加试申请表、试用期考核证明、执业期考核证明样式.pdf

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1、.实用文档.2021 年医师资格考试短线医学专业加试申请表个人信息姓名工作单位加试内容身份证号工作岗位儿科考生承诺1.本人自愿申请参加 2021 年医师资格考试短线医学专业加试。2.本人获得医师资格后，限定在加试内容所对应岗位工作。3.通过加试获得的医师资格不作为加试专业范围之外的注册、执业资格依据。4.以上个人申报信息真实、准确、有效。5.本人能够遵守以上承诺，如有违反，愿意承当由此而造成的一切后果。考生签名：日期：单位单位盖章：负责人签名：考点单位盖章：负责人签名：.实用文档.医师资格考试试用期考核证明姓名民族取得学历年月报考类别名试用机构地称址性别所学专业有效身份证件号码出生年月医学学历

2、证件有效期登记号试用起止时间法人姓名年月至年月岗 位(科 室)带教老师评价带教老师带教老师签字名称合 格不合格医 师 执 业 证 书 号 码主 要 试 用岗位(科室)我单位承诺：本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实，我单位愿承当相应责任及由此所造成的一切后果。合格不合格试 用 机 构考 核 意 见单位法人代表/法定代表人签字：单位公章年月日注：1.带教老师对考生从岗位胜任力如：根本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“。2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。3.本表栏目空间不够填写，可另附页。执

3、业助理医师报考执业医师执业期考核证明.实用文档.执业助理医师资格证书编号：执业助理医师执业证书编号：姓名医学学历报考类别名工作机构地称址性别所学专业有效身份证件号码民族取得学历年月证件有效期登记号工作起止时间法人姓名年月至年月岗 位(科 室)带教老师评价带教执业带教老师签字名称合 格不合格医 师 执 业 证 书 号 码主 要 工 作岗位(科室)我单位承诺：本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实，我单位愿承当相应责任及由此所造成的一切后果。合格不合格工 作 机 构考 核 意 见单位法人代表/法定代表人签字：单位公章年月日注：1.带教老师对考生从岗位胜任力如：根本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“。2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。3.本表栏目空间不够填写，可另附页。.