麻风病防治的基本知识.pdf

《麻风病防治的基本知识.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《麻风病防治的基本知识.pdf（8页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、麻风病防治的基本知识麻风病防治的基本知识麻风病防治的基本知识麻风病防治的基本知识一、一、定义：定义：麻风病是由麻风杆菌通过呼吸道和皮肤粘膜接触传播麻风病是由麻风杆菌通过呼吸道和皮肤粘膜接触传播的一种慢性传染病，的一种慢性传染病，主要病变在皮肤和周围神经。主要病变在皮肤和周围神经。现症病人家庭成员现症病人家庭成员及近邻等密切接触者是高危人群，较易被传染。及近邻等密切接触者是高危人群，较易被传染。二、传染方式二、传染方式1 1、直接接触传染：这种方式是健康者与传染性麻风病人的直接、直接接触传染：这种方式是健康者与传染性麻风病人的直接接触，接触，传染是通过含有麻风杆菌的皮肤或粘膜损害与有破损的健康人

2、传染是通过含有麻风杆菌的皮肤或粘膜损害与有破损的健康人皮肤或粘膜的接触所致。皮肤或粘膜的接触所致。这种传染情况最多见于和患者密切接触的家这种传染情况最多见于和患者密切接触的家属。属。虽然接触的密切程度与感染发病有关，虽然接触的密切程度与感染发病有关，但这并不排除偶尔接触而但这并不排除偶尔接触而传染的可能性。传染的可能性。2 2、间接接触传染：这种方式是健康者与传染性麻风患者经过一、间接接触传染：这种方式是健康者与传染性麻风患者经过一定的传播媒介而受到传染。定的传播媒介而受到传染。如接触传染患者用过的衣物、如接触传染患者用过的衣物、被褥、被褥、手巾、手巾、食具等。食具等。间接接触传染的可能性要比

3、直接接触传染的可能性小，间接接触传染的可能性要比直接接触传染的可能性小，但也但也不可能忽视。不可能忽视。但麻风院（村）附近的地区，麻风病发病率并不高，即使是麻风但麻风院（村）附近的地区，麻风病发病率并不高，即使是麻风患者的配偶，患者的配偶，患病率一般不超过患病率一般不超过 5%5%。此外约有。此外约有2/32/3 的麻风病人并问的麻风病人并问不出麻风接触史。不出麻风接触史。这些表明，这些表明，多数长期密切接触者并不发病。多数长期密切接触者并不发病。麻风杆麻风杆菌进入人体后是否发病以及发病后的过程和表现，菌进入人体后是否发病以及发病后的过程和表现，主要取决于被感染主要取决于被感染者的抵抗力、也就

4、是机体的免疫状态。者的抵抗力、也就是机体的免疫状态。三、临床表现三、临床表现2 2麻风杆菌侵入机体后，麻风杆菌侵入机体后，一般认为潜伏期平均为一般认为潜伏期平均为 2 25 5 年，年，短者数月，短者数月，长者超过十年。长者超过十年。如果发病，如果发病，大多是不知不觉的。大多是不知不觉的。在典型症状开始之前，在典型症状开始之前，有的往往有全身不适，有的往往有全身不适，肌肉和关节酸痛、肌肉和关节酸痛、四肢感觉异常等全身前躯症四肢感觉异常等全身前躯症状。状。这些表现没有特异性。这些表现没有特异性。免疫力较强者，免疫力较强者，向结核样型麻风一端发展，向结核样型麻风一端发展，免疫力低下或缺陷者，免疫力

5、低下或缺陷者，向瘤型一端发展。向瘤型一端发展。现根据五级分类法，现根据五级分类法，对各型对各型麻风症状特点分述如下：麻风症状特点分述如下：1 1、结核样型麻风（、结核样型麻风（TTTT）：皮肤损害有斑疹和斑块，数目常一、）：皮肤损害有斑疹和斑块，数目常一、二块，边缘整齐、清楚、常有明显的感觉（湿、痛、触）障碍分布不二块，边缘整齐、清楚、常有明显的感觉（湿、痛、触）障碍分布不对称，损害处毳毛脱落，这是很重要的特征。好发于四肢、面部、肩对称，损害处毳毛脱落，这是很重要的特征。好发于四肢、面部、肩部和臂部等易受磨擦的部位。部和臂部等易受磨擦的部位。斑疹颜色有浇色和淡红色，斑疹颜色有浇色和淡红色，表面

6、常无鳞表面常无鳞屑。斑块的颜色常为暗红色，轮廓清楚，边缘高起有的向内倾斜，移屑。斑块的颜色常为暗红色，轮廓清楚，边缘高起有的向内倾斜，移行到变平的萎缩中心，行到变平的萎缩中心，有的趋向于边缘厚度不同的半环形、有的趋向于边缘厚度不同的半环形、环形或弓环形或弓状。状。表面多干燥有鳞屑，表面多干燥有鳞屑，有时可见多数小丘疹堆积而成的损害。有时可见多数小丘疹堆积而成的损害。损害损害的附近可摸到粗大的皮神经。的附近可摸到粗大的皮神经。有时损害附近的淋巴结也变大。有时损害附近的淋巴结也变大。眉毛一眉毛一般不脱范。般不脱范。临床上表现神经粗大，临床上表现神经粗大，相应部位的皮肤感觉障碍和肌无力。相应部位的皮

