新型冠状病毒肺炎预防手册.pptx

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1、A Handbook of 2019-nCoV Pneumonia Control and Prevention认识认识冠状病冠状病毒毒01生物学特点、致病性、传播途径、流行现状1.什么是呼吸道病毒？呼吸道病毒呼吸道病毒(viruses associated with respiratory infection)是是指指 以呼吸道以呼吸道为为侵入侵入门户门户，在呼吸道粘膜上皮，在呼吸道粘膜上皮细细胞中增殖，引起呼吸道局部胞中增殖，引起呼吸道局部感感 染或呼吸道以外染或呼吸道以外组织组织器官病器官病变变的病毒的病毒。2.常见的呼吸道病毒有哪些？主要包括：正黏病毒科的流感病毒流感病毒，副黏病毒科的

2、副流感病毒、呼 吸道合胞病毒、麻疹病毒麻疹病毒、腮腺炎病毒腮腺炎病毒、亨德拉病毒、尼帕病毒和人偏肺 病毒，披膜病毒科的风风疹病毒疹病毒，小RNA病毒科的鼻病毒鼻病毒，冠状病毒科的SARS冠状病毒冠状病毒等。此外，腺病毒、呼肠病毒、柯萨奇病毒与ECHO病毒、疱疹病毒等也可引起呼吸道感染性疾病。3.什么是冠状病毒？冠状病毒为不分节段的单股正链RNA病毒，属于巢病毒目（nidovirales）冠状 病毒科（Coronaviridae）正冠状病毒亚科（Orthocoronavirinae），根据血清型和 基因组特点冠状病毒亚科被分为、和四个属。冠状病毒（Coronavirus）属 于冠状病毒科（Cor

3、onaviridae）冠状病毒属（Coronavirus），由于病毒包膜上病毒包膜上有有 向四周伸出的突起，形如花冠而得名向四周伸出的突起，形如花冠而得名。4.冠状病毒的形态是什么样的？冠状病毒有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，经常为多形性，直径50-200m。5.冠状病毒的结构是什么样的？S蛋白位于病毒表面，形成棒状结构，作为病毒的 主要抗原蛋白之一，是用于分型的主要结构，N蛋白包 裹病毒基因组，可用作诊断抗原。对冠状病毒理化特性 的认识多来自对 SARS-CoV和MERS-CoV的研究。6.冠状病毒如何分类？冠状病毒大部分感染动物，目前从人分离的冠状病毒主要有普通冠状病毒229E、OC43和SA

4、RS冠状病毒（SARS-CoV）三个型别。已知感染人的冠状病毒有6种：属的229E、NL63，属的OC43、HKU1、中中东东呼吸呼吸综综合征相关冠合征相关冠状状 病毒（病毒（MERS-CoV）和严严重急性呼吸重急性呼吸综综合征相关冠状病毒（合征相关冠状病毒（SARS-CoV）。此次 从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种新型冠状病毒新型冠状病毒，WHO命名命名为为2019-nCoV。目前已知的6个新型冠状病毒（2019-nCoV）基因组序列几乎完全一致，并 且从基因序列同源性上来说，新型冠状病毒更接近SARS-CoV，而不是MERS-CoV。新型冠状病毒目前可以归到属冠状病毒

5、中，该种属在演化树上来说，与 SARS-CoV和MERS-CoV接近，但不完全一样。7.哪些野生动物会携带冠状病毒？很多野生动物都可能携带病原体，成为某些传染病的传播媒介，果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等是冠状病毒的常见宿主。武汉地区的病毒性肺炎疫情爆发，与2002年广东爆发的“非典”疫情有很多相似 的之处，都发生在冬季，初始发生都起源于人与动物市场交易的鲜活动物接触，而且都是由未知的冠状病毒导致。由于武汉新型冠状病毒的进化邻居和外类群都在各类蝙蝠中有发现，推测武汉新型 冠状病毒的自然宿主也可能是蝙蝠。如同导致2002年的SARS冠状病毒一样，新型冠状病 毒在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间

6、宿主媒介。不要吃未经检疫的野生动物、生鲜等食品，比如路边摊售卖的肉食，不要为了“尝 鲜”而冒险。8.冠状病毒如何由动物到人？新型冠状病毒、SARS-CoV的病毒类群都为蝙蝠中的冠状病毒HKU9-1，而许 多与冠状病毒有联系的人类感染冠状病毒都和蝙蝠有关，许多冠状病毒的天然宿主 都是蝙蝠。蝙蝠很有可能就是武汉新型冠状病毒的原生宿主，经过演化变异，完成 了蝙蝠-中间宿主-人的传播。不过，从蝙蝠到人可能还存在更多的中间宿主，目前 还没有确认。冠状病毒由动物到人、人与人的路径：接触传播和飞沫传播。9.哪些冠状病毒可以引起人类的肺炎？HKU1、SARS-CoV、MERS-CoV、2019-nCoV：可引

