《钩虫链状带绦虫》PPT课件.ppt

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1、基基础础医医学学概概论论 主讲：秦主讲：秦 茜茜钩虫、链状带绦虫钩虫、链状带绦虫基基础础医医学学概概论论学习目的学习目的p掌握钩虫、链状带绦虫的形态特征掌握钩虫、链状带绦虫的形态特征p钩虫、链状带绦虫的生活史钩虫、链状带绦虫的生活史p钩虫、链状带绦虫的诊断学方法钩虫、链状带绦虫的诊断学方法p了解钩虫、链状带绦虫的流行特点了解钩虫、链状带绦虫的流行特点与防治原则与防治原则基基础础医医学学概概论论钩虫钩虫 钩虫寄生在人体小钩虫寄生在人体小肠，是钩虫病的病原肠，是钩虫病的病原体。在人体常见的有体。在人体常见的有十二指肠钩口线虫、十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫美洲板口线虫基基础础医医学学概概论论形态形

2、态 Morphology Morphology（一）成虫（一）成虫 adult adult 两种钩虫的主要形态区别两种钩虫的主要形态区别 十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫 美洲板口线虫美洲板口线虫 体形体形 C S 口囊口囊 腹侧有二对钩齿腹侧有二对钩齿 腹侧有一对板齿腹侧有一对板齿 交合伞交合伞背肋背肋 背肋远端分两支，背肋远端分两支，背肋基部分两支，背肋基部分两支，每支又分三小支每支又分三小支 每支再分二小支每支再分二小支 交合刺交合刺 两端末端分开两端末端分开 一刺末端形成倒钩，一刺末端形成倒钩，与另一刺末端合并与另一刺末端合并基基础础医医学学概概论论外形外形 椭圆形，卵壳薄椭圆形，卵壳

3、薄颜色颜色 无色透明无色透明内含物内含物 卵内细胞多为卵内细胞多为 832个，卵壳与细胞个，卵壳与细胞之间有明显的空隙。之间有明显的空隙。（二）虫卵（二）虫卵 egg基基础础医医学学概概论论生活史生活史成虫成虫（人小肠人小肠）产卵产卵随粪便排出随粪便排出虫卵虫卵温度温度2530湿度湿度6080杆状蚴杆状蚴丝状蚴（丝状蚴（filariform larva）（感染阶段（感染阶段）经皮肤（侵入途径）经皮肤（侵入途径）右心右心 肺肺支气管支气管气管气管咽部咽部吞咽吞咽外界发育外界发育人体内人体内静脉、淋巴管静脉、淋巴管基基础础医医学学概概论论 生活史主要阶段生活史主要阶段 寄生部位寄生部位（小肠）（小

4、肠）诊断阶段（虫卵）诊断阶段（虫卵）感染阶段感染阶段（丝状蚴）（丝状蚴）侵入途径侵入途径（经皮肤直接侵入）（经皮肤直接侵入）游移过程（经循环系统游移过程（经循环系统 呼吸系统呼吸系统 消化系统）消化系统）钩虫以口囊的板齿或钩齿钩虫以口囊的板齿或钩齿 咬吸肠粘膜咬吸肠粘膜，以血液、，以血液、组织液、肠粘膜为食。组织液、肠粘膜为食。虫体分泌抗凝素。虫体分泌抗凝素。丝状蚴特点丝状蚴特点抵抗力强；抵抗力强；有向温性；有向温性；活跃的穿刺运动；活跃的穿刺运动；分泌透明质酸酶和胶原纤维酶分泌透明质酸酶和胶原纤维酶 丝状蚴侵入人体丝状蚴侵入人体（1）皮肤柔嫩处）皮肤柔嫩处（2）口腔粘膜）口腔粘膜 血液循环血

