宽1cm 左右，包绕在十二指肠第二段。18.急性胰腺炎最常出现的临床表现是A 上腹部疼痛B 黄疸C 发热D 恶心、呕吐E 休克答案:A19.女性，28 岁，周期牲乳房胀痛，月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能的诊断为A 乳腺纤维腺瘤B 乳管内乳头状瘤C 乳腺癌D 乳房肉瘤E 乳腺囊性增生答案:E乳腺囊性增生症

7、状常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2 个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。20.盆腔手术后患者卧床第8 天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑A 大隐静脉血栓性静脉炎B 小腿肌肉的静脉血栓形成C 髂静脉血栓形成D 血栓闭塞性脉管炎E 下肢静脉、动脉反应性痉挛答案:BHomans 征：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans 征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。21.男性，48 岁，下肢静脉曲张10

8、年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是A 弹性绷带包扎治疗B 抗感染治疗C 手术治疗D 局部药物治疗E 物理治疗答案:C22.男性，30 岁，2 天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2 小时前活动时突然晕倒，查体：血压60/40mmHg，脉搏 136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断A 胃出血B 肝被膜下血肿C 延迟性脾破裂D 胰腺破裂E 十二指肠破裂答案:C脾包膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿，可在3648 小时后冲破包膜或血凝块而出现典型的出血和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。23.男性，8 岁，上腹降发性钻顶

9、样痛6 小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是A 胆管结石B 急性胆囊炎C 胆囊结石D 胆道蛔虫E 化脓性胆管炎答案:D24.男性，45 岁，1 个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1 周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是A 碱性反流性胃炎B 低血糖综合征C 倾倒综合征D 吻合口溃疡E 残胃癌答案:C倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。25.女性，48 岁，胃大部切除术后第7 天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括A

10、 胃肠吻合口开口过小B 逆行套叠堵塞吻合口C 吻合时胃肠壁翻入过多D 胃切除范围不够E 胃肠黏膜水肿较重答案:D胃空肠吻合口排空障碍。26.男性，28 岁，肛周疼痛3 天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC 109/L，首选的治疗方法为A 无须治疗，观察随访B 对症行止痛、镇静C 大剂量抗生素静脉滴注D 高锰酸钾坐浴E 于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流答案:E27.男性，43 岁，因间歇性大便后滴血1 个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊，视诊肛门未见异常，首选的体位是A 蹲位B 左侧卧位C 膝胸位D 截石位E 弯腰前俯位答案:A蹲位较适于

11、检查内痔、脱肛及直肠息肉等。28.女性，66 岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是A 钡剂灌肠B 腹部 CTC 全消化道钡餐D 腹部超声E 腹部 MRI答案:B29.女性，34 岁，具有典型的Charcot 三联征，最有可能的诊断是A 急性胰腺炎B 急性胆囊炎C 胆总管结石D 肝脓肿E 急性胃炎答案:C30.男性，34 岁，阵发性上腹痛7 天，B 超示胆囊结石，首选的治疗是A 胆囊切开取石术B 胆囊切除术C 口服鹅脱氧胆酸D 体外震波碎石E 观察答案:B二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A

12、、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。女性，40 岁，颈前右侧肿块5 天，无痛，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。31.该病人最可能的诊断是A 颈淋巴结结核B 甲状腺腺瘤C 甲状腺癌D 甲状腺舌骨囊肿E 桥本甲状腺肿答案:C32.该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为A 热结节B 冷结节C 温结节D 冷结节，边缘清晰E 冷结节，边缘模糊答案:E甲状腺癌为冷结节。33.进一步最有助于诊断的检查为A 基础代谢B 甲状腺素测定C 穿刺钡胞学检查D 甲状腺摄碘率的测定E 胸部 X 线透视答案:C穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。女性，63 岁，发现

13、右乳肿块1 个月，查体见肿块位于外上象限，5cm4cm 大小，皮肤无变化，右侧腋窝淋巴结大小为1cm1cm，与周围无粘连，右锁骨上有1cm 肿大淋巴结，肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。34.该病人属于乳腺癌的A 期B 期C 期D 期E 0 期答案:C第期：小肿瘤(2cm)，淋巴结阴性，未查出远处转移。第期：肿瘤25cm，阴性淋巴结或肿瘤5cm，淋巴结阳性，但未查出远处转移。第期：大肿瘤(5cm)，或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。第期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或阴性，有远处转移。35.首选的治疗是A 乳腺癌根治术B 乳腺癌改良根治术C 乳腺癌

