2023年广西主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷.pdf

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1、2023年广西主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷 本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.每克脂肪能产热量为 A1kcal B4kcal C7kcal D9kcal E11kcal 2.寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为 A革兰阴性细菌败血症 B革兰阳性细菌败血症 C菌血症 D脓血症 E毒血症 3.91患者，男性，32 岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块1 周，无其他不适。该患者首先应考虑的诊断为 A腘窝脂肪瘤 B腘窝半月板囊肿 C腘窝囊肿 D

2、腘窝纤维瘤 E腘窝骨肉瘤 4.患者，男性，28 岁，腰背痛 10 年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas 征阳性，血液检查 RF(-)，ASO：200U，ESR：54mm/小时。初步诊断应首先考虑 A类风湿性关节炎 BDISH 病 C强直性脊柱炎 D脊柱结核 E肥大性脊柱炎 5.患者，男性，左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神经手术中，操作错误的是 A尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，

3、使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力 B如神经缺损在 5cm 左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置 C若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复 D对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大 E无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力 6.93男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。首先考虑的诊断为 A先天性心脏畸形，伴右向左分流 B动脉闭塞性脉管炎 C腰臀部软组织劳损 D腰椎管狭窄症 E腰椎间盘突出症 7.91患者，男性，32 岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块

4、1 周，无其他不适。为了明确诊断，下列哪项检查最有价值 A碱性磷酸酶 B膝部 X 线片 C核素扫描 D关节镜检查 E肿块 B 型超声波检查 8.93男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是 A直腿抬高试验阳性 B足背动脉搏动明显减弱 C口唇发绀 D腰臀部明显压痛点 E腰腿部无明显阳性体征 9.男孩，12 岁，左大腿下端持续剧痛伴高热 3 天，体温 39，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛。右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 18000/ml，中性粒细胞 75%。该患者和软组织蜂窝织炎相鉴别的要

5、点，下列哪一项是错误的 A该病常发生于干骺端而软组织蜂窝织炎不常出现于此 B软组织蜂窝织炎全身症状相对较轻 C该病压痛部位一般较深 D软组织蜂窝织炎局部炎性表现不如该病明显 E如鉴别困难，可做小切口引流以做鉴别 10.男性，50 岁，反复发作右第一跖趾关节内侧红肿 2 年，这次发作疼痛较剧烈，不能行走，有时伴发热，38左右，持续 1 周缓解，查体发现右足有足癣，有轻度外翻。辅助检查提供的以下依据中哪一条最重要 AX 线显示骨关节的改变 B血白细胞分类增高 C血尿酸增高 D类风湿因子阳性 E血沉增快 11.男性，10 岁，发热、咳嗽、咽痛 1 周，近 2 日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常

6、。考虑的诊断为 A落枕 B颈椎体自发性脱位 C风湿性肌炎 D强直性脊柱炎 E颈椎结核 12.男性，15 岁，诉跛行，有时跌跤已有 12 年，3 岁时因“感冒”曾发热 38.6，伴头痛，肌肉酸痛，5 天后发热退，发现左足不能主动屈伸。体格检查：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪。该患者最可能的诊断是 A大脑性瘫痪 B隐性脊柱裂 C马尾部肿瘤 D脊髓灰质炎后遗症 E腓总神经损伤 13.男孩，12 岁，左大腿下端持续剧痛伴高热 3 天，体温 39，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛。右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 18000/ml，中

7、性粒细胞 75%。患者抗生素治疗效果不佳，采用手术治疗，手术操作中下列哪一项是错误的 A于压痛最明显处做纵切口，切开骨膜 B剥离干骺端骨膜向两侧各 2cm 清除骨膜下可能存在的脓液 C于干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液 D用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿 E骨膜下存在脓肿一般髓腔内也存在脓肿需进一步行骨开窗术 14.男性，50 岁，反复发作右第一跖趾关节内侧红肿 2 年，这次发作疼痛较剧烈，不能行走，有时伴发热，38左右，持续 1 周缓解，查体发现右足有足癣，有轻度外翻。其初步诊断应考虑为 A躖外翻，躖囊炎 B痛风性关节炎 C退行性关节炎 D蜂窝织炎 E类风湿关节炎 15.男性，15 岁