7、起人类肺炎。10.冠状病毒的抵抗力如何？冠状病毒冠状病毒对热对热敏感，敏感，5630分分钟钟、乙、乙醚醚、75%酒精、含酒精、含氯氯消毒消毒剂剂、过过 氧乙酸和氧乙酸和氯氯仿等脂溶仿等脂溶剂剂均可有效均可有效灭灭活病毒。活病毒。氯已定不能有效灭活病毒。11.你了解冠状病毒的致病性吗？冠状病毒主要感染成人或冠状病毒主要感染成人或较较大儿童，引起普通感冒和咽喉炎，某些毒株大儿童，引起普通感冒和咽喉炎，某些毒株还还 可引起成人腹泻。病毒可引起成人腹泻。病毒经飞经飞沫沫传传播，播，粪粪口途径亦可以口途径亦可以传传播。主要在冬春季流行播。主要在冬春季流行。疾病的潜伏期平均疾病的潜伏期平均3-7天天。衡量

8、一种病毒的危害程度，一看致死率，二看衡量一种病毒的危害程度，一看致死率，二看传传染性，相比染性，相比SARS，2019-nCoV在在这这两方面两方面暂时暂时比比较较温和。新型冠状病毒已具温和。新型冠状病毒已具备备致死性，尚不能确定致致死性，尚不能确定致死死 率，但其高危性或率，但其高危性或许许低于低于SARS病毒，病毒，处处于可防可控的状于可防可控的状态态。12.冠状病毒的免疫性是怎样的？患者病后免疫力不患者病后免疫力不强强，不能防御同型病毒的再感染，不能防御同型病毒的再感染。13.严重急性呼吸综合征-“SARS”。SARS-CoV可引起可引起严严重急性呼重急性呼吸吸 综综合征（合征（seve

9、re acute respiratory syndrome,SARS）。）。SARS的主的主要要 症状有症状有发热发热、咳嗽、咳嗽、头头痛、肌肉痛痛、肌肉痛，以及呼吸道感染症状。大多数以及呼吸道感染症状。大多数SARS 患者能患者能够够自愈或治愈，病死率自愈或治愈，病死率约约14%，尤其在尤其在40岁岁以上或有潜在疾病者以上或有潜在疾病者(如如冠心病、糖尿病、哮喘以及慢性肺病冠心病、糖尿病、哮喘以及慢性肺病)病死率高病死率高。14.中东呼吸综合征（MERS）冠状病毒-病死率高 于“SARS”。2015-2016年，MERS在亚洲集中暴发，并且和2003年暴发的SARS有太多的相似性。二者都是由

10、冠状病毒引起的呼吸道传染病，并且都发病较急。那么，它们之间究竟有哪些 区别？（1）二者传播速度不同。从2012年9月第一例MERS病例被发现到2015年5月两年 多的时间里，确诊病例大概有1143个。而SARS从2003年发现第一例病例开始，约半年时 间就在世界范围内的32个国家和地区确诊病例达8422个。（2）二者传染性不同。一般认为，“MERS”在人与人之间 传播并不容易，但是“SARS”可在人与人之间迅速传播。（3）二者危害性不同。虽然MERS的传染性比SARS要弱，但是病死率却高得多。SARS确诊的病例中，死亡率不足10%；而MERS病人中，死亡率接近40%，大大超过了SARS。15.

11、什么是新型冠状病毒？这种病毒为什么会流行？此此次次引引起起流流行行的的冠冠状状病病毒毒为为一一种种变变异异 的的新新型型冠冠状状病病毒毒(属属)，WHO命命名名为为2019-nCoV。2020年年1月月10日，第一例日，第一例2019-nCoV基因基因组测组测序完成，之后相序完成，之后相继继有有5个个样样 本的病毒基因本的病毒基因组组序列公布序列公布。由于冠状病毒由于冠状病毒发发生抗原性生抗原性变变异异产产生了新型冠状病毒，生了新型冠状病毒，人群缺少人群缺少对变对变异异病病 毒株的免疫力毒株的免疫力，所以可引起新型冠状病毒肺炎的流行，所以可引起新型冠状病毒肺炎的流行。理解理解传传播播风风险险0

12、2社区获得性肺炎、传染源、传播途径、预防16.什么是社区获得性肺炎？社区社区获获得性肺炎（得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）指在医）指在医院院 外罹患的感染性肺外罹患的感染性肺实质实质炎症（含肺泡壁，即广炎症（含肺泡壁，即广义义上的肺上的肺间质间质），包括具有明），包括具有明确确 潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发发病的肺炎病的肺炎。17.社区获得性肺炎的临床诊断标准是什么？（1）社区）社区发发病病（2）肺炎相关）肺炎相关临临床表床表现现：新近出新近出现现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病的咳嗽、咳痰或原有呼吸

13、道疾病加加 重，伴或不伴重，伴或不伴脓脓痰痰/胸痛胸痛/呼吸困呼吸困难难/咳血咳血；发热发热；肺肺实变实变体征和（或）体征和（或）闻闻及湿性及湿性啰啰音音；WBC10109/L或或4109/L，伴或不伴中性粒，伴或不伴中性粒细细胞核左移胞核左移。（3）影像学：胸部）影像学：胸部X线检查显线检查显示新出示新出现现的斑片状浸的斑片状浸润润性阴影、叶性阴影、叶/段段实实变变 影、或影、或间质间质性改性改变变，伴或不伴胸腔，伴或不伴胸腔积积液。以上液。以上1-4项项中任何中任何1项项加影像学加影像学，除外非感染性疾病可做出除外非感染性疾病可做出诊诊断断。18.常见的社区获得性肺炎由哪些病原体感染引起？