5、液循环 肺肺 咽部咽部 吞咽吞咽 小肠小肠（3）少数经胃不被消化）少数经胃不被消化 直接到肠腔发育为成虫直接到肠腔发育为成虫 其中（其中（2）和（）和（3）只有十二指肠钩虫才有此途径）只有十二指肠钩虫才有此途径（二）（二）生活史要点生活史要点基基础础医医学学概概论论 致病机理致病机理 幼虫致病幼虫致病 钩虫性皮炎（钩虫性皮炎（“粪毒粪毒”）皮疹常见部位：足趾或手指间皮肤柔嫩处，皮疹常见部位：足趾或手指间皮肤柔嫩处，也可见手、足背部。也可见手、足背部。肺部症状肺部症状 自愈自愈 患者可出现咳嗽、患者可出现咳嗽、痰中带痰中带 血等症状，严血等症状，严重者可产生重者可产生哮喘哮喘。丘疹丘疹水泡水泡皮

6、肤出现斑疹皮肤出现斑疹数日内自愈数日内自愈细菌感染细菌感染脓疱脓疱结痂结痂基基础础医医学学概概论论成虫致病成虫致病贫血贫血(低色素小细胞性低色素小细胞性)边吸血边分泌抗凝素边吸血边分泌抗凝素“喜新厌旧喜新厌旧”移行中脏器的损伤移行中脏器的损伤胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱异嗜症异嗜症影响妇女儿童生长发育影响妇女儿童生长发育 十二指肠十二指肠钩虫和美洲钩钩虫和美洲钩虫造成的失血虫造成的失血量分别为量分别为 0.140.4ml/条条/日日和和0.010.1ml/条条/日。日。基基础础医医学学概概论论实验诊断实验诊断 （一）实验诊断方法（一）实验诊断方法直接涂片法：直接涂片法：(粪便、痰液粪便、痰液)轻度

7、感染者易漏诊。轻度感染者易漏诊。饱和盐水浮聚法：饱和盐水浮聚法：检出率高。检出率高。钩蚴培养法：钩蚴培养法：约一周约一周(氧气、温度、湿度、氧气、温度、湿度、PH)。（二）临床实验诊断要点（二）临床实验诊断要点粪便中排出的虫卵通常为粪便中排出的虫卵通常为832个细胞阶段，典型虫卵个细胞阶段，典型虫卵 有薄卵壳、胚细胞团和卵壳之间有透明间隙。有薄卵壳、胚细胞团和卵壳之间有透明间隙。如果粪便标本在室温放置超过如果粪便标本在室温放置超过24h，虫卵发育为含蚴卵，虫卵发育为含蚴卵，并可能孵出。并可能孵出。基基础础医医学学概概论论五五.流行流行 在我国除青海、黑龙江和吉林三省在我国除青海、黑龙江和吉林三

8、省外，其它都有钩虫的感染者。但多属两外，其它都有钩虫的感染者。但多属两种钩虫混合感染。种钩虫混合感染。（一）传染源（一）传染源 钩虫病人和带虫者钩虫病人和带虫者（二）传播途径（二）传播途径 与自然环境、种植作物、生产方式及与自然环境、种植作物、生产方式及生活条件等因素有关。生活条件等因素有关。基基础础医医学学概概论论六六.防治原则防治原则（一）查治病人和带虫者（一）查治病人和带虫者 治疗药物治疗药物阿苯达唑、甲苯达唑、伊维菌素、三苯双脒阿苯达唑、甲苯达唑、伊维菌素、三苯双脒 钩蚴性皮炎可用皮肤透热疗法钩蚴性皮炎可用皮肤透热疗法（二）加强粪便管理及无害化处理（二）加强粪便管理及无害化处理（三）预

9、防感染（三）预防感染 减少与泥土直接接触的机会，避免感染。接触土壤减少与泥土直接接触的机会，避免感染。接触土壤 的皮肤可涂的皮肤可涂1.5左旋咪唑硼酸酒精，左旋咪唑硼酸酒精，15噻苯哒噻苯哒 唑软膏等，以防钩蚴钻皮肤。唑软膏等，以防钩蚴钻皮肤。基基础础医医学学概概论论链状带绦虫链状带绦虫 Taenia solium链状带绦虫也称猪肉绦虫、猪带绦虫、有钩绦虫，成虫寄生在人的小肠，链状带绦虫也称猪肉绦虫、猪带绦虫、有钩绦虫，成虫寄生在人的小肠，可引起猪带绦虫病，可引起猪带绦虫病，(Taeniasis solium),幼虫（囊尾蚴幼虫（囊尾蚴cysticercus cellulosae）寄生在人的皮