8、，诉跛行，有时跌跤已有 12 年，3 岁时因“感冒”曾发热 38.6，伴头痛，肌肉酸痛，5 天后发热退，发现左足不能主动屈伸。体格检查：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪。进一步检查发现该患者胫前肌有收缩，但不能带动关节活动，其他肌肉肌力正常，此胫前肌的肌力为 A0 级 B级 C级 D级 E级 16.男性，10 岁，发热、咳嗽、咽痛 1 周，近 2 日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。最简便有效的检查为 A颈椎侧位和张口位的 X 线平片 B颈部 CT C颈段 MRI D外周血白细胞计数和分类 E风湿全套化验 17.男性，15 岁，右下肢打软腿，有时跪倒，

9、已 11 年。体格检查：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。该患者体检中还发现膝关节屈曲约 20，不能被动伸直，屈肌力量为 4 级，这时最合适的治疗是 A观察随访 B屈肌移位代股四头肌 C股骨髁上截骨术 D股骨髁上截骨屈肌代股四头肌 E屈肌松解术 18.男孩，12 岁，左大腿下端持续剧痛伴高热 3 天，体温 39，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛。右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 18000/ml，中性粒细胞 75%。抗生素治疗 3 天后，患者体温降至 37，但局部疼痛无明显缓解，红肿加剧，进一步的治疗应是 A表明抗生素治疗有效，可维持原来治

10、疗 B调整抗生素的使用，选用敏感抗生素 C穿刺抽脓 D手术行钻孔引流 E降温输血，加用清热解毒的中药 19.男性，50 岁，反复发作右第一跖趾关节内侧红肿 2 年，这次发作疼痛较剧烈，不能行走，有时伴发热，38左右，持续 1 周缓解，查体发现右足有足癣，有轻度外翻。询问病史中，以下哪一条是重要的诊断依据 A发病年龄 B发病季节 C有无家族吏 D发作与进食高蛋白、刺激性食物有关 E服用消炎痛能减轻症状 20.男性，10 岁，发热、咳嗽、咽痛 1 周，近 2 日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。应采取的治疗措施为 A手术复位固定 B卧床休息，加强全身支持疗法 C卧床颌枕带持续牵引抗生素治疗

11、D卧床休息，激素治疗 E手法复位，石膏固定 21.男性，15 岁，右下肢打软腿，有时跪倒，已 11 年。体格检查：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。如果该患者胫骨前、后肌，躖长伸肌和趾长伸肌以及骨长、短肌肌力均为 2 级，下列治疗方法中哪项最正确 A三关节融合术 B石膏固定术 C长期穿用矫形鞋 D全距关节融合术 E截肢十假肢 22.男性，15 岁，诉跛行，有时跌跤已有 12 年，3 岁时因“感冒”曾发热 38.6，伴头痛，肌肉酸痛，5 天后发热退，发现左足不能主动屈伸。体格检查：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪。如果该患者左踝关节被动活

12、动范围为 045(跖屈)，足轻度外翻，被动内翻能到中立位，下列治疗方法中哪项最合适 A跟腱延长十三关节融合术 B跟腱延长跟距关节后路阻滞术 C三关节融合胫骨后肌键止点前移术 D胫骨后肌腱止点前移躖长伸肌腱止点后移术 E躖长伸肌腱后移腓骨长肌腱止点内移术 23.男孩，12 岁，左大腿下端持续剧痛伴高热 3 天，体温 39，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛。右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 18000/ml，中性粒细胞 75%。患者入院后采用抗生素治疗，下列哪一项是最佳选择 A广谱抗生素 B一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素 C一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素

13、 D窄谱针对阳性球菌有效的抗生素 E针对阴性杆菌的抗生素 24.男性，15 岁，右下肢打软腿，有时跪倒，已 11 年。体格检查：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。如果膝关节被动伸屈功能好，这时最合适的治疗是 A加强服四头肌功能锻炼 B屈肌代股四头肌 C使用护膝器 D随访观察 E针灸中西药物治疗 25.男性，15 岁，右下肢打软腿，有时跪倒，已 11 年。体格检查：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。最可能的诊断是 A大脑瘫后遗症 B小儿麻痹症后遗症 C脊髓炎后遗症 D末梢神经炎 E椎管内肿瘤 26.男性，66 岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约10