14、细细菌是菌是导导致社区致社区获获得性肺炎的主要致病原得性肺炎的主要致病原。链链球菌肺炎是社区球菌肺炎是社区最最 常常见见的的细细菌性肺炎之一。但是，菌性肺炎之一。但是，导导致急性呼吸道疾病的最常致急性呼吸道疾病的最常见见病原病原体体 是病毒，或者是病毒，或者细细菌菌-病毒混合感染。尤其是新型病原体（如新型冠状病毒混合感染。尤其是新型病原体（如新型冠状病病 毒）毒）导导致的急性呼吸道疾病可能引致的急性呼吸道疾病可能引发发流行或大流行流行或大流行。病原体：肺炎支原体和肺炎病原体：肺炎支原体和肺炎链链球菌球菌。其他：流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌其他：流感嗜血杆菌、肺炎衣原体

15、、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌；铜绿铜绿假假单单胞菌、胞菌、鲍鲍曼不曼不动动杆菌少杆菌少见见。特殊人群：肺炎克雷伯菌及大特殊人群：肺炎克雷伯菌及大肠肠埃希菌等革埃希菌等革兰兰阴性菌更常阴性菌更常见见。我我国国成成人人CAP患患者者中中病病毒毒检检出出率率15%-34.9%，流流感感病病毒毒占占首首位位，其其他他 包包括括副副流流感感病病毒毒、鼻鼻病病毒毒、腺腺病病毒毒、人人偏偏肺肺病病毒毒、呼呼吸吸道道合合胞胞病病毒毒及及 冠状病毒等冠状病毒等。病毒病毒检测检测阳性患者阳性患者5.8%-65.7%可合并可合并细细菌或非典型病原体感染菌或非典型病原体感染。19.社区获得性肺炎如何形成人际循环？理

16、理论论上上所所有有导导致致社社区区获获得得性性肺肺炎炎的的病病原原都都存存在在人人际际传传播播的的风风险险。病病原原体体从从感感染染源源传传播播到到易易感感人人群群的的路路径径：飞飞沫沫传传播播、接接触触传传播播、空空气气 传传播播。冬冬季季受受气气候候和和人人口口流流动动（春春运运）等等因因素素的的影影响响，易易发发生生呼呼吸吸道道传传 染病的局部性大爆染病的局部性大爆发发。主要通。主要通过过病人咳嗽、病人咳嗽、喷喷嚏等嚏等飞飞沫直接沫直接传传播播。20.社区存在哪些传播肺炎的危险因素？秋秋冬季是流感等呼吸道病毒流行的季冬季是流感等呼吸道病毒流行的季节节，各种感染都可能出，各种感染都可能出现

17、现，特，特别别是是上上 呼吸道感染与呼吸道感染与这这次新型冠状病毒肺炎早期的症状很次新型冠状病毒肺炎早期的症状很难鉴别难鉴别。社区社区获获得性肺炎的感染源主要有：患者、患者家属、探得性肺炎的感染源主要有：患者、患者家属、探视视者及其生活者及其生活环环境。境。社区社区获获得性肺炎的分布和得性肺炎的分布和结结局与下列因素有关：局与下列因素有关：（1）环环境状况：空气境状况：空气污污染物、室内染物、室内拥挤拥挤程度、湿度、室内程度、湿度、室内卫卫生、季生、季节节、温度；、温度；（2）医医疗疗保健服保健服务务和控制和控制传传播的播的预预防感染措施的可及性和有效性：疫苗、防感染措施的可及性和有效性：疫苗

18、、卫卫生生 保健机构的可及性和隔离能力等；保健机构的可及性和隔离能力等；（2）宿主因素：年宿主因素：年龄龄、吸烟情况、宿主的、吸烟情况、宿主的传传染性大小、免疫状况、染性大小、免疫状况、营营养状况养状况、既往感染既往感染过过 或伴有其他病原体感染、身体基或伴有其他病原体感染、身体基础础状况；状况；（3）病原体特征：包括）病原体特征：包括传传播方式、播方式、传传染力、毒力因素和微生物量（接种量）。染力、毒力因素和微生物量（接种量）。21.如何预防社区获得性肺炎？传传染源控制染源控制：急急性性呼呼吸吸道道疾疾病病患患者者咳咳嗽嗽、打打喷喷嚏嚏时时，用用手手或或其其他他材材料料（手手帕帕、纸纸巾巾、

19、布布口口 罩罩或或者者外外科科口口罩罩）掩掩住住口口鼻鼻，以以减减少少飞飞沫沫传传播播。接接触触呼呼吸吸道道分分泌泌物物后后，应应该该立立即即 执执行手行手卫卫生，勤洗手生，勤洗手。个人个人预预防防：（1）合理膳食、保）合理膳食、保证证充足充足营营养、保持口腔健康有助于养、保持口腔健康有助于预预防肺炎的防肺炎的发发生生；（2）适量运）适量运动动，提高免疫能力，提高免疫能力；（3）戒烟限酒，心理平衡）戒烟限酒，心理平衡；（4）保持室内通）保持室内通风风（可通（可通过过自然通自然通风风和和/或排气或排气风风扇来促扇来促进进通通风风状况状况；（5）接种疫苗）接种疫苗。22.室内空气、地板如何消毒？（

