2020年广东省《内分泌学》测试卷(第81套).pdf

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1、 第 1 页 2020年广东省内分泌学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性糖尿病昏迷的主要鉴别症状是()。A.神志改变 B.多饮多尿症状明显 C.血压偏低 D.食欲减低、恶心、呕吐 E.局灶性癫痫样抽搐和上肢粗震颤 2.内分泌疾病诊断中,往往首先易于确定的是()。A.病

2、理诊断 B.病因诊断 C.功能状态 D.细胞学 E.物理诊断发现 3.预防甲亢术后出现甲状腺危象最重要的措施是()。第 1 页 A.术后用冬眠合剂镇静 B.吸氧 C.术后给予氢化可的松 D.术前放疗 E.术前使基础代谢率降至正常范围 4.甲硫氧咪唑治疗甲亢过程中,岀现何种情况后需停药处理()。A.甲状腺较治疗前明显增大 B.突眼情况较前加重 C.血中性粒细胞1.510/L D.T3、T4恢复正常 E.TSH恢复正常 5.T1DM根据其发病机制和临床特征的差异,可分为 A.自身免疫性和特发性 B.MODY1和MODY2 C.MODY和线粒体DNA D.IGT和IFG E.MODY和CDM 6.下

3、列不符合低钾血症临床表现的是()。A.肌无力,腱反射减弱 B.反常性碱性尿 C.腹胀、肠麻痹 D.口苦、恶心 E.心悸、(室性)心律失常、室颤 7.高钙危象的处理应选择()。A.大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素 第 1 页 B.大量维生素D肌注、25%硫酸镁静滴 C.大量维生素D肌注、静滴PIH D.25%硫酸镁静滴、静滴PIH E.大量1,25(OH)2D3口服,静滴PTH 8.对于威胁视力的甲状腺相关眼病(TAO)患者,不推荐()。A.激素治疗 B.放射治疗 C.手术治疗 D.眼部局部治疗 E.其他免疫抑制剂治疗 9.胰岛素瘤来源于胰腺的()。A.A细胞 B.B细胞 C.C细胞 D.D

4、细胞 E.F细胞 10.肢体外周动脉粥样硬化常以()病变为主 A.主动脉 B.冠状动脉 C.脑动脉 D.肾动脉 E.下肢动脉 11.在使用过程中应加服甲状腺素片的药物是()。A.糖皮质激素 B.磺脲类药物 第 1 页 C.硫脲类药物 D.双胍类药物 E.同化激素 12.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是()。A.游离脂肪酸 B.血糖浓度 C.肾上腺素 D.胃肠道激素 E.血酮体浓度 13.鉴别良、恶性甲状腺结节最准确、最可靠、最有价值的检查方法为()。A.甲状腺超声检查 B.甲状腺CT和MRI检查 C.甲状腺细针抽吸细胞学检查 D.甲状腺核素显像 E.甲状腺超声检查 14.代

5、谢性酸中毒患者的表现不包括()A.面唇潮红 B.急性肾功能不全 C.恶心、呕吐 D.血压升高 E.呼气中带有酮味 15.在皮质醇增多症患者中比较少见的症状是()。A.骨质疏松 B.向心性肥胖 C.高血压 第 1 页 D.高血糖 E.胆固醇明显增高 16.毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠时,以下叙述不正确的是()。A.血清TT3、T增高 B.应慎用普萘洛尔 C.血中TBG结合力降低 D.治疗应首选PTU E.严禁对患者做放射性核泰治疗或诊断检査 17.存在于人体内的脂质不包括()。A.胆固醇 B.中性脂肪 C.磷脂 D.游离脂肪酸 E.纤维素 18.对于脂肪酶抑制剂的描述正确的是()。A.选择性地抑制

6、胃肠道脂肪酶 B.作用于5-羟色胺通路 C.不良反应有便秘 D.可以降低食欲 E.同时抑制胰蛋白酶、淀粉酶和磷酸酯酶 19.下列关于甲状腺乳头状癌的叙述不正确的是()。A.是罕见的甲状腺恶性肿瘤 B.多见于中年女性 C.恶性程度较轻 D.核清晰伴嗜酸性细胞质 第 1 页 E.常见同心圆的钙盐沉积 20.等渗性失水伴酸中毒患者,在补充等渗盐水和碱性溶液,纠正失水酸中毒后需注意可能发生()。A.低钠 B.低镁 C.低钾 D.低氯 E.高钠 21.与肢端肥大症高血压无关的因素是()。A.血浆肾素活性低 B.肾小管重吸收加强 C.水钠潴留 D.细胞外容量增加 E.高胰岛素血症 22.禁食15小时,空腹

