2023年北京主治医师(儿科)考试模拟卷(3).pdf

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1、2023年北京主治医师(儿科)考试模拟卷（3）本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.9 岁，男，发热，面色苍白 3 周，全身浅表淋巴结肿大，肝肋下 4cm，脾肋下 2cm。为明确诊断，最主要的检查是 A.X 线片 B.骨髓检查 C.腹部 B 超 D.腹部 CT E.肝穿 2.哪项不是(HP)感染的检测方法 A.血培养 B.13C 尿素呼吸试验 C.胃窦粘膜快速尿素酶试验 D.胃窦粘膜组织切片银染色法查菌 E.粪便 HP 抗原检测 3.女，2 个月，母乳喂养，剧

2、烈哭闹，惊厥，查体：面色苍白，前囟张力增高，瞳孔不等大。首先应做哪项检查 A.腰椎穿刺 B.头部 CT C.脑电图 D.眼底检查 E.头部 B 超 4.男，8 岁，突然大量呕血伴多次柏油样便 1 天，既往有胃部不适。查体：巩膜黄染，腹平坦、软，无压痛，肝肋下 1cm，质中等，脾未触及，移动性浊音阳性。诊断考虑为 A.肠穿孔出血 B.胆道出血 C.胃溃疡穿孔出血 D.门脉高压症上消化道出血 E.肝血管瘤破裂出血 5.男，6 岁，体检发现高血压。平素无头痛、头晕、浮肿等症状。生长发育正常，血压 12090mmHg，心率 105 次分。血浆肾素、血管紧张素轻度增高。尿常规、腹部 B 超等检查未见异常

3、。最可能的诊断 A.肾血管性高血压 B.多发性大动脉炎 C.原发高血压 D.甲状腺功能亢进 E.家族性高血压 6.男，6 个月，来自农村，母乳喂养，未加其它辅食。春初的一天突然出现意识丧失，两眼上翻，头向后仰，牙关紧闭，面部、四肢呈阵挛性抽搐伴有口吐白沫，经十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。为明确诊断，首先应检查的血生化是 A.血清酶 B.血钙 C.血氯 D.血糖 E.血钾 7.早产儿，有宫内窘迫史，生后 7 天出现腹胀，呕吐，果酱色便，腹部 X 线片示偏下游离气体。该患儿处理不宜选择 A.禁食 B.急症手术 C.止血药物 D.胃肠减压 E.内科保守治疗 8.某婴，孕 34 周分娩。生后 2

4、小时出现青紫、呼吸困难，至 4H 时更加重，出现三凹征。为明确诊断，应进行较有意义的辅助检查是 A.血清胆红素测定 B.血清磷测定 C.X 线检查 D.找嗜伊红细胞 E.脑 CT 检查 9.男，10 个月，发热腹泻 3 天，黄色稀水便，有时伴呕吐，尿量减少，皮肤弹性差，烦躁，哭无泪，应首选哪组检查 A.大便常规+血常规+血电解质 B.大便常规+血气分析+血电解质测定 C.大便常规+血常规+大便病毒分离 D.大便常规+血电解质测定+血培养 E.大便常规+血常规+大便培养 10.女，5 岁，因发热、扁桃体化脓，口服抗生素和阿司匹林1 周，突然呕吐深咖啡色液体 50ml，潜血阳性，既往无胃肠病史及胃

5、肠病家族史，该患儿的可能诊断是 A.药物性胃炎 B.过敏性紫癜 C.十二指肠球部溃疡出血 D.上消化道血管畸形 E.食管炎 11.女，8 岁，反复发热、脓血便住院治疗 2 个月无效，曾正规用抗生素近 2 个月，数次大便培养阴性(包括厌氧菌、霉菌、阿米巴)，血肥达试验阴性，PPD 皮试阴性，血清结核抗体阴性，可能的诊断是 A.沙门菌属感染 B.坏死性小肠结肠炎 C.溃疡性结肠炎 D.阿米巴痢疾 E.抗生素诱发肠炎 12.男，12 岁，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父有相同病史，可能的诊断是 A.肠道寄生虫 B.胆囊炎 C.胰腺炎 D.十二指肠球部溃疡+慢性胃炎 E.慢性胃

