卫生院规章制度.pdf

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1、XXXX 县县 XXXXXX 卫生院卫生院规规章章制制度度二七年二月一日XXXXXX 卫生院关于调整卫生院关于调整防、妇、儿、保人员及临床人员的决定防、妇、儿、保人员及临床人员的决定根据会卫有关精神，由于本院从事防疫、妇幼保健的专职人员工作调动等因素，结合本院的防疫、保健工作人员、临床工作的运转带来一定的困难，为保证工作的顺利开展，现对防保、妇幼保健人员及临床人员进行调整，调整决定如下：一、防疫、妇幼保健专职人员：二、临床工作人员：XXXXXX 卫生院关于科室组长任命的决定卫生院关于科室组长任命的决定根据有关文献精神，为加强医院科室量化管理，全面发展卫生事业，领导班子要年轻化、知识化、专业化的

2、规定；再据其人的德、智、才、体德知识分析选拔五位任科室组长负责人，现决定如下：XXX原任命人员从年 月日 后不再履职，现任命人员从年月日起开始履职。此决定XXX 卫生院年月日（注：以上人员因工作调动或其它变动，由相应人员顶替）XXXXXX 卫生院机构成立、人员组成的决定卫生院机构成立、人员组成的决定为提高服务质量、拓宽服务领域、抓住机遇、搞活经济、体现民主，贯彻执行党的方针、政策，定期研究，探讨工作项目、日程。解决院内外各项大型工作事务，定期监督检查医院和各环节的卫生工作。为此，决定成立思想政治工作领导小组（即院务会）、医疗质量管理小组、急诊抢救小组、会诊小组、护理质量管理小组，院内感染控制小

3、组、药政管理小组、经济领导小组，其机构人员如下：一、思想政治工作领导小组（即院务会）组长：二、医疗质量管理小组：组长：三、急诊抢救组：组长：三、会诊小组：组长：四、护理质量管理小组：组长：六、院内感染控制小组：组长：七、药政管理小组：组长：八、经济领导小组：组长：（注：以上各组人员因工作调动或其它变动者，由相应人员顶替）会泽县会泽县 XXXXXX 卫生院规章制度卫生院规章制度（20232023 年年 1 1 月月 1 1 日）日）为了保证医院正常工作秩序，加强医院管理，加强行风建设，进一步改善服务态度，提高服务质量，使医护人员业务水平和思想道德素质有一个新的提高；为促进医院全面发展，“以人为本

4、”、“以病人为中心”、“以质量为核心”的服务宗旨及理念不断进一步人心，是使两个效益得到同步发展的载体。根据医院实际，参照有关文献规定，特拟定下列规章制度在全院执行。第一章第一章劳动纪律劳动纪律第一条第一条 上班迟到或早退 1 至 10 分钟罚款 50.00 元，11 至 30分钟 200.00 元，30 分钟以上按旷工一天解决。旷工一天扣除当月活工资及超时劳务费，并给予待岗解决，因旷工所导致的一切后果全由当事人负责，医院不负任何责任。迟到、早退、旷工由科室组长及时上报院办，不及时上报者，则科室组长连同违规职工一起处罚。第二条第二条 溜（串）岗 10-30 分钟扣 100.00 元，30 分钟以

5、上按旷工解决，累计 3 次降一级职称享受最低档案待遇（最低职称者待岗 6 个月）。凡因迟到、溜班、换班、早退所引起的一切医疗纠纷及事故全由当事人负责，医院不负任何责任。第三条第三条 开会、学习等迟到 3 分钟以上扣 20.00 元，无端不参与职工会及学习一次扣 50.00 元，累计 3 次按旷工一天解决（请假、上班有事者例外）。第四条第四条 上班时间看小说、发短信、玩游戏、做私活、吃零食者发现一次扣 50.00 元。第五条第五条 当天上班期间不允许酗酒（医院安排接待客人例外），发现酗酒上班一次扣 20.00 元，所引起的一切医疗纠纷及事故全由当事人负责，累计 3 次年终考核“德”项扣 10 分

