《社会保险法》剖析暨上海最新社保政策解读.ppt

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1、社会保险法社会保险法剖析暨上海剖析暨上海最新社保政策解读最新社保政策解读20102010年度上海市社会保险基本情况年度上海市社会保险基本情况养老保险养老保险 覆盖范围覆盖范围截至2010年末，基本养老保险参保人数达到894.89万人，比上年末增加49.18万人。其中参保职工542.87万人，离退休人员352.02万人。基金收支基金收支 2010年，本市城镇职工基本养老保险基金收入707.93亿元，比上年增加89.20亿元，基金支出811.47亿元，比上年增加100.88亿元。当年基金收支相抵后缺口103.54亿元，市财政补贴107.43亿元后，当年基金结余3.89亿元。做实个人账户做实个人账户

2、 截至2010年末，本市养老保险做实个人账户资金累计已达106.29亿元。城镇职工医疗保险城镇职工医疗保险 覆盖范围覆盖范围 截至2010年末，本市城镇职工医疗保险参保人数达到864.88万人，比上年末增加52.77万人。其中在职职工513.56万人，离退休人员351.32万人。基金收支基金收支 2010年，本市城镇职工基本医疗保险基金收入329.77亿元，比上年增加49.66亿元，基金支出300.08亿元，比上年增加57.31亿元，当年基金结余29.69亿元（含个人医疗账户资金结余）。城镇居民医疗保险城镇居民医疗保险 覆盖范围覆盖范围 截至2010年末，本市城镇居民医疗保险参保人数193.1

3、3万人。基金收支基金收支 2010年，本市城镇居民基本医疗保险基金收入12.64亿元，比上年增加1.67亿元，基金支出13.19亿元，比上年增加2.44亿元，当年基金赤字0.55亿元，由历年结余基金予以弥补。失业保险失业保险 覆盖范围覆盖范围 截至2010年末，本市失业保险参保人数达到556.20万人，比上年末增加32.67万人。2010年末，领取失业保险金人数为11.61万人，比上年末减少2.95万人。基金收支基金收支 2010年，本市失业保险基金收入71.67亿元，比上年增加9.88亿元，基金支出60.72亿元，比上年增加6.02亿元，当年基金结余10.95亿元。工伤保险工伤保险 覆盖范围

4、覆盖范围 截至2010年末，工伤保险参保人数达到556.12万人，比上年末增加0.50万人。2010年当年享受工伤保险待遇人数为1.66万人，比上年增加0.36万人。基金收支基金收支 2010年，工伤保险基金收入12.94亿元，比上年增加1.60亿元，基金支出5.19亿元，比上年增加0.75亿元。当年基金结余7.75亿元。生育保险生育保险 覆盖范围覆盖范围 截至2010年末，生育保险参保人数达到657.30万人，比上年末增加32.16万人。2010年当年享受生育保险待遇人数为7.71万人（另享受生育保险待遇的失业妇女1.18万人），比上年增加1.17万人。基金收支基金收支 2010年，生育保险

5、基金收入12.05亿元，比上年增加1.60亿元，基金支出13.31亿元，比上年增加2.47亿元。当年基金赤字1.26亿元，由历年结余基金予以弥补。一、社会保险的类型、覆盖范围1 1、社会保险类型、社会保险类型社会保险类型基本养老保险基本医疗保险失业保险工伤保险生育保险2 2、我国城乡居民缴纳社会保险的覆盖情况、我国城乡居民缴纳社会保险的覆盖情况用人单位及其职工应当参加职工基本养老、医疗、失业、工伤、生育保险无雇工的个体工商户可以参加职工基本养老保险职工基本医疗保险未参保的非全日制从业人员自由职业人员农村居民可以参加新型农村社会养老保险新型农村合作医疗城镇未就业的居民可以参加城镇居民社会养老保险

