《院前急救救护》PPT课件.ppt
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1、 创伤救护贺兰 突发事件突发事件 自然灾害 事故灾难 公共卫生事件 社会安全事件塌方事故现场塌方事故现场 救援人员在宜万铁路巴东救援人员在宜万铁路巴东段高阳寨隧道口发生岩崩段高阳寨隧道口发生岩崩处展开搜救处展开搜救 2008年公安部公布的数据n2525万多起交通事故万多起交通事故n死亡死亡7348473484人人n直接经济损失达直接经济损失达1010亿元。亿元。火火灾灾2003年年衡衡阳阳特特大大火火灾灾 山体滑坡山体滑坡水灾水灾突发事件救援时主要参与机构突发事件救援时主要参与机构 现场指挥系统现场指挥系统现场指挥系统现场指挥系统 市政府应急办(市)市卫生局应急办 协同其他 120现场救援 协
2、调医疗机构救援 救援部门突发事件救援时主要参与机构突发事件救援时主要参与机构 n现场救援机构主要由三方组成n1.消防机构n2.公安机构n3.急救机构现场指挥官员组成消防救援指挥官消防救援指挥官警方现场指挥官警方现场指挥官消防人员消防人员医疗指挥官医疗指挥官警务人员警务人员急救人员急救人员 u灾难处置,离不开紧急医疗救援,而紧急医疗救灾难处置,离不开紧急医疗救援,而紧急医疗救援是急诊医学中的重要组成部分。援是急诊医学中的重要组成部分。紧急医疗救援模式紧急医疗救援模式院前急救,医院急诊科,院前急救,医院急诊科,ICUICU三环相扣,更好的利三环相扣,更好的利用医疗资源,更加便捷、高效、快速救治急危
3、重症用医疗资源,更加便捷、高效、快速救治急危重症 院前急救医院急诊科ICU 急救机构急救机构(1)医疗急救人员负责初步的检伤分类与简单救治(2)将伤者有计划、就急、就近、就能力的原则分流伤员。灾害现场特点灾害现场混乱灾害现场混乱救援条件艰苦救援条件艰苦伤员众多伤员众多伤情复杂伤情复杂交通通信不便交通通信不便 现场分区n红区:紧邻事件现场危害源的区域入该区的人员必须配备防护设施。n黄区:紧邻红区的区域入该区的人员也应配备防护设施。n绿区:患者的救治,应急支持、指挥机构设在该区。医疗救援机构设立的临时区域(1)检伤分类区(2)伤者处置区(3)红色红色、黄色黄色伤者接收区(4)绿色绿色伤者接收区(5
4、)伤者运送区(6)救护车停泊区(7)临时停尸区第一优先第一优先第一优先第一优先TOPTOPPRIORITYPRIORITY死亡死亡死亡死亡DEADDEAD第三优先第三优先第三优先第三优先WALKINGWALKINGWOUNDEDWOUNDED第二优先第二优先第二优先第二优先2nd2ndPRIORITYPRIORITY 灾场灾场检伤分类区伤者处置区 救护车停泊区第一优先(红)第二优先(黄)第三优先(绿)死亡(黑)临时停尸间伤者运送站医院 分检卡分检卡现场急救人员职责n1.报告事件原因、伤情、伤者人数及现场安全情况。n2.在指定区域内承担检伤分类及负责监护转运伤员工作。n3.及时对伤者做基本的救治
5、处置,稳定伤情。n4.记录伤者伤情变化及伤者数目。紧急医疗救援步骤1评估现场的安全性 3检伤分类 2启动EMS,现场相关情况及时汇报 紧急医疗救援步骤现场急救4院内救治6后送伤员5现场救治原则 n1.观察环境,注意保护自身和伤员的安全。n2.注意个人防护。n3.负责救护的急救人员按照检伤人员的分类,开始救治优先的病人,依次为红色、黄色和绿色。黑色牌为死亡最不优先。n4.先救命,后治伤。现场检伤分类技术现场检伤分类技术n五步检伤法五步检伤法n简明检伤分类法简明检伤分类法现场检伤分类注意事项(1)由有丰富急诊急救临床经验的医生担任(最先到达现场的担任)。(2)检伤人员须时刻关注全体伤病员,处理好个