14、扩大根治术D 切除卵巢去势治疗E 肿块局部切除答案:D男性，80 岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳4 小时，呕吐 3 次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及8cm5cm3ccm 太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。36.最可能的诊断是A 难复性腹股沟斜疝B 腹股构淋巴结炎C 腹股沟斜疝嵌顿D 腹股沟直疝E 精索鞘膜积液答案:C37.治疗措施不包括A 胃肠减压B 进食高蛋白、高热量饮食C 积极试行手法复位D 密切观察腹部体征变化E 卧床休息答案:B女性，转移性右下腹痛8 小时，伴恶心、呕吐，发热，体温38，脉搏 90/min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12109/L，尿白细胞 12

15、 个/HP。38.最可能的诊断A 急性胰腺炎B 急性胆囊炎C 急性化脓性阑尾炎D 急性肠梗阻E 消化性溃疡穿孔答案:C39.最有诊断意义的表现是A 转移性右下腹痛B 闭孔肌试验阳性C 腰大肌试验阳性D 直肠指诊右前方触痛E 发热及白细胞增高答案:A40.该患者最佳治疗方法是A 观察B 补液抗炎C 急诊手术治疗D 对症治疗E 中药治疗答案:C41.该患者可能出现的最严重的并发症A 肠梗阻B 腹腔脓肿C 化脓性腹膜炎D 门静脉炎E 水电解质紊乱答案:D42.术后最常见的并发症是A 肠粘连B 肠瘘C 腹腔出血D 腹腔残余脓肿E 切口感染答案:E女性，62 岁，因胃溃疡行Billroth式胃大部切除手

16、术，术后第3 天突然发生右上腹疼痛，查体T，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。43.此病人最可能出现的并发症是A 术后出血B 急性完全性输入襻梗阻C 十二指肠残端破裂D 吻合口梗阻E 术后急性胆囊炎答案:C十二指肠残端破裂是毕式胃大切术后近期严重的并发症。44.此时最适宜的治疗方法为A 十二指肠裂口置管引流并腹腔引流B 急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术C 胆囊切除术D 改行 Rouxen Y 吻合术E 胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持答案:B如十二指肠残端破裂在术后48 小时内发生，应立即手术：十二指肠残端造口；腹腔双腔引流管负压吸引；鼻胃减压管放于十

17、二指肠内持续吸引。45.出现此并发症最可能的原因是A 感染B 结扎不牢固C 吻合口张力过大D 空肠输入襻梗阻E 腹腔粘连较重答案:D急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长的情况下，严重时可造成输入襻空肠和十二指肠残端的闭合性梗阻，肠腔内压力过高。女性，63 岁，因上腹隐痛并黏液血便4 个月余入院，查体上腹部可扪及肿块。X 线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。46.其最可能的诊断为A 结肠息肉B 横结肠癌C 溃疡性结肠炎D 肠阿米巴E Crohn 病答案:B47.确诊后选择手术治疗，其手术范围为A 病变局部切除B 病变肠段单纯切除C 横结肠、降结肠及其系膜，大网膜D 横结肠及其系膜

18、，部分升结肠和降结肠、大网膜E 升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除答案:C左半结肠切除术：适用于结肠脾曲和降结肠癌肿。切除范围为全部大网膜、横结肠左半、脾曲和降结肠及其系膜和淋巴结，此例为横结肠靠近脾曲，故选C。男性，42 岁，便秘 2 年余，1 周余前排便时出现肛门烧灼样痛，便后可缓解，之后又可再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。48.其最可能的诊断为A 痔B 肛瘘C 肛裂D 肛周脓肿E 直肠癌答案:C肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常因排便引起周期性剧痛，愈合困难。49.此病人当前应行的治疗手段不包括A 温水坐浴 B 口服液态石蜡 C 口服缓泻

19、药 D 增加多纤维食物E 肛管内括约肌切断术答案:D 内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治愈肛裂。UID主题精华贡献分鸡蛋专业分性别来自在线时间注册时间最后登录外科区总斑竹积分帖子鲜花7313职称发表于 2010-8-11 09:13|2011 年普通外科学主治医师专业实践能力试题及答案（三）(总分,考试时间 90 分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的A 活动的淋巴结应完整手术切除B 形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓C 继发感染