20、1）酒精酒精：酒精能使：酒精能使细细菌的蛋白菌的蛋白质变质变性凝固。消毒皮肤可使用性凝固。消毒皮肤可使用75%医用酒精。医用酒精。（2）蒸蒸笼笼：从沸：从沸腾腾开始开始20分分钟钟即可达到消毒目的，适用于消毒餐具、衣物和包扎即可达到消毒目的，适用于消毒餐具、衣物和包扎伤伤口的口的 纱纱布。布。（3）煮沸煮沸：100也能使也能使细细菌的蛋白菌的蛋白质变质变性，需要消毒性，需要消毒杀杀菌的物品需要全部浸菌的物品需要全部浸过过水面。适水面。适用于餐具、某些玩具、奶瓶等等小件物品。用于餐具、某些玩具、奶瓶等等小件物品。（4）天然紫外天然紫外线线：天然紫外：天然紫外线线就是太阳光，就是太阳光，杀杀菌效果

21、可是不容忽菌效果可是不容忽视视。适用于空气、衣物、。适用于空气、衣物、毛毛绒绒玩具、被褥等。玩具、被褥等。（5）空气清空气清洁洁：保持室内空气清：保持室内空气清洁洁，常通，常通风换风换气是必要的，尤其在秋冬天气，气是必要的，尤其在秋冬天气，别别因因为为寒冷寒冷 而忽而忽视视了通了通风风。（6）高高锰锰酸酸钾钾溶液溶液：使用：使用5高高锰锰酸酸钾钾可消毒餐具、蔬菜和水果，浸泡可消毒餐具、蔬菜和水果，浸泡1分分钟钟之后用干之后用干净净 饮饮用水再冲洗一遍即可。用水再冲洗一遍即可。（7）漂白粉漂白粉：漂白粉能使：漂白粉能使细细菌的菌的酶酶失去活性失去活性导导致死亡，是非常有效的消毒致死亡，是非常有效

22、的消毒杀杀菌法。在桌椅、菌法。在桌椅、床、地板、床、地板、墙墙面等使用面等使用1-3%漂白水（漂白粉加清水），用抹布擦拭即可达到消毒目的。漂白水（漂白粉加清水），用抹布擦拭即可达到消毒目的。（8）消毒液消毒液：消毒液包含：消毒液包含氯氯能有效消毒能有效消毒杀杀菌，直接稀菌，直接稀释释之后装在塑料之后装在塑料壶壶即可即可进进行消毒行消毒杀杀菌，菌，但需要注意避开食物和餐具。适用于桌、椅、床、但需要注意避开食物和餐具。适用于桌、椅、床、墙墙面、地板等。面、地板等。23.哪些人容易感染新型冠状病毒？人群普遍易感。新型冠状病毒肺炎在免疫功能人群普遍易感。新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下低下和和 免疫功能

23、正常人群均可免疫功能正常人群均可发发生，与生，与接触病毒的量接触病毒的量有一定关系有一定关系。如果一次接触大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病如果一次接触大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。对对于免疫功能于免疫功能较较差的人群，例如老年人、孕差的人群，例如老年人、孕产妇产妇或存在或存在肝肝 肾肾功能障碍人群，病情功能障碍人群，病情进进展相展相对对更快，更快，严严重程度更高重程度更高。是否感染主要取决于是否感染主要取决于接触机会接触机会，并不是抵抗力，并不是抵抗力强强的的人人 群感染的群感染的风险风险会更低。儿童的接触机会少，感染的几率低会更低。儿童的接触机会少，感染的几率低；同同样样的接

24、触机会，老年人、有慢性病的人以及抵抗力差的接触机会，老年人、有慢性病的人以及抵抗力差的的 人感染几率更大人感染几率更大。24.此次新型冠状病毒肺炎疫情有什么流行病学特点？早早期期收收治治病病例例多多数数有有武武汉汉市市华华南南海海鲜鲜市市场场暴暴露露史史，部部分分病病例例为为家家庭庭聚聚 集集性性发发病病。已已经经出出现现人人传传人人和和医医务务人人员员感感染染，在在武武汉汉市市已已明明显显存存在在社社区区传传 播播。新型冠状病毒已具新型冠状病毒已具备备致死性，尚不能确定致死率，但其高危性或致死性，尚不能确定致死率，但其高危性或许许低低 于于SARS病毒，病毒，处处于可防可控的状于可防可控的状

25、态态，但人口流，但人口流动动会加速会加速传传播，增加防控播，增加防控难难 度度。25.新型冠状病毒的传播途径有哪些？主主要要传传播播方方式式是是经经飞飞沫沫传传播播、接接触触传传播播（包包括括 手手污污染染导导致致的的自自我我接接种种）以以及及不不同同大大小小的的呼呼吸吸道道气气 溶胶近距离溶胶近距离传传播播。前期各医院收治病例多数有武前期各医院收治病例多数有武汉汉市市华华南海南海鲜鲜市市 场场暴露史，部分病例暴露史，部分病例为为家庭聚集性家庭聚集性发发病，医病，医务务人人员员 感染感染风险风险高。从高。从现现在定在定义义的急性呼吸道的急性呼吸道传传染病推断染病推断，近距离近距离飞飞沫沫传传播

