《骨伤科疾病》PPT课件.ppt

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1、20102010级针推系针灸治疗学级针推系针灸治疗学宁夏医科大学中医学院针推教研室宁夏医科大学总医院中医骨伤科王英絮 开学王英絮王英絮139-9501-9858第五章第五章 骨伤科病症（骨伤科病症（P207P207）第一节 扭伤是指肢体关节或躯体的软组织损伤而无骨折、脱臼、皮肉破损的证候。病因病因 剧烈运动或持重过度、跌仆、牵拉以及过度扭转，使受外力的关节超越正常活动范围。【临床表现临床表现】肿、痛，瘀。肿、痛，瘀。新伤新伤陈伤陈伤-反复发作。反复发作。部位部位-颈、肩、肘、腕、腰、髀、膝、踝等处。颈、肩、肘、腕、腰、髀、膝、踝等处。【治疗方法治疗方法】1.基本治疗治则-通经活络、消肿止痛，泻

2、法。处方-以局部和邻近取穴为主。颈部：大椎 天柱 风池 后溪肩部：肩髃 肩髎 臑俞 肩贞肘部：曲池 小海 天井 少海腕部：阳池 阳溪 阳谷 外关 大陵腰部：肾俞 腰阳关 腰眼 委中髀部：环跳 秩边 居髎 承扶膝部：膝眼 鹤顶 梁丘 阳陵泉 膝阳关踝部：解溪 昆仑 申脉 照海 丘墟操作：常规操作，远端取穴加被动活动，陈伤加灸。2.其他疗法（1）刺络拔罐：（2）耳针：（3）穴位注射：【临床报道临床报道】1.1.运用阳陵泉穴治疗外踝关节扭伤运用阳陵泉穴治疗外踝关节扭伤4646例例 。将。将7979例外例外踝关节扭伤患者随机分为治疗组踝关节扭伤患者随机分为治疗组(46(46例例)与对照组与对照组(33

3、(33例例).).治疗组采用阳陵泉穴针刺和局部穴位电磁治疗组采用阳陵泉穴针刺和局部穴位电磁疗疗,对照组仅采用局部穴位电磁疗对照组仅采用局部穴位电磁疗.结果结果:治疗组痊治疗组痊愈率愈率67.39%,67.39%,总有效率总有效率91.30%;91.30%;对照组痊愈率对照组痊愈率36.36%,36.36%,总有效率总有效率69.70%.69.70%.两组比较两组比较,痊愈率和总有痊愈率和总有效率差异均有显著性意义效率差异均有显著性意义.结论结论:针刺阳陵泉穴对针刺阳陵泉穴对外踝关节扭伤有较好疗效外踝关节扭伤有较好疗效.2.2.刺络拔罐治疗胸壁扭挫伤刺络拔罐治疗胸壁扭挫伤6868例。七星针在患处

4、叩例。七星针在患处叩刺数分钟，至皮肤出血，加拔火罐刺数分钟，至皮肤出血，加拔火罐5 5分钟，吸出瘀分钟，吸出瘀血。血。【按语按语】1.针灸治疗软组织扭挫伤效果良好。2.扭伤早期应配合冷敷止血，（芒硝：冰片 10:1）,24-48小时后予以热敷，以助消散。3.病程长者，适当运动，避免再度扭伤。第二节第二节 落枕落枕 患者颈项部强痛，活动受限患者颈项部强痛，活动受限的一种病症。的一种病症。“失枕，失颈失枕，失颈”【临床表现临床表现】晨起突感一侧颈痛，不能俯仰转侧，局部肌肉痉挛，压痛明显，但无红肿。以督脉、太阳经少阳经为主。【治疗方法治疗方法】1.1.基本治疗基本治疗治则治则-舒筋活络、行气止痛，针

5、灸舒筋活络、行气止痛，针灸 并用，泻法。并用，泻法。处方处方-大椎大椎 阿是穴阿是穴 后溪后溪 悬钟悬钟 落枕落枕 穴穴 方义：大椎位于项部，合阿是穴疏方义：大椎位于项部，合阿是穴疏通经气后溪通督脉，悬钟为足少通经气后溪通督脉，悬钟为足少阳胆经穴，通经活血，落枕为验阳胆经穴，通经活血，落枕为验穴，可活血通络镇痛。穴，可活血通络镇痛。加减病及督脉、太阳经可加大椎、天柱、肩外俞；病及少阳经者可加风池、肩井。向肩胛区放射加天宗 秉风。2.其他疗法（1）指针：（2）皮肤针：（3）拔罐：（4）耳针：验案：落枕-后溪【文献摘录文献摘录】1备急千金要方：少泽、前谷、后溪、阳谷、完骨、昆仑、小海、攒竹，主项强