20、形成脓肿后，需行切开引流术D 寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口E 口服抗结核药物2 年答案:D淋巴结结核破溃后，正确的处理应刮除全部结核病灶，伤口不加缝合，局部用抗结核药物换药。2.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的A 全身应用抗生素B 早期切开引流C 等待波动出现时切开引流D 影响呼吸时，应早期行气管切开术E 切开引流时需切开下颌舌骨肌答案:C由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息。应早期切开，不应等到波动出现后切开。3.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是A Pratt 试验B Burger 试验C 下肢深静脉造影D Perthes

21、 试验E Trendelenburg 试验答案:C下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。4.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状A 患肢疼痛B 患肢皮肤色泽改变C 游走性浅静脉炎D 患肢溃疡E 患肢动脉搏动减弱答案:A血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。5.有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的A 主要侵袭四肢B 早期主要是细菌感染引起C 病变一般自动脉开始D 受累血管发硬而缩窄E 间歇性跛行是早期症状之一答案:B血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但细菌感染

22、不是血栓闭塞性脉管炎的病因。6.关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的A 应用高压氧治疗，增加肢体供氧量B 可应用扩张血管的药物治疗C 腰交感神经切断术适合第一、二期病人D 腰交感神经切断术的目的是止痛E 旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人答案:D腰交感神经切除的目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成。7.有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的A 最常发生于冠状动脉B 与高血脂有密切关系C 病变多为节段型D 管壁内常有钙质沉积E 非手术治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成答案:A动脉硬化性闭塞常见于腹主-腹总动脉。8.Perthes 试验主要检测下肢A 交通静脉瓣膜功能B 深静脉瓣膜功能

23、C 浅静脉瓣膜功能D 深静脉是否通畅E 以上都不是答案:DPerthes 试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无倒流性病变。9.下肢静脉曲张能否手术的关键是A 曲张静脉病变程度B 交通静脉瓣膜功能是否健全C 深静脉是否通畅D 小隐静脉是否受累E 以上均不是答案:C只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。10.静脉血栓形成可分成两种类型A 原发性和继发性血栓形成B 浅静脉和深静脉血栓形成C 肢体静脉和腔静脉血栓形成D 静脉血栓形成和血栓性静脉炎E 以上都不是答案:D静脉血栓形成习惯上分为两种类型：血栓性静脉炎，静脉血栓形成。11.有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别下列哪项是错误的A

24、 前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉B 前者局部炎症反应明显，后者局部症状不叫明显C 前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍D 前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主E 前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全答案:E血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。12.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是A 小腿下 1/3 外侧B 足趾C 足背D 小腿下 1/3 内侧E 小腿中 1/2 内侧答案:D踝上足靴区是离心较远而承受压力较大的部位，又有恒定的交通静脉，是溃疡好发部位，多数位于内侧。13.腹外疝最常见的疝内容物为A 大网膜B 小肠C 盲肠D 阑

25、尾E 状结肠答案:B疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。14.下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织A 皮肤B 皮下组织C 肌肉D 筋膜E 壁层腹膜答案:E疝外被盖指疝囊以外的腹壁各层组织，壁层腹膜构成疝囊，不属疝外被盖。15.隐匿性疝属于A 易复性疝B 难复性疝C 滑动性疝D 嵌顿性疝E 以上都不是答案:A隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。16.有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的A 滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分B 属于难复性疝C 右侧脏器最常见者为盲肠D 大多见于女性E

26、 疝内容物不能完全回纳答案:D滑动性疝病人绝大多数是男性，常见于50 岁以上肥胖患者，多见于右侧腹股沟疝。17.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是A 有无肠梗阻症状B 疝嵌顿的时间C 嵌顿疝是否为闭襻性D 有无休克表现E 疝内容物有无血运障碍答案:E嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。18.最容易发生嵌顿的腹外疝为A 腹股沟疝B 股疝C 脐疝D 切口疝E 以上都不是答案:B由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。19.回-盲型肠套叠约占各种类型肠套叠的A 50%B 60%C 80%

27、D 75%E 70%答案:C20.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A 发病年龄B 疝内容物是否进入阴囊C 是否易嵌顿D 回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E 疝块的形状答案:D根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。21.12 岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3 年。最恰当的手术方式为A 单纯疝囊高位结扎术B 巴西尼(Bassin 法疝修补术C 佛格逊(Ferguso 法疝修补术D 麦克凡(McVa 法疝修补术E 疝成形术答案:C对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上