6、。第六条第六条 医院职工一律服从医院领导及科室组长工作安排，不服从者医院不再安排工作，自谋出路。第七条第七条 科室组长未能带领全科室人员认真执行医院的各项管理措施或执行力度不够，甚至弄虚作假影响工作开展的，一经查实，免去科室组长职务，并根据情节给予处罚。第八条第八条 医护人员上班时必须仪表端庄，着装整齐，规定穿戴工作衣、帽，佩戴上岗证，不准戴首饰、穿拖鞋、留长指甲，违者发现一次扣 50.00 元。第九条第九条 各科室人员上班期间互相抵班要取得科室组长（护士长）批准，若私自更换班、抵班者，帮助上班的扣除当月一天的平均工资及超时劳务费，积极换班、抵班者按旷工解决，若发现差错由抵班人员负责。第十条第

7、十条 医院职工不准参与黄、赌、毒、传播淫秽物品活动，违者没收有关物品，视其情节给予罚款 100.00 元解为待聘人员，并年终考核定为不合格。被公安机关通报或处罚者，一次性给予待岗一年以上，被行政拘留或收审者，在拘留、收审期间停发所有工资，单位根据书面检查结识情况，必要时上报上级给予行政处罚。第十一条第十一条 各科室必须于当月 1 日前向财务室上报上月各科室领料、加班记录、科室人员量化分值，1 日前向院办上报上月门诊人次、住院人次、手术人次等。违者，延迟一天罚款100.00 元，三天后上月量化工资及超时劳务费无偿奉献给医院，不再发放。第十二条第十二条 享受电话费补贴的人员必须 24 小时开机（给

8、 5 分钟更换电池时间），发现关机一次或不接电话一次扣 50.00 元（以打电话人员提供的间隔 5 分钟的两次时间、情况为准），因联系不上延误诊治所引起的一切事故追究个人责任。第二章第二章医德医风医德医风第十三条第十三条 医护人员在接诊病人时必须热情、态度和蔼、精心诊治，若出现冷、硬、推、顶病人的现象，一次罚款200.00 元，累计两次待岗解决。第十四条第十四条 严格执行“十不准”：即一不准收受红包，二不准收患者礼物，三不准接受患者及家属宴请，四不准搭车开药，五不准克扣患者药品，六不准私自提价，七不准擅自收费，八不准随意乱用药，九不准当班时吃东西，十不准推诿病人。若违反其中一条及以上者，视情节

9、给予相应的罚款或待岗解决。（一）（一）科室（涉及防保组）不得擅自收费，一切诊疗活动必须开处方收费，若违反规定，立即待岗、停发工资。待岗期间不计履职时间，违规记入个人档案，退完所收费用并处 3000.00 元的罚款，写出书面检查，根据检查结识情况决定复岗时间。（二）（二）发现搭车开药一次，罚款所开药品金额的 10 倍，待岗 1个月。不是合理检查、合理用药，乱开大处方加重病人承担者，除补偿病人的不合理开支，并处 1-3 倍的罚款。（三）（三）医护人员克扣病人药品一次，罚款所扣药品金额的 10 倍，扣除当月工资，待岗3 个月，上报县卫生局及党委、政府加重解决，并向社会通报，写出书面检查，根据书面检查

10、结识情况决定待岗时间，结识不深刻继续待岗。（四）（四）上班时间除可以饮用开水外，不准吃任何东西，违者发现一次扣 50.00 元，累计 3 次给予年终考核“不合格”。第十五条第十五条 挑拨患者及家属与医护人员争吵，无论导致事故大小，一律给予待岗解决。第十六条第十六条 病人无理取闹时，在场医院职工必须给予协调，并及时报告院办，若熟视无睹、事不关己，则年终考核定为不称职。第十七条第十七条 窗口科室发生服务不热情，不周到一次罚款20.00元，与病人争吵一次罚款 100.00 元，并记录入档，两次者给予待岗3 个月解决。第十八条第十八条 在接近下班前接诊的病人，必须给予妥善解决后方可离开，若出现解决不善