7、血糖在()者,可确诊为胰岛素瘤。A.3.8mmo/L以下 B.3.5mmol/L以下 C.3.0mmo/L以下 D.2.78mmol/L以下 E.2.5mmo/L以下 23.下列关于甲状腺髓样癌的叙述不正确的是()。A.恶性程度高于滤泡腺癌 B.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮 C.常有局部或对侧淋巴结转移 D.癌肿多位于双侧甲状腺的上1/3 第 1 页 E.表现有类癌细胞症状和库欣综合征 24.恶性程度最高的甲状腺癌是()。A.乳头状癌 B.滤泡癌 C.髓样癌 D.未分化癌 E.小细胞癌 25.关于激素的敏感性缺陷,叙述不正确的是()。A.可表现为功能减低 B.血中激素水平异常升高 C.可表

8、现为功能亢进 D.血中激素水平异常降低 E.主要是受体和(或)受体后缺陷 26.体质指数(BM)的计算公式为()。A.BMI=体重(kg)/身高(m)2 B.BM=体重(kg)2/身高(m)D.BMI=身高(m)/体重(kg)2 E.BMI=身高(m)2/体重(kg)27.胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的()。A.需要量增加 B.早期时相增高,第二时相缺如或减弱 C.生理效应低于预计正常水平 D.早期时相和第二时相缺如或减弱 E.早期时相缺如或减弱,第二时相高峰延迟 28.血浆中Na浓度为()。第 1 页 A.125mmoV/L B.138 mmol/I C.142 mmol/L D.145mmO

9、V/L E.158mmoV/L 29.下列属于高渗性昏迷临床特点的是()。A.皮肤潮湿多汗,呼吸正常 B.多发于青年,已有糖尿病史 C.脉搏饱满,血压稍高 D.尿糖强阳性,尿酮阴性 E.起病急速,有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等 30.与甲状腺髓样癌无关的激素是()。A.甲状腺素 B.促甲状腺素 C.降钙素 D.促肾上腺皮质激素 E.血清素 二、A2(共 20 题)31.2型糖尿病患者,女性,52岁。空腹血糖9mmol/L,SCrl65mol/L(正常值11oumo/L),余均正常。首选的治疗药物为()。A.格列吡嗪 B.格列本脲 C.格列齐特 D.格列喹酮 E.二甲双胍 第 1 页 32.患者,女

10、性,41岁。行甲亢治疗2个月,因突然发热、咽痛、扁桃体化脓3天,高热1天入院。査体:体温40,心率150次/分,血压90/50mmlg,兴奋不安,谵语,腹泻10余次/天,便白细胞02/HP,血白细胞25.010/。该患者诊断可能为()。A.甲亢伴感染中毒性脑病 B.甲亢伴中毒性心肌炎 C.甲亢并感染中毒性休克 D.甲亢危象并化脓性扁桃体炎 E.化脓性扁桃体炎并急性肠炎 33.患者,男性,57岁。颈粗20多年,因心悸、乏力2年,加重1个月人院。查体:无突眼,甲状腺度肿大,表面不平,无触痛,可闻血管杂音,心界不大,心率106次/分期前收缩(早搏)68次/分。该患者最可能的病因诊断是()。A.Gra

11、ves病 B.结节性甲状腺肿伴甲亢 C.甲亢性心脏病 D.桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E.单纯性甲状腺肿伴冠心病 34.患者,男性,40岁。因等渗性失水、低钾血症经快速大量补液、补钾后,全身感觉异常及心跳不整齐,査血压9060mmHg,脉搏50次/分,神志淡漠,ECG示T波高尖。患者采取的紧急治疗措施不包括()。A.给予镁剂 B.静脉补充5%碳酸氢钠 C.停止所有钾盐的摄入 D.静推10%葡萄糖酸钙 E.静脉补充高渗糖水和胰岛素 35.患者,女性,32岁。妊娠28周,2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0mmoL、9.5mmo/L、10.0mmo/L及8.5mmol/L,1周后早餐后2小时血糖