28、，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。22.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是A 单纯疝囊高位结扎术B 巴西尼(Bassin 法C 佛格逊(Ferguso 法D 麦克凡(Mc Va 法E 内环修补法答案:D老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(Mc Vay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。23.直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的A 直肠为腹腔外肠道B 直肠上 1/3 被腹膜覆盖C 直肠中 1/3 前面有腹膜D 直肠下 1/3 两侧有腹膜覆盖E 以上均不正确答案:C直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3 前面和两侧面有腹膜覆盖，中1/3 前面有腹膜，

29、下1/3 全部位于腹膜外。24.直肠、肛管的动脉供应包括A 直肠上动脉B 直肠下动脉C 肛管动脉D 骶中动脉E 以上都是答案:E直肠、肛管的动脉供应血管主要包括以上四支。25.直肠下 1/3 锐器插入伤处理原则A 冲洗创口，清创缝合B 清创缝合创口，直肠周围间隙引流C 不缝合创口，只行直肠周围间隙引流D 剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤E 剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙答案:E直肠下 1/3 损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。26.最常

30、见的肛管直肠周围脓肿是A 肛周脓肿B 坐骨直肠窝脓肿C 骨盆直肠脓肿D 直肠后窝脓肿E 高位肌间脓肿答案:A肛周脓肿(肛门周围皮下脓肿)是最常见的肛管直肠周围脓肿。多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。27.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的A 单发结节以甲状腺腺瘤多见B 甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌C 甲状腺囊肿可以是冷结节D 多发结节一定不是甲状腺癌E 甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节答案:D一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节为恶性。28.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明A 喉返神经损伤B 喉上神经内支损伤C 喉上神经外支损伤D

31、甲状腺危象先兆E 甲状腺功能低下答案:B喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳。29.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因A 双侧喉上神经外侧支损伤B 一侧喉返神经损伤C 甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿D 甲状腺危象E 伤口内出血或喉头水肿答案:E甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。30.男性，32 岁，腹部撞击伤后3 小时腹痛。查血压10/6kPa，心率 102/min，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为A X 线腹部立位平片B 腹部 B 超C 诊断性腹腔穿刺D 选择性动脉造影

32、E 查血淀粉酶答案:C病人考虑为实质性脏器破裂出血，目前处于休克，腹腔穿刺简单易行，对病人影响小，如抽出不凝血，则诊断明确，故应首选。31.男，35 岁，司机因车祸挤压方向盘后3 小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X 线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为A 肝破裂B 十二指肠破裂C 胰腺断裂D 右肾损伤E 胆囊破裂答案:B平片发现腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，十二指肠破裂可引起后腹膜出现气体。32.25 岁，男性，近1 周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选A 大便隐血检查B 直肠指诊C 乙状结肠镜检查D 纤维结肠镜检查E 血常规答案:B便血呈鲜红色，常为痔出血，直肠指诊即可明

33、确，同时可排除直肠肿瘤及息肉等病变。直肠指诊简单、方便，应首选。33.青年男性。近1 周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为A 内痔B 混合痔C 肛裂D 直肠息肉E 早期直肠癌答案:C便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。34.男性，30 岁，腹部刀伤2 小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行A 胃破裂修补B 小肠破裂修补C 横结肠造口D 膀胱破裂修补E 肝破裂修补术答案:E肝脏破裂出血，短期内会导致休克，应紧急处理。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案

34、中选择一个最佳答案。某男性患者，55 岁，右上腹胀痛1 个月余，有乙型肝炎病史，查；血红蛋白60g/L，白细胞109/L，血小板109/L，胆红素 102mol/L，碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白 1320g/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm 少量腹腔积液，体重下降8kg。35.目前最可能的诊断为A 慢性胆囊炎急性发作B 慢性肝炎复发C 肝脓肿并胆道出血D 晚期肝癌E 胆石症并胆道感染答案:D根据甲胎蛋白 1 320g/L，同时有乙型肝炎病史。36.可能的诊断还有A 肝硬化门静脉高压症B 梗阻性黄疽C 溶血性贫血D 肠道肿瘤E 肝血管瘤答案:A因为血象减低，同时有肝炎病史

35、和大便隐血试验阳性。37.为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接A MRIB CTC 肝动脉造影D B 超下穿刺活检E 肝脏 B 超答案:D穿刺活检能定性诊断。38.该病人目前最需要的治疗是A 手术B 保肝利胆C 肿瘤的化疗D 肿瘤的放疗E 免疫治疗答案:B病人目前是肝功能失代偿，无论做什么治疗，保肝利胆是首选的。男性，20 岁，1 月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4 天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm18cm 肿块，光滑，固定，有压痛。B 超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。39.患者最可能的发病因素是A 酗酒

