2020年江苏省《经内科学》考前练习(第303套).pdf

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1、 第 1 页 2020年江苏省经内科学考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.莱姆病的传播主要通过()。A.苍蝇 B.蚊子 C D.医源性 E.性接触 2.关于与癫痫有关的辅助检查,哪一项是错误的()。A.video-EEG能够鉴别癫痫和假性癫痫发作 B.诊断癫痫脑磁图(MEG)不如EEG敏感 C.PET发现海马硬化的敏感性高 D.正

2、常成年人EEG上亦可发现癫痫波 E.症状性癲痫应常规行头部MRI检查 3.颞动脉炎患者动脉各层均可受累,主要是炎性细胞浸润,其病变血管的主要病理性标为()第 1 页 A.淋巴细胞浸润 B.浆细胞浸润 C.巨噬细胞浸润 D.嗜酸性粒细胞浸润 E.巨细胞浸润 4.大脑前动脉阻塞时出现尿失禁,是由于损害了()A.额极 B.旁中央小叶 C.胼胝体前4/5 D.扣带回 E.额叶底部 5.85%95%病毒性脑膜炎是由哪种病毒引起()。A.单纯疱疹病毒 B.巨细胞病毒 C.状疱疹病毒 D.肠道病毒 E.腺病毒 6.内侧丘系交叉()。A.位于延髓的最下端 B.交叉的纤维约占80%C.传递本体感觉和精细触觉冲动

3、 D.交叉后的纤维上行终于同侧内囊 E.交叉的纤维来自三叉神经脊束核 7.有关后角损害正确的是()。A.下运动神经元性瘫痪 第 1 页 B.有分离性感觉障碍 C.对侧皮肤节段性痛、温觉减退或消失 D.同侧皮肤节段性触觉及深感觉缺失 E.伴共济失调 8.Mlry磷钨酸苏木素染色(PTAH)中神经胶质纤维显示为()。A.黄色 B.砖红色 C.黑色 D.紫红色 E.紫蓝色 9.关于DW序列的原理,叙述正确的是()。A.病变区域内血流速度改变 B.病变区域内水分子弥散受限 C.病变区域内血-脑脊液屏障受损 D.病变区域内新生毛细血管增多 E.病变区域内葡萄糖代谢异常 10.下列症状中符合TIA的是()

4、。A.定向力障碍 B.命名性失语 C.跌倒发作 D.全身无力 E.单纯的头晕 11.感觉神经损害表现为()A.感觉缺失、感觉异常、疼痛、远端重于近端 B.感觉过敏、感觉缺失、疼痛、近端重于远端 第 1 页 C.只累及痛、温觉,不累及触觉 D.只累及痛、温觉,不累及关节位置觉 E.首先累及近端,逐渐向远端发展 12.急性脊髓压迫症减压应在()A.24小时内 B.18小时内 C.12小时内 D.6小时内 E.3小时内 13.人类周期性瘫痪中最常见类型为()。A.甲亢性周期性瘫痪 B.Andersen综合征 C.高钾型周期性瘫痪 D.正常血钾型周期性瘫痪 E.低钾型周期性瘫痪 14.CT显示血肿为下

5、列哪种变化容易再发出血()。A.血肿边缘不整、密度不均、形状不规则 B.血胂边缘整齐、密度均匀、形状规则 C.血肿太大 D.血肿边缘不整、密度均匀、形状规则 E.血肿密度太深 15.颅内的疼痛敏感结构有()。A.颅底硬脑膜 B.软脑膜 C.颅骨 第 1 页 D.脑实质 E.脉络丛 16.重症肌无力的临床特征不包括()。A.部分或全身的骨骼肌易疲劳 B.波动性肌无力 C.活动后加重,休息后减轻 D.眼内肌受累 E.症状晨轻暮重 17.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有诊断意义的电生理检查是()。A.感觉神经传导速度减慢 B.运动神经传导速度减慢 C.体感诱发电位异常 D.F波异常或H反射延迟 E

6、.肌电因呈失神经改变 18.关于B-干扰素治疗多发性硬化(MS)的效果,叙述正确的是()。A.可降低复发率 B.对进展型效果好 C.对MRI上的病灶数影响不大 D.仅对动物实验有效 E.疗效与剂量、剂型、用药途径无关 19.低钾型周期性瘫痪属于()。A.骨骼肌钠离子通道病 B.骨骼肌钾离子通道病 C.骨骼肌氯离子通道病 D.骨骼肌钙离子通道病 第 1 页 E.骨骼肌钾离子和氯离子通道病 20.脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是()。A.发病年龄 B.高血压病史 C.血性脑脊液浓度 D.头痛的严重度 E.发病后偏瘫、失语等定位体征 21.低颅压性头痛指脑脊液压力为()。A.70mmh O B.7