10、下、肌肉、脑、眼等组织中，可引起囊尾蚴病寄生在人的皮下、肌肉、脑、眼等组织中，可引起囊尾蚴病(cysticercosis cellulosae hominis)，又称，又称囊虫病囊虫病。一一.形态形态 Morphology成虫成虫 adult 外形外形 背腹扁平如带状，前端较细。背腹扁平如带状，前端较细。颜色颜色 乳白色，虫体较薄，略透明。乳白色，虫体较薄，略透明。长度长度 24米。米。头节头节 圆球形，有顶突，两圈小钩圆球形，有顶突，两圈小钩 和和4个吸盘。个吸盘。颈部颈部 细而短，是生长节片的部分。细而短，是生长节片的部分。链体链体 7001000节节 幼节幼节 节片短而宽，有不同发育程度

11、的未成熟生殖器官。节片短而宽，有不同发育程度的未成熟生殖器官。成节成节 近方形，每一成节具雌、雄生殖器官各一套，卵巢近方形，每一成节具雌、雄生殖器官各一套，卵巢3叶，叶，子宫呈长袋状，纵行于节片中央。子宫呈长袋状，纵行于节片中央。孕节孕节 长方形，子宫分支长方形，子宫分支713支，其内充满虫卵。支，其内充满虫卵。基基础础医医学学概概论论虫卵虫卵 egg 外形外形 球形、或近球形球形、或近球形 卵壳卵壳 很薄、无色透明、易脱落。很薄、无色透明、易脱落。胚膜胚膜 较厚，棕黄色，其上有放射状条纹。较厚，棕黄色，其上有放射状条纹。内含物内含物 六钩蚴六钩蚴。基基础础医医学学概概论论囊尾蚴囊尾蚴 cys

12、ticercus 外形外形 椭圆形囊状物，黄豆大小。椭圆形囊状物，黄豆大小。颜色颜色 白色，半透明。白色，半透明。囊内结构囊内结构 囊内充满囊液，囊壁间质层有一向囊内充满囊液，囊壁间质层有一向 内翻卷收缩的内翻卷收缩的头节头节，其结构同成虫。，其结构同成虫。基基础础医医学学概概论论二二.生活史生活史 Life cycle基基础础医医学学概概论论 囊尾蚴囊尾蚴 （人皮下、肌肉等组织）（人皮下、肌肉等组织）随粪便排出随粪便排出脱落孕节脱落孕节人的小肠（猪带绦虫病）人的小肠（猪带绦虫病）成虫（寿命成虫（寿命1020年）年）孕节或虫卵孕节或虫卵 猪食入猪食入人食入人食入人食入人食入(2-3月）月）囊尾

13、蚴囊尾蚴（猪肌肉）（猪肌肉）六钩蚴孵出六钩蚴孵出（人小肠）（人小肠）钻入肠壁钻入肠壁 随血液循环至横纹肌（经随血液循环至横纹肌（经6070d)六钩蚴孵出六钩蚴孵出（猪小肠）（猪小肠）钻入肠壁钻入肠壁 随血液循环随血液循环孕节或虫卵孕节或虫卵生活史循环生活史循环囊尾蚴病囊尾蚴病基基础础医医学学概概论论生活史要点生活史要点终宿主：人是链状带绦虫唯一的终宿主终宿主：人是链状带绦虫唯一的终宿主成虫成虫寄生部位：人的小肠寄生部位：人的小肠中间宿主：人、猪中间宿主：人、猪感染阶段和感染方式：感染阶段和感染方式：感染阶段为虫卵和囊尾蚴，感染阶段为虫卵和囊尾蚴，感染方式均为经口感染感染方式均为经口感染人食入虫

