2020年天津市《普通外科学》测试卷(第287套).pdf

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1、 第 1 页 2020年天津市普通外科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.治疗乳腺纤维腺瘤的有效方法为()。A.逍遥散 B.维生素B C.维生素C D.三苯氧胺 E.手术切除 2.粘连性肠梗阻中,高位肠梗阻呕吐发生较早,表现为频繁呕吐,初始为()。A.胃内容物 B.胃液 C.十二指肠液 D.胆汁

2、E.带