7、肤感觉障碍和肌无力。神经受累严重时，神经受累严重时，神经营养、神经营养、运动等功能发生障碍，运动等功能发生障碍，则出现大小鱼际则出现大小鱼际肌和骨间肌萎缩，形成“爪手”（尺神经受累）、“猿手”（正中神肌和骨间肌萎缩，形成“爪手”（尺神经受累）、“猿手”（正中神经受累）、“垂腕”（桡神经受累）、“溃疡”、“兔眼”（面神经经受累）、“垂腕”（桡神经受累）、“溃疡”、“兔眼”（面神经受累）、“指（趾）骨吸收”等多种表现。畸形发生比较早。受累）、“指（趾）骨吸收”等多种表现。畸形发生比较早。2 2、界线类偏结核样型麻风（、界线类偏结核样型麻风（BTBT）：斑疹和斑块，颜色淡红、紫）：斑疹和斑块，颜色淡

8、红、紫红或褐黄，红或褐黄，边界整齐清楚，边界整齐清楚，有的斑块中央出现有的斑块中央出现“空白区”“空白区”或或“打洞区”“打洞区”（又称无浸润区、免疫区），形成内外边缘都清楚的环状损害，洞区（又称无浸润区、免疫区），形成内外边缘都清楚的环状损害，洞区3 3以内的皮肤似乎正常。以内的皮肤似乎正常。损害表面大多光滑，损害表面大多光滑，有的上附少许鳞屑。有的上附少许鳞屑。损害损害数目多发，大小不一，有的散在，以躯干、四肢、面部为多，分布较数目多发，大小不一，有的散在，以躯干、四肢、面部为多，分布较广泛，但不对称。眉睫一般不脱落。神经受累粗大而不对称，粘膜、广泛，但不对称。眉睫一般不脱落。神经受累粗大

9、而不对称，粘膜、淋巴结、睾丸、眼及内脏受累较少而轻。淋巴结、睾丸、眼及内脏受累较少而轻。3 3、中间界线类麻风（、中间界线类麻风（B B）：疹型有斑疹、斑块、浸润等。颜色有）：疹型有斑疹、斑块、浸润等。颜色有葡萄酒色、枯黄色、棕黄色、红色、棕褐色等。有时在一块皮损上呈葡萄酒色、枯黄色、棕黄色、红色、棕褐色等。有时在一块皮损上呈现两种颜色。边缘部分清楚，部分不清楚。损害的形态有带状、蛇行现两种颜色。边缘部分清楚，部分不清楚。损害的形态有带状、蛇行状或不规则形，状或不规则形，若为条片状，若为条片状，则一侧清楚，则一侧清楚，一侧浸润不清。一侧浸润不清。若为斑块，若为斑块，中央有“打洞区”，其内环清楚

10、高起，渐向外体而斜，外缘浸润而不中央有“打洞区”，其内环清楚高起，渐向外体而斜，外缘浸润而不清，清，呈倒碟状外观。呈倒碟状外观。有的损害呈红白的环状或多环状，有的损害呈红白的环状或多环状，形似靶子或徽形似靶子或徽章，称为“靶形斑”章，称为“靶形斑”“徽章样斑”。有的病人面部皮损呈展翅的蝙蝠“徽章样斑”。有的病人面部皮损呈展翅的蝙蝠状，颜色灰褐，称为“蝙蝠状面孔”。有的病人在肘、膝的伸面和髋状，颜色灰褐，称为“蝙蝠状面孔”。有的病人在肘、膝的伸面和髋部可由结节组成厚垫状块片。部可由结节组成厚垫状块片。损害表面光滑、损害表面光滑、触之较软。触之较软。损害数目较损害数目较多，大小不一，分布广泛，多不

11、对称。神经受损后，轻度麻木，比结多，大小不一，分布广泛，多不对称。神经受损后，轻度麻木，比结核样型轻，比瘤型重。眉睫常不脱落。粘膜、淋巴结、眼、睾丸及内核样型轻，比瘤型重。眉睫常不脱落。粘膜、淋巴结、眼、睾丸及内脏可以受累。脏可以受累。4 4、界线类偏瘤型麻风（、界线类偏瘤型麻风（BLBL）：本型皮肤损害有斑疹、丘疹、结）：本型皮肤损害有斑疹、丘疹、结节、斑块和弥漫性浸润等。损害大多似瘤型损害，数目较多，形态较节、斑块和弥漫性浸润等。损害大多似瘤型损害，数目较多，形态较小，边界不清，表面光亮，颜色为红或桔红色。分布较广泛，有对称小，边界不清，表面光亮，颜色为红或桔红色。分布较广泛，有对称的倾向

