《高血压的护理》PPT课件.pptx

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1、 精一精一 梁红芳梁红芳高血压的护理高血压定义及分类定义：指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高，根据世界卫生组织测定的标准，收缩压达到或超过140mmHg140mmHg140mmHg140mmHg和（或）舒张压达到或超过90mmHg90mmHg90mmHg90mmHg，即即即即诊诊诊诊断断断断为为为为高高高高血压。血压。血压。血压。分为原发性高血压和继发性高血压。高血压病因及发病机制高血压病因及发病机制病因病因遗传因素环境因素为主要因素饮食（如摄盐过多、饮酒）、精神刺激（如长期精神紧张、压力大、焦虑等）其他因素肥胖、吸烟高血压病因及发病机制发病机制：1.中枢与自主神经功能紊乱。2.肾素-

2、血管紧张素-醛固酮系统的影响。3.其他方面：血管内皮质系统生长、激活和释放的各种血管物质、胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症也参与发病。血压的测量：测量部位：上肢肱动脉测量部位：上肢肱动脉（最常用）下肢腘动脉最最佳佳时时间间：早晨起床后1小时之内，或者晚上睡觉之前。如果是其他时间，应在身体和心情都处于稳定状态时测量为好。情绪放松，环境适宜。引引起起血血压压变变化化的的因因素素有有：动作、精神状态、感情、饮食、饮酒、排尿、排便、会话、吸烟、环境变化、温度变化、等。工作时血压最高，下午和晚上逐渐降低，睡眠时血压较低，起床后逐渐升高。血压的测量：方法：坐位或仰卧位，卷一侧衣袖露上臂，必要时脱袖。被测肢体与

3、心脏处于同一水平，即坐位肱动脉平第四肋软骨，仰卧平腋中线。放平血压计于上臂旁，驱尽袖带内空气，开启水银槽开关，将袖带平整缠于上臂中部，松紧以能放入一指为宜，袖带下缘应距肘窝23cm，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件放在肱动脉搏动最明显的地方，一手稍加固定，戴好听诊器。关闭输气球气门，充气致肱动脉搏动消失，再升高2030mmHg，以每秒4mmHg的速度缓慢放气听肱动脉搏动，视线与汞柱的弯月面同一水平。在听诊器中听到的第一声搏动，汞柱所指的刻度即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度即为舒张压。测血压的注意事项：1 1、血压计要定期检查，以保持其准确性，并应放置平稳，切勿倒置或震荡。、血压

4、计要定期检查，以保持其准确性，并应放置平稳，切勿倒置或震荡。2 2、打打气气不不可可过过高高、过过猛猛，用用后后驱驱尽尽袖袖带带内内的的空空气气，卷卷好好。橡橡胶胶球球须须放放于于盒盒内内固固定定位位置置，以以防防玻玻璃璃压压断断，凡凡水水银银柱柱下下有有开开关关者者，用用毕毕应应将将开开关关关关闭闭。如如水水银银柱柱里里出出现气泡，应调节检修，不可带着气泡测量。现气泡，应调节检修，不可带着气泡测量。3 3、如如发发现现血血压压计计听听不不清清或或异异常常时时，应应重重测测。使使汞汞柱柱降降至至“0”0”点点再再测测，必必要要时时测测双上臂以资对照。双上臂以资对照。4 4、须密切观察血压者，应

5、尽量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。、须密切观察血压者，应尽量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。5 5、对偏瘫病人，应在健侧手臂上测量。、对偏瘫病人，应在健侧手臂上测量。6 6、防防止止血血压压计计本本身身造造成成的的误误差差：水水银银不不足足，则则测测得得血血压压偏偏低低。水水银银柱柱上上端端通通气气小小孔被阻塞，空气进出有困难，可造成收缩压偏低、舒张压力偏高现象。孔被阻塞，空气进出有困难，可造成收缩压偏低、舒张压力偏高现象。7 7、为为了了避避免免血血液液流流动动作作用用的的影影响响，在在测测量量血血压压时时，袖袖带带与与心心房房平平行行,血血压压计计水水银银柱要垂直