14、00ml，给予快速输血 1000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是 A溶血反应 B过敏反应 C心力衰竭 D细菌污染反应 E碱中毒 27.男性，64 岁，胰十二指肠切除术后第 2 天，既往有 2 型糖尿病史，手术当日液体入量 5800ml，出量 5000ml，术后第 1 天出现进行性少尿，尿量300ml/24h，尿比重1.030，色深黄，尿钠 12mmol/L，酮体(+)，血 pH 7.28，血糖 2.8mmol/L，血钾 5.9mmol/L，BUN 11.6 mmol/L，血肌酐 110mol/L，Hb161g/dl。该患者尿少

15、的原因最可能是 A急性肾前性肾功能衰竭 B急性肾性肾功能衰竭 C严重血容量不足 D急性肾后性肾功能衰竭 E糖尿病肾病 28.男性，80 岁，左半结肠切除术后第 1 天，突发呼吸困难、心率 116 次/分，呼吸 36 次/分，口唇发绀、呈三凹样呼吸、烦躁，血气分析 pH 7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是 AARDS B弥漫性腹膜炎 C感染中毒性休克 D哮喘持续状态 E肺动脉栓塞 29.男性，65 岁，胸闷、胸痛间断发作 4 年，加重 3 个月，诊断为 CAD，三支病变，拟行 OPCAB

16、术。麻醉前访视应重点了解 A冠状动脉造影结果 B血压、心率、心电图结果 C心绞痛发作诱因 D近期用药史 E以上都是 30.男性，36 岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26 次/分，心率 130 次/分，血压 50/30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液 20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐 500ml 和全血 1000ml，血压 60/20mmHg，心率 130 次/分，HCT 40%。入院诊断最可能是 A肺动脉栓塞 B气胸伴心脏受压 C心包填塞伴血胸 D大血管断裂 E血胸伴失血性休克 31.男性，77 岁，胆囊切

17、除术后第 2 天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率 100 次/分，心电图无特殊发现，白细胞 17109/L 为进一步诊断，应做的检查是 A胸片 B腹平片 C痰培养 D心肌酶谱 E腹穿 32.男性，64 岁，胰十二指肠切除术后第 2 天，既往有 2 型糖尿病史，手术当日液体入量 5800ml，出量 5000ml，术后第 1 天出现进行性少尿，尿量300ml/24h，尿比重1.030，色深黄，尿钠 12mmol/L，酮体(+)，血 pH 7.28，血糖 2.8mmol/L，血钾 5.9mmol/L，BUN 11.6 mmol/L，血肌酐 110mol/L，Hb161g/dl。其治疗重点首先

18、应放在 A积极扩容，纠正酮症酸中毒 B血液透析治疗 C腹膜透析治疗 D严格控制入量，量入为出 E呋塞米(速尿)100mg 静脉输入 33.男性，16 岁，因“急性阑尾炎”行“阑尾炎切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后第 2 天，患者表现为腹痛、烦躁不安、未解小便。查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率 110 次/分，血压 80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。该患者目前情况，可能是 A术后肠麻痹 B术后疼痛所致 C术后腹腔内出血 D术后尿滞留 E机械行肠梗阻 34.男性，66 岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血 1000ml，患者突然出现胸闷、憋气

19、、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。下列治疗中错误的是 A静脉滴注碳酸氢钠 500ml B吸氧 C静脉滴注呋塞米 D立即停止输血 E静脉滴注毛花苷 C(西地兰)35.男性，65 岁，胸闷、胸痛间断发作 4 年，加重 3 个月，诊断为 CAD，三支病变，拟行 OPCAB 术。如患者还有变异型心绞痛，其主要发病原因是 A冠状动脉痉挛 B心肌缺血 C冠状动脉粥样硬化 D活动过强 E舒张压过低 36.男性，36 岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26 次/分，心率 130 次/分，血压 50/30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液

20、体，留置尿管后引出尿液 20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐 500ml 和全血 1000ml，血压 60/20mmHg，心率 130 次/分，HCT 40%。下一步诊断应首先考虑 A再次胸腔穿刺 B腹腔穿刺 C胸部平片 D开胸探查 E动脉血管造影 37.男性，80 岁，左半结肠切除术后第 1 天，突发呼吸困难、心率 116 次/分，呼吸 36 次/分，口唇发绀、呈三凹样呼吸、烦躁，血气分析 pH 7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。首要的治疗措施是 A扩容、抗休克 B大量糖皮质激素 C积极抗凝溶栓治疗