6、城镇居民基本医疗保险进城务工的农村居民依照本法规定参加社会保险公务员和参照公务员法管理的人员由国务院规定3 3、被征地农民缴纳社会保险的覆盖情况、被征地农民缴纳社会保险的覆盖情况到用人单位就业的应当参加职工基本养老、医疗、失业、工伤、生育保险继续保留农村居民身份可以参加新型农村社会养老保险新型农村合作医疗未就业，转为城镇居民可以参加城镇居民社会养老保险城镇居民基本养老保险4 4、外国人缴纳社会保险的覆盖情况、外国人缴纳社会保险的覆盖情况 外国人在中国境内就业的，参照本法规定参加社会保险。自2011年10月15日起，强制缴纳1 1、基本养老保险的类型、基本养老保险的类型二、基本养老保险基本养老保

7、险基本养老保险职职工工基本养老保险基本养老保险城镇居民城镇居民社会养老保险社会养老保险新型农村新型农村社会养老保险社会养老保险2 2、职工基本养老金的组成、职工基本养老金的组成单位缴纳个人缴纳基本养老保险统筹基金个人帐户政府补贴基本养老保险基金统筹养老金个人帐户养老金基本养老金3 3、上海城镇社会保险的缴费基数和比例、上海城镇社会保险的缴费基数和比例（20112011年年7 7月月1 1日起）日起）缴费基数单位缴纳个人缴纳城镇保险116882338养老医疗失业工伤生育养老医疗失业22%12%1.7%0.5%0.8%8%2%1%4 4、基本养老保险待遇的享受、基本养老保险待遇的享受（1）按月领取

8、养老金的条件 达到法定退休年龄、累计缴费满15年（2）缴费未满15年的规定 可以选择继续缴纳，满15年后领取养老金 也可以转入新型农村社会养老保险或城镇居民社会养老保险（3）因病或非因工死亡，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金。（4）未达法定退休年龄，完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴5 5、跨统筹地区就业，养老保险关系的转移、跨统筹地区就业，养老保险关系的转移 跨统筹地区就业的，基本养老关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法 参保人员跨省流动就业转移基本养老保险关系时，按下列方法计算转移资金：（一）个人

9、账户储存额：1998年1月1日之前按个人缴费累计本息计算转移，1998年1月1日后按计入个人账户的全部储存额计算转移。（二）统筹基金（单位缴费）：以本人1998年1月1日后各年度实际缴费工资为基数，按12%的总和转移，参保缴费不足1年的，按实际缴费月数计算转移。上海：1998年1月1日至2005年12月31日期间的，按个人缴费工资基数11%记入个人账户的全部储存额（含本息，下同）转移，2006年1月1日之后的，按个人缴费工资基数8%记入个人账户的储存额转移。第六条跨省流动就业的参保人员达到待遇领取条件时，按下列规定确定其待遇领取地：（一）基本养老保险关系在户籍所在地的，由户籍所在地负责办理待遇

10、领取手续，享受基本养老保险待遇。（二）基本养老保险关系不在户籍所在地，而在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限满10年的，在该地办理待遇领取手续，享受当地基本养老保险待遇。（三）基本养老保险关系不在户籍所在地，且在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限不满10年的，将其基本养老保险关系转回上一个缴费年限满10年的原参保地办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇。（四）基本养老保险关系不在户籍所在地，且在每个参保地的累计缴费年限均不满10年的，将其基本养老保险关系及相应资金归集到户籍所在地，由户籍所在地按规定办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇。上海最新养老保险政策的调整上海最新养老保险政策的调整

11、1、关于个人养老保险帐户余额继承的调整、关于个人养老保险帐户余额继承的调整调整前调整前调整后调整后在职人员、退休人员死亡后，在职人员、退休人员死亡后，其个人养老保险帐户储存额其个人养老保险帐户储存额中中属于个人缴纳部分的余额属于个人缴纳部分的余额，可以一次性发给其经法定程可以一次性发给其经法定程序认定的继承人序认定的继承人参加本市城镇基本养老保险参加本市城镇基本养老保险的职工死亡后，其基本养老的职工死亡后，其基本养老保险保险个人帐户余额个人帐户余额，可以一，可以一次性发给其经法定程序认定次性发给其经法定程序认定的继承人的继承人上海最新养老保险政策的调整上海最新养老保险政策的调整2、关于丧葬补助