6、于地面柱要垂直于地面。诊断标准1.1.测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。2.2.非药物状态下非药物状态下2 2次或次或2 2次以上。次以上。3.3.非同日多次重复血压测定所得的平均值。非同日多次重复血压测定所得的平均值。4.4.同时排除其他疾病导致的继发性高血压。同时排除其他疾病导致的继发性高血压。临床表现临床表现1 1、一般表现：、一般表现：头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等。2 2、并发症表现：并发症表现：主要涉及心、脑、肾及眼底这几个病变部位 （1 1）心心：左心室肥厚（高血压性心脏病)、左心衰、合并冠状动脉粥样硬化心脏病的病人可有心绞痛，甚至心肌梗死

7、。（2 2）脑脑：最常见，头痛、头晕、头胀、短暂性脑缺血（头痛、失语、肢瘫）脑出血 （3 3）肾：肾：多尿、夜尿、蛋白尿、氮质血症、尿毒症。（4 4）眼底：）眼底：眼底改变、视力及视野异常；鼻出血。临床表现临床表现3 3、高高血血压压急急症症：是指病人血压在短时间内(数小时或数天)急剧升高，伴有心、脑、肾、重要器官严重损害或功能障碍的一种临床危重状态。（1 1）恶恶性性高高血血压压血血压压：病人血压明显升高，BP持续在200/130mmHg以上，眼底出血，渗出或视盘水肿，出现头痛、乏力、视力迅速减退，肾衰竭，也可有心、脑功能障碍，死亡原因多为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。（2 2）高高血血压压危危

8、象象：血压在短时间内升高，BP在在200/130mmHg以上，病人出现头痛、烦操、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。（3 3）高高血血压压脑脑病病：指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、癫痫样发作甚至昏迷。理想血压理想血压 120/80I级级 140-159/90-99II级级 160-179/100-109 III级级 180/110正常高值正常高值 130139/8589I级级 140159/9099II级级 160179/100109（单位：（单位：mmHg）实验室及其他检查实验室及其他检查 X X线检查线检查 超声心动图

9、超声心动图 眼底检查眼底检查 心电图心电图2424小时动态血压监测小时动态血压监测 护理评估（一）病史一）病史 了解病人血压水平，是否有伴随症状 了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症 了解病人的治疗及用药情况 了解病人有无不良的生活习惯。（二）心理社会状况（二）心理社会状况 病人角色 心理状态 性格特征 社会支持系统护理诊断疼痛：头痛疼痛：头痛 与血压升高有关与血压升高有关 有有受受伤伤的的危危险险 与与血血压压过过高高引引起起头头晕晕、视视力力模模糊糊、意意识识改改变变或或发发生生急性体位性低血压反应有关。急性体位性低血压反应有关。潜在并发症：高血压急症潜在并发症：高血压急症营养失

10、调：高于机体需要量营养失调：高于机体需要量 与摄入过多，缺少运动有关。与摄入过多，缺少运动有关。焦虑焦虑 与血压控制不满意、已发生并发症有关。与血压控制不满意、已发生并发症有关。知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。护理措施护理措施一一、疼疼痛痛的的护护理理 减少引起或加重头痛的因素：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。护士操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病人。头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位的动作缓慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常且平稳后头痛