11、或患者取不到药等现象，每次处罚当事人50.00 元。因自行离岗所引起的一切医疗纠纷及事故全由当事人负责。第十九条第十九条 严格执行保密性医疗制度，因泄漏医疗机密所导致的经济损失，由泄密者所有承担，同时处 200.00 元的罚款，并追究相应的责任。第三章第三章外出进修学习外出进修学习第二十条第二十条 安排外出进修学习人员，严格按照双方签订的协议履职，非经医院批准半途废除者，一切费用由个人承担。第二十一条第二十一条 科室负责人在科室做好工作的情况下，可优先进修或读书。第二十二条第二十二条 写过调动申请的不在安排进修学习。第二十三条第二十三条 外出进修学习人员享受全额档案工资，进修费给予报销，享受春

12、节过节费及烤火费，其余费用自理。公费进修人员进修期间不享受单位福利待遇。第四章第四章职责职责第二十四条第二十四条 医务人员必须认真遵守各项工作制度和操作规程，因违反操作规程所引起的一切医疗纠纷和事故，后果等全由当事人负责，同时视其情节给予罚款或待岗解决。第二十五条第二十五条 供业务技术操作的机械设备应加强管理保养，如因保养、管理不妥，所导致的损失由管理者承担相应的损失金额。第二十六条第二十六条 对所管理的物品（如药品、单据、钞票等）损失、亏损或运用工作之便变卖所管理的物品者，医院根据因素，当事人承担损失亏损的 100，情节严重者，上报党委、政府和卫生局解决。所管药品未按进购管理制度执行致药品过

13、期失效者，承担亏损金额的 100。第二十七条第二十七条 凡在职、离（退）休人员，未经批准取得合法手续，私自从事或参与诊疗、药品经营活动，按会政发199776 号文献规定，给予停职停薪解决。因私自参与诊疗活动所发生的任何医疗事故及后果全由当事人负责，医院不负任何责任。第五章第五章医疗文书及票据管理医疗文书及票据管理第二十八条第二十八条 所出具的病情证明、出生证明、出院证明等与事实不符导致后果的，除承担责任外，处予当事人 200.00 元的罚款，待岗 6 个月。严格各种票据及医疗文书管理，发生丢失及弄虚作假现象，根据情节轻重给予当事人 200-1000 元罚款，并追究相应的责任。第二十九条第二十九

14、条处方当天有效。过期应由医师更正署名日期后方可有效，每张处方仅限一人。严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。导致后果责任自负，并处罚 200.00 元。第三十条第三十条 病历管理：病历是患者入院后，医生病情诊断治疗的记录，是患者健康档案的组成部分，不能向社会公开，医护人员必须妥善保管，无关人员不得随便查阅。如发现无关人员随意查阅及丢失，当班人员必须承担发生的后果责任。并给予处罚 200.00 元。第三十一条第三十一条 急诊病历一律按 24 小时记录，每项医嘱、治疗及病程记录均需注明时间。如因此发生其它后果责任，当班人员必须承担所发生的后果责任，并给予处罚 200.00 元。第三十二条第三十二条 一

15、切检查报告都必须真实具体，严禁弄虚作假，违者一次处 500.00 元的罚款，并承担一切后果。第三十三条第三十三条 凡医院出具的医疗收费票据,必须如数出具,如发生随意出具,除处以出具票据金额的 10 倍罚款外,另加处 200.00 元,当事人必须承担所出票据产生的其它后果.第六章第六章相关的几个重要制度及措施相关的几个重要制度及措施第三十四条第三十四条 医院作息制度（一）（一）院办、防保组上班时间：1）白班：上午：8：0011：00下午：2：005：302）星期六、星期天正常上班（特殊情况除外）（二）（二）住院部上班时间：1）白 1 班：8：0012：002）白 2 班：12：0018：003）