6、炎 13.女，1 岁 3 个月，因 2 日来低热，咳嗽，近日来突然抽风2 次，查体：神志清，面色可，咽红，有方颅，前囟 2cm2cm，心肺腹(一)，为明确诊断，应首先选择 A.脑电图 B.取血查钙、磷、碱性磷酸酶 C.腕骨平片 D.骨密度 E.CT 检查 14.男，9 岁，患贫血已 2 年余，全血细胞减少，网织红细胞减少，骨髓增生活跃，疑诊为再生障碍性贫血，进一步检查哪项对诊断最有意义 A.骨髓红系细胞减少 B.骨髓中吞噬细胞增多 C.骨髓中巨核细胞缺乏 D.骨髓中淋巴细胞增多 E.骨髓中可见组织细胞 15.男，8 岁，4 年前诊断急淋白血病，L2 型，T 细胞型，标危型，一直坚持化疗。半年前

7、结束治疗。3 天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛，诊断为睾丸白血病复发，应进行哪项治疗 A.造血干细胞移植 B.全身化疗加双侧睾丸放射治疗 C.全身化疗加左侧睾丸放射治疗 D.双侧睾丸放射治疗 E.单侧睾丸放射治疗 16.男，7 岁，确诊急淋白血病已 2 年半，一直处于持续完全缓解状态，3 天前出现头痛，呕吐及视物模糊。体检：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病复发，立即进行哪项检查可确立诊断 A.头颅 CT 或 MRI B.腰穿查脑脊液 C.脑电图 D.骨髓穿刺 E.眼底检查 17.不符合营养性巨幼细胞贫血的是 A.肝脾轻度肿大 B.智力及动作发育倒退 C.血涂片中红细胞大小不等，中心浅染区明

8、显 D.骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变 E.可出现血小板降低 18.2 岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部 X 线检查：双肺瘀血，左心房、左心室增大，主动脉弓影增宽。应该诊断为 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.艾森曼格综合征 19.下列各项体格生长指标错误的是 A.出生时平均体重 3kg B.出生时平均身长 50cm C.出生时平均头围 40cm D.出生时平均胸围 32cm E.出生时前囟约 12cm 20.10 个月小儿的正常心率是 A.120140 次/分 B.110130 次/分 C.100120 次/分 D.80100 次/E.7090 次/分 2

9、1.3 岁小儿，2 个月来反复感冒，有时咳嗽，心肺(-)，胸片示肺门淋巴结肿大。目前应首选的检查为 A.PPD 试验 B.血常规 C.血沉 D.痰细菌培养 E.痰结核菌培养 22.葡萄球菌肺炎的特点是 A.中毒症状重 B.肺部体征出现早 C.常有猩红热样皮疹 D.易合并肺大疱 E.以上均是 23.新生儿颅内出血，小脑幕切迹疝最有意义的临床体征是 A.患侧肢体活动减少或消失 B.对侧腹壁反射消失 C.患侧腱反射亢进 D.患侧瞳孔散大 E.对侧下肢病理反射阳性 24.属于胆红素脑病临床表现的是 A.嗜睡 B.肌张力减低 C.肌张力增强 D.喂养困难 E.以上均是 25.11 个月婴儿，夜惊，多汗，

10、出牙 4 颗，方颅，前囟 2cm2cm，串珠肋，血钙 2mmolL(8mgdl)，钙磷乘积 25，在门诊使用维生素 D 及钙剂正规治疗 2 个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨 X 线片，可能出现哪种表现 A.X 线片正常 B.干骺端增宽，临时钙化带消失 C.临时钙化带重新出现 D.长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状 E.骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形 26.结核性脑膜炎进入晚期的指征为 A.昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作 B.脑膜刺激征 C.脑神经受损 D.腹壁反射消失 E.肢体瘫痪或偏瘫 27.女孩 5 个月，冬季出生，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽

11、后一般情况好，不发热，不吐。体检：体重 7kg，T37，会笑，前囱平坦，枕秃(+)，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常，首先想到的诊断及进一步检查为 A.中枢神经系统感染，做腰穿 B.败血症，做血培养 C.癫癎，做脑电图 D.低钙惊厥，查血钙 E.低血糖，查血糖 28.小儿结核性脑膜炎中期的典型临床表现为 A.颈项强直，克氏征阳性 B.频繁惊厥 C.昏迷 D.精神淡漠，易怒，好哭 E.发热，盗汗 29.以下哪项不符合小儿运动发育的一般规律 A.由上到下 B.由远到近 C.由粗到细 D.由低级到高级 E.由简单到复杂 30.患儿男，10 个月，有多汗，夜惊表现，查体可见方颅，前囟大，肋骨串珠