26、播应该应该是主要途径是主要途径。26.新型冠状病毒会人传人吗？目目前前，95%以以上上新新型型冠冠状状病病毒毒肺肺炎炎病病例例都都跟跟武武汉汉有有关关 系系，去去过过武武汉汉，或或者者从从武武汉汉来来。从从一一些些聚聚集集性性病病例例的的发发病病 关关联联次次序序和和医医务务人人员员感感染染的的情情况况判判断断，人人传传人人的的特特征征十十分分 明明显显，且存在一定范，且存在一定范围围的社区的社区传传播播。27.什么是飞沫传播？飞飞沫：一般沫：一般认为认为直径直径5um的含水的含水颗颗粒粒飞飞沫可以通沫可以通过过一定的距离（一般一定的距离（一般为为1米）米）进进入易感的粘膜表面。由入易感的粘膜

27、表面。由于于 飞飞沫沫颗颗粒粒较较大，不会大，不会长长期期悬悬浮在空气中浮在空气中。呼吸呼吸飞飞沫的沫的产产生生：（1）咳嗽、打）咳嗽、打喷喷嚏或嚏或说说话话（2）实实施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或支气管施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或支气管镜检查镜检查，气管，气管插插 管或是翻身、拍背等管或是翻身、拍背等 激咳嗽的激咳嗽的过过程中和心肺复程中和心肺复苏苏等等 ；通通过飞过飞沫沫传传播的病原体播的病原体：流感病毒、流感病毒、SARS冠状病毒冠状病毒、腺病毒、鼻病毒、支原体、腺病毒、鼻病毒、支原体、A组组 链链球菌和球菌和脑脑膜炎双球菌（奈瑟菌）等膜炎双球菌（奈瑟菌）等。28.什么是空气传播？即气

28、溶胶即气溶胶传传播。可通播。可通过过空气空气传传播的播的颗颗粒：一般粒：一般认为认为直径直径5um，能在，能在长长时时 间远间远距离散播后仍有距离散播后仍有传传染性的染性的颗颗粒。通粒。通过过空气空气传传播的病原体也可以播的病原体也可以经经接触接触传传播播。经经空气空气传传播的病原体有播的病原体有：专专一的空气一的空气传传播：播：结结核杆菌、曲核杆菌、曲菌菌经经多种途径，但以空气多种途径，但以空气传传播播为为主：麻疹病毒、水痘主：麻疹病毒、水痘带带状疱疹病状疱疹病毒毒通常通常经经其他途径，但在特殊情况下（如其他途径，但在特殊情况下（如产产生气溶胶的操作生气溶胶的操作气管插管气管插管/切开、切开

29、、开开 放性气道吸引）通放性气道吸引）通过过空气空气传传播：天花病毒、播：天花病毒、SARS冠状病毒冠状病毒、流感病毒和、流感病毒和诺诺如如 病毒等病毒等。29.什么是接触传播？直接接触：病原体通直接接触：病原体通过过粘膜或皮肤的直接接触粘膜或皮肤的直接接触传传播播血液或血液或带带血体液血体液经经粘膜或破粘膜或破损损的皮肤的皮肤进进入人体（主要入人体（主要见见于病毒的于病毒的传传播播）直接接触含某种病原体的分泌物引起直接接触含某种病原体的分泌物引起传传播，如疥播，如疥疮疮 间间接接触：接接触：传传染性病原体通染性病原体通过污过污染的物体或人的染的物体或人的传传播播 肠肠道道传传染病的病原体多通

30、染病的病原体多通过间过间接接触接接触传传播播：MRSA（耐苯（耐苯唑唑/甲氧西林金黄色葡萄球菌甲氧西林金黄色葡萄球菌）VRE（耐万古霉素的（耐万古霉素的肠肠球菌球菌）C.difficile(艰难艰难梭菌梭菌)30.什么是可疑暴露者？是指暴露于新型冠状病毒是指暴露于新型冠状病毒检测检测阳性的野生阳性的野生动动物、物物、物品品 和和环环境境,且暴露且暴露时时未釆取有效防未釆取有效防护护的加工、售的加工、售卖卖、搬运、搬运、配送或管理等人配送或管理等人员员。31.什么是密切接触者？与病例（与病例（观观察和确察和确诊诊病例）病例）发发病后有如下接触情形之一者病后有如下接触情形之一者：（1）与病例共同居

31、住、学）与病例共同居住、学习习、工作或其他有密切接触的人、工作或其他有密切接触的人员员；（2）诊疗诊疗、护护理、探理、探视视病例病例时时未采取有效防未采取有效防护护措施的医措施的医护护人人员员、家属或、家属或其其 他与病例有他与病例有类类似近距离接触的人似近距离接触的人员员；（3）病例同病室的其他患者及陪）病例同病室的其他患者及陪护护人人员员；（4）与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人）与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员员；（5）现场调查现场调查人人员调查员调查后后经评经评估估认为认为符合条件的人符合条件的人员员。32.为什么要对密切接触者医学观察14天？新型冠状病毒肺炎的新型冠状病毒