16、夜班：18：008：00（三）（三）门诊上班时间：上午 8：0018：00（四）（四）上下班时，门诊、住院部要做好病人、药品及器械的交接签字手续。（五）（五）全院职工业务学习时间：每周星期日晚上 19：0021：30（当天休息、出差、上班有事、请假者例外），学习相关业务知识及文献精神。（六）（六）全院职工卫生大扫除时间：每周星期一早上 8：00干净止（职责及措施详见院内卫生保洁制度）。第三十五条第三十五条 医院保洁制度医院内外环境及病房的保洁由清洁工专人负责打扫，全院职工参与管理和共同维护的原则进行，创建清洁、优美、文明的医院环境，具体规定如下：1 1、每周星期一早 8：00 由全院职工进行卫

17、生大扫除，范围涉及院内外、生活区及各科室的环境卫生，不参与者或迟到 5 分钟以上者扣 50 元。2 2、各科室内外卫生由值班人员清扫，天天 12 次，做到窗明洁净，物品摆放整齐，墙壁无积尘、蜘蛛网，桌面无灰尘，地面无垃圾、圬物残迹。如检查不干净，扣当班人员和使用人员各扣 50.0元。3 3、清洁区及病房天天拖地一次，清扫二次，检查发现不卫生每次扣 30.00 元。4 4、工作区及宿舍区内外，严禁乱堆放杂物，生火煤渣及垃圾，严禁在下水道乱倒垃圾及残余物品等，违者一次给予当事人 30.00元罚款，每位职工每月扣除 10.00 元的庭院社区卫生管理费。5 5、病房内被褥、床单、铺垫和清洁工作，由清洁

18、工具体负责管理，护理人员参与监管及共同维护的职责，发生丢失由当班护理人员全额承担。6 6、患者输液完毕用的瓶子、棉球、棉签，一次性用品等污染物，严禁乱丢、乱扔于病房内外或不收回，严重甚至不毁形、消毒及登记当天所用量，违者其中以上一项者，均给予 50.00 元罚款，累计3 次给予降职解决。7 7、每月由院办组织抽查各科室卫生每月一至三次，被抽查为不清洁的科室每次扣 50 元，连续三次被抽查为不清洁的科室负责人，在年终履职考核“勤”项扣10 分，并与年终奖挂钩（若责任在于清洁工的解聘其当事人。）第三十六条第三十六条 水电管理制度1、各住户入住房屋前，先检查输电线路和水、电表是否正常，若损坏需及时找

19、后勤检修，如需增设电路须与后勤协调后方可增设，不得超负荷用电和乱拉乱接，否则所发生的一切事故及后果全由当事人负责。2、停电期间外出，须先检查电源是否断开，因未断电源所发生的一切后果自负。3、偷电用者，发现一次，根据情节轻重给予200.001000.00 元罚款。4、水管、水龙头损坏应及时报告后勤人员解决，当天不报扣工资 30.00 元，次日不报罚款 100.00 元。水、电表损坏自行检修，若不及时检修，参照当月（季）最高数额执行。5、调出或更换住房时，室内线路不得移动，违者扣工资 100.00元，调出人员必须先搬离所住房子后方可办理调离手续。6、除消毒室正常消毒用电，院办迎接上级领导用电，各科

20、室原则上不设电炉，如发现科室人员擅自接用电炉或室内擅自烧电炉者，责其付清全院当月所用电费。7、病房及相应科室上午 8：00 前必须关灯，不关灯者，扣当班医生（夜班）20.00 元，特殊情况例外。8、每位职工人均每月补贴 30 度电，超过电费自负，节省部分不另支付电费。9、任何个人私人物品不得带到供应室进行清洗，导致单位水电费浪费，如发现一次扣当事人 50.00 元。第三十七条第三十七条 收费管理制度1、私自提高或减少药价者，如被查出，扣当月所有津贴，如被患者家属检举者，扣当月工资总额的 50%。2、收费人员必须严格按照处方收费，服务项目收费药费分开，若将非药费列为药费者，一经查出，扣当月工资总