6、急痛，不可以顾。2针灸资生经：肩井，治颈项不得顾；天牖、后溪，治颈项不得顾；天柱，治颈项筋急不得顾；天井，疗颈项及肩背痛。3针灸大全：颈项拘急引肩背痛，取后溪、承浆、百会、肩井、中渚。4医学纲目：颈项痛，后溪；项强，承浆、风府。【按语按语】1针灸疗效快而显著。用强刺激并令患者配合颈项部运动。2注意保持正确的睡眠姿势；枕头高低适中，枕于颈项部；避免风寒等外邪的侵袭。颈椎病颈椎病 是颈椎间盘突出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一种综合症候群。解剖解剖侧面侧面前面前面颈椎MRI中医学虽无颈椎病之病名，认为本病因中医学虽无颈椎病之病名，认为

7、本病因年高体弱，肝肾不足，筋骨失养；年高体弱，肝肾不足，筋骨失养；或久坐耗气，劳损筋肉；或久坐耗气，劳损筋肉；或感受外邪，客于经脉；或感受外邪，客于经脉；或扭挫损伤，气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。或扭挫损伤，气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。调查调查全国大约有7%10%的人患颈椎病。80年代中期，高发年龄平均在55岁。90年代中期，下降到了49岁。现在，高发年龄只有39岁左右。20年间发病年龄下降了16岁。调查调查天津市第一中心医院：天津市第一中心医院：对对20002000例颈椎病患者开展调查：青少年颈椎病患例颈椎病患者开展调查：青少年颈椎病患者陡增，其所占比例由者陡增，其所占比例由19961996年

8、的年的8.78.7上升到去年上升到去年底的底的1212。颈椎病低龄化趋势明显，。颈椎病低龄化趋势明显，1010个颈椎病个颈椎病人中就有一个是青少年。人中就有一个是青少年。北京高校博士生健康状况调查显示颈椎病在北京高校博士生健康状况调查显示颈椎病在博士生博士生群体中发病率渐高达到群体中发病率渐高达到17.77%17.77%。长期伏案工作者的颈椎病发病率是非低头工作人群长期伏案工作者的颈椎病发病率是非低头工作人群的的4 4到到6 6倍倍，整体发病率已达，整体发病率已达15%15%。认为颈椎病是老年病，从而忽视对年轻人颈椎病的诊治。【临床表现临床表现】头、颈项、肩、手臂及前胸等部疼痛，并可有进行性肢

9、体感觉及运动功能障碍为主要特征。其病变好发于颈56，其次是颈67、颈45之间的椎间盘。开始常以神经根症状为主要表现，逐渐出现椎动脉、交感神经及脊髓功能或结构上的损害。中医学分为：中医学分为：1.风寒痹阻 颈强脊痛，肩臂痠楚，遇寒加重，颈部活动受限，手臂麻木发冷，舌苔白脉弦紧。2.劳伤血瘀 有外伤史及伏案者，颈肩臂痛，手麻，活动不利，舌质紫暗有瘀点，脉涩。3.肝肾亏虚 颈项、肩臂疼痛，四肢麻木，伴头晕耳鸣，腰痠，舌红少苔，脉细弱。【治疗方法治疗方法】1.基本治疗治则祛风散寒、疏筋活络，针灸并用，平补平泻。处方大椎 天柱 后溪 颈夹脊方义方义大椎-督脉，为诸阳之会，激发诸阳经经气，通阳活络；后溪、

10、天柱-手足太阳经穴，天柱为局部取穴，后溪与督脉相通，二穴配伍可疏调太阳、督脉经气，通络止痛；颈夹脊穴-疏理局部气血而止痛。诸穴远近相配祛风散寒、疏筋活络、理气止痛。加减加减风寒痹阻-风门、风府祛风通络；劳损血瘀-膈俞、条口活血化瘀、通络止痛；肝肾亏虚-肝俞、肾俞、足三里补益肝肾、生 血养筋；操作操作 大椎穴向上斜刺11.5寸，夹脊穴直刺或向颈椎斜刺，施平补平泻法，使针感向项、肩臂部传导；其他穴位按常规操作。2.其他疗法（1 1）皮肤针：）皮肤针：（2 2）耳针：毫针强刺；亦可用王不）耳针：毫针强刺；亦可用王不 留籽贴压，每留籽贴压，每2 23 3日一换。日一换。（3 3）电针：）电针：（4 4