12、金、供养直系亲属救济金的调整、关于丧葬补助金、供养直系亲属救济金的调整调整前调整前调整后调整后在职人员在职人员用人单位承担用人单位承担养老保险统筹养老保险统筹基金承担基金承担离退休人员离退休人员养老保险统筹养老保险统筹基金承担基金承担上海最新养老保险政策的调整上海最新养老保险政策的调整3、关于养老保险政策调整的实施及期限、关于养老保险政策调整的实施及期限自自2011年年7月月1日起实施日起实施有效期有效期5年年（医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险政策调（医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险政策调整的实施和期限，与养老保险政策调整时间一致）整的实施和期限，与养老保险政策调整时间一致）三、基

13、本医疗保险三、基本医疗保险1 1、基本医疗保险的类型、基本医疗保险的类型基本医疗保险基本医疗保险职职工工基本医疗保险基本医疗保险城镇居民城镇居民基本医疗保险基本医疗保险新型农村新型农村合作医疗合作医疗2 2、上海城镇职工基本医疗保险、上海城镇职工基本医疗保险单位缴纳个人缴纳医疗统筹基金个人帐户基本医疗保险基金个人医疗帐户个人帐户上海上海2011医保年度城保个人帐户单位缴费计入部分计入标准医保年度城保个人帐户单位缴费计入部分计入标准参保对象参保对象计入标准计入标准(元元)在职职工在职职工34岁以下岁以下14035-44岁岁28045岁以上岁以上420退休人员退休人员74岁以下岁以下112075岁

14、以上岁以上12603 3、上海城镇居民基本医疗保险、上海城镇居民基本医疗保险个人缴费专项基金居民医疗保险基金财政补贴职工医保基金划转（1 1）基金筹集）基金筹集（2 2）适用对象）适用对象 凡未参加本市城镇职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗，且符合以下条件之一的人员：（一）具有本市城镇户籍，年龄超过18周岁的人员；（二）具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；（三）根据实际情况，可以参照适用本办法的其他人员。4 4、职工医疗保险缴费年限规定、职工医疗保险缴费年限规定 达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定的年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费。未达国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限

15、5 5、不纳入医疗保险基金支付范围的情形规定、不纳入医疗保险基金支付范围的情形规定（1）应当从工伤保险基金中支付的；（2）应当由第三人负担的；（3）应当由公共卫生负担的；（4）在境外就医的。6 6、关于医疗保险基金先行支付的规定、关于医疗保险基金先行支付的规定 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。7 7、异地就医、异地就业规定、异地就医、异地就业规定 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人

16、转移，缴费年限累计计算。上海最新医疗保险政策的调整上海最新医疗保险政策的调整1、关于不纳入基本医疗保险基金支付范围的调整、关于不纳入基本医疗保险基金支付范围的调整调整前调整前调整后调整后（1）在非定点医疗机构就医、配药或者在非）在非定点医疗机构就医、配药或者在非定点零售药店配药所发生的医疗费用；定点零售药店配药所发生的医疗费用；（2）就医或者配药时所发生的不符合基本医）就医或者配药时所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用；支付标准的医疗费用；（3）因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故）因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事

17、故或者交通事故等所发生的医疗费用。或者交通事故等所发生的医疗费用。（1）应当从工伤保险）应当从工伤保险基金中支付的；基金中支付的；（2）应当由第三人负）应当由第三人负担的；担的；（3）应当由公共卫生）应当由公共卫生负担的；负担的；（4）在境外就医的。）在境外就医的。上海最新医疗保险政策的调整上海最新医疗保险政策的调整2、关于基本医疗保险基金先行支付的规定、关于基本医疗保险基金先行支付的规定医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有