11、症状可减轻或消失。指导病人使用放松技术，如心理训练、音乐治疗、缓慢呼吸等。护理措施护理措施二、有受伤的危险二、有受伤的危险-避免受伤避免受伤（1 1）定时测量病人血压并做好记录。定时测量病人血压并做好记录。（2 2）病病人人有有头头晕晕、眼眼花花、耳耳鸣鸣、视视力力模模糊糊等等症症状状时时，应应嘱嘱病病人人卧卧床床休休息息，上上厕厕所所或或外外出出时时有有人人陪陪伴伴，若若头头晕晕严严重，应协助在床上大小便。重，应协助在床上大小便。（3 3）伴伴恶恶心心、呕呕吐吐的的病病人人，应应将将痰痰盂盂放放在在病病人人伸伸手手可可及及处，呼叫器也应放在病人手边，防止取物时跌倒。处，呼叫器也应放在病人手边

12、，防止取物时跌倒。（4 4）避避免免迅迅速速改改变变体体位位、活活动动场场所所光光线线暗暗、病病室室内内有有障障碍碍物物、地地面面滑滑、厕厕所所无无扶扶手手等等危危险险因因素素，必必要要时时病病床床加加用床栏。用床栏。护理措施护理措施三、高血压急症的护理：三、高血压急症的护理：1.严密监测血压的变化。2.嘱病人绝对卧床休息，抬高床头，协助生活护理，避免一切不良刺激和不必要的活动。3.保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪。4.进行心电监护。5.迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早用药。护理措施四、体位性低血压四、体位性低血压体位性低血压的表现：体位性低血压的表现：病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、

13、出汗、恶病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。预防体位性低血压的方法：预防体位性低血压的方法：避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿势，时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下势，时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。体位性低血压的预防和处理：体位性低血压的预防和处理

14、：1.告诉病人体位性低血压的表现，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。2.指导病人预防体位性低血压的方法。3.指导病人在发生体位性低血压时如何处理。4.4.指导病人在体位性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，指导病人在体位性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。以促进下肢血液回流。护理措施及依据（一）病情观察及护理（一）病情观察及护理 定时测量病人血压并做好记录，定期监测血压定期监测血压发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，力模糊、面色及神志改变

15、、肢体运动障碍等症状，立即通知医生立即通知医生 护理措施及依据（二）改善生活行为减轻体重限制钠盐摄入补充钙和钾盐减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量戒烟限酒适当运动减少精神压力，保持心理平衡适用于所有高血压病人 护理措施及依据（三）用药护理 指导病人正确服用药物：强调长期药物治疗的重要性。告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面材料。不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，遵医嘱可以逐渐减少剂量。健康指导1.1.1.1.疾疾疾疾病病病病知知知知识识识识的的的的指指指指导导导导:对病人及家属进行疾病知识指导，使其了解治疗方案，提高其配合度。让病人了解自己的病情，告知病人高

16、血压的风险和有效治疗的益处，戒烟、不过量饮酒。指导病人调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高。2.2.2.2.用用用用药药药药指指指指导导导导：指导患者坚持药物治疗，帮助患者建立长期治疗的思想准备，认识服药的重要性，不可自行减量或撤换药物，只有持之以恒治疗才能控制血压，减少并发症。3.3.3.3.饮饮饮饮食食食食指指指指导导导导：限制钠盐的摄入，每天钠盐摄入量应低于6克。控制能量摄入，以控制体重。合理膳食，营养均衡，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物摄入。健康指导4.4.4.4.运运运运动动动动指指指指导导导导：根据年龄和血压水

17、平选择适宜的运动方式，如步行、太极拳等，运动强度指标：=最大心率达到180（或170）-年龄。5.5.5.5.病病病病情情情情监监监监测测测测指指指指导导导导：教会病人和家属正确的家庭血压监测方法，一般早晚各测一次，记录好每次测量的结果，就诊时携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。指导病人定期随访，以便有效的控制血压，并根据降压效果和药物不良反应及时调整治疗方案。6.6.定定期期复复诊诊：随访时间：低危或中危者，每13个月随诊1次。高危者，至少每1个月随诊1次。7.7.7.7.心心心心理理理理护护护护理理理理：指导病人调整心态，避免情绪激动，以免诱发血压增高。家属应对病人充分理解、宽容和安慰。