7、0mmH,O C.70-80mmh O D.80mmH,0 E.80180mmH2O 22.在脊髓压迫症的症状中,对判定病变水平最有价值的症状或体征是()。A.肢体瘫痪 B.病理反射阳性 C.括约肌障碍 D.根性症状 E.感觉障碍 23.对重症肌无力可以改善症状,但不影响基础疾病病程的药物是()。A.氯化钾 B.皮质类固醇 C.免疫抑制剂 D.抗胆碱酯酶药物 E.免疫球蛋白 第 1 页 24.右侧内囊出血可引起()。A.口角偏向右侧 B.右侧上下肢硬瘫 C.伸舌时舌尖偏向右侧 D.双眼右侧同向性偏盲 E.右侧听觉丧失 25.脑梗死患者血糖水平宜控制在()。A.5.77.8mmol/L B.6-

8、10mmoV/L C.6-9mmol/D.7.011.1mmol/L E.7.811.1mmol/L 26.治疗重症肌无力应选用()。A.左旋多巴 B.丙米嗪 C.苯丙胺 D.新斯的明 E.利他林 27.治疗癫痫持续状态的地西泮静脉注射速度是()。A.每分钟不大于1mg B.每分钟不大于2mg C.每分钟不大于3mg D.每分钟不大于4mg E.每分钟不大于5mg 28.继发性三叉神经痛可检查()。第 1 页 A.颅底x线 B.颅底CT C.脑MRI D.脑脊液 E.以上都要 29.寡克隆区带(OB)是指()。A.多发性硬化(MS)患者脑脊液的免疫球蛋白类型 B.脑电图波频改变 C.阿尔茨海默

9、病(AD)的病理特征 D.多发性硬化(MS)患者的染色体标记 E.血清中球蛋白少见带型 30.目前普遍把脑缺血的超早期治疗时间窗定为()。A.1小时 B.2小时 C.4小时 D.6小时 E.8小时 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,71岁。右下肢疼痛、乏力半年,睡眠也不减轻,伴间歇性跛行。首选神经阻滞方法是()A.腰大肌间隙阻滞 B.蛛网膜下隙阻滞 C.膜外阻滞 D.腰交感神经阻滞 E.坐骨神经阻滞 第 1 页 32.患者,男性,66岁。因椎-基底动脉系统血栓形成亼院,其临床表现中不应岀现的是 A.交叉性瘫痪 B.多个脑神经麻痹 C.交叉性感觉障碍 D.眩晕 E.运动性失语 33.患者

10、,男性,55岁。上班突然晕倒,呼之不应,急送医院。查体:昏迷,左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔3mm,右侧肢体无力,呼吸深慢,血压195/120mmHg,下列处理不妥的是()。A.20%甘露醇静脉滴注 B.保持呼吸道通畅 C.为明确诊断,立即行腰穿检查 D.调整血压 E.观察生命体征 34.患者,女性,80岁。因胃癌行胃大部切除术,术后出现低钠血症,纠正低钠过程中出现四肢瘫痪,不能言语,不能张口,但双眼可按指令做睁闭眼动作,双侧肌张力增高,腱反射活跃,双側病理征阳性,该患者的状态是()。A.嗜睡 B.去皮质综合征 C.无动性缄默 D.闭锁综合征 E.浅昏迷 35.患者,男性,56岁。在饮酒中出现言语不

11、清、呕吐,随即昏迷。查体:血压200130mHg,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落试验(+),对针刺无反应。临床诊断脑出血,出血部位在()。A.左侧基底核 B.右侧基底核 C.左侧脑桥 第 1 页 D.右侧脑桥 E.左侧顶叶 36.患者,女性,22岁。以“四肢进行性无力一周,加重伴气紧1小时”入院。查体:呼吸活动度差,说话声音低微,R36次/分,脑神经正常,四肢肌力1级,各腱反射消失,感觉正常。血钾3.8mmol/L,脑脊液白细胞510/L,蛋白0.65g/Ll,糖3.0mmol/L,氯化物128mmo/L。诊断考虑为()。A.周期性瘫痪 B.急性脊髓炎 C.重症肌无力 D.脊髓灰