18、权向第三支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。人追偿。四、工伤保险1 1、用人单位缴纳工伤保险费费率的确定标准、用人单位缴纳工伤保险费费率的确定标准 （1）用人单位使用工伤保险基金的情况 （2）工伤发生率 （3）所属行业费率档次上海：实行基础费率上海：实行基础费率+浮动费率（浮动费率（0.5%3%0.5%3%）2 2、不认定为工伤的规定、不认定为工伤的规定（1 1）故意犯罪）故意犯罪（2 2）醉酒或者吸毒）醉酒或者吸毒（3 3）自残或者自杀）自残或者自杀（4 4）法律、行政法规）法律、行政法规 规定的其他情形规定的其他情形（1 1）因犯罪或者违反治）因犯罪或者违反治安管理伤亡的安

19、管理伤亡的（2 2）醉酒导致伤亡的）醉酒导致伤亡的（3 3）自残或者自杀）自残或者自杀20042004年年工伤保险条例工伤保险条例 认定工伤的情形：认定工伤的情形：（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；3 3、工伤保险基金支付费用新增项目、工伤保险基金支付费用新增项目（1）住院伙食补助费（2）到统筹地区以外就医的交通食宿费（3）终止或者解除劳动合同时应享受的一次性医疗补助金4 4、工伤保险的先行支付和追偿规定、工伤保险的先行支付和追偿规定（1）用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤

20、保险基金中先行支付。由工伤保险基金依法向用人单位追偿。(2)因第三人原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。上海最新工伤保险政策的调整上海最新工伤保险政策的调整1、关于住院伙食补助费、到统筹地区以外就医交通食、关于住院伙食补助费、到统筹地区以外就医交通食宿费的调整宿费的调整调整前调整前调整后调整后支付渠道支付渠道具体标准具体标准住院伙食住院伙食补助费补助费用人单位用人单位工伤保险工伤保险基金基金20元元/天天食宿费食宿费150元元/天天交通费交通费实报实销实报实销上海最新工伤保险政策的调整上海最新工伤保险政策

21、的调整2、关于一次性伤残补助金计发标准、计发基数的调整、关于一次性伤残补助金计发标准、计发基数的调整一一级级二二级级三三级级四四级级五五级级六六级级七七级级八八级级九九级级十十级级计发标准调整前调整前242220181614121086调整后调整后272523211816131197计发基数调整前调整前工伤人员负伤前一个月本人缴费工资，如缴费工资低于上工伤人员负伤前一个月本人缴费工资，如缴费工资低于上海职工月平均工资的，以上海职工月平均工资计算。海职工月平均工资的，以上海职工月平均工资计算。调整后调整后工伤人员负伤前工伤人员负伤前12个月平均缴费工资，如调整后一次性伤个月平均缴费工资，如调整后

22、一次性伤残补助金低于调整前标准的，差额部分由工伤保险基金予残补助金低于调整前标准的，差额部分由工伤保险基金予以补足。以补足。上海最新工伤保险政策的调整上海最新工伤保险政策的调整3、关于一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的计、关于一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的计发标准、支付渠道的调整发标准、支付渠道的调整支付渠道支付渠道五五级级六六级级七七级级八八级级九九级级十十级级调整前调整前一次性工伤医疗补助金一次性伤残就业补助金用人单位用人单位30252015105调整后调整后一次性工伤医疗补助金工伤保险基金工伤保险基金181512963一次性伤残就业补助金用人单位用人单位18151

23、2963备注：备注：经工伤人员本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系经工伤人员本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄时距法定退休年龄不足不足5年年的，不足年限每减少一年，全额一次性工伤医的，不足年限每减少一年，全额一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金疗补助金和一次性伤残就业补助金递减递减20%，但属于，但属于劳动合同法劳动合同法第第38条规定的情形除外。条规定的情形除外。上海最新工伤保险政策的调整上海最新工伤保险政策的调整4、关于未依法缴纳工伤保险费的用人单位工伤人员待遇规、关于未依法缴纳工伤保险费的用人单位工伤人员待遇规定的调整定的调整调整前调整前调整后