21、额的 50%。3、收费室必须把所收款当天存到银行，代收款在三日内分清并存银行，超过者以挪用公款解决。第三十八条第三十八条 住院（门诊）组组长工作制度1、年初有工作计划，年中、年终有工作总结。2、安排好组内工作，调整请休假，负责打好考勤工作。3、管好病房、药房、治疗室、换药室及住院、门诊人员工作质量规定等。4、按季或月造写进药计划。5、门诊组长准时参与院务会，院长讨论工作日程进度及规定。6、准时组织职工学习思想政治工作和业务理论。业务理论学习至少每月两次。7、定期召开组内疑难病例会诊、讨论工作。8、准时书写各种论文、病历、证明。9、准时记录好各种记录报表。10、参与新型农村合作医疗的建设和管理，

22、并及时完毕上级下达的各项任务。第三十九条第三十九条 防保组组长工作制度1、年初有工作计划，年中、年终有工作总结。2、按规定安排组内工作。3、准时下村指导村卫生所人员业务工作，每月不少于 8 天。4、准时参与院务会，院长讨论工作日程进度及规定。5、指导组内疑难工作，建立组内规章制度。6、准时完毕上级安排的临时性任务。7、安排防保例会的召开、主持、安排好村卫生所人员的培训工作。8、书写各种总结、报告、论文及宣传材料。9、负责打好组内工作人员的考勤，安排好请假。10、参与新型农村合作医疗的建设和管理，并及时完毕上级下达的任务。第四十条第四十条 会诊组工作制度1、由主管病房医师提出，参与疑难病例的会诊

23、、病例讨论，并提出方案。2、对于我院不能救治的患者，原则上由会诊领导小组组长提出，会诊组成员会诊后，的确不能救治，方能转院。同时做好相关会诊转院记录。3、解决医疗住院所需材料，调整密切医护关系及医患关系。4、参与急性传染疫区的解决，传染病的救治。5、参与常见病、多发病的治疗探讨。6、研究探讨中草药的运用、开发运用中草药。第四十一条第四十一条 合管办工作制度1、合管办担负着全镇 22958 民众的新型农村合作医疗的核销任务，在工作中必须按有关文献精神，把握原则、严厉认真。2、熟悉国家有关法律、法规、规章制度和国家统一会计制度，遵守职业道德。3、严格执行物价政策。4、切实加强对合作医疗资金的监督与

24、管理，做到专款专用，任何单位和个人不得挪作他用。5、严格遵守财经纪律，做好农村合作医疗减免及报帐工作。6、必须按国家统一的会计制度的规定对原始凭证进行审核。对不真实、不合法的原始凭证有权不予受理，并及时向合管办负责人报告。7、按财会制度规定，核算和办理财务收支，准时、按质完毕上报的各种收支报表，做到帐表对口。8、准时清理核对各种往来帐目，管理好会计档案。9、出纳人员做好银行存款及库存钞票的收付工作，负责办理钞票取、汇、转业务，做到日清月结。10、虚假证明、收据、手续不符合者一律拒之门外，不予核销。符合手续且在本院就诊者给予尽快核销。同时做好新型农村合作医疗宣传工作。第四十二条第四十二条 院务会

25、工作制度1、定期研究探讨工作项目，每月至少一次。2、贯彻执行党的方针、政策。3、定期每月监督检查各科室工作情况一次。4、调整填补工作漏洞。5、解决院外各项大型工作事务，协调好有关单位的工作。6、调整各科室人员，安排请销假。7、解决好三者利益关系。8、做好职工提出的问题。9、解决职工的实际困难。第四十三条第四十三条 经济领导小组工作制度1、收集药物经济信息，涉及药物效价、出厂、品名、经费等。2、制定购药计划。3、研究探讨大项目建设的资金需求及来源。4、每季度讨论奖惩经费一次。5、听取会计报告收支情况。6、监督检查收费标准。每季度抽处方核算，监督检查处方的收费。7、严格按财会制定执行发放工资及其它

