常见皮肤病防治.pptx

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1、会计学1常见皮肤病防治常见皮肤病防治目录目录1、过敏性皮炎2、湿疹3、真菌性皮肤病4、痤疮5、带状疱疹6、虫咬皮炎7、疥疮8、毛囊炎、疖、痈9、丹毒10、花斑糠疹第1页/共49页n n由过敏原引起的皮肤病n n人体接触到某些过敏原n n皮肤红肿、发痒、风团、脱皮1 1、过敏性皮炎、过敏性皮炎第2页/共49页过敏原举例过敏原举例n n各种动植物成分：各种动植物成分：某些动物如蜂类、水母、恙粉尘螨、蝶、蛾等、芥子、巴豆、大蒜、荨麻、除虫菊等n n化学性制剂化学性制剂药物、染料、洗涤剂、油类、化妆品、化学纤维、塑料制品、化工原料、避孕用具、表带、染甲油等第3页/共49页主要表现主要表现多种形态的皮炎

2、第4页/共49页过敏性皮炎防治过敏性皮炎防治去除过敏原避免用手搔抓局部避免用热水或肥皂水去清洗局部避免用刺激性较强的药物在局部涂抹第5页/共49页n n是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症n n病因复杂，一般认为与变态反应有关n n临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，反复发作2 2、湿疹、湿疹第6页/共49页（一）急性湿（一）急性湿疹疹n n皮损形态：红红斑斑、丘丘疹疹、丘丘疱疱疹疹。境境界界不不清清楚楚。浆液性渗出浆液性渗出n n症状：瘙痒瘙痒n n合并症：感感染染化化脓脓、淋巴结肿大，发热淋巴结肿大，发热第7页/共49页（二）亚急性湿疹（二）亚急性湿疹n

3、n起因：急性湿疹炎症迁延不愈。：急性湿疹炎症迁延不愈。n n皮损形态：红红肿肿及及渗渗出出减减轻轻，少少量量丘丘疹疹及丘疱疹，皮损呈暗红色，少许鳞屑。及丘疱疹，皮损呈暗红色，少许鳞屑。n n自症状：瘙痒：瘙痒第8页/共49页（三）慢性湿疹（三）慢性湿疹n n起因：由急性湿疹及亚急性由急性湿疹及亚急性湿疹迁延不湿疹迁延不愈；愈；刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化n n皮损形态：暗暗红红斑斑上上有有丘丘疹疹、抓抓痕痕及及鳞鳞屑，皮肤肥厚、表面粗糙，苔藓样变屑，皮肤肥厚、表面粗糙，苔藓样变n n症状：阵发性阵发性瘙痒瘙痒第9页/共49页湿疹湿疹防治防治1、避避免

4、免各各种种外外界界刺刺激激如如热热水水烫烫，暴暴力力搔搔抓抓以以及及对对患者敏感的物质如毛皮制品等。患者敏感的物质如毛皮制品等。2 2、避避免免服服用用易易致致敏敏和和刺刺激激性性食食物物如如鱼鱼、虾虾、浓浓茶茶、酒、辛辣食品。酒、辛辣食品。3 3、可可用用抗抗组组胺胺药药、镇镇静静安安定定剂剂等等，有有继继发发感感染染者者加用加用抗生素抗生素。第10页/共49页n n外用药物治疗1.1.急性期无渗液或渗出不多者可用氧化锌油；急性期无渗液或渗出不多者可用氧化锌油；2.2.渗出多者可用渗出多者可用3%3%硼酸溶液作湿敷；硼酸溶液作湿敷；3.3.渗出减少后用糖皮质激素霜剂，或油剂交替；渗出减少后用

