有限空间作业审批表.pdf
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有限空间作业审批表工程名称施工单位主要危险有害因素作业内容作业人员设施名称作业单位编号填报人员监护人员易燃易有毒有害气体(粉尘)浓度检测人员进入前检测项目 氧含量 爆物质H2SCO浓度检测数据检测结果通风后检测数据作业开工时间序号12345678910主要安全措施作业人员作业安全教育连续测定的仪器和人员测定用仪器准确可靠性呼吸器、梯子、绳缆等抢救器具通风排气情况氧气浓度、有害气体检测结果照明设施个人防护用品及防毒用具通风设备其它补充措施检测结果检测时间检测时间年月日时分确认安全措施符合要求(签名)作业者作业监护人员分包负责人意见:签名:时间:年月日时分总承包负责人意见:签名:时间:年月日时分工作结束作业负责人签名:确认人和结束时间注:本表由施工单位填报,监理单位、施工单位各存一份。年月日时分
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