26、费用。8、定期研究购买办公用品及相应设备。第四十四条第四十四条 库房工作制度1、库房药品归类管理，易挥发的药品要密闭保存。要过期失效的药品 3 个月前告知药房，待处方医生使用。2、购药统一由正规医药公司进药。3、建立健全库房药品帐目，做到实物与帐目相符。4、准时批发药品给乡村医生。（每月 5 号、25 号两天定期批发药品）5、有报损药品，填写报损单送经济领导小组审核后报损。6、准时反映库房药品的数量、资金及品名。第四十五条第四十五条 XXX 卫生院剧、毒麻、精神药品管理制度1、我院剧、毒麻、精神药品实行专柜保管，由药房医生负责管理。2、毒麻药品实行专用双处方，并盖有“麻”字印章的专用处方。3、

27、使用毒麻药品必须因病施治，绝不能滥用以免导致隐患。4、毒麻药品处方只限一日量。5、毒麻药品处方使用权限为有医师职称以上的医师。第四十六条第四十六条 XXX 卫生院补偿制度1、因工作失职、不负责任，违反操作规程，使财物损失或遗失者，负责全物补偿。医生值班室人员除值班外，还必须负责夜间安全保卫值班任务。2、凡属使用过久及抢救病人时损坏的器材，经有关人员证明并及时报告主管人员，经核算后，可免补偿。3、大批财物遗失、霉烂、失效，应由负责人写出遗失、霉烂、失效因素，填报损单报领导核算，审批解决。第四十七条第四十七条 院长工作制度1、院长为医院的法人代表，在任期中贯彻执行党的方针政策，坚持党的基本原则，坚

28、持社会主义方向，认真实践“三个代表”重要思想，搞活经济提高社会效益，并上情下达，下情上达，监督综合目的的完毕，严格执行各项规章制度。2、完毕辖区内的医疗、防疫、妇幼、保健等工作。3、对单位职工有人事调动，聘任或解聘、不聘权，在不违反财纪、财规的范围内，有对财产的管理审批权。4、制定单位的各种计划和规章制度，有权对作出成绩和违反院规的职工作出奖惩。5、建立健全会议制，每周业务学习一次，每两周政治学习一次，进一步科室解决问题。6、院长在管理决策中，重大问题提送院务会讨论通过后，付诸实行。7、院长在管理期间，抽时参与临床、防保科室上班。8、全院职工的出勤核对、奖惩兑现。9、负责报刊、信件等的收发。第

29、四十八条第四十八条 防保妇幼工作制度1、准时完毕县业务主管部门下达的各项指标。2、做好生物制品的接种和冷链管理，计划免疫的各种表卡登统、上报管理工作。3、做好疫情记录、定期向上级报告疫情。4、随时掌握法定传染、地方病、寄生虫病的流行规律。预测和监督疫情动向，对发病疫区及时组织进一步现场调查，采用措施控制和扑灭传染病的蔓延。5、做好妇幼保健工作，扩大儿童系统管理、孕产妇系统管理，做到表、卡册填写上下一致。6、做好五大卫生监督监测工作。7、做好健康教育工作。8、管理好防保室内一切公物。室外保持清洁卫生。第四十九条 医务卫生、行政、财务、后勤管理工作制度一、院务会会议制度1、由院长主持；2、由院务会

30、全体成员参与；3、每 10 天或临时召开例会，传达上级指示及各种会议精神；4、研究解决存在问题及大型事务决定决议。二、职工会议制度全院职工参与，每月召开一次，传达上级有关文献及院务会会议精神，总结工作，提出存在问题，安排下一步工作等。三、科室会议制度1、由科室组长主持；2、科室人员所有参与；3、安排本科工作和提出存在问题报院务会。四、医院总值班制度1、院总值班由院长、副院长、防保组长、临床组长、后勤组长、护理组长负责解决非上班时间的医务、防保、行政、后勤及临时 事宜。及时传达上级指示和紧急告知；2、负责检查夜间工作人员的工作情况。3做好值班记录。第五十条第五十条 医院行政查房制度1、领导经常进