12、质炎 E.吉兰-巴雷综合征 37.患儿,男性,7岁。既往体健,半年前家长发现其吃饭时突然筷子脱落,两眼凝视,杲立不动,呼之不应,持续78秒后恢复正常继续吃饭。后一日发作约10次,对发作经过无记忆,前往医院检査诊断为癫痫。最有可能的癫痫类型是()。A.大发作 B.局限性发作 C.小发作 D.腹痛性癫痫 E.复杂部分性发作 38.患者,男性,20岁。双下肢麻木、无力12天,尿潴留2天。查体:双下肢肌力1级,脐平面以下感觉消失,双下肢肌张力减低,腱反射消失,未引出病理反射,腰穿动力学试验通畅,脑脊液无色透明,细胞数2010/,蛋白0.8g/L。应诊断为()。A.急性脊髓炎 B.急性炎症性脱髓鞘性多发

13、性神经病 C.脊髓肿瘤 D.周期性瘫痪 E.多发性硬化患者最可能的诊断是 第 1 页 B.脑血管疾病 C.多发性硬化 D.感染性疾病 E.糖尿病 43.患者,男性,40岁。被诊断为抑郁症,其可能出现的最基本的抑郁发作症状是()。A.自我感觉较差 B.精力减退 C.行动迟缓 D.反应迟钝 E.抑郁心境 44.患者,女性,64岁。以“言语不清,呕吐1小时,昏迷20分钟”为主诉入院。查体血压200/120mmHg,双眼球向右凝视,左侧鼻唇沟浅,左侧肢体坠落试验阳性。诊断脑出血,其部位是()。A.右侧基底核 B.左侧基底核 C.右侧脑桥 D.左侧脑桥 E.右侧顶叶 45.患者,女性,65岁。3个月前开

14、始听不懂别人讲话,也不会说话,这种语言障碍称为 A.运动性失语 B.感觉性失语 C.命名性失语 D.构音不良 E.混合性失语 46.患者,女性,50岁。头痛近5年,左眼视力下降近3个月。眼底检查:左眼视神经乳头苍白,右眼视盘(视神经乳头)水肿。最可能的定位诊断是()。第 1 页 A.左额叶皮质 B.左额叶底部 C.右额叶皮质 D.右额叶底部 E.左颞叶深面 47.患者,男性,42岁。以“突然剧烈头痛、呕吐3小时”为主诉来诊。查体:体温正常,神清语利,四肢肌力5级,双凯尔尼格(Kernig)征(+)。诊断考虑()。A.脑血栓形成 B.脑出血 C.蛛网膜下隙出血 D.脑栓塞 E.脑膜炎 48.患者

15、,男性,68岁。高血压病12年,糖尿病7年、3天前,清晨昏迷,右侧肢体不能动。查体:血压180/90mmHg,中度昏迷,瞳孔正常,右侧鼻唇沟浅,压眶右侧上下肢未见运动,四肢腱反射未引出,双侧病理征阳性、病后7小时,脑CT检查未见异常,3天后复查CT,见左侧额颞顶区大片低密度影。最可能的诊断为()A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.脑叶出血 D.基底核出血 E.蛛网膜下隙出血 49.患者,男性,55岁。晨起岀现右侧偏瘫、言语不清,持续20分钟。神经系统检查无阳性体征,头颅CT检査正常。诊断考虑为()。A.腔隙性脑梗死 B.TIA C.高血压脑病 D.壳核出血 第 1 页 E.脑栓塞 50.患者,男性

16、,16岁。在上课中突然站起、挪动桌椅,边挪边喊叫,别人不能打断他的行为,约持续1分钟自动停止,对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断是()。A.单纯部分性发作 B.复杂部分性发作 C.失神发作 D.肌阵挛发作 E.全面性强直-阵挛发作 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.TCD参数包括()。A.血流速度 B.潜伏期 C.搏动指数 D.阻抗指数 E.检测深度 52.癫痫的特点有()。A.各个年龄组都有发病 B.临床有多种发作类型 C.都有家族遗传病史 D.多数有脑外伤的病史 E.全身性强直-阵挛发作醒后对抽搐全无记忆 53.常见的导致反复单纯眩晕发作的疾患有()

17、。A.后循环缺血性卒中 B.梅尼埃病 第 1 页 C.前庭神经元炎 D.偏头痛相关性眩晕 E.抑郁障碍 54.与弥漫性硬化临床相符的是 A.多幼儿或少年期发病,亚急性或慢性进行性恶化病程 B.视力障碍最早岀现,可表现视野缺损,同向性偏盲及皮质盲 C.常见痴呆或智能减退、精神障碍、皮质聋、瘫痪及假性球麻痹等 D.可有癫发作、共济失调、视神经乳头水肿、眼球震颤、面瘫、失语症和尿失禁等 E.总体预后较MS患者要好,很少复发 55.提示MS预后较好的临床特点为()。A.MRI上病灶少 B.复发次数少 C.进展速度慢 D.痉挛型瘫痪、共济失调出现晩 E.症状较少 56.可能发生特异性皮疹的药物有()。A