14、卵的方式有三种人食入虫卵的方式有三种自体内感染自体内感染(internal autoinfection)猪带绦虫病患者反胃或呕吐时，肠道蠕动将孕节反入胃猪带绦虫病患者反胃或呕吐时，肠道蠕动将孕节反入胃 中引起的感染。中引起的感染。自体外感染自体外感染(external autoinfection)猪带绦虫病患者误食自己排出的虫卵而引起的感染。猪带绦虫病患者误食自己排出的虫卵而引起的感染。异体感染异体感染 误食他人排出的虫卵引起的感染。误食他人排出的虫卵引起的感染。基基础础医医学学概概论论三三.致病致病 Pathogenesis链状带绦虫成虫和囊尾蚴均可致病，以链状带绦虫成虫和囊尾蚴均可致病，以

15、囊尾蚴囊尾蚴对人对人的危害严重的危害严重。成虫寄生引起成虫寄生引起猪带绦虫病猪带绦虫病 成虫的机械作用、代成虫的机械作用、代谢产谢产 物刺激和夺取营养造成对人体的综合致病物刺激和夺取营养造成对人体的综合致病作用。患者主要出现消化系统症状。作用。患者主要出现消化系统症状。囊尾蚴寄生引起囊尾蚴寄生引起囊尾蚴病囊尾蚴病（囊虫病）（囊虫病）致病作用致病作用 囊尾蚴对寄生的局部组织有机械性压迫作用。囊尾蚴对寄生的局部组织有机械性压迫作用。囊液渗出可诱发变态反应。囊液渗出可诱发变态反应。囊虫病的症状取决于囊尾蚴的数量及寄生部囊虫病的症状取决于囊尾蚴的数量及寄生部 位，患者多因皮下或粘膜下出现结节、或有位，

16、患者多因皮下或粘膜下出现结节、或有 脑神经症状、或眼部疾患而就医。脑神经症状、或眼部疾患而就医。基基础础医医学学概概论论 囊虫病根据寄生部位分为囊虫病根据寄生部位分为皮下皮下及肌肉囊虫病、脑囊虫病及肌肉囊虫病、脑囊虫病 和和眼囊虫病眼囊虫病。皮下及肌肉囊虫病皮下及肌肉囊虫病 囊尾蚴在囊尾蚴在皮下皮下或粘膜下，或肌肉中形成结节，或粘膜下，或肌肉中形成结节，硬度似软骨，与皮下组织无粘连，无压痛，感染轻可无症状，重感硬度似软骨，与皮下组织无粘连，无压痛，感染轻可无症状，重感染可出现肌肉酸痛。染可出现肌肉酸痛。脑囊虫病脑囊虫病 与寄生部位、数量，以及宿主对囊尾蚴的反应有关。脑与寄生部位、数量，以及宿主

17、对囊尾蚴的反应有关。脑囊虫病的临床症状极为复杂，可终生无任何症状，也可突然致死。囊虫病的临床症状极为复杂，可终生无任何症状，也可突然致死。常见临床症状有癫痫，颅内压增高，精神症状，以癫痫发作最为多常见临床症状有癫痫，颅内压增高，精神症状，以癫痫发作最为多见，还可引起头痛、头晕、偏瘫、视力下降、听力障碍、痴呆等症见，还可引起头痛、头晕、偏瘫、视力下降、听力障碍、痴呆等症状，严重者可致死。状，严重者可致死。基基础础医医学学概概论论眼囊虫病眼囊虫病 囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但以眼球深囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但以眼球深部（视网膜下和玻璃体）为多见，症状轻者表现为视力部（视网膜下和玻璃体）为多见