11、）穴位注射：）穴位注射：【文献摘录文献摘录】针灸大全：颈项拘急引肩背痛，取后溪、承浆、百会、肩井、中渚。【按语按语】1.针灸有效，可配合按摩、外敷、熏洗或内服药物等。2.长期伏案者，注意颈部保健。3.落枕会加重颈椎病病情，注意正确睡姿，枕头适中，保暖。第四节第四节 肩关节周围炎肩关节周围炎 （周一）（周一）简称“肩周炎”，指肩部痠痛及肩关节活动受限、僵硬的临床综合征。属于“肩痹”范畴。有“漏肩风”“肩凝症”“冻结肩”“五十肩”之称。西医学认为：西医学认为：系慢性退行性改变，系慢性退行性改变，某些患者与感染性病灶某些患者与感染性病灶或内分泌功能有关。或内分泌功能有关。中医学认为：中医学认为：五旬

12、之人，正气不足，五旬之人，正气不足，外感风寒，或劳累致气外感风寒，或劳累致气血阻滞而致肩痛，患处血阻滞而致肩痛，患处肿胀，僵直不能举动。肿胀，僵直不能举动。【临床表现临床表现】本病早期以剧烈疼痛为主；本病早期以剧烈疼痛为主；后期则以肩部功能障碍为主。后期则以肩部功能障碍为主。以肩前部疼痛为主，后伸疼痛加剧者，证属太阴经证。以肩前部疼痛为主，后伸疼痛加剧者，证属太阴经证。以肩外侧疼痛为主，外展疼痛加剧者，证属阳明、少以肩外侧疼痛为主，外展疼痛加剧者，证属阳明、少阳经证；阳经证；以肩后侧疼痛为主，肩内收时疼痛加剧，证属太阳经以肩后侧疼痛为主，肩内收时疼痛加剧，证属太阳经证。证。【治疗方法治疗方法】

13、1.基本治疗治则-舒筋通络、行气活血，针灸并用，泻法。处方-肩髃 肩前 肩贞 阿是穴 阳陵泉 中平穴(足三里下1-1.5寸)方义 近取肩髃、肩前、肩贞，谓“肩三针”，配局部阿是穴，针泻,艾灸，可祛风散寒、疏经通络；远取阳陵泉能舒筋活络、通经止痛；中平穴系现代新发现的治疗肩周炎的经验穴。诸穴远近相配，使病邪得祛，筋脉舒通，气血调和，疼痛自止。加减证属太阴经者加尺泽、阴陵泉；证属阳明、少阳经者加手三里、外关；证属太阳经者加后溪、大杼、昆仑；痛在阳明、太阳 条口透承山。操作肩前、肩贞切忌向内斜刺、深刺；阳陵泉可深刺或透向阴陵泉；条口透承山可用强刺激，并令患者活动肩部；余穴均按常规操作。可加灸；拔火罐

14、并走罐。2.其他疗法其他疗法（1）芒针：取肩髃透极泉、条口透承山等。（2）刺络拔罐：（3）耳针：（4）电针：（5）穴位注射：隔日注射1次。【文献摘录文献摘录】1.针灸大成：肩痹痛，肩髃、天井、曲池、阳谷、关冲。2.备急千金要方：曲池、天髎，主肩重痛不举巨骨，主肩中痛，不能动摇养老、天柱，主肩痛欲折。3.针灸资生经：肩髎，疗肩重不举。【按语按语】1.有疗效。须排除结核、肿瘤、骨折、脱臼等其他疾病。2.把握针灸治疗时机。结合推拿治疗。3.自主锻炼和被动锻炼。4.保暖，避风寒。第五节第五节 肘肘 劳劳是以肘部疼痛、关节活动障碍为主症的疾病，俗称“网球肘”。属中医学“伤筋”、“痹证”的范畴。多见于从事

15、旋转前臂、屈伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动者，右侧多于左侧。中医学认为，劳累，寒湿侵袭肘部经络，使筋脉损伤，瘀血内停等致肘部经气不通，不通则痹痛不止。【临床表现临床表现】起病缓慢，肘关节前外侧疼痛，握物无力，用力握拳及作前臂旋转动作如绞毛巾时疼痛加剧。肱骨外上髁，局限而敏感的压痛点。【治疗方法治疗方法】1.基本治疗治则舒筋活血、通络止痛，针灸并用，泻法。处方以局部取穴为主。曲池 肘髎 手三里 手五里 阿是穴方义方义肘劳好发于肘外侧，此乃手阳明经脉所过之处，阳肘劳好发于肘外侧，此乃手阳明经脉所过之处，阳明为多气多血之经，又明为多气多血之经，又“主润宗筋主润宗筋”，对劳损引起，对劳损引起的肘关节疼