32、肺炎的潜伏期平均潜伏期平均在在 7 天左右，天左右，短的短的在在 23天，天，长长 的的 1012 天天。目目前前对对密密切切接接触触者者采采取取较较为为严严格格的的医医学学观观察察等等预预防防性性公公共共卫卫生生措措施施 十十分分必必要要，这这是是一一种种对对公公众众健健康康安安全全负负责责任任的的态态度度，也也是是国国际际社社会会通通行行 的的做做法法。参参考考其其他他冠冠状状病病毒毒所所致致疾疾病病潜潜伏伏期期、此此次次新新型型冠冠状状病病毒毒病病例例相相 关关信信息息和和当当前前防防控控实实际际，将将密密切切接接触触者者医医学学观观察察期期定定为为14天天，并并对对密密切切 接触者接触

33、者进进行居家医学行居家医学观观察察。早早发现发现早治早治疗疗03早期临床症状、病例识别、临床治疗33.新型冠状病毒肺炎患者有什么临床表现？新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒肺炎起病以起病以发热为发热为主要主要表表现现，可合并，可合并轻轻度干咳、乏力、度干咳、乏力、呼呼 吸不吸不畅畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等症状少、腹泻等症状，流涕、咳痰等症状少见见。一半患者在一周后出一半患者在一周后出现现呼吸困呼吸困难难，严严重者病情重者病情进进展迅速，数日内即可展迅速，数日内即可出出 现现急急性呼吸窘迫性呼吸窘迫综综合征、合征、脓脓毒症休克、毒症休克、难难以以纠纠正的代正的代谢谢性酸中毒和出凝性酸中毒和出凝血血功

34、能功能障碍。部分患者起病症状障碍。部分患者起病症状轻轻微，可无微，可无发热发热。多数患者。多数患者预预后良好，少后良好，少数数 患者病情危重，甚至死亡患者病情危重，甚至死亡。实实验验室室检查检查：发发病早期白病早期白细细胞胞总总数正常或降低，淋巴数正常或降低，淋巴细细胞胞计计数减少数减少，部分患者出部分患者出现现肝肝酶酶、肌、肌酶酶和肌和肌红红蛋白增高。多数患者蛋白增高。多数患者C反反应应蛋白和血沉升高蛋白和血沉升高，降降钙钙素原正常。素原正常。严严重者重者D-二聚体升高二聚体升高。34.你了解新型冠状病毒肺炎的实验室检查吗？新型冠状病毒可通新型冠状病毒可通过实时荧过实时荧光光 RT-PCR鉴

35、鉴定。每个病例采集上、下呼吸道定。每个病例采集上、下呼吸道标标本，如支气管或本，如支气管或 肺泡灌洗液、深咳痰液，同肺泡灌洗液、深咳痰液，同时时采集采集发发病初期和病初期和发发病病14日后的血清。日后的血清。发发病早期白病早期白细细胞胞总总数正常或降低，淋巴数正常或降低，淋巴细细胞胞计计数减少，部分患者出数减少，部分患者出现现肝肝酶酶、肌、肌酶酶和肌和肌红红蛋白蛋白 增高。多数患者增高。多数患者C反反应应蛋白和血沉升高，降蛋白和血沉升高，降钙钙素原正常。素原正常。严严重者重者D-二聚体升高。二聚体升高。35.你知道新型冠状病毒肺炎患者的胸部影像学特征吗？早早期期呈呈现现多多发发的的小小斑斑片片

36、影影及及间间质质改改变变，以以肺肺外外带带明明显显，进进而而发发展展为为双双肺肺 多多发发磨磨玻玻璃璃影影、浸浸润润影影，严严重重者者可可出出现现肺肺实实变变，甚甚至至“白白肺肺”，胸胸腔腔积积液液 少少见见。36.你知道在临床上怎样识别观察新型冠状病毒肺 炎病例吗？同同时时符合以下符合以下2条条（1）流流行行病病学学史史：在在发发病病前前两两周周内内有有武武汉汉 市市旅旅行行史史，或或武武汉汉市市相相关关市市场场，特特别别是是农农贸贸市市场场 直接或直接或间间接接触史接接触史。（2）临临床床表表现现：发发热热；具具有有病病毒毒性性肺肺炎炎影影 像像学学特特征征；发发病病早早期期白白细细胞胞总

37、总数数正正常常或或降降低低，或或 淋淋巴巴细细胞胞计计数数减减少少；经经规规范范抗抗菌菌药药物物治治疗疗3天天(参参 照照中中华华医医学学会会呼呼吸吸病病学学分分会会颁颁布布的的中中国国成成人人社社 区区获获得得性性肺肺炎炎诊诊断断和和治治疗疗指指南南(2016年年版版)及及国国 家家卫卫生健康委儿童社区生健康委儿童社区获获得性肺炎得性肺炎诊诊疗规疗规范范(2019年版年版)病情无明病情无明显显改善或改善或进进行性加重行性加重。37.你知道在临床上怎样确诊新型冠状病毒肺炎病 例吗？在在观观察察病病例例的的基基础础上上，采采集集痰痰液液、咽咽拭拭子子等等呼呼吸吸道道标标本本进进行行病病毒毒核核酸

38、酸基基因因 检测检测即可作出病原学即可作出病原学诊诊断断。38.临床上如何诊断危重病例？危重病例是指患者生命体征不危重病例是指患者生命体征不稳稳定，病情定，病情变变化迅速，两个以上的化迅速，两个以上的器器 官系官系统统功能不功能不稳稳定，减退或衰竭病情定，减退或衰竭病情发发展可能会危及到病人的生命展可能会危及到病人的生命。39.新型冠状病毒肺炎需要与哪些疾病相鉴别？（1）细细菌性肺菌性肺炎炎常常见见症状症状为为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓现脓性痰或性痰或血血 痰，伴或不伴胸痛。一般不具有痰，伴或不伴胸痛。一般不具有传传染性，并不是一种染性，并

