《骨科物理查体》PPT课件.ppt

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1、骨骨 科科 物物 理理 检检 查查长长治治医学医学院附院附属属和平和平医医院骨科院骨科 裴裴卫卫卫卫认真全面系统准确基基 本本 要要 求求骨科骨科诊断诊断有有时时十分十分简单简单明明显显有有时时依依赖细赖细致的致的临临床体床体检检骨科体骨科体检检和其他和其他专业专业体体检检大体相同大体相同侧侧重于重于运动运动系系统统的的检查检查，尤其是脊柱和，尤其是脊柱和四肢的四肢的检查检查检查时应该结检查时应该结合功能上和解剖上的特点合功能上和解剖上的特点病病 史史一般一般项项目目主主诉诉现现病史病史既既往史往史个个人史人史家族史家族史一般项目姓名、性姓名、性别别、年、年龄龄、籍、籍贯贯民族、民族、职业职业

2、、住址、住址入院入院时间时间、病史、病史叙叙述人述人详细详细准确准确填写填写，方便分析病情和，方便分析病情和长长期期随访随访外外伤伤患者尤其患者尤其询问询问受受伤当时伤当时是否是否清清醒、能否回醒、能否回忆忆具体具体致致伤伤因素方向、暴力大小、因素方向、暴力大小、伤伤后自身后自身摔摔倒受力情倒受力情况况等。等。主诉（原因）、主要症（原因）、主要症状状、部位、持、部位、持续时间续时间不能用不能用诊断诊断（病名）代替主（病名）代替主诉诉对进对进一步一步询问询问病史和体病史和体检检有指有指导导意意义义现病史（7要素）病因及病因及诱诱因因起病情起病情况况及起病及起病时间时间主要症主要症状状的特点的特点

3、病情的病情的发发展展与与演演变变伴伴随随症症状状及有意及有意义义的的阴阴性性诊断诊断诊诊治治经过经过一般情一般情况况既既往史往史既既往身体往身体状况状况有无肝炎、有无肝炎、结结核等核等传传染病史染病史手手术术史和外史和外伤伤史史原有的原有的内内外科基外科基础础疾病疾病有无有无长长期服用期服用药药物物个个人史人史经历经历、职业职业工作姿工作姿势势、饮饮食食习惯习惯特殊嗜好特殊嗜好有无有无难产难产有无地方病接有无地方病接触触史史女性患者女性患者记录记录月月经经生育史生育史家族史家族史结结核、核、肿肿瘤、血友病、先天畸形瘤、血友病、先天畸形应该询应该询问问家族中有无同家族中有无同类类患者患者有助于有

4、助于诊断诊断和和总结总结是否有是否有遗传倾遗传倾向向全身全身与与局部局部并举并举：充分暴露：左右充分暴露：左右对对比比不不遗遗漏：形漏：形态态、功能、疼痛、特殊、功能、疼痛、特殊检查检查动动作作规规范、手法范、手法轻轻柔：柔：检查检查用具：用具：检检 查查 要要 求求视视 诊诊扣扣 诊诊动动 诊诊触触 诊诊听听 诊诊量量 诊诊检检 查查 内内 容容视视 诊诊一般情一般情况况 姿姿态态 步步态态 发发育育状况状况：以年：以年龄龄、智力和体格成、智力和体格成长状态长状态之之间间的的关关系判系判断断。指指标标：胸：胸围围等于身高的一半等于身高的一半 两两上肢展上肢展开长开长度等于身高度等于身高 坐高

5、等于下肢的坐高等于下肢的长长度。度。体型：各部体型：各部发发育外育外观观，包括骨骼、，包括骨骼、肌肉的成肌肉的成长长和脂肪的分布和脂肪的分布状态状态。营养状态营养状态：良好、中等和不良良好、中等和不良视视 诊诊一般情一般情况况 姿姿态态 步步态态脊柱有无脊柱有无侧侧后凸后凸一般情一般情况况 姿姿态态 步步态态胸廓有无畸形胸廓有无畸形正常正常 鸡鸡胸胸 漏斗胸漏斗胸视视 诊诊一般情一般情况况 姿姿态态 步步态态特有姿特有姿势势视视 诊诊颈颈椎椎TB TB 儿儿童臂童臂丛丛神神经损伤经损伤 被被动动体位体位视视 诊诊一般情一般情况况 姿姿态态 步步态态1保保护护性跛行性跛行 6足跟步足跟步态态2拖

6、腿性跛行拖腿性跛行 7划划圈步圈步态态3间间歇性跛行歇性跛行 8.慌慌乱乱步步态态4摇摆摇摆步步态态 9.醉醉汉汉步步态态5高抬腿步高抬腿步态态 11.剪刀步剪刀步态态10.踏地步踏地步态态摇摆摇摆步步态态跨跨跃跃步步态态肌无力肌无力步步态态剪刀剪刀步步态态环环圈圈步步态态慌慌张张步步态态触 诊压压痛痛解剖解剖标标志志骨摩擦感骨摩擦感温温度度湿湿度度肿块肿块肌肉肌肉叩叩 诊诊轴轴向叩向叩击击痛（痛（传导传导痛）痛）棘突叩棘突叩击击痛痛 棘棘间间接叩痛接叩痛神神经经干叩干叩击击征（征（Tinel征）征）听听 诊诊弹响弹响 摩擦音摩擦音 动动 诊诊主主动运动动运动：肌力：肌力检查检查、关节运动关节运动范范围围。被被动运动动运动：纵轴纵轴的的牵牵拉、拉、挤压挤压活活动动及及测测方方牵挤牵挤活活动动。异异常活常活动动：关节关节强直、强直、运动运动范范围围增增减减及假及假关节关节活活动动。量 诊长长度度周周径径轴线轴线角度角度畸形畸形（肘、膝（肘、膝内内外翻）外翻）