12、。损害内的感觉障碍较轻，出现较迟。有的损害较大，中央呈的倾向。损害内的感觉障碍较轻，出现较迟。有的损害较大，中央呈“打洞区”，内缘清楚，外界浸润模糊。眉、睫、发可以脱落，常不“打洞区”，内缘清楚，外界浸润模糊。眉、睫、发可以脱落，常不对称。在晚期，面部的深在性弥漫性浸润亦可形成“狮面”。中晚期对称。在晚期，面部的深在性弥漫性浸润亦可形成“狮面”。中晚期4 4病人粘膜充血、浸润、肿胀、淋巴结和睾丸肿大有触痛。神经受累倾病人粘膜充血、浸润、肿胀、淋巴结和睾丸肿大有触痛。神经受累倾向多发双侧性，较均匀一致，触之较软，畸形出现较晚。向多发双侧性，较均匀一致，触之较软，畸形出现较晚。5 5、瘤型麻风（、

13、瘤型麻风（LLLL）：皮肤损害的特点是数目多，分布广泛而对）：皮肤损害的特点是数目多，分布广泛而对称，边缘模糊不清，倾向融合，表面油腻光滑。皮肤的颜色除浅色斑称，边缘模糊不清，倾向融合，表面油腻光滑。皮肤的颜色除浅色斑外，大多由红色向红黄色、棕黄色发展。感觉障碍很轻。在较早期就外，大多由红色向红黄色、棕黄色发展。感觉障碍很轻。在较早期就有眉睫毛稀落的表现，有眉睫毛稀落的表现，先由眉的外侧开始脱落，先由眉的外侧开始脱落，以后睫毛亦稀落，以后睫毛亦稀落，这这是瘤型麻风的一个临床特点。是瘤型麻风的一个临床特点。皮肤损害有斑疹、皮肤损害有斑疹、浸润、浸润、结节及弥漫性结节及弥漫性损害等。早期斑状损害分

14、布于全身各处，以面部、胸部、背部多见，损害等。早期斑状损害分布于全身各处，以面部、胸部、背部多见，颜色淡红色或浅色，颜色淡红色或浅色，边界不清，边界不清，须在良好的光线下仔细检视，须在良好的光线下仔细检视，方可辩方可辩认。认。稍晚，稍晚，除斑损继续增多外，除斑损继续增多外，陆续形成浅在性、陆续形成浅在性、弥漫性侵润和结节。弥漫性侵润和结节。在面部由于浸润弥漫增厚，外观轻度肿胀，眉睫常有脱落。再晚，斑在面部由于浸润弥漫增厚，外观轻度肿胀，眉睫常有脱落。再晚，斑损融合成大片浸润，损融合成大片浸润，或在斑损和弥漫性浸润上出现结节，或在斑损和弥漫性浸润上出现结节，弥漫性浸润弥漫性浸润向深部发展，更增明

15、显而严重。往往遍及全身。在面部弥漫增厚，皮向深部发展，更增明显而严重。往往遍及全身。在面部弥漫增厚，皮纹加深，鼻唇肥厚，耳垂变大，眉睫脱光，头发稀脱或大片脱落，结纹加深，鼻唇肥厚，耳垂变大，眉睫脱光，头发稀脱或大片脱落，结节和深在性浸润混融在一起，眼结膜充血，形成“狮面”样外观。四节和深在性浸润混融在一起，眼结膜充血，形成“狮面”样外观。四肢伸侧、肩、背、臀部、阴囊等处有多数大小不等的结节。更晚，由肢伸侧、肩、背、臀部、阴囊等处有多数大小不等的结节。更晚，由于弥漫性损害部分吸收，于弥漫性损害部分吸收，并有明显感觉障碍和闭汗。并有明显感觉障碍和闭汗。在小腿，在小腿，皮肤轻皮肤轻度变硬，光滑发亮，

16、出现鱼鳞样或蛇皮样损害，长久不退，有的头发度变硬，光滑发亮，出现鱼鳞样或蛇皮样损害，长久不退，有的头发几乎脱光，几乎脱光，可见残发多沿血管存留分布。可见残发多沿血管存留分布。神经干虽然受累，神经干虽然受累，但感觉障但感觉障硬较轻，表现较晚。神经干轻度粗大，对称而软，到晚期亦可出现肌硬较轻，表现较晚。神经干轻度粗大，对称而软，到晚期亦可出现肌肉萎缩、畸形和残废。鼻粘膜损害出现较早，先充血肿胀，以后随着肉萎缩、畸形和残废。鼻粘膜损害出现较早，先充血肿胀，以后随着病情加重，发生结节、浸润和溃疡。严重者可有鼻中隔穿孔，当鼻梁病情加重，发生结节、浸润和溃疡。严重者可有鼻中隔穿孔，当鼻梁5 56 67 78 8