16、痛，取手阳明经曲池、肘髎、手三里、的肘关节疼痛，取手阳明经曲池、肘髎、手三里、手五里旨在疏通经络气血，配用阿是穴以祛邪活络、手五里旨在疏通经络气血，配用阿是穴以祛邪活络、舒筋止痛。舒筋止痛。加减加减旋前受限者加下廉；旋后受限者加尺泽；肘内侧疼旋前受限者加下廉；旋后受限者加尺泽；肘内侧疼痛加少海；肘尖疼痛加天井。痛加少海；肘尖疼痛加天井。操作操作经穴按常规针刺，阿是穴可作多向透刺或多针齐经穴按常规针刺，阿是穴可作多向透刺或多针齐刺，可同时施灸，针后也可在痛点拔罐。刺，可同时施灸，针后也可在痛点拔罐。2.其他疗法（1）火针：取阿是穴迅速点刺。（2）刺络拔罐：（3）耳针：（4）电针：（5）穴位注射：

17、【文献摘录文献摘录】1.针灸甲乙经：肘痛，尺泽主之。2.备急千金要方：臑会、支沟、曲池、腕骨、肘髎，主肘节痹曲池、关冲、三里、中渚、阳谷、尺泽，主肘痛时寒。3.针灸资生经：肘髎治肘节风痹。4.针灸大成：肘劳，天井、曲池、间使、阳溪、中渚、阳谷、太渊、腕骨、列缺、液门。5.古今医通大全天元太乙歌：五般肘痛针尺泽，冷渊一刺有神功。【按语按语】1.针灸效果满意。2.避免肘部过度用力。急性发作避免肘关节运动。组织发生粘连者，可配合推拿，并作适当的活动，有利于康复。3.保暖，免受风寒。劳逸结合。第六节 腱鞘囊肿（附：腱鞘炎）（周五）腱鞘囊肿是筋膜部位发生的囊状肿物，属中医“筋瘤”、“筋结”等范畴。西医学

18、认为 原因不明，与外伤、劳损有关。引起局部炎性肿胀，腱鞘、关节囊积液，变薄、扩张，而逐渐形成囊肿。中医学认为中医学认为 本病多由劳作伤筋，本病多由劳作伤筋，经气阻滞，血行不畅，经气阻滞，血行不畅，瘀血停；或遭受外伤，瘀血停；或遭受外伤，经脉受损，气血凝滞经脉受损，气血凝滞而逐渐形成囊肿。而逐渐形成囊肿。【临床表现临床表现】腕关节、手指背侧或掌面，足及趾的背面、腘窝出现圆形肿块，突出体表，大小不一，小如黄豆，大如核桃，表面光滑，边界清楚，与皮肤无粘连，推之能活动，触之有囊性感或较硬，压之稍有痠痛感。关节功能不受限或轻度受限。【治疗方法治疗方法】1.1.基本治疗基本治疗治则治则-行气活血、行气活血

19、、化瘀散结，以针化瘀散结，以针刺为主，泻法。刺为主，泻法。处方处方-囊肿局部囊肿局部阿是穴可舒筋活阿是穴可舒筋活血、通络散结。血、通络散结。操作 用毫针在囊肿四周呈450分别向囊底刺入；或在囊肿高点处进针，直刺穿透囊壁，留针10分钟,出针时摇大针孔，用手指挤压囊肿，将囊液全部挤出，最后用消毒棉球加压敷盖。如果囊肿复发可再行针刺。2.其他疗法（1）火针：（2）温针：【按语按语】1.针灸治疗本病可作为首选之法。2.操作时要严密消毒，防止感染。针刺后加压包扎35天，以加速吸收。3.保暖，避免寒湿的侵入。n n附：腱鞘炎 是以手腕部的屈、伸肌腱之腱鞘或足背部的腱鞘受到外伤或劳损而逐渐肿胀、触痛为主的常