39、不是一种传传染性疾病染性疾病。（2）SARS/MERS本次本次发现发现的新型冠状病毒与的新型冠状病毒与SARS和和MERS冠状病毒冠状病毒虽虽同属于冠状病同属于冠状病毒毒 这这一大家族，但基因一大家族，但基因进进化分析化分析显显示它示它们们分属于不同的分属于不同的亚亚群分支，它不群分支，它不是是SARS，也不是，也不是MERS病毒，它病毒，它们们的病毒基因序列差异比的病毒基因序列差异比较较大，目前大，目前调查调查显显 示，示，该该病毒人病毒人际间传际间传播能力和致病性均播能力和致病性均较较SARS弱弱。40.如果接到疾控部门通知，你是一个密切接触者，应该怎么办？按按照照要要求求进进行行居居家家

40、医医 学学观观察察，不不用用恐恐慌慌，不不要要 上上班班，不不要要随随便便外外出出，做做 好好自自我我身身体体状状况况观观察察，定定 期期接接受受社社区区医医生生的的随随访访，如如果果出出现现发发热热、咳咳嗽嗽等等异异 常常临临床床表表现现，及及时时向向当当地地 疾疾病病预预防防控控制制机机构构报报告告，在在其其指指导导下下到到指指定定医医疗疗机机 构构进进行排行排查查、诊诊治等治等。41.你知道流感病毒引起的流行性感冒为什么容易 流行吗？流流感感病病毒毒主主要要通通过过空空气气中中的的飞飞沫沫、易易感感者者与与感感染染者者之之间间的的接接触触或或与与被被 污污染染物物品品的的接接触触而而传传

41、播播。一一般般秋秋冬冬季季节节是是其其高高发发期期。人人流流感感主主要要是是甲甲型型流流 感感病病毒毒和和乙乙型型流流感感病病毒毒引引起起的的。甲甲型型流流感感病病毒毒经经常常发发生生抗抗原原变变异异，可可以以进进 一一步步分分为为H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等等亚亚型型，当当新新的的流流感感病病毒毒亚亚型型出出现现 时时，人群普遍，人群普遍对对其缺乏免疫力，因此容易引起大流行其缺乏免疫力，因此容易引起大流行。42.你知道SARS与新型冠状病毒肺炎有什么异同点 吗？新新型型冠冠状状病病毒毒、MERS冠冠 状状病病毒毒、SARS冠冠状状病病毒毒都都属属 于冠状病毒，但它于冠状病毒，但它

42、们们并不一并不一样样，前前两两者者的的传传染染性性和和“毒毒力力”都都没没有有SARS冠冠状状病病毒毒大大，严严 重性有差重性有差别别。43.新型冠状病毒肺炎的早期症状有哪些？如何识 别和判断？一般症状一般症状：发热发热、乏力、干咳、逐、乏力、干咳、逐渐渐出出现现呼吸困呼吸困难难，部分，部分患患 者起病症状者起病症状轻轻微，可无微，可无发热发热。严严重者重者：急性呼吸窘迫急性呼吸窘迫综综合征、合征、脓脓毒症休克、毒症休克、难难以以纠纠正正的的 代代谢谢性酸中毒、出凝血功能障性酸中毒、出凝血功能障碍碍多数患者多数患者为为中中轻轻症，症，预预后良好，少数患者病情后良好，少数患者病情危危 重，甚至死

43、亡重，甚至死亡。44.目前治疗新型冠状病毒肺炎有无特效药物和疫苗？目目前前对对于于新新型型冠冠状状病病毒毒没没有有特特效效抗抗病病毒毒 药药物物，治治疗疗以以对对症症、支支持持为为主主。避避免免盲盲目目或或 不不恰恰当当的的抗抗菌菌药药物物治治疗疗，尤尤其其是是联联合合应应用用广广 谱谱抗菌抗菌药药物物。针针对对新新疾疾病病，并并无无现现有有可可用用疫疫苗苗。开开发发 新疫苗可能需要若干年新疫苗可能需要若干年时间时间。45.现在能快速检测确定新型冠状病毒感染吗？在符合疑似病例在符合疑似病例标标准的基准的基础础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物物 等等标标本行本行实时

44、荧实时荧光光 RT-PCR 检检测测 2019-nCoV 核酸阳性，就可确核酸阳性，就可确诊诊。46.如果认为自己感染了新型冠状病毒，需要临床 治疗，应该怎么办？如果如果认为认为自己感染了新型冠状病毒自己感染了新型冠状病毒应该应该及及时时就医就医。WHO已已发发布了布了针对针对疑似新型冠状病毒感染造成疑似新型冠状病毒感染造成严严重急性重急性呼呼 吸道感染的吸道感染的临临床床处处置指南。目前置指南。目前对对于新型冠状病毒所致疾病没于新型冠状病毒所致疾病没有有 特异治特异治疗疗方法。但方法。但许许多健康多健康问题问题是可以是可以对对症症处处理的，因此需根理的，因此需根据据 患者患者临临床情况床情况