24、调整后未参加工伤保险或者未按未参加工伤保险或者未按规定缴纳工伤保险费期间用人规定缴纳工伤保险费期间用人单位从业人员发生工伤的，该单位从业人员发生工伤的，该期间的工伤待遇由用人单位按期间的工伤待遇由用人单位按照本办法规定的工伤保险待遇照本办法规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。项目和标准支付费用。从业人员所在用人单位未依法缴纳工从业人员所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇

25、伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，工伤保险经办机构可以按规定追偿。的，工伤保险经办机构可以按规定追偿。上海最新工伤保险政策的调整上海最新工伤保险政策的调整5、关于第三方民事侵权引起的工伤待遇的调整、关于第三方民事侵权引起的工伤待遇的调整调整前调整前调整后调整后因机动车事故或者其他第三方民事侵因机动车事故或者其他第三方民事侵权引起工伤，用人单位或者工伤保险权引起工伤，用人单位或者工伤保险基金按照本办法规定的工伤保险待遇基金按照本办法规定的工伤保险待遇先期支付的，工伤人员或者其直系亲先期支付的，工伤人员或者其直系亲属在获得机动

26、车事故等民事赔偿后，属在获得机动车事故等民事赔偿后，应当予以偿还。应当予以偿还。由于第三人的原因造成工伤，第由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付医疗费用或者无法确三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金支定第三人的，由工伤保险基金支付。工伤保险基金先行支付后，付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。有权向第三人追偿。上海最新工伤保险政策的调整上海最新工伤保险政策的调整6、关于一次性工亡补助金的调整、关于一次性工亡补助金的调整调整前调整前调整后调整后从业人员因工死亡时从业人员因工死亡时50个月的个月的上年度全市职工月平均工资上年度全市职工月平均工资3896*50=19480

27、0元元上一年度全国城镇居民人上一年度全国城镇居民人均可支配收入的均可支配收入的20倍倍（2011年年1月月1日起）日起）19109元元*20=382180元元上海最新工伤保险政策的调整上海最新工伤保险政策的调整7、关于不再受理单位招用退休人员工伤认定申请的调整、关于不再受理单位招用退休人员工伤认定申请的调整调整前调整前调整后调整后用人单位聘用的退休用人单位聘用的退休人员发生工伤的，由人员发生工伤的，由用人单位参照本办法用人单位参照本办法规定支付其工伤保险规定支付其工伤保险待遇待遇从从2011年年1月月1日起，本市人力资源日起，本市人力资源社会保障行政部门对用人单位招用社会保障行政部门对用人单位

28、招用的已经依法享受养老保险待遇或领的已经依法享受养老保险待遇或领取退休金的人员，在取退休金的人员，在2010年年9月月14日以后因工作遭受事故伤害或患职日以后因工作遭受事故伤害或患职业病提出的工伤认定申请不再受理。业病提出的工伤认定申请不再受理。五、失业保险1 1、领取失业保险金的条件、领取失业保险金的条件（1）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；（2）非因本人意愿中断就业的；（3）已经进行失业登记，并有求职要求的2 2、失业保险待遇新规定、失业保险待遇新规定（1）失业人员在领取失业保险金期间，参加职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇（2）个人死亡同时符合领取养老保险丧葬补助金、

29、工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补助金条件的，其遗属只能选择其中一项。上海最新失业保险政策的调整上海最新失业保险政策的调整1、关于失业人员领取失业保险期间医疗待遇的调整、关于失业人员领取失业保险期间医疗待遇的调整调整前调整前调整后调整后失业人员在领取失业保险金期间生失业人员在领取失业保险金期间生育或者患病的，可以在户籍所在地的地段育或者患病的，可以在户籍所在地的地段医院或者指定的医疗机构就诊，并可以向医院或者指定的医疗机构就诊，并可以向就业服务机构申请领取医疗补助金。但因就业服务机构申请领取医疗补助金。但因计划外生育，或者参与打架斗殴等违法活计划外生育，或者参与打架斗殴等违法活动致伤致病的，不