36、 B 急性胰腺炎 C 慢性胰腺炎 D 上腹部外伤 E 先天性答案:D 略 40.最适宜的治疗时机是A 立即手术 B 1 个月后手术 C 3 个月后手术D 1 年后手术 E 不手术，自行吸收答案:C 最适宜的治疗时机应是3 个月后手术。41.最恰当的手术方式是A 囊肿外引流术 B 囊肿空肠内引流术C 囊肿穿刺抽吸术D 囊肿开窗引流术 E 囊肿切除术答案:B42.构成假性胰腺囊肿壁的组织应为A 内皮细胞 B 柱状细胞 C 纤维组织 D周围的器官及纤维组织E 黏膜细胞答案:D 某男性，40 岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疽，白细胞18109/L，AFP

37、阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有结石，胆囊大，壁厚。43.最有效和简单的治疗宜用A 大量有效抗生素B 经皮肝穿刺脓肿引流C 肝左叶切除术D 剖腹探查切开引流E 以上都不对答案:B经皮肝穿刺脓肿引流是细菌性肝脓肿治疗的主要方法。44.病人出现黄疸和腹水提示A 病人有肝硬化B 病人有肝内外胆道的梗阻C 病人有低蛋白血症D 病人有广泛的肝功能损害E 病人有溶血答案:D在肝脓肿的病人中腹腔积液和黄疸少，一旦出现提示病人有广泛的肝功能损害。45.如果没有及时地治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确A 肺炎B 脓胸C 支气管胸膜瘘D 支气管胆道瘘E 消化道出血答案:A

38、严重的肝脓肿可以形成多种内瘘，但是肺炎是因肺内的感染形成，与肝脓肿无明显的关系。46.细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的A 大肠杆菌B 金黄色葡萄球菌C 放线菌D 类杆菌属E 链球菌答案:C肝脓肿常见的病原菌依次是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和类杆菌属。女性，38 岁，反复发作右上腹疼痛3 年。1 天前进食油腻食物后腹痛，继之高热，疼痛向右肩背部放射，无黄疽，来院急诊。体格检齐：右上腹压痛、反跳痛。47.为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值 A 肝功能检查 B 急查血尿淀粉酶C 血培养十药敏 D B 型超声检查 E 腹腔穿刺答案:DB 超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性

39、率高达90%，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断。疑有腹腔内出血或消化道穿孔等腹腔内渗液是可行诊断性腹腔穿刺检查，单纯胆囊结石、胆囊炎时不应进行腹腔穿刺。48.该病人最可能的诊断是A 急性胰腺炎 B 肝脓肿 C 急性胆囊炎、胆囊结石D 急性梗阻性化脓性胆管炎E 壶腹部肿瘤答案:C 反复右上腹疼痛病史，高脂餐后诱发出现腹痛，疼痛向右肩背部放射，高热无黄疸，是急性结石性胆囊炎的表现。出现右上腹压痛、反跳痛，说明炎症较重，局部有渗出。49.诊断明确，宜采取何种手术方式A 胆总管切开引流B 胆囊切除术 C 胆囊造口术 D 腹腔镜胆囊切除术E 胆肠内引流术答案:B 诊

40、断明确，应采取开腹胆囊切除术。对于慢性胆囊炎或胆囊炎症状轻者也可选择腹腔镜胆囊切除术。胆囊造口水适合高龄危重病人，或遇局部解剖不清、粘连严重者。胆总管切开引流用于胆总管内有结石，胆总管扩张者。胆肠内引流术适合胆总管下端梗阻、胆总管明显扩张者。女性，65 岁，发现左乳肿块约5cm6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2 有骨质破坏症状。50.病人首先应诊断为A乳腺癌 B 乳腺纤维瘤 C 乳腺结核 D 乳腺囊性增生病E 乳腺肉瘤答案:A 老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。51.手术治疗的方法A 改良乳癌根治术B 标准乳癌根治术C 扩大乳