18、.苯妥英 B.卡马西平 C.苯巴比妥 D.丙戊酸钠 E.拉莫三嗪 57.脊髓栓系综合征的特点包括()。A.脊髓栓系是指脊髓先天性发育异常导致的一系列综合征 B.表现为皮肤改变、脊柱后凸或椎体融合 C.运动受累为主,无感觉及自主神经功能障碍 第 1 页 D.MRI脊髓圆锥低于L,水平 E.最有效的治疗方法是手术松解栓系的脊髓 58.大脑后动脉深穿支闭塞可出现()。A.红核丘脑综合征 B.丘脑综合征 C.Weber综合征 D.BenediCt综合征 59.可能出现脑电图周期性三相复合波的疾病有()。A.缺氧性脑病 B.病毒性脑膜炎 C.毒性脑病 D.肝性脑病 E.脑卒中 60.大脑中动脉营养()。

19、A.中央前回中、下部 B.额下回 C.颞下回底面 D.内囊 E.纹状体 61.有关HSE检查的叙述中,正确的是()A.光镜下其病理学重要特征为出血性坏死 B.CSF中病毒数量与病初的病情轻重、头颅影像学检查异常程度及临床预后呈正相关 C.电镜下可发现核内 Cowdry A型包涵体 D.坏死区或附近的神经细胞和少突胶质细胞核内均可见到 Cowdry A型包涵体 62.锥体外系统病变可产生()。第 1 页 A.手足徐动症 B.偏身投掷运动 C.静止性震颤 D.舞蹈症 E.牙关紧闭 63.关于脑干听觉诱发电位各波的起源,叙述正确的有()。A.波起源于听神经 B.波起源于蜗神经核,部分为听神经颅内段

20、C.波起源于上橄榄核 D.V波起源于大脑皮质 E.各波的起源不清楚 64.下列属于阿尔茨海默病的脑MRI改变的是()。A.脑室系统扩大 B.脑皮质沟回增宽 C.脑积水 D.颞叶萎缩 E.海马萎缩 65.视神经脊髓炎的病理改变包括()。A.病变主要累及视神经和胸段与颈段脊髓 B.脊髓病灶长于3个椎体节段 C.病理改变是皮质与白质脱髓鞘、坏死甚至囊性变 D.血管周围可见抗体和补体呈玫瑰花样沉积 E.晚期可累及脊髓神经根 五、B(共 5 题)66.复杂部分性发作的治疗应首选()。第 1 页 A.丙戊酸钠 B.乙琥胺 C.苯妥英钠 D.卡马西平 E.苯巴比妥 67.临床最常见的脑炎是()。A.巨细胞病

21、毒性脑炎 B.结核性脑膜炎 C.单纯疱疹病毒性脑炎 D.带状疱疹病毒性脑炎 E.腺病毒性脑炎 68.Dueherme型肌营养不良会出现()。A.跨阈步态 B.慌张步态 C.剪刀步态 D.醉汉步态 E.鸭子步态 69.尿激酶、链激酶属于()。A.脑细胞保护剂 B.抗凝药物 C.溶栓治疗 D.血液稀释疗法 E.脑代谢活化剂 70.一侧中央前回下部受损可引起对侧()。A.痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留 第 1 页 B.下肢感觉障碍 C.下肢瘫痪 D.面、舌及上肢感觉障碍 E.面、舌及上肢瘫痪 第 1 页 A1 答案：1：C 2：B 3：A 4：B 5：D 6：B 7：B 8：E 9：B 10：

22、D 11：A 12：D 13：B 14：A 15：A 16：B 17：D 18：A 19：D 20：D 21：B 22：E 23：C 24：A 25：B 26：D 27：B 28：E 29：A 30：E A2 答案：31：D 32：E 33：C 34：D 35：A 36：E 37：C 38：A 39：B 40：D 41：D 42：B 43：E 44：A 45：E 46：B 47：C 48：B 49：B 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：B 54：A 55：B 56：A 57：A 58：A 59：A 60：B 61：A 62：A 63：A 64：A 65：B B 答案：66：D 67：C 68：E 69：C 70：C