30、得申请医疗补助金动致伤致病的，不得申请医疗补助金失业人员在领取失业失业人员在领取失业保险金期间，参加职保险金期间，参加职工基本医疗保险，享工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇受基本医疗保险待遇上海最新失业保险政策的调整上海最新失业保险政策的调整2、关于失业人员基本医疗保险费缴纳的规定、关于失业人员基本医疗保险费缴纳的规定失业人员缴纳基本医疗保险费的失业人员缴纳基本医疗保险费的基数基数为上一年度为上一年度全市职工月平均工资的全市职工月平均工资的60%，缴费比例为，缴费比例为14%，所需，所需费用由费用由失业保险基金失业保险基金支付，个人不缴纳基本医疗保险支付，个人不缴纳基本医疗保险费。费。上海最

31、新失业保险政策的调整上海最新失业保险政策的调整3、关于暂停和停止领取失业保险金规定的调整、关于暂停和停止领取失业保险金规定的调整调整前调整前调整后调整后（1）应征服兵役的；）应征服兵役的；（2）考入全日制中等以上学校学习的；）考入全日制中等以上学校学习的；（3）从事有劳动报酬工作的；）从事有劳动报酬工作的；（4）被劳动教养或者被判刑收监执行的；）被劳动教养或者被判刑收监执行的；（5）到达法定退休年龄的；）到达法定退休年龄的；（6）移居境外的；）移居境外的；（7）无正当理由）无正当理由3次拒绝就业服务机构次拒绝就业服务机构提供适当的就业机会的。提供适当的就业机会的。（1）重新就业的；）重新就业的

32、；（2）应征服兵役的；）应征服兵役的；（3）移居境外的；）移居境外的；（4）享受基本养老保险待遇的；）享受基本养老保险待遇的；（5）考入全日制中等以上学校学）考入全日制中等以上学校学习的；习的；（6）无正当理由，拒不接受公共）无正当理由，拒不接受公共就业服务机构介绍的适当工作或者就业服务机构介绍的适当工作或者提供培训的。提供培训的。上海最新失业保险政策的调整上海最新失业保险政策的调整4、关于失业保险费费率的调整、关于失业保险费费率的调整缴费比例调整前调整前调整后调整后用人单位2%1.7%个人1%1%1 1、享受条件、享受条件 （1）用人单位缴纳生育保险费的，享受生育保险待遇。（2）职工未就业配

33、偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。六、生育保险2 2、生育保险待遇、生育保险待遇生育保险待遇生育医疗费用生育津贴生育的医疗费用计划生育的医疗费用生育享受产假计划生育手术休假3 3、生育津贴标准、生育津贴标准生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发上海最新生育保险政策的调整上海最新生育保险政策的调整1、关于生育保险缴费费率和生育保险待遇支付渠道的调整、关于生育保险缴费费率和生育保险待遇支付渠道的调整调整前调整前调整后调整后生育保险缴费费率单位单位0.5%0.8%个人个人00生育保险待遇支付渠道生育生活津贴生育生活津贴城镇生育保险城镇生育保险基金支付基金支付城镇生育保险城镇生育保险基

34、金支付基金支付生育医疗费补贴生育医疗费补贴城镇职工基本医城镇职工基本医疗保险基金支付疗保险基金支付上海最新生育保险政策的调整上海最新生育保险政策的调整2、关于从业人员月生育生活津贴计发基数的调整、关于从业人员月生育生活津贴计发基数的调整调整前调整前调整后调整后本人生产或流产当月城镇养本人生产或流产当月城镇养老保险缴费基数老保险缴费基数本人生产或流产当月所在本人生产或流产当月所在用人单位用人单位上年度上年度职工月平均工资；职工月平均工资；所在用人单位的上年度所在用人单位的上年度职工月平均工资高于本市上年度全市职工职工月平均工资高于本市上年度全市职工月平均工资月平均工资300%的，按的，按300%