5、糖皮质激素霜剂，或油剂交替；4.4.亚亚急急性性期期可可选选用用糖糖皮皮质质激激素素乳乳剂剂、糊糊剂剂，为为控控制制继继发性感染，可加用抗生素；发性感染，可加用抗生素；5.5.慢性期可选用软膏、硬膏等。慢性期可选用软膏、硬膏等。湿疹湿疹防治防治第11页/共49页由皮肤癣菌引起的表皮、毛发由皮肤癣菌引起的表皮、毛发和指趾甲的传染性皮肤病。和指趾甲的传染性皮肤病。根据发病部位分类：根据发病部位分类：头癣甲癣手足癣体股癣3 3、真菌、真菌性皮肤病性皮肤病第12页/共49页股癣股癣皮疹特征：中心炎症减轻，色素沉着，边缘由丘疹、水庖、痂和鳞屑连接成环形隆起。体体癣癣第13页/共49页第14页/共49页手

6、足癣治疗原则手足癣治疗原则n n水疱型温和搽剂和霜剂温和搽剂和霜剂n n角化过度型先角质剥脱剂，再用抗先角质剥脱剂，再用抗真菌霜剂真菌霜剂n n浸渍糜烂型粉剂收干，抗继发感染，粉剂收干，抗继发感染，再温和抗真菌再温和抗真菌第15页/共49页甲癣治疗原则甲癣治疗原则n n局部治疗甲涂剂甲涂剂n n系统治疗伊曲康唑，特比萘芬等伊曲康唑，特比萘芬等n n联合治疗配合拔甲或削甲治疗配合拔甲或削甲治疗第16页/共49页4 4、痤痤疮疮（青春痘（青春痘）病因：皮脂分泌过多毛囊皮脂腺导管堵塞细菌感染炎症反应第17页/共49页易易患人群患人群1、正值青春期2、油性皮肤3、喜食甜食4、作息不规律5、精神因素第1

7、8页/共49页1、清洁面部2、避免使用油性化妆瓶3、作息规律清淡饮食4、避免精神紧张5、禁止挤压痤疮，避免血路感染和留下瘢痕6、外用药治疗(去脂-硫化硒、溶解角质-阿达帕林凝胶、杀菌-抗生素、消炎-糖皮质激素、调节激素水平-抗雄激素)痤疮治疗痤疮治疗第19页/共49页由水痘-带状疱疹病毒感染引起沿单侧周围神经分布簇集性水疱、疼痛剧烈5 5、带状疱疹带状疱疹第20页/共49页典型表现典型表现1 1、前驱症状前驱症状：低热、全身乏力、食欲不振等全身症：低热、全身乏力、食欲不振等全身症状；状；2 2、基本损害基本损害：红斑及簇集性水疱；：红斑及簇集性水疱；3 3、皮损分布皮损分布：皮损沿某一周围神经

8、呈带状单侧分布，：皮损沿某一周围神经呈带状单侧分布，不超过体表中线；不超过体表中线；4 4、自觉症状自觉症状：剧痛；：剧痛；5 5、病程有自限性病程有自限性，2-32-3周，水疱结痂、脱落。周，水疱结痂、脱落。第21页/共49页（二）特殊表现（二）特殊表现1 1、眼带状疱疹眼带状疱疹：三叉神经眼支：三叉神经眼支受受累累2 2、耳带状疱疹耳带状疱疹：病毒侵犯面神经：病毒侵犯面神经及及听神经听神经3 3、带状疱疹后遗带状疱疹后遗神经痛神经痛第22页/共49页1 1、抗病毒：、抗病毒：更昔洛韦或阿昔洛韦更昔洛韦或阿昔洛韦2 2、消炎止痛：、消炎止痛：（1 1）非甾体抗炎药）非甾体抗炎药（2 2）糖皮

9、质激素：强的松）糖皮质激素：强的松3、营养神经：口服或肌注维生素口服或肌注维生素B1B1和和B12B12，腺苷钴铵，腺苷钴铵4、镇静5、针灸、中医药治疗带状疱疹治疗带状疱疹治疗第23页/共49页（1）外用药物治疗疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏疱疹破溃：疱疹破溃：3%3%硼酸溶液湿敷硼酸溶液湿敷（2）眼部处理：外用：外用3%3%阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦眼膏、碘苷（疱疹净）滴眼液。碘苷（疱疹净）滴眼液。（3）物理治疗：如紫外线、频谱治疗仪、：如紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，红外线等局部照射，第24页/共49页n n虫咬皮炎为螨虫、蚊、臭虫、跳蚤、