31、一步科室，调查研究，直接掌握情况；2、重点抓医疗、护理、后勤保证以及服务质量，病人生活等工作，听取病员及医务人员的意见，表扬好人好事，逐步改善工作；3、院领导组织有关人员经常进一步科室，检查工作，发现问题及时解决；4、院长要参与疑难病例的会诊，急、危、重病员的抢救及其它业务活动等。必要时参与值班。第五十一条第五十一条 请假、休假制度1、严格执行请销假制度，每月给予 8 天正常休假。休息期间，需要外出 3 天以下者，必须写请假条给科主任批准，3 天以上者由院领导批准后方可外出。科室组长的休假凭假条由院长批准后方可休假。若违反规定按旷工解决。如院长不在单位，假条由各科室负责人签批送院办登记。各科负

32、责人由副院长签批，不准转带假条或电话请假。2、法定节假日期间、病假、产假本人财政工资全额计发，婚假、流产假、放环假、取环假、探亲假、节日假、丧假等发基本职务工资。（注：每一职工在一年内不得同时享受工休及探亲假，只允许享受一种假，工休或探亲期间只发给财政拨款部分）。3、职工进修、学习期间的法定假、双休日、中夜班费、超时劳务费等各种补贴，院方不予认可。4、各科室一切假务全由科室内部消化，医院不作任何安排。5、不准超假，超假按旷工解决（注：特殊情况在持有证明的情况下，按事假解决。请霸王假者按旷工解决。各种假各月作各月休，不累计休。单位批准外出学习人员，为读书及学习，可以上下两月累计休）。第五十二条第

33、五十二条 转诊转院制度1 1、凡属我院目前不能医治的疾病,必须通过科室或会诊领导小组会诊,并作相应记录,科室主任或组长签字后方可生效,不准推委病人,否则一经发现或患者检举,给予罚款300.00元,同时给予降级降职或更换岗位解决,并支付转院后患者所需报销的一切费用.2 2、严禁任何人补开转院证明或制造事端，否则按有关规定执行。第五十三条第五十三条 消毒隔离制度1、医护人员上班时，必须穿工作服，戴工作帽，并保持清洁。2、进行检查、治疗、护理前后均应洗手，必要时用消毒液泡手。3、进行无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程，无菌器械、容器、储槽、持物钳等应定期清洗、每周更换一次，体温计用后清洗、消毒液浸泡

34、。4、病房应准时通风换气，每月进行消毒（消毒液喷洒）一次，病人出院时用消毒液擦洗床头柜，每日扫拖地二次，擦拭床头柜一次。5、治疗室、换药室、抢救室应天天通风换气，治疗台、药柜、药盘、办公桌应天天擦拭一次，用紫外线消毒一次，进入治疗室、换药室、应衣帽整洁，无菌操作时应戴口罩，私人物品不得带入室内。6、换药柜上的物品应准时更换和灭菌。换药后的用品应一方面用消毒液浸泡，再行清洁后高压灭菌。7、严重感染和传染性强的病人，应安顿在单独的病室内，病房事先进行消毒，病人的排泄物、分泌物、必须通过消毒或净化后方可排入下水道，污染敷料焚烧。8、传染病人应在指定范围内活动，不得互串病房或外出。出院、转院、转科、死

35、亡应进行终末消毒。第五十四条第五十四条 XXX 卫生院医德规范1、救死扶伤，实行社会人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。2、尊重病人人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。3、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼，同情关心和体贴病人。4、廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。5、为病人保守医案，实行保守性医疗，不泄漏病人隐私和秘密。6、互学互尊、团结协作。对的解决同事间的关系。7、严谨求实、奋发进取、钻研医术、精益求精，不断更新知识，提高技术水平。第五十七条第五十七条 XXX 卫生院文明行医公德歼1、文明行医、礼貌待人；2、讲究医德、患者至上

36、；3、态度和蔼、一视同仁；4、服务热情、耐心细致；5、认真实践、提高医技；6、准确记价、不滥收费。第七章第七章其它其它第五十八条第五十八条 职工本人或唆使家属、别人无理辱骂、诽谤、威胁医院任何职工及领导者，医院不再安排工作，当事者视为待聘人员且年度履职考核定为不合格，报上级部门解决。若提供合理的意见或建议，产生良好的效益，则给予表彰奖励。第五十九条第五十九条 职工本人或唆使家属、别人与患者或家属无理取闹、吵架、斗殴者，不管谁对谁错，每次罚款 50.00 元。第六十条第六十条 违反职业道德，克扣、替换病人药品，除解为待聘人员外，且年终考核定为不合格。第六十一条第六十一条 全院职工均有维护医院的社