35、计发；低于计发；低于本市上年度全市职工月平均工资本市上年度全市职工月平均工资60%的，的，按按60%计发；但低于人力资源社会保障局计发；但低于人力资源社会保障局规定的生育生活津贴最低标准的，按最低规定的生育生活津贴最低标准的，按最低标准计发。标准计发。上海最新生育保险政策的调整上海最新生育保险政策的调整2、关于从业人员月生育生活津贴计发基数的调整、关于从业人员月生育生活津贴计发基数的调整调整前调整前调整后调整后生产或者流产的从业妇女已经享生产或者流产的从业妇女已经享受的生育生活津贴不足其应享受受的生育生活津贴不足其应享受的工资性收入的，不足部分，由的工资性收入的，不足部分，由用人单位补足。用人

36、单位补足。从业妇女生产或流产当月所在从业妇女生产或流产当月所在用人单用人单位位上年度职工月平均工资上年度职工月平均工资高于高于本市上本市上年度全市职工月平均工资年度全市职工月平均工资300%的，的，高出部分由用人单位补差。高出部分由用人单位补差。从业妇女或者流产前从业妇女或者流产前12个月内因个月内因变动工作单位缴费基数发生变化变动工作单位缴费基数发生变化的，月生育生活津贴按照其生产的，月生育生活津贴按照其生产或流产前或流产前12个月的个月的实际缴费基数实际缴费基数的的平均平均数计发。数计发。从业妇女或者流产前从业妇女或者流产前12个月内变动工个月内变动工作单位的，其月生育生活津贴按照其作单位

37、的，其月生育生活津贴按照其生产或流产前生产或流产前12个月内所工作的各用个月内所工作的各用人单位上年度职工月平均工资的人单位上年度职工月平均工资的加权加权平均数平均数计发。计发。七、上海镇保改城保政策的调整七、上海镇保改城保政策的调整1、过渡期的适用范围、过渡期的适用范围2011年年6月仍在缴纳镇保的人员，月仍在缴纳镇保的人员，2011年年7月起转城保，设定过渡月起转城保，设定过渡期。期。与用人单位解除或终止劳动关系后重新就业的，不适用过渡期规定与用人单位解除或终止劳动关系后重新就业的，不适用过渡期规定2、过渡期、过渡期2011年年7月月2014年年3月月七、上海镇保改城保政策的调整七、上海镇

38、保改城保政策的调整3、过渡期缴费基数、缴费比例的规定、过渡期缴费基数、缴费比例的规定缴费缴费基数基数养老保险养老保险医疗保险医疗保险工伤、失业、工伤、失业、生育保险生育保险单位单位个人个人单位单位个人个人按本市城镇职工按本市城镇职工社会保险执行社会保险执行2011年度年度上年度全上年度全市职工月市职工月工资的工资的60%17%5%7%1%2012年度年度19%8%9%2%2013年度年度22%8%12%2%备注备注经协商一致，缴费基数和比例也可以按照本市城镇职工社经协商一致，缴费基数和比例也可以按照本市城镇职工社会保险执行会保险执行八、上海综保改城保政策的调整八、上海综保改城保政策的调整1、关

39、于外来从业人员缴纳社会保险类型的调整、关于外来从业人员缴纳社会保险类型的调整城镇户籍城镇户籍外来从业人员外来从业人员非城镇户籍非城镇户籍外来从业人员外来从业人员调整前调整前城镇保险城镇保险（2009年年7月月1日起）日起）综合保险综合保险调整后调整后城镇保险城镇保险八、上海综保改城保政策的调整八、上海综保改城保政策的调整2、关于非城镇户籍外来从业人员缴费基数的过渡规定、关于非城镇户籍外来从业人员缴费基数的过渡规定缴费年度缴费年度缴费基数缴费基数2011.7.12012.3.31（2011年度）上年度全市职工月平均工资的40%2012.4.12013.3.31（2012年度）上年度全市职工月平均