20、见疾病。本病属于中医的“筋痹”或“筋凝症”的范畴。【临床表现临床表现】桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎，桡侧疼痛，不能提重、倒水，疼痛可向前臂放射，握拳（拇指屈在掌心）尺屈时，患处有剧痛；屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，以拇指多见，手指伸屈时，常发生弹响声，故称“弹响指”。【治疗方法治疗方法】1.1.基本治疗基本治疗治则治则-舒筋活络，针灸并用，平补平泻法。舒筋活络，针灸并用，平补平泻法。处方处方-以局部取穴为主。以局部取穴为主。列缺列缺 合谷合谷 阳溪阳溪 阿是穴阿是穴方义方义 累及手太阴、手阳明经脉，列缺正在桡骨茎突之累及手太阴、手阳明经脉，列缺正在桡骨茎突之上，合谷、阳溪二穴也在其周围，外加阿是穴均上，合谷

21、、阳溪二穴也在其周围，外加阿是穴均有通经活络、舒筋止痛的作用。有通经活络、舒筋止痛的作用。n n操作 阿是穴因所在部位肌肉的厚薄不同针刺深浅可灵活掌握；其他穴位按常规操作。若在针刺同时配合加灸，则疗效更好。2.其他疗法（1）穴位贴敷：（2）穴位注射：【按语按语】1针灸对本病有较好的效。2治疗期间，患部应注意保暖，避免寒湿。第七节第七节 外伤性截瘫外伤性截瘫 是指由外伤而致的脊髓横断性病变，属中医学中“痿证”的范畴。临床多见于胸、腰椎骨折或合并脱位后脊髓受损。其症状因脊髓损伤的部位不同而不同。中医学认为，肾经、督脉与脊髓和脑关系极为密切。因此，脊髓受损则肢体麻木，痿瘫不用。早期多偏于实证，瘫痪多

22、呈弛缓性；日久瘀血不去则新血不生，由实转虚，或虚实夹杂，瘫痪多呈痉挛性。【临床表现临床表现】出现损伤水平以下的截瘫。颈脊髓 四肢瘫痪，但下肢和会阴部仍有位置觉和深感觉。胸段损伤可引起双下肢痉挛性瘫痪，腰段以下损伤可出现下肢弛缓性瘫痪。脊髓半横切损伤，损伤平面以下同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失。通过X线或CT检查，可明确病变部位。1.经脉瘀阻 伤肢肌肉松弛、麻木、二便不通，苔黄脉弦细。2.肝肾亏虚 伤肢肌肉萎缩，拘挛僵硬，麻木，头晕耳鸣，腰痠，二便失禁，舌红、少苔，脉弦细。【治疗方法治疗方法】1.基本治疗治则-疏通督脉，调和气血，针刺-平补平泻。处方-损伤脊柱上、下12个棘突

23、的督脉及夹脊穴 环跳 委中 阳陵泉 足三里 悬钟三阴交方义方义 督脉督脉“并于脊里并于脊里”，有促进神经机能恢复的功用；环跳、，有促进神经机能恢复的功用；环跳、委中、阳陵泉、足三里对肢体运动功能的恢复有较好的作委中、阳陵泉、足三里对肢体运动功能的恢复有较好的作用；悬钟是髓会；三阴交补肝肾、强筋骨。用；悬钟是髓会；三阴交补肝肾、强筋骨。加减加减 经脉瘀阻加合谷、太冲、膈俞；经脉瘀阻加合谷、太冲、膈俞；肝肾亏虚加肝俞、肾俞；肝肾亏虚加肝俞、肾俞；上肢瘫痪加肩髃、曲池、手三里、合谷、外关；上肢瘫痪加肩髃、曲池、手三里、合谷、外关；下肢瘫痪加秩边、风市、丰隆、太冲；下肢瘫痪加秩边、风市、丰隆、太冲；二

24、便失禁加长强、中极、关元、肾俞、膀胱俞、大肠俞；二便失禁加长强、中极、关元、肾俞、膀胱俞、大肠俞；小便不通加合谷、阴陵泉。小便不通加合谷、阴陵泉。操作督脉向上斜刺1.5寸左右，夹脊穴可向脊柱方向斜刺；关元、中极在排小便后针刺，若尿潴留则应注意针刺深度；其他穴位常规操作。2.其他疗法（1）皮肤针：（2）芒针：（3）电针：（4）头针：（5）穴位注射：【按语按语】1.目前无满意的治疗方法。2.坚持治疗和功能锻炼。3.防止肺炎的发生。4.避免发生泌尿系感染。5.加强护理，防止褥疮。第八节第八节 足跟痛足跟痛足跟部分以疼痛为主的一种病症。中医学认为是肝肾亏虚，筋脉失养复又风寒湿邪侵袭、外伤、劳损等，致使