45、进进行治行治疗疗。此外，。此外，对对感染者的感染者的辅辅助助护护理可能非常理可能非常有有 效效。47.治疗新型冠状病毒肺炎如何选择治疗场所？应应在具在具备备有效隔离条件和防有效隔离条件和防护护条件的医院隔离治条件的医院隔离治疗疗，危重，危重病病 例例应应尽早收入尽早收入ICU治治疗疗。48.新型冠状病毒肺炎如何治疗？1.卧床休息、加卧床休息、加强强支持治支持治疗疗，注，注意意 水、水、电电解解质质平衡，平衡，维维持内持内环环境境稳稳定定2.根据病情根据病情监测监测各各项项指指标标。3.根据氧根据氧饱饱和度的和度的变变化，及化，及时给时给与与 有效氧有效氧疗疗措措施施4.抗病毒治抗病毒治疗疗：目

46、前无有效抗病：目前无有效抗病毒毒药药物物5.抗菌抗菌药药物治物治疗疗：加：加强强细细菌学菌学监监测测，有，有继发细继发细菌感染菌感染证证据据时时及及时应时应用用抗抗 菌菌药药物物6.中医中医药药治治疗疗：根据症候：根据症候辩证辩证施施治治49.临床解除隔离和出院的标准是什么？出院指出院指标标第一是病情第一是病情稳稳定，定，发发 烧烧情况好情况好转转。第二是肺部影像学。第二是肺部影像学明明 显显好好转转，没有，没有脏脏器功能障碍。患器功能障碍。患者者 呼吸平呼吸平稳稳，意，意识识清楚，交流正常清楚，交流正常，饮饮食正常，体温恢复正常食正常，体温恢复正常3天以上天以上、呼吸道症状明呼吸道症状明显显

47、好好转转，连续连续两次两次呼呼 吸道病原核酸吸道病原核酸检测检测阴性阴性(间间隔至少隔至少1 天天)，可解除隔离出院或根据病情，可解除隔离出院或根据病情转转 至相至相应应科室治科室治疗疗其他疾病其他疾病。50.运送患者有什么转运原则？运送患者运送患者应应使用使用专专用用车辆车辆，并做好运送人，并做好运送人员员的个人防的个人防护护和和车辆车辆消毒消毒。51.医务人员如何做好医院感染的控制？医医务务人人员员按按照照标标准准预预防防原原则则，根根据据医医疗疗操操作作可可能能传传播播风风险险，做做好好个个人人 防防护护、手手卫卫生生、病病室室管管理理、环环境境消消毒毒和和废废弃弃物物管管理理等等医医院

48、院感感染染控控制制工工作作，避免医院感染避免医院感染发发生生。预检预检分分诊处诊处:穿工作服、工作帽，戴医用外科口罩等穿工作服、工作帽，戴医用外科口罩等。门诊门诊、急、急诊诊、发热门诊发热门诊和隔离病房和隔离病房:日常接日常接诊诊和和查查房房时时，穿工作服、，穿工作服、戴戴 工作帽、医用外科口罩等工作帽、医用外科口罩等;接触血液、体液、分泌物或排泄物接触血液、体液、分泌物或排泄物时时，加戴乳，加戴乳胶胶 手套手套;气管插管、气道气管插管、气道护护理和吸痰等可能理和吸痰等可能发发生气溶胶或生气溶胶或喷溅喷溅操作操作时时，戴，戴N95 口罩、面屏、乳胶手套，穿防渗透隔离衣，必要口罩、面屏、乳胶手套

49、，穿防渗透隔离衣，必要时时穿防穿防护护服和佩戴呼吸服和佩戴呼吸头头 罩。罩。对对隔离收治的患者，隔离收治的患者，应严应严格格执执行探行探视视制度，如确需探制度，如确需探视视，按有关，按有关规规定定 指指导导探探视视人人员进员进行个人防行个人防护护。个人个人卫卫生防生防护护0452.如何预防冬春季呼吸道传染病？（1）勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流）勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流动动水洗手，不用水洗手，不用污浊污浊的毛的毛巾巾 擦手。双擦手。双手手 接触呼吸道分泌物后（如打接触呼吸道分泌物后（如打喷喷嚏后）嚏后）应应立即洗手立即洗手。（2）保持良好的呼吸道）保持良好的呼吸道卫卫生生习惯习惯。咳嗽或

50、打。咳嗽或打喷喷嚏嚏时时，用，用纸纸巾、毛巾、毛巾巾 等遮住口鼻，咳嗽或打等遮住口鼻，咳嗽或打喷喷嚏后洗手，避免用手触摸眼睛、鼻或口嚏后洗手，避免用手触摸眼睛、鼻或口。（3）增）增强强体体质质和免疫力。均衡和免疫力。均衡饮饮食、适量运食、适量运动动、作息、作息规规律，避免律，避免产产 生生过过度疲度疲劳劳。（4）保持）保持环环境清境清洁洁和通和通风风。每天开窗通。每天开窗通风风数次，保持室内空气新数次，保持室内空气新鲜鲜。（5）尽量减少到人群密集）尽量减少到人群密集场场所活所活动动，避免接触呼吸道感染患者，避免接触呼吸道感染患者。（6）如出）如出现现呼吸道感染症状如咳嗽、流涕、呼吸道感染症状如