10、蜂等昆为螨虫、蚊、臭虫、跳蚤、蜂等昆虫将虫将口器口器刺入皮肤吸血，或将刺入皮肤吸血，或将毒汁毒汁注入人体，引注入人体，引起皮肤过敏和炎症反应。起皮肤过敏和炎症反应。n n共同特点叮咬处有针头大叮咬处有针头大咬痕咬痕，皮损部位与，皮损部位与叮咬部位一致，叮咬部位一致，奇痒奇痒难忍，严重程度与昆虫种类、难忍，严重程度与昆虫种类、数量和患者的敏感性相关数量和患者的敏感性相关。6 6、虫咬皮炎虫咬皮炎第25页/共49页病因病因白纹伊蚊臭虫第26页/共49页临床表现临床表现n n螨虫皮炎皮损为水肿性风团样丘疹、丘疱皮损为水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑，其上有小水疱，偶为大疱，常伴抓疹或瘀斑，其上有小水疱

11、，偶为大疱，常伴抓痕与结痂。痕与结痂。n n蚊虫叮咬可毫无反应，或出现瘀点、风团、可毫无反应，或出现瘀点、风团、丘疹或瘀斑，自觉剧痒。严重者发生即刻过敏丘疹或瘀斑，自觉剧痒。严重者发生即刻过敏反应、延迟过敏反应甚至全身反应。初到疫区反应、延迟过敏反应甚至全身反应。初到疫区者常发生风团样丘疹，可延续一周左右。者常发生风团样丘疹，可延续一周左右。第27页/共49页临床表现临床表现n n臭虫叮咬臭虫叮咬释放的臭虫叮咬释放的唾液中含蛋白唾液中含蛋白可引可引起过敏反应，数时后出现风团样丘疹和瘙痒。皮起过敏反应，数时后出现风团样丘疹和瘙痒。皮损中有针头大小出血性瘀点或水疱、大片红斑或损中有针头大小出血性瘀

12、点或水疱、大片红斑或紫癜，伴剧烈瘙痒和疼痛。紫癜，伴剧烈瘙痒和疼痛。n n跳蚤叮咬在跳蚤的吸血处形成带出血点的红在跳蚤的吸血处形成带出血点的红色斑丘疹，蚤唾液过敏者可有水疱、多形性红斑色斑丘疹，蚤唾液过敏者可有水疱、多形性红斑或紫癜。腿及腰部易被叮咬，损害成群分布。或紫癜。腿及腰部易被叮咬，损害成群分布。第28页/共49页螨虫皮炎螨虫皮炎蚊虫皮炎第29页/共49页虫咬皮炎虫咬皮炎治疗治疗症状轻者症状轻者局部外用糖皮质激素霜，内服抗组胺药物；局部外用糖皮质激素霜，内服抗组胺药物；症状重者症状重者可短期口服泼尼松。可短期口服泼尼松。继发细菌感染者可用抗生素。继发细菌感染者可用抗生素。第30页/共4

13、9页n n病因：皮内寄生虫，可直接接触或间接接触皮内寄生虫，可直接接触或间接接触传染传染7 7、疥疮、疥疮第31页/共49页临床表现临床表现n n部位：皮肤薄嫩处，常对称。：皮肤薄嫩处，常对称。n n皮疹：丘疹、小水疱、隧道、结节。抓后有抓：丘疹、小水疱、隧道、结节。抓后有抓痕、血痂、湿疹样变痕、血痂、湿疹样变n n症状：剧痒，夜晚为甚：剧痒，夜晚为甚第32页/共49页第33页/共49页疥疮防治疥疮防治n n注意卫生，隔离患者，接触者同时治疗，消毒衣物用品n n止痒n n抗感染第34页/共49页外用药治疗外用药治疗n n10-20%10-20%硫磺软膏（婴幼儿用硫磺软膏（婴幼儿用5%5%）n