12、，血钙，磷降低，碱性磷酸酶升高，则该患儿最可能诊断为 A.维生素 D 缺乏性佝偻病初期 B.维生素 D 缺乏性佝偻病激期 C.维生素 D 缺乏性佝偻病恢复期 D.维生素 D 缺乏性佝偻病后遗症期 E.维生素 D 缺乏性佝偻病中期 31.患儿 1 岁，起病急骤，病初即出现高热，精神萎靡，面色苍白，现发病第 4 天，呼吸困难，伴有喘鸣，查体肺部可闻及散在湿啰音，血象巨细胞减低，肺部 X 线可见大片状阴影，该患儿诊断为 A.支原体肺炎 B.腺病毒肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.嗜酸细胞性肺炎 E.肺炎链球菌肺炎 32.女婴 7 个月，体重 5kg，生后母乳喂养，量少，未加辅食，尚未出牙，不会爬。体

13、检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪 3cm，肌肉松弛。可能的诊断是 A.正常儿童 B.度营养不良 C.度营养不良 D.度营养不良 E.佝偻病 33.化脓性脑膜炎常见的致病菌为 A.大肠杆菌和 B 组溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌 C.肺炎链球茵和流感嗜血杆菌 D.肺炎链球菌和沙门菌 E.B 组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌 34.确诊新生儿溶血病的关键是 A.是否有胎儿水肿 B.黄疸出现时间 C.黄疸严重程度 D.肝脾肿大程度 E.红细胞直接抗人球蛋白试验 35.下列不能作为双球菌脑膜炎与肺炎链球菌脑膜炎的鉴别依据的是 A.发病的季节 B.皮肤有无出血点 C.有无流行性 D.脑脊

14、液的常规，生化检查 E.脑脊液涂片找细菌和细菌培养 36.供应的热量占总热量的百分比为：蛋白质()脂肪()糖类()A.15，50，35 B.35，15，50 C.50，35，15 D.35，50，15 E.15，35，50 37.婴儿秋季腹泻的病原体为 A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.鼠伤寒沙门菌 D.轮状病毒 E.埃可病毒 38.儿童哮喘诊断条件不应包括 A.喘息呈反复发作 B.发作时肺部有哮鸣音 C.持续咳嗽或反复发作 1 个月 D.平喘药治疗有效 E.有家族史 39.足月儿的定义是 A.胎龄37 周 B.出生体重在同胎龄体重第 1090 百分位者 C.37 周胎龄42 周的新生儿

15、D.胎龄40 周的新生儿 E.胎龄28 周的婴儿 40.婴儿体重 4kg，前囟 5cm5cm，后囟 2cm，能微笑，头不能竖立，最可能的月龄是 A.生后 7 天 B.生后 15 天 C.生后 12 个月 D.生后 34 个月 E.生后 45 个月 41.咳嗽变异性哮喘最重要诊断条件是 A.咳嗽持续或反复发作1 个月 B.临床无感染征象 C.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 D.有个人或家庭过敏史 E.经抗生素治疗无效 42.5 岁小儿血压正常值是 A.80/60mmHg B.85/62mmHg C.90/60mmHg D.90/70mmHg E.80/50mmHg 43.以下哪项不符合病毒性肠炎

16、 A.蛋花汤样大便 B.常有上呼吸道炎 C.中毒症状明显 D.大便无腥臭味 E.脱水症状明显 44.中度脱水的临床表现，下列错误的是 A.四肢厥冷，血压下降 B.精神萎靡或烦躁不安 C.哭时泪少，尿量明显减少 D.眼窝及前囟明显凹陷 E.皮肤干燥、苍白、弹性差 45.卡介苗接种后，局部溃疡形成脓肿、腋下淋巴结肿大不适宜的处理方法是 A.切开引流 B.局部理疗 C.局部应用抗结核药物 D.口服抗结核药物 E.局部应用抗结核药物注射封闭 46.机体供能的主要来源是 A.蛋白质 B.脂肪 C.碳水化合物 D.维生素 E.葡萄糖 47.维生素 D 缺乏佝偻病激期骨骼表现哪项是错误的 A.方颅 B.肋骨

17、串珠 C.干骺端呈毛刷样 D.骨骺软骨盘2mm E.肋缘外翻 48.关于肺泡表面活性物质，下列哪项说法正确 A.是由 I 型肺泡细胞产生的 B.是呼吸道上皮细胞分泌产生的 C.是由型肺泡细胞产生的 D.是由呼吸道间质细胞产生的 E.是由朗汉细胞产生的 49.新生儿窒息复苏时清理呼吸道的正确做法是 A.先吸口腔，后吸鼻腔 B.先吸鼻腔，后吸口腔 C.气管插管后，只吸口腔 D.气管插管后，只吸鼻腔 E.先吸气管，再吸鼻腔。50.关于 I 型糖原累积病，说法错误的是 A.是由于缺乏葡萄糖-6-磷酸酶 B.以肝脏病变为主 C.为 X 连锁隐性遗传 D.有程度不等的低血糖和乳酸血症 E.多数患儿肝功能正常