18、，症状轻者表现为视力障碍，常可见虫体蠕动，重者可失明。眼内囊尾蚴存活障碍，常可见虫体蠕动，重者可失明。眼内囊尾蚴存活时，一般患者尚能忍受，若囊尾蚴死亡，其分解物可产时，一般患者尚能忍受，若囊尾蚴死亡，其分解物可产生强烈刺激，导致玻璃体混浊、视网膜脱落，视神经萎生强烈刺激，导致玻璃体混浊、视网膜脱落，视神经萎缩，并发白内障，继发青光眼，眼球萎缩而失明。缩，并发白内障，继发青光眼，眼球萎缩而失明。基基础础医医学学概概论论四四.实验诊断实验诊断 Laboratory diagnosis Laboratory diagnosis实验诊断方法实验诊断方法猪带绦虫病诊断猪带绦虫病诊断 检查粪便中检查粪便中

19、孕节孕节，子宫分支，子宫分支713支。支。囊虫病诊断囊虫病诊断皮肤型囊虫病皮肤型囊虫病 活组织检查活组织检查。脑型囊虫病脑型囊虫病 免疫学（免疫学（ELISA、Dot-Dot-ELISA、IHA）及物理学）及物理学（X光光片、片、CT、核磁共振）检查。、核磁共振）检查。眼型囊虫病眼型囊虫病 用眼底镜检查。用眼底镜检查。临床实验诊断要点临床实验诊断要点检查前，应透明节片或注入墨汁于子宫中，便于观察子宫分支。检查前，应透明节片或注入墨汁于子宫中，便于观察子宫分支。因为孕节子宫中充满活的感染性虫卵，所以操作时有食入虫卵的危险性，因为孕节子宫中充满活的感染性虫卵，所以操作时有食入虫卵的危险性，要特别小

20、心。要特别小心。链状带绦虫与肥胖带绦虫卵形态相同，因此用虫卵无法鉴别是哪种绦虫。链状带绦虫与肥胖带绦虫卵形态相同，因此用虫卵无法鉴别是哪种绦虫。在粪便中发现带绦虫卵的任何病人，应注意培养良好的卫生习惯，并尽在粪便中发现带绦虫卵的任何病人，应注意培养良好的卫生习惯，并尽 快治疗，以避免因偶然感染链状带绦虫卵而导致囊虫病。快治疗，以避免因偶然感染链状带绦虫卵而导致囊虫病。实验诊断方法实验诊断方法猪带绦虫病诊断猪带绦虫病诊断 检查粪便中检查粪便中孕节孕节，子宫分支，子宫分支713支。支。囊虫病诊断囊虫病诊断皮肤型囊虫病皮肤型囊虫病 活组织检查活组织检查。脑型囊虫病脑型囊虫病 免疫学（免疫学（ELIS

21、A、Dot-Dot-ELISA、IHA）及物理学）及物理学（X光光片、片、CT、核磁共振）检查。、核磁共振）检查。眼型囊虫病眼型囊虫病 用眼底镜检查。用眼底镜检查。临床实验诊断要点临床实验诊断要点检查前，应透明节片或注入墨汁于子宫中，便于观察子宫分支。检查前，应透明节片或注入墨汁于子宫中，便于观察子宫分支。因为孕节子宫中充满活的感染性虫卵，所以操作时有食入虫卵的危险性，因为孕节子宫中充满活的感染性虫卵，所以操作时有食入虫卵的危险性，要特别小心。要特别小心。链状带绦虫与肥胖带绦虫卵形态相同，因此用虫卵无法鉴别是哪种绦虫。链状带绦虫与肥胖带绦虫卵形态相同，因此用虫卵无法鉴别是哪种绦虫。在粪便中发现

22、带绦虫卵的任何病人，应注意培养良好的卫生习惯，并尽在粪便中发现带绦虫卵的任何病人，应注意培养良好的卫生习惯，并尽 快治疗，以避免因偶然感染链状带绦虫卵而导致囊虫病。快治疗，以避免因偶然感染链状带绦虫卵而导致囊虫病。基基础础医医学学概概论论五五.流行流行 Epidemiology链状带绦虫与囊虫病在我国分布普遍，其主要流行因素链状带绦虫与囊虫病在我国分布普遍，其主要流行因素有：有：排便习惯排便习惯 有的厕所简陋、有些地方不习惯使用厕所，有的厕所简陋、有些地方不习惯使用厕所，粪便污染环境。粪便污染环境。猪的饲养方法猪的饲养方法 猪饲养不善，有的地方不用猪圈，或猪饲养不善，有的地方不用猪圈，或敞放养