12、为8.7mmol/L,患者系初次妊娠,既往无糖尿病史,诊断为()。A.糖耐量正常 第 1 页 B.妊娠期糖耐量减低 C.妊娠期糖尿病 D.糖尿病合并妊娠 E.特殊类型糖尿病 36.患者,男性,48岁。因皮质醇增多症入院。实验室检查:血浆ACTH,血、尿皮质醇,小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断可考虑为()。A.Cushing病 B.肾上腺皮质腺瘤 C.肾上腺皮质癌 D.异位ACTH综合征 E.长期大量使用糖皮质激素 37.患者,女性,39岁。因婚后4年不孕,伴月经稀少、继而闭经3个月就诊。尿妊娠试验(-)。在常规体格检查时,最不可忽略的检查是()。A.双下肢是否水肿 B.扁桃体

13、是否肿大 C.皮肤划痕试验 D.面肌叩击试验 E.挤压双侧乳房是否有乳汁溢出 38.患者,女性,49岁。甲状腺呈多结节状肿大,伴有中枢神经系统兴奋,心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。以下检査对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是()。A.甲状腺扫描 B.碘摄取率测定 C.基础代谢率测定 D.血清促甲状腺激素(TSH)测定 E.三碘甲状腺原氨酸(T3)抑制试验 第 1 页 39.患者,女性,60岁。2型糖尿病史15年,口服二甲双胍500mg,tid;格列齐特120mg,bid。目前检查发现:空腹血糖10mmol/L,糖化血红蛋白9.2%。24小时尿清蛋白600mg,血压16090m

14、mHg,下列关于此患者的诊断和治疗叙述正确的是()。A.患者为糖尿病肾病期 B.患者每日蛋白摄入应为1.2g/kg C.患者的血压控制在14090 mmHg D.应调整患者的口服降糖药剂量 E.应使用血管紧张素受体阻滞剂降低血压 40.患者,女性,48岁。乏力数年。体格检查:双侧甲状腺结节性肿大,质韧。诊断考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。下列有确诊价值的检查为()。A.甲状腺细针穿刺细胞学检查 B.T4、T3正常,TSH C.甲状腺摄I率,但可被冖所抑制 D.甲状腺扫描呈均匀弥漫性,摄I率 E.TPOAb与TGAb明显 41.患儿,女性,6岁。因水肿、尿少,给予利尿消肿治疗,诊断为“肾病综合征”

15、,发生腹胀、乏力、膝反射减弱、心音低钝,心电图出现U波,治疗中需及时补充()。A.钠盐 B.钾盐 C.钙剂 D.氯化钠 E.维生素 42.患者,男性,41岁。因甲亢应用抗甲状腺药物10个月,白细胞计数降至1.810/L,中性粒细胞降至1.310L。患者此时宜采用的治疗措施是()。A.抗甲状腺药物过量,加甲状腺片 B.继续原治疗方案,加升白细胞药物 E.停抗甲状腺药物,密切观察白细胞变化 第 1 页 43.患者,男性,50岁。血皮质醇40g/d,小剂量地塞米松抑制后尿游离皮质醇为26g/d,为进一步确诊皮质醇增多症的病因,下列无意义的检查为()。A.皮质醇昼夜节律测定 B.大剂量地塞米松抑制试验

16、 C.ACTH兴奋试验 D.蝶鞍摄片 E.尿游离皮质醇测定 44.患者,女性,34岁。因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,叙述正确的是()A.需保留腺体的背面部分 B.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 C.切除腺体的70%80%D.止血后不必放引流 E.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 45.患者,女性,体重50kg。因烧伤行暴露疗法后诉口渴。查体:唇舌干燥、皮肤弹性差眼窝明显凹陷。按照经验法,该患者累积失液量最少为()。A.500ml B.1000ml C.500 D.2000ml E.2500ml 46.患者,女性,29岁。22岁时因心悸、怕热、消瘦、多汗就诊,确诊为