6、体与整体、局部与全局的关系。(3)伤情检查应认真、迅速,方法应简单(4)检伤分类主要目的是救命,重点是危及生命的严重程度和致命性合并症。(5)对危重伤病患者应反复检查、记录并对比前后检查结果,特别是昏迷、聋哑和小儿。(6)检伤时应选择合适的检查方式,尽量减少翻动伤病者的次数,避免造成“二次损伤”。在检伤与抢救发生冲突时,应以抢救为先。现场检伤的方法n目前灾害现场及战场对群体伤的检伤通常采用“五步检伤法五步检伤法”及“简明检伤分类法简明检伤分类法(START),),前者主要强调检查内容,后者则将检伤与分类一步完成。五步检伤法 A.气道检查气道检查(Airway)B.呼吸情况呼吸情况(Breath
7、ing)C.循环情况循环情况(Circulation)D.神经系统功能神经系统功能(Disability)E.充分暴露检查充分暴露检查(Exposure)简明检伤分类法(START)nSTART即简单(Simple)的分类(Triage)和(And)快速(Rapid)的治疗(Treatment),用此方法评估患者不到一分钟。A 行动能力检查自动行走能力自如不能延迟处理轻伤或重伤?(绿标绿标绿标绿标)(黄标)开始B步骤呼吸检查B 呼吸检查自主呼吸没有或微弱有打开气道呼吸停止呼吸微弱死亡(黑标)危重(红标)30次分或6次分30次分或6次分开始C步骤循环检查C 循环检查血液循环桡动脉存在且毛细血管复
8、充盈毛细血管复充盈2 2秒秒桡动脉存在且毛细血管复充盈毛细血管复充盈2 2秒秒开始C步骤危重伤员(红标红标)D 意识状态检查意识状态意识状态不能回答问题不能回答问题不能按指令动作不能按指令动作能正确回答问题能正确回答问题能按指令动作能按指令动作危重伤(危重伤(红标红标红标红标)轻伤(轻伤(绿标绿标绿标绿标)或)或重伤(重伤(黄标黄标黄标黄标)?)?检伤分类后常见病症分布情况检伤分类后常见病症分布情况类别类别程度程度标志标志伤情伤情第一第一第一第一优先优先优先优先危重伤红色气道阻塞、休克、昏迷、颈椎受伤、导致远端脉搏消失的骨折、外露性胸腔创伤、股骨骨折、外露性腹腔创伤、超过50%皮肤的烧伤、腹部
9、或骨盆压伤第二第二第二第二优先优先优先优先中重伤黄色严重头部创伤但清醒、椎骨受伤(除颈椎之外)、多发骨折、须用止血带止血的血管损伤、开放性骨折第三第三第三第三优先优先优先优先轻伤绿色不造成休克的软组织创伤、20%的II度烧伤并不涉及机体或外生殖器、不造成远侧脉搏消失的肌肉和骨骼损伤、轻微流血0致命伤黑色明显死亡、没有生存希望的伤者、没有呼吸及脉博现场转送伤者原则现场转送伤者原则n(1)就急、就近、就能力将所有伤者尽快送往医院。n(2)应有计划根据医院的救治能力进行分流。不可同一时间将大量伤者送到同一医院。n(3)更不可把大量“绿”伤者先送院而延迟“红”或“黄”伤者的救治。途中救护的任务途中救护
10、的任务n启运前做好清点伤病员数及伤情登记工作。n途中密切注意病情变化,及时有效救治并做好记录。n及时与有关医院联系,报告伤员人数,伤情、现场处理情况等,尤其是紧急伤员的情况,以便做好充分抢救的准备。n与接收医院认真交接,并做好记录。创伤四大技术创伤四大技术检伤检伤现场检查顺序(快速简洁)现场检查顺序(快速简洁)1 检查伤病员意识。检查伤病员意识。2 检查呼吸、循环体检查呼吸、循环体征。征。3 检查伤口。检查伤口。4 检查头部。检查头部。5 检查脊柱及脊髓功检查脊柱及脊髓功能能。6 检查胸部。检查胸部。7 检查腹部。检查腹部。8 检查骨盆。检查骨盆。9 检查四肢。检查四肢。10 检查体位:伤检查
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