37、会信誉、工作秩序和保护公共财产、爱惜环境卫生的责任和义务，有积极积极参与医院的紧急抢救义务。各科室必须经常检查、督促区域和病房卫生，随时保持清洁，发现一间病房不清洁扣科室 100.00 元，一个床位不清洁罚款科室 50.00 元。各科室所管病人乱倒垃圾一次罚款 100.00 元。第六十二条第六十二条未经安排，私自霸占住房者，保存基本生活费270.00 元，其余工资所有扣除直到搬出为止。第六十三条第六十三条 凡发现有损医院声誉、工作秩序、公共财产而不加以制止或不及时报告者扣 100.00 元。第六十四条第六十四条严禁以任何形式对公民进行欺侮、诽谤和诬陷行为，导致后果责任自负，且年终履职考核定为不

38、合格。第六十五条第六十五条 科室大型仪器及常用器械等固定资产的使用需折旧，每月扣除折旧费和资金占用费（以银行利息算），遗失照价补偿，损坏根据情节补偿（特殊情况例外），若为当事人故意为之，一经查实则一律下岗，并承担一切经济、法律责任。第六十七条第六十七条 各科室需用药物及器械，需提前半个月造计划（署名并注明上报日期）送到院办公室，待院领导审核批准后办理。任何科室或个人不得擅自以任何借口（如医院无此药等）吩咐患者（家属）到市场上购买需用药品，发现一次罚款 300.00 元，因使用患者（家属）提供的药品所发生的一切反映、纠纷、事故等后果全由当事人负责，医院不负任何责任。若擅自购销药品及医疗卫材，一经

39、查实，则扣除当月全科活工资及超时劳务费，并上缴购药械款。第六十八条第六十八条 药（库）房及各科室盘点短款，按照短款金的3 倍从工资中扣除，并查明因素，书面报告院方。第六十九条第六十九条 因相关检查不完善而致误诊，每例 次罚款主管医生 200.00 元，误诊导致的一切医疗纠纷及后果全由主管医生负责。第七十条第七十条 医护人员必须及时、准确、规范报告疫情，漏报、迟报一例罚款 20.00 元：发生重大事件，如集体食物中毒（3 人及 3人以上）等必须立即向防保组及院领导报告，迟报或瞒报一次罚款50.00 元。凡因迟报、漏报、谎报所引起的一切后果（涉及经济、法律责任等）全由当事人负责。第七十一条第七十一

40、条 因医疗差错而发生医疗事故，经鉴定为技术事故，由医院承担 80，当事人承担 20;属责任事故的，一切经济、法律责任全由当事人承担。出现医疗差错而未导致事故及纠纷者，给予当事人罚款 100.00 元解决。第七十二条第七十二条 供应室必须保证 24 小时随时供应，因工作滞后而影响医疗服务开展，根据情节轻重给予相应处罚。第七十三条第七十三条 一切出差必须经院领导批准，并决定期间及任务，否则按矿工论处，并不给予报销一切费用。第七十四条第七十四条 各科室应尽职尽责完毕分内职责，年终考核或上级临时检查工作如出现基本工作未完毕，停发相关负责人当月考核金，并责令整改，如出现重大问题，影响本院年终考核的，扣发相关负责人当月或全年津贴，并追究责任。第七十五条第七十五条 如院领导或科室组长，院务会成员，达成或违反以上规定，加重奖励或处罚 20。第七十六条第七十六条以上规定中凡给予待岗解决的人员每月发基本生活费 270.00 元，解为待聘人员以 3 个月为限，仍不思改过的医院不再安排工作。第七十七条第七十七条 临时发生而本规章制度未规定的由院务会决定解决。本规章制度从公布之日起执行，原规章制度同时废止。XXX 卫生院XXXX 年 X 月 X 日