17、Graves病,经2年的甲巯咪唑(他巴唑)治疗。26岁时甲亢复发,再次经甲巯咪唑治疗,3个月后甲状腺功能正常,继续治疗1年半停药。最近3个月甲亢的症状、体征再现,査血TSH、T3、T4确诊为甲亢第2次复发。患者已结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后妊娠。患者的治疗方法应为()。A.大剂量碘剂 B.再次甲巯咪唑治疗,疗程延长至34年 第 1 页 C.用甲巯咪唑,甲功正常后加用I治疗 D.直接行甲状腺大部切除 E.用甲巯咪唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术 47.患者,男性,60岁。2型糖尿病史10年,以二甲双胍500mg;tid;格列齐特8omg,tid右眼视力急剧下降,急査血糖为15mmol/L

18、,眼底检查为右眼玻璃体积血。关于该患者的诊断治疗不正确的是()A.诊断糖尿病视网膜病变期 B.患者可能存在神经病变 C.换用胰岛素治疗 D.应检查患者的24小时尿清蛋白 E.患者的糖化血红蛋白应控制在8%以内 48.患者,男性,60岁。双下肢肿胀3个月。查体:甲状腺可触及,未闻及血管杂音,心率6次/分,手平伸有细微震颤;下肢非可凹性水肿,表面可见少量皮疹。患者最可能诊断为()。A.Graves病 B.单纯性甲状腺肿伴神经症 C.甲状腺功能减退症 D.甲亢性心脏病 E.冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿 49.患者,女性,55岁。身高17lCm,体重85kg,口服葡萄糖耐敏试验血糖结果:空腹6.7

19、mmol/L,1小时后9.8mmo/L,2小时后7.0mmo/L,结果符合()。A.正常曲线 B.空腹血糖调节受损 C.糖耐量减低 D.1型糖尿病 E.2型糖尿病 50.患者,男性,32岁。因甲亢复发入院。査体:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率120次/分。实验室检查:T3,T,TH,AST中度升高,WBC3.810/L。对此患者选用的较为适宜的治 第 1 页 疗方法是()。A.抗甲状腺药物治疗 B.复方碘溶液 C.甲状腺手术治疗 D.抗甲状腺药物+糖皮质激素 E.放射性1I治疗 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.下列哪些药物可用来治疗巨人症和肢端肥大症()。A.兰乐肽

20、 B.卡麦角林 C.溴隐亭 D.奥曲肽 E.米托坦 52.收,减少肾小管钙的重吸收36.对于钾丢失的说法,叙述正确的有()。A.应用低渗糖液可引起钾丢失 B.应用青霉素可引起钾丢失 C.应用庆大霉素可引起钾丢失 D.碱中毒恢复期钾丢失过多 E.酸中毒恢复期钾丟失过多 53.引起Addison病乏力的主要原因有()。A.水盐代谢紊乱 B.蛋白质代谢紊乱 C.血糖降低 D.糖的利用不足 第 1 页 E.黑色素细胞刺激素(MSH)分泌不足 54.有关血脂异常患者饮食治疗的原则,下列叙述正确的有()。A.饱和脂肪酸摄入可以增加胆固醇的合成 B.不饱和脂肪酸可以降低胆固醇和LDL-C,因此可以大量摄入

21、C.饮食中的碳水化合物应以谷类为主 D.应较多进食富含纤维的食物 E.可增加饮食中的抗氧化性维生素 55.有关肾上腺脑白质营养不良症的叙述,正确的有()。A.呈X染色体连锁遗传 B.呈常染色体显性遗传 C.表现为神经功能缺损 D.表现为老年痴呆症、睾丸衰竭 E.表现为血浆长链脂肪酸水平降低 56.女童GnRH依赖性性早熟的药物洽疔的前提有()。A.LH激发峰值达到青春期水平 B.骨龄提前2岁或以上 C.女童骨龄12.5岁 D.女童预测成年期身高150Cm E.女童预测成年期身高低于其遗传靶身高负3个SD 57.graves病可伴有()A.甲亢性周期性麻痹 B.重症肌无力 C.呼吸肌麻痹、吞咽困

