年轻医生对医院发展的建议.pdf
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1、年轻医生对医院发展的建议年轻医生对医院发展的建议年轻医生对医院发展的建议篇一年轻医生对医院发展的建议篇一三年来,本科室的住院医师规范化培训工作取得了快速的发展,各种医疗运行指标攀升,特别门诊及急诊就诊人数等,与此同时也意味着参加规范化培训的住院医师临床工作量明显增加。临床工作量的增加可以在很大程度上增加临床实践的机会,从临床能力培训的角度是与住院医师培训的总体思想相一致的。(一)培训基地建设与管理情况三年中住院医师实行转科学习,包括口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、急诊科、医学影像科、普外科、心血管内科、病理科等本专业科室及相关专业科室。转科使刚参加工作的医生开拓了视野,为今后工
2、作奠定了良好的基础。同时,其他科室也向我科派了来轮转住院医生,我们也对其进行了口腔科的知识讲授。每年安排科室内专业知识业务讲座 12 次,其中请副主任医师以上人员进行讲座 2 人次,重点安排科内各项感管制度、口腔科常见病多发病的诊断治疗,临床思维培养,科研能力提高等方面,使刚踏入医院的住院医生对医院、病人、各种疾病疾病得到了解,加强规范化管理。根据浙江省住院医师规范化培训的要求,对住院医师进行规范化培训,严格“三基”训练和出科考核,参加年度的考试,均通过考试。住院医师考勤情况予以登记,开展疑难病例讨论、口腔新器械新材料操作示范学习班等。同时,开展了匿名评教活动,请住院医师就轮转计划执行情况、专
3、业知识和技能传授情况、出科考核等方面对带教老师进行评教。(二)存在问题及对策建立、实施质量评估及完善考核制度,包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查,认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验,同时也能发现培训中存在的不足,使之在今后的工作中不断完善。取得成绩的同时我们也发现存在的问题:住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人,尽量客观合理设计考核方案、内容,流程和时间,并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。(三)工作计划带教老师也对住院医师规范化培训深有感触,感到带教工作是一种责任和荣
4、誉。提出了下阶段工作计划:严格按照轮转计划实施,无随意更换,学员积极性很高,求知欲很强。住院医师培训期间最能体现训练的高强度,包括在指导老师带领下进行临床操作,如拔牙、口腔颌面部门诊小手术、全口义齿取模等。要顺利熟练这些技能,组织住院医师强化学习和训练是行之有效的办法。带教老师要严格带教,对于住院医师除了专业知识要培养好,在医德医风和临床技能方面均严要求。分层教学:针对临床医生的不同轮转要求,采取不同形式和内容的教学。指导规培医生如何带着书本知识走到治疗椅旁;学习典型病例的典型临床表现;建立正确的临床思维,督导其逐步进行有难度、风险性高的有创操作。多样化教学:不拘泥于“你讲我听“,而是灵活地呈
5、现教学内容。既有传统的教学方式,如讲座、临床病例讨论、文献汇报等;又有创新的教学方式,月末回顾、患者宣教等。近二个年度参加规范化培训的住院医师主动性较初始一届要高,科室内开展的业务讲座和病例讨论已初具成效,住院医师规范化培训作为医学终生教育承前启后的关键环节,是向专科医师发展的必备阶段,是医学临床专家形成的必由之路,也是提高医疗服务水平,保证医疗安全的有效手段,希望持久的坚持下去。年轻医生对医院发展的建议篇二年轻医生对医院发展的建议篇二20_年 4 月,我开始为期半年在感染和临床微生物科病房主治医岗位上的工作。这是我第一次在此岗位上工作,当时的心情既激动又忐忑。时至今日,春去秋至,半年的病房工