40、工资的45%2013.4.12014.3.31（2013年度）上年度全市职工月平均工资的50%2014.4.12015.3.31（2014年度）上年度全市职工月平均工资的55%2015.4.1起（2015年度）本人上年度月平均工资备注备注非城镇户籍外来从业人员与用人单位协商一致的，也可按本市职工基本养老保险的有关规定执行。八、上海综保改城保政策的调整八、上海综保改城保政策的调整3、关于非城镇户籍外来从业人员过渡期间缴费比例规定、关于非城镇户籍外来从业人员过渡期间缴费比例规定养老保险养老保险医疗保险医疗保险工伤保险工伤保险生育保险生育保险失业保险失业保险单位单位个人个人单位单位个人个人单位单位个

41、人个人单位单位个人个人单位单位个人个人城保城保22%8%12%2%1%00.5%00.5%0过渡过渡期间期间22%8%6%1%0.5%0八、上海综保改城保政策的调整八、上海综保改城保政策的调整4、非城镇户籍外来从业人员的医疗待遇、非城镇户籍外来从业人员的医疗待遇参加城保后的次月起，可享有门诊医疗和住院医疗保险待遇，暂不享受参加城保后的次月起，可享有门诊医疗和住院医疗保险待遇，暂不享受门诊大病和家庭病床医疗待遇。门诊大病和家庭病床医疗待遇。（1）门诊医疗保险待遇）门诊医疗保险待遇建立个人医疗账户（门诊专用），个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入。过渡期内，按月缴纳的基本医疗费低于30元的，个人医疗

42、账户计入标准按每月30元执行。（2）住院和急诊观察室医疗待遇）住院和急诊观察室医疗待遇按上海市城镇职工基本医疗保险办法的规定执行八、上海综保改城保政策的调整八、上海综保改城保政策的调整5、非城镇户籍外来从业人员的退休医疗保障待遇、非城镇户籍外来从业人员的退休医疗保障待遇参加本市基本社会保险后在本市领取养老金的非城镇户籍外来从业人员，其按本市城镇基本医疗保险办法缴费的年限可以进行折算，折算后的累计缴费年限达到本市可以享受退休医疗保障待遇的最低缴费年限，可享受本市城保退休人员医保待遇。缴费年限折算办法另行规定。九、社会保险征缴1 1、沟通共享社会保险信息、沟通共享社会保险信息 工商、民政、机构编制

43、管理机关应当及时通报用人单位成立、终止情况，公安机关应当及时通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。2 2、用人单位未及时申报应缴纳社保数额的法律后果、用人单位未及时申报应缴纳社保数额的法律后果 用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的，按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴费数额。缴费单位补办申报手续后，由社会保险费征收机构按照规定结算。3 3、社保保险费的强制征缴、社保保险费的强制征缴（1）未按时足额缴纳限期缴纳或补缴逾期仍未缴纳或补缴可向银行和其他金融机构查询其存款帐户申请划拨社会保险费做出划拨决定书面通知银行划拨。（2）帐户余额不足要求单位提供担保，签订延期缴

44、费协议 （3）单位未提供担保可申请法院扣押、查封、拍卖价值相当的财产十、社会保险监督1、监督方式社会保险监督人大监督行政监督社会监督社会保险监督委员会工会监督各级政府社会保险行政部门财政部门审计部门2、救济途径（1）用人单位或者个人认为社会保险费征收机构的行为侵害自己合法权益，对社会保险经办不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险关系转接手续或者侵害其他社会保险权益的行为申请行政复议或者提起行政诉讼（2）个人与用人单位发生社会保险争议，申请调解、仲裁，诉讼十一、法律责任1、用人单位不办理社会保险登记的责令限期改正逾期不改正，处于应缴社会保险数额13倍的罚款，对直接负责的主管人员和直接责任人处5003000元的罚款。2、用人单位未按时足额缴纳社会保险责令限期缴纳或补足，并自欠缴之日起，按日加收0.05%的滞纳金逾期仍不缴纳的，处欠缴数额13倍的罚款谢谢！