23、猪敞放养猪，甚至修连茅圈，使猪感染的机会增多。，甚至修连茅圈，使猪感染的机会增多。饮食习惯及烹调方法饮食习惯及烹调方法 食入生的或未煮熟猪肉的习惯对本病的传播起决定食入生的或未煮熟猪肉的习惯对本病的传播起决定 性的作用。性的作用。使用同一刀和砧板、切生、熟肉，易造成交叉污染，使用同一刀和砧板、切生、熟肉，易造成交叉污染，而致人感染。而致人感染。因不注意个人卫生、饮食卫生和饮水卫生，有可能因不注意个人卫生、饮食卫生和饮水卫生，有可能 食入污染的虫卵，而感染囊虫病。食入污染的虫卵，而感染囊虫病。链状带绦虫与囊虫病在我国分布普遍，其主要流行因素链状带绦虫与囊虫病在我国分布普遍，其主要流行因素有：有：

24、排便习惯排便习惯 有的厕所简陋、有些地方不习惯使用厕所，有的厕所简陋、有些地方不习惯使用厕所，粪便污染环境。粪便污染环境。猪的饲养方法猪的饲养方法 猪饲养不善，有的地方不用猪圈，或猪饲养不善，有的地方不用猪圈，或敞放养猪敞放养猪，甚至修连茅圈，使猪感染的机会增多。，甚至修连茅圈，使猪感染的机会增多。饮食习惯及烹调方法饮食习惯及烹调方法 食入生的或未煮熟猪肉的习惯对本病的传播起决定食入生的或未煮熟猪肉的习惯对本病的传播起决定 性的作用。性的作用。使用同一刀和砧板、切生、熟肉，易造成交叉污染，使用同一刀和砧板、切生、熟肉，易造成交叉污染，而致人感染。而致人感染。因不注意个人卫生、饮食卫生和饮水卫生

25、，有可能因不注意个人卫生、饮食卫生和饮水卫生，有可能 食入污染的虫卵食入污染的虫卵，而感染囊虫病。，而感染囊虫病。基基础础医医学学概概论论六六.防治原则防治原则 Treatment and Control治疗病人治疗病人 猪带绦虫病猪带绦虫病 尽快驱虫治疗，常用药物有尽快驱虫治疗，常用药物有南瓜子槟南瓜子槟 榔榔，驱绦胶囊，驱绦胶囊(狼芽草狼芽草)、阿苯哒唑、吡喹酮。、阿苯哒唑、吡喹酮。囊虫病囊虫病皮肤型囊虫病皮肤型囊虫病 可手术摘除。可手术摘除。眼型囊虫病眼型囊虫病 及时手术治疗及时手术治疗脑型囊虫病或深部组织囊虫病脑型囊虫病或深部组织囊虫病 应住院应住院用药物（吡用药物（吡喹酮、阿苯哒唑）

26、治疗。喹酮、阿苯哒唑）治疗。预防预防 加强粪便管理，改善猪的饲养管理方法。加强粪便管理，改善猪的饲养管理方法。加强对屠宰猪肉的检查。加强对屠宰猪肉的检查。改变不良的饮食习惯，注意饮食卫生、个人卫生和改变不良的饮食习惯，注意饮食卫生、个人卫生和 饮水卫生，防止感染。饮水卫生，防止感染。基基础础医医学学概概论论复习思考题复习思考题p试述钩虫性贫血发生的原因试述钩虫性贫血发生的原因p比较十二指肠钩口线虫和美洲板口线比较十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫形态虫形态p钩虫、链状带绦虫感染阶段是什么？钩虫、链状带绦虫感染阶段是什么？p人感染囊尾蚴有哪三种方式？人感染囊尾蚴有哪三种方式？基基础础医医学学概概论论