41、癌根治术 D 单纯乳房切除术E 肿物切除术答案:D 根据检查，腰椎L1、L2 有骨质破坏征象，应考虑为乳腺癌腰椎转移，可行姑息性单纯乳房切除。20082008 年普外科主治医师基础知识考题年普外科主治医师基础知识考题1.低渗性缺水重度缺钠时,血清 Na+EA低于 140mmol/LB低于 135mmol/LC低于 130mmol/LD低于 125mmol/LE低于 120mmol/L2术前常规禁食的主要目的是 BA避免胃膨胀而妨碍手术B防止麻醉期间呕吐导致误吸C防止术后腹胀D防止术后麻痹E防止术后便秘3器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血 04 度4有关蔓状血管瘤，以下哪项说法是错误的 DA表

42、现为局部皮肤隆起，皮温升高B可听到持续性吹风样杂音C好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接D手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗E选择性动脉造影是常用的辅助检查5、外科休克最少发生的休克类型AA过敏性休克B创伤性休克C失血性休克D、低血容量性休克E、感染性休克6.容易引起转移性脓肿的致病菌为 DA 链球菌B 绿脓杆菌 C 变形杆菌D 金黄色葡萄球菌E 大肠杆菌正确答案：D7、女性，70 岁，反复右上腹闷痛 2 年，B 超：胆囊多发性结石，胆总管内径，最好的手术方式：A、腹腔镜胆囊切除术，B、剖腹探查胆囊切除T 管引流术。A8、引起急性肝功能衰竭的疾病：A/乙肝 B/

43、肝癌 c/严重创伤、严重感染9、引起急性肾功能衰竭挤压伤10、破伤风潜伏期为11、对中心静脉压影响较小的是：肺动脉契压 右心室射血能力 血容量外周静脉阻力12、面部 危险三角区 疖的危险性在于 A、引起海绵状静脉窦炎 B、引起鼻腔感染 C、引起面部感染 D、侵入上颌窦 E、容易形成痈正确答案：A13、下列哪项是胃的癌前病变 上皮重度不典型增生14、发生深部脓肿时，下列所见哪项是正确的 A、表皮水肿、压痛明显、穿刺有脓液15、幽门梗阻大量呕吐可引起低氯低钾性碱中毒16、器管移植效果最好的是 肾脏移植17、不发生排斥反应的器官移植18、中心静脉压正常值今年出 KP去年出水柱 510cm19、发生排

44、斥反应错误的是：急性排斥属体液介导 20、战伤出现肠外漏紧急处理方法：碗覆盖纱布包扎21、术后创口裂口多发生于术后第 7 天 22、全脊麻最先出现呼吸停止瞳孔散大意识丧失 23、伤后患者每日消耗蛋白75g24、只有一人独自进行复苏时，正确的是-每挤压心脏 15 次后行人工呼吸 2 次 25、输注大量库存血引起 4 大并发症：高钾血症、一过性低钙血症，出血倾向、26、高钾伴心率失常首选静推氯化钙 27、高钙见于乳腺癌骨转移 28、中心静脉压插管常见金葡菌及表皮葡萄菌 29、脓性指头炎切开指征博动性疼痛 30、破伤风治疗原则是去除病灶、中和游离毒素、抑制痉挛保持呼吸道通畅 31、术前禁食术前 12

45、 小时2013 年普通外科主治医师考试高频考点练习题A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是A应用止血药B立即输血C静脉点滴垂体后叶素D用三腔两囊管压迫E局部注射硬化剂2下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环 A胃底、食管下段交通支 B直肠下端、肛管交通支 C前腹壁交通支 D腹膜后交通支 E肠系膜血管交通支3有关门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的A无静脉瓣B门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成C一端是肝小叶内的肝窦D门静脉和腔静脉之间

46、有四个交通支E门静脉主干分左，右二支进入肝脏4门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是A防治肝功能衰竭B预防上消化道大出血C治疗腹水D治疗肝性脑病E治疗脾功能亢进?5有关门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确A食管胃底静脉曲张的患者不一定出血B外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血C不宜行预防性手术D肝功能 C 级患者宜采用非手术治疗E门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂?答案：1.正确答案:D解题思路：非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔 12h，放松 10min，放置时间一般为 35d。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底黏膜压迫坏死、窒息和吸人性肺炎等并发症。2.正确答案:E解题思路：门静脉高压症的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。3.?正确答案:B解题思路：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而成。4.?正确答案:B解题思路：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血，其他迹象非此类手术所能解决或其主要目的。5.?正确答案:E解题思路：门脉高压性胃病只占上消化道出血 40%左右。相关阅读