6、作已经结束,此刻回眸,感慨良多,有收获也有感动。病房的工作不同于门诊,不仅需要准确的临床思维判断,更需要多方面地关心关怀每一个临床细节;不仅需要在工作时间全情投入,更需要时刻心系病房处理每一次突发情况;不仅需要独立的决断,更需要随时关注一线大夫的每一个医疗细节,带动大家形成合力,共同完成这项看似平凡而艰巨的任务。临床医疗,如临深渊,如履薄冰病房工作,临床医疗是核心。我科病房收治的病人,病种多而杂,大多来自发热门诊,还有一些外地转院来的。有些患者病情较重较急,常常需要处理突发的病情变化;有些患者病史长,病情疑难,往往确诊困难。因此,病房的医疗工作看起来不似门急诊那样快节奏,但却需要更多的全情投入
7、于每一天。首先,感染和临床微生物科病房的工作,需要对于危重症患者进行及时的判断,迅速的处置。这半年时间,重症患者并非最多的时候,但对于这些间断出现的重症患者,第一时间指导一线大夫进行诊治,制定积极准确的诊疗方案,显得极其重要并且极具挑战。对于这些患者,每一条治疗的实施,都可能决定着一个人的生命,在一次次的抢救中,不仅是在不断地积累医疗的经验,而且也是在积累对于生命的感悟。忘不了脓气胸患者转科途中的危急时刻大家的并肩努力,忘不了弥漫性肺泡出血的病人治疗过程中的分秒必争,忘不了抢救感染中毒性休克时全科医护的坚守不放弃,忘不了年轻的多发脑脓肿患者转危为安好转出院其次,感染和临床微生物科病房,还肩负着
8、对于那些持续发热时间较长,起病隐匿的不明原因发热患者进行鉴别诊断的任务。在这个过程中,作为病房主治,亦觉肩上的担子颇重。对于那些诊断不明的住院患者,常常殚思极虑,日思夜想,为眼前的束手无策而焦虑不安,这个过程不仅需要反复对患者的病史资料、检查结果进行反复的梳理,还需要不断查阅文献参考书,不断地寻找诊断疾病的突破口。同时,这些患者也有一大部分是非感染性因素,这时候往往涉及血液、肿瘤、结缔组织病等多个学科,所以需要不断地扩充视野、发散思维。在认真听取上级医师的查房意见,在与兄弟科室的联合协作中,很多病人找到了病因,得到了有效的治疗,回顾这半年里确诊的疑难病例,每一次的诊断过程都历历在目,有不少还颇
9、费周折,但正是在这一次次对于疑难诊断的确立过程中得到很多提高。最后我想说,临床医疗,如临深渊,如履薄冰。在这半年中,收获是来自各个方面的,不仅来自对于危重症、疑难病例的诊断治疗,更有来自医疗过程中的经验教训。作为病房主治,需要对病房工作负有全权的责任,不仅需要对自己负责,更要对患者负责,对同事们负责,这种责任,不断鞭策我们医路上怀揣谨慎,昂首前行。教学相长,学然后知不足,教然后知困我院是教学医院,病房一线工作主要依靠轮转医师和研究生,感染和临床微生物科病房的正常运转,离不开他们的辛勤工作,对于轮转大夫辛勤工作的最好回报,莫过于指导他们在正确的医疗道路上不断进步。在临床工作中纠正细节,指导临床操
10、作,对感染和临床微生物科常见病诊疗常规进行指导,都是病房主治医不可推卸的责任。这半年中,在对于病史细节细化、病历书写规范、我科常见病的诊疗思路、用药原则等方面的指导过程中,对于自身同时也是一个提高的过程。另外,每周遴选病房有价值病例进行全科讨论,不仅仅在讨论过程中大家互相学习印证,更多的进步来自于在病例讨论前,和一线大夫一起学习病例、复习文献,和其他科室同仁交流诊治心得的准备过程之中。感染性腹主动脉瘤、狼疮合并弥漫性肺泡出血、Lemierre 综合征、溶血尿毒综合征,ANCA 相关性血管炎,链球菌脑脓肿,隐球菌脑膜炎.每一次复习病例、查阅文献,都令大家记忆犹新,获益匪浅。正所谓教学相长,学然后
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