21、 D气管插管，正压通气，迅速改善氧饱和度 E高流量面罩吸氧 38.男性，77 岁，胆囊切除术后第 2 天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率 100 次/分，心电图无特殊发现，白细胞 17109/L 最可能的诊断是 A心肌梗死 B胸腔积液 C心力衰竭 D肺部感染 E胆瘘 39.男性，64 岁，胰十二指肠切除术后第 2 天，既往有 2 型糖尿病史，手术当日液体入量 5800ml，出量 5000ml，术后第 1 天出现进行性少尿，尿量300ml/24h，尿比重1.030，色深黄，尿钠 12mmol/L，酮体(+)，血 pH 7.28，血糖 2.8mmol/L，血钾 5.9mmol/L，BUN

22、11.6 mmol/L，血肌酐 110mol/L，Hb161g/dl。对于患者的高钾血症，最佳纠正措施是 A立即给予胰岛素皮下注射 B适量加快输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素 C阳离子交换树脂口服 D葡萄糖酸钙静脉输注 E碳酸氢钠快速静脉输注 40.男性，16 岁，因“急性阑尾炎”行“阑尾炎切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后第 2 天，患者表现为腹痛、烦躁不安、未解小便。查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率 110 次/分，血压 80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。为了明确诊断，最好选用哪种措施 A诊断性腹腔穿刺 B导尿 C立位腹平片 D腹部 B 超 E继续观察病情变化 4

23、1.男性，65 岁，胸闷、胸痛间断发作 4 年，加重 3 个月，诊断为 CAD，三支病变，拟行 OPCAB 术。该患者的麻醉原则是 A维持心脏的氧供需平衡 B维持平均动脉压不低于 85mmHg C维持心率不大于 75 次/分 D增加心脏后负荷 E增加心脏前负荷 42.男性，80 岁，左半结肠切除术后第 1 天，突发呼吸困难、心率 116 次/分，呼吸 36 次/分，口唇发绀、呈三凹样呼吸、烦躁，血气分析 pH 7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。该患者呼吸困难最可能的原因是 A呼吸肌无力 B误吸致肺不张 C窒

24、息 D喉痉挛 E脑血管意外 43.男性，77 岁，胆囊切除术后第 2 天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率 100 次/分，心电图无特殊发现，白细胞 17109/L 最关键的治疗措施是 A协助患者排痰 B给予利尿药 C给予硝酸甘油 D给予毛花苷 C(西地兰)E应用抗生素 44.男性，36 岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26 次/分，心率 130 次/分，血压 50/30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液 20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐 500ml 和全血 1000ml，血压 60/20mmHg，心率

25、130 次/分，HCT 40%。治疗措施应尽快 A静推葡萄糖酸钙 B给予去甲肾上腺素 C紧急开胸手术 D继续大量输血扩容 E给予止血药 45.男性，16 岁，因“急性阑尾炎”行“阑尾炎切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后第 2 天，患者表现为腹痛、烦躁不安、未解小便。查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率 110 次/分，血压 80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采用何种措施 A镇静、止痛 B留置导尿管 C剖腹探查术 D持续胃肠减压 E输液输血治疗 46.男性，36 岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26 次/分，心率 130 次/分，血压 50/30

26、mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液 20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐 500ml 和全血 1000ml，血压 60/20mmHg，心率 130 次/分，HCT 40%。上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg，心率 100 次/分，应考虑 A立即拍摄胸部平片 B仔细查体 C立即行胸腰椎 CT 检查 D血尿常规检查 E血糖、淀粉酶检测 47.选购手持式家用血糖分析仪时，最重要的注意事项是 A定期对仪器进行校正 B制造商提供校准试条 C血糖试条有使用期限 D必须购到和血糖仪适配的血糖试条 E选择经过药品监督管理部门注册批准的产

27、品 48.25患者高处坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。现场搬运的正确方法是 A平托或滚动法 B单人搂抱法 C双人搂抱法 D侧卧搬运法 E背驮法 49.年轻患者高处坠落伤致双下肢不全瘫而入院。X 线及 CT证实 T12 椎体爆裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理 A立即给予神经营养药物、脱水，3 周后根据神经恢复情况再考虑是否手术 B除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引 C 行后路椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定 D经椎弓根外固定架复位及固定 E行脊柱前外侧减压，摘除椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定 50.25患者高处坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经 X 线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的 AMRI BCT CECT D脊髓造影 EX 线断层摄影