22、难 D.上肢持物无力、下肢蹲、坐时直立困难 E.构音不清及呼吸深长 第 1 页 58.肥胖症患者怀疑糖尿病、胰岛B细胞瘤时可测定()进行胰岛功能检查。A.空腹血糖 B.血清胰岛素及C肽 C.2小时餐后血糖 D.糖基化血红蛋白 E.血清果糖胺 59.长期低钙血症患者的神经肌肉系统症状可表现为()。A.记忆力减退 B.性格改变 C.抑郁、焦虑 D.四肢麻木或刺痛 E.儿童智力障碍 60.Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因有()。A.脂肪沉积 B.皮肤菲薄 C.脂肪合成受抑制 D.毛细血管脆性增加 E.皮肤弹力纤维变细和断裂 61.有关巨人症和肢端肥大症的叙述正确的是()

23、。A.发生于青春期前、因骨骺未融合可表现为巨人症 B.发生于青春期后、骨骺已融合则表现为肢端肥大症 C.皮肤改变以头面部最明显,颜面皮肤及软组织增厚 D.IGF-1在疾病活动期间降低,成功治疗后恢复至正常 E.发生在骨骺融合前后的患者可表现为巨人症,兼有肢端肥大症的外貌,称为肢端肥 62.慢性呼吸性酸中毒的治疗有()。第 1 页 A.治疗原发病 B.给碱性药 C.给酸性药 D.控制感染 E.改善肺换气功能 63.肥胖症患者进行空肠绕道手术的不良反应有()A.蛋白质热量营养不良 B.细菌过度生长和易位 C.形成草酸盐结石 D.电解质失衡 E.引起脂肪栓塞 64.以下关于脂蛋白的说法不正确的有()

24、。A.磷脂脂蛋白含甘油三酯多者密度高 B.脂蛋白的外壳分子中全具有水溶性蛋白质 C.脂蛋白的外壳分子中全具有脂溶性蛋白质 D.磷脂脂蛋白含甘油三酯少者密度高 E.脂蛋白溶于血浆运送到全身组织进行代谢 65.可引起高泌乳素血症和溢乳的药物有()。A.氯丙嗪 B.组胺 C.雌激素 D.甲基多巴 E.甲氧氯普胺(胃复安)五、B(共 5 题)66.可诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷的是()。第 1 页 A.血糖2.8mmo/L,尿糖(-)或(+),尿酮(-)B.血糖33.366.6mmol/L,尿糖(+-),尿酮(+)(+)C.血糖16.73.3mmo/L,尿糖(+),尿酮(+)(+)D.pH降低,多5m

25、mo/L E.血糖10.0mmol/L,尿糖(-)或(+),尿酮(-)67.I型在电镜下可见细胞内()。A.含有典型的颗粒 B.同时含有典型的颗粒和异型颗料 C.仅有异型颗粒 D.无颗粒 E.含有典型的a颗料 68.低镁血症可出现()。A.周围血管征 B.Chvostek征与 Trousseau征 C.Pemberton征 D.Stellwag征、Mobius征 E.Whipple三联征 69.腺垂体分泌的激素是()。A.皮质醇 B.泌乳素 C.促甲状腺激素释放激素 D.血管加压素 E.肾上腺素 70.型高脂蛋白血症的表现为()。A.血浆CM增加,血脂主要是TG升高,TC正常或轻度增加 第 1

26、 页 B.血浆LDL增加,血脂主要是TC升高,TG正常 C.血浆VLDL和LDL增加,血脂TC、TG均升高 D.血浆CM和VLDL增加,血脂TC、TG均明显升高 E.血浆LDL增加,血脂TG明显升高,TC正常或偏高 第 1 页 A1 答案：1：E 2：C 3：E 4：C 5：A 6：B 7：A 8：B 9：B 10：E 11：C 12：B 13：C 14：D 15：E 16：C 17：E 18：A 19：A 20：C 21：B 22：D 23：B 24：D 25：D 26：A 27：E 28：C 29：D 30：B A2 答案：31：D 32：D 33：B 34：A 35：B 36：D 37：E 38：A 39：E 40：A 41：B 42：C 43：E 44：A 45：D 46：E 47：E 48：A 49：B 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：B 63：A 64：A 65：A B 答案：66：E 67：E 68：D 69：B 70：C 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：