14、n40%40%硫代硫酸钠溶液，继用硫代硫酸钠溶液，继用2%2%盐酸溶液。盐酸溶液。n n25%25%苯甲酸苄酯乳剂。苯甲酸苄酯乳剂。n n疥得治（疥得治（1%-6661%-666霜剂）霜剂）n n中药：雄黄洗剂（雄黄、百部、川椒、月石、苦中药：雄黄洗剂（雄黄、百部、川椒、月石、苦参）参）n n疥疮结节：涂药、局封、冷冻、切除。疥疮结节：涂药、局封、冷冻、切除。第35页/共49页8 8、毛囊炎毛囊炎、疖和、疖和痈痈概念：毛囊炎、疖和痈是一组累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病病因：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等高温、多汗、卫生习惯不良全身性疾病：糖尿病、贫血、低蛋白、长期使用糖皮质激素第36页/

15、共49页临床临床表现表现1、毛囊炎：面部、颈部、臀部、外阴红色毛囊性丘疹中央出现脓疱、周围红晕黄痂一般不留瘢痕。第37页/共49页临床临床表现表现2、疖：毛囊深部及其周围组织的化脓性炎症。顶部：有黄白色脓栓第38页/共49页临床临床表现表现3、痈：多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合形成的皮肤深层炎症。第39页/共49页毛囊炎、疖和痈治疗毛囊炎、疖和痈治疗1、内用药物治疗：青霉素、头孢类、大环内酯类抗生素，也可以根据药敏实验选择2、外用药治疗3、手术治疗第40页/共49页概念：由溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。9 9、丹毒丹毒第41页/共49页足背、小腿、面部单侧

16、分布、水肿性炎性红斑表面紧张发亮、边界清楚向周围扩展，约4-5天达到高峰，红斑消退轻度色素沉着及脱屑。临床表现临床表现第42页/共49页丹毒治疗丹毒治疗1、首选青霉素，应持续用药2周。青霉素过敏可选用其他。也可以根据药敏实验选择2、局部治疗：皮损表面可外用各种抗菌药物。加压治疗可减轻淋巴水肿，有助于预防复发。可辅以物理疗法，如窄波紫外线照射等。3、外科疗法第43页/共49页概念：又称花斑癣，俗称汗斑。由马拉色菌（糠秕孢子菌）侵犯皮肤角质层引起的浅部真菌病。诱发因素：高温、多汗、糖皮质激素和油脂类制剂、慢性感染、营养不良、糖尿病、遗传等。直接或间接接触传染，易复发和再感染。男性多于女性，青壮年多

17、发。1010、花斑糠疹、花斑糠疹第44页/共49页好发于颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等皮脂腺丰富的部位。典型皮损为褐色、淡红色、淡黄色、白色圆形或类圆形斑疹，表面覆以糠秕状鳞屑。临床表现临床表现第45页/共49页汗斑汗斑治疗治疗1、外用药：一般用一种唑类、丙烯胺类等抗真菌药物联苯苄唑透皮性能好，在表皮内有效药物浓度的维持时间长，每天只需外搽1次，使用方便复方雷琐辛为角质剥脱剂2、内用药：皮损面积大、严重且单纯局部治疗效果不好时酮康唑、伊曲康唑、氟康唑特比萘芬口服无效第46页/共49页参考书籍参考书籍徐洪涛，等徐洪涛，等20162016航海常见疾病的诊疗航海常见疾病的诊疗MM北京：北京：清华大学出版社清华大学出版社曾文军，等曾文军，等20132013临床常见皮肤病与性病彩临床常见皮肤病与性病彩色图谱色图谱MM广州广州：广东科技出版社：广东科技出版社胡晓军，王士才胡晓军，王士才20062006皮肤病性病药物治疗皮肤病性病药物治疗指南指南MM北京北京：人民军医出版社人民军医出版社第47页/共49页谢谢聆听谢谢聆听!第48页/共49页感谢您的观看。感谢您的观看。第49页/共49页