25、气血阻滞而成。【临床表现临床表现】跟底疼痛，不敢着地。检查：足跟部轻肿，压痛明显。X X线摄片检查，早期多为阴性，晚期可见线摄片检查，早期多为阴性，晚期可见跟底骨膜增厚，或跟骨结节前方骨刺。跟底骨膜增厚，或跟骨结节前方骨刺。【治疗方法治疗方法】1.1.基本治疗基本治疗治则治则-疏经通络、行瘀止痛，针灸并用。疏经通络、行瘀止痛，针灸并用。处方处方-太溪太溪 照海照海 昆仑昆仑 申脉申脉 悬钟悬钟 阿阿 是穴是穴方义方义 太溪太溪-原穴，原穴，“别入跟中别入跟中”，配照海强健筋骨、宣痹镇痛；，配照海强健筋骨、宣痹镇痛；昆仑、申脉局部取穴；悬钟补髓壮骨；阿是穴直达病所。昆仑、申脉局部取穴；悬钟补髓壮

26、骨；阿是穴直达病所。加减加减 痛及小腿加承山、阳陵泉揉筋止痛；痛及小腿加承山、阳陵泉揉筋止痛；气虚加脾俞、足三里健脾益气；气虚加脾俞、足三里健脾益气；血瘀加膈俞、太冲活血祛瘀；血瘀加膈俞、太冲活血祛瘀；肝肾不足加肝俞、肾俞补益肝肾。肝肾不足加肝俞、肾俞补益肝肾。操作操作 太溪、昆仑常常采取互相透刺法；太溪、昆仑常常采取互相透刺法；申脉、照海则刺向跟底部；加灸，可增强疗效申脉、照海则刺向跟底部；加灸，可增强疗效2.其他疗法（1）耳针：取足跟、肾、神门、皮质下等穴。（2）头针：（3）电针：（4）穴位注射：（5）激光照射：【按语按语】1.针灸治疗本病疗效可靠。2.急性期应注意休息，宜穿软底鞋，放置海

27、绵垫。3.注意避免风冷潮湿。第九节第九节 颞下颌关节功能紊乱综合征颞下颌关节功能紊乱综合征指颞颌关节区疼痛、弹响、肌肉痠痛、乏力、张口受限、颞颌关节功能障碍等一系列症状的综合征。本病病因不明，与情绪、劳损、寒冷刺激等有关。中医学认为：风寒外袭，寒主收引，致局部经筋拘急；外伤、张口过度，均可使牙关不利，弹响痠痛。【临床表现临床表现】颞颌关节区痠痛，强直，弹响，咀嚼无力，张口受限和下颌运动异常。1.寒湿痹阻 咀嚼受限，弹响，疼痛，遇寒湿风冷症状加重，舌淡苔白，脉弦。2.肝肾不足 开口不利，弹响，痠痛，头晕耳鸣，腰膝痠软，舌质红，脉细无力。【治疗方法治疗方法】1.基本治疗治则-祛风散寒、舒筋活络，针

28、灸并用。处方-下关 颊车 听宫 合谷方义方义 听宫、下关、颊车均为局部近取，是主要穴；合听宫、下关、颊车均为局部近取，是主要穴；合谷善治头面之疾。诸穴远近相配，共奏通经活络、谷善治头面之疾。诸穴远近相配，共奏通经活络、祛散寒邪、开噤止痛之效。祛散寒邪、开噤止痛之效。加减加减肝肾不足者加肝俞、肾俞补益肝肾；肝肾不足者加肝俞、肾俞补益肝肾；头昏头痛配风池、太阳祛风醒脑；头昏头痛配风池、太阳祛风醒脑；耳鸣耳聋配耳门、翳风止鸣复聪。耳鸣耳聋配耳门、翳风止鸣复聪。操作操作常规操作，寒湿痹阻重用灸法。常规操作，寒湿痹阻重用灸法。2.2.其他疗法其他疗法（1）指针：（2）温针灸：（3）耳针：（4）电针：（5）穴位注射：【文献摘录文献摘录】1.针灸甲乙经：颊肿、口急、颊车骨痛、齿不可以嚼，颊车主之。2.备急千金要方：下关、大迎、翳风，主口失欠。3.针灸大成：牙关脱臼，颊车、百会、承浆、合谷。【按语按语】1.针灸治疗疗效较好。脱位者应首先复位，2.先天性颞颌关节发育不良者，应避免下颌关节的过度活动。3.注意饮食，避免下颌关节的损伤。