食品生产加工小作坊登记证办理提交材料.pdf

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1、食品生产加工小作坊登记证办理提交材料食品生产加工小作坊登记证办理提交材料序号序号12345678910内内 容容营业执照食品生产加工小作坊申请登记表法定代表人（负责人）身份证从业人员信息清单从业人员健康证明（复印件）食品安全承诺书产品品种及原辅料、食品添加剂清单生产加工主要设施、设备清单生产加工场所平面布局图符合国家规定的生活饮用水的证明食品摊贩登记卡办理提交材料食品摊贩登记卡办理提交材料序号序号12345内内 容容食品摊贩经营申请登记表业主身份证（复印件）从业人员信息清单从业人员健康证（复印件）食品安全责任承诺书（监管所负责提供文本，本人签字确认）摊点位置准许使用证明材料（在行政执法局或乡镇

2、政府、街6道办事处办理）7经营者 1 寸、蓝底免冠照片 2 张食品生产加工小作坊现场核查改进表食品生产加工小作坊现场核查改进表申请人名称：食品种类：食品品种：整改下达日期：序改进项内容号1改进情况改进审核结论网址：电话：联系人：整改完成日期：2345678核查人员签名：申请人签名：年月日年月日注：食品生产加工小作坊许可现场核查整改项目10 日（或现场审查期间）内完成改进；改进审核结论由监管所核实后填写，并存档。XXXXXX 食品药品监管所食品药品监管所关于食品摊贩不予登记的报告关于食品摊贩不予登记的报告（）第号乡（镇）政府、（街道办事处）：根据甘肃省食品安全委员会办公室关于印发食品生产加工小作

3、坊和食品摊贩管理办法（试行）的通知（甘食安办发201527 号）和甘肃省食品药品监督管理局关于印发食品生产加工小作坊和食品摊贩登记有关事项的通知（甘食药监发2015341 号）文件要求，下列申请登记的食品摊贩经营者无法提供摊点位置准许使用证明材料无法提供摊点位置准许使用证明材料,不予登记不予登记：经营者姓名身份证号码现经营位置经营品种民族联系电话经营类型预包装食品散装食品现场制售销售制售现依据甘肃省食品安全委员会办公室关于印发食品生产加工小作坊和食品摊贩管理办法（试行）的通知第六条第五款、第二十六条第一款第六项的规定，上报乡（镇）政府或街道办事处。XXX 食品药品监管所（盖章）XXXX 年 X

4、 月 X 日食品生产加工小作坊申请登记表生产加工者名称申请人法定代表人民族信息（负责人）姓名住址社会信用代码身份证号码联系电话本次登记属于 首次登记变更登记延续登记生产加工类型制售分离现场制售登记事项生产加工品种生产加工地址销售地址从业人员营业执照注册号人员总数人生产场所面积取得健康合格证明人数人营业执照（复印件）法定代表人（负责人）的身份证（复印件）从业人员信息清单从业人员健康证明提交的文件、证明食品安全责任承诺书产品品种及原辅料、食品添加剂清单生产加工主要设施、设备清单生产加工场所平面布局图其他（)。申请人承诺，所提供材料及信息真实、合法、有效。谨此对真实性、合法性、有效性承担责任。申请人

5、签字：年月日受理意见：受理人：年月日登记意见核准意见：核准人：年月日日常监督管理机构：日常监督管理人员：登记证发放情况登记证号：领证人签字：领证时间：年月日食品摊贩经营申请登记表经营者姓名申请人信息住址身份证号码联系电话登记民族经营者 2 寸、蓝底免冠照片本次登记属于 首次登记变更登记延续登记经营类型销售制售事项预包装食品散装食品现场制售经营品种（填写具体的食品名称）摊点位置加工地点经营时间时分时分餐饮具自行洗消集中式消毒餐饮具一次性餐饮具洗消方式从业人员人员总数人取得健康合格证明人数人摊点位置准许证明经营者身份证（复印件）从业人员信息清单提交的文件、证明从业人员健康证明（复印件）食品安全责任

6、承诺书其他（)。申请人承诺，所提供材料及信息真实、合法、有效。谨此对真实性、合法性、有效性承担责任。申请人签字：年月日受理意见：受理人：年月日登记意见核准意见：核准人：年月日日常监督管理机构：日常监督管理人员：登记卡发放情况登记卡号：领卡人签字：领证时间：年月日食品安全责任承诺书为保证食品安全，保障公众身体健康和生命安全，我郑重承诺：一、严格遵守食品安全法律法规规定，履行食品安全第一责任人的责任和义务，对所经营的食品安全负责。二、保证从业人员持有效健康证明上岗，不患有法律规定的有碍食品安全的疾病，做好从业人员个人卫生，认真执行每日卫生检查制度。三、保证具备保障食品安全的生产经营设施、环境卫生条

7、件、杜绝食物中毒和食源性疾病的发生。四、不超范围、超限量使用食品添加剂，不使用非食品原料生产的食品或者添加食品添加剂以外的化学物质和其他可能危害人体健康物质的食品，不使用回收食品作为原料生产食品；五、不使用无证产品和来源不明的原辅料、食品添加剂、食品相关产品，不使用未按规定进行检疫或者检疫不合格的肉类，或者未经检验或者检验不合格的肉类制品；六、自觉接受社会和舆论的监督、主动接受监管部门对本摊位的食品安全监督检查，积极配合监管部门监督管理工作，不断提高法律意识和诚信意识，做到合法经营、诚信经营。承诺人签字：年月日从业人员信息清单生产经营者名称：是否取得序号姓名身份证号性别民族主要职责健康证明食品

8、品种及原辅料、食品添加剂清单生产加工者名称：序号食品品种及名称执行标准所使用的原辅料及食品添加剂生产加工主要设施、设备清单生产加工者名称：设备设序号施名称规格型号数量用场所安装使生产厂商日期状态日期生产完好购置食品生产加工小作坊申请食品生产加工小作坊申请不予登记告知书不予登记告知书（）不登字 第号：你（单位）申请的，经现场审查，不符合登记条件。根据根据甘肃省食品安全委员会办公室关于印发食品生产加工小作坊和食品摊贩管理办法（试行）的通知（甘食安办发201527 号）的规定，决定不予登记。请你（单位）按照相关要求，对存在的以下问题进行立即整改：上述问题限期于年月日前整改到位。整改结束后，写出书面整改报告，食药监所将进行二次现场复核。逾期将关闭取缔。监管所印章年月日注：本决定书一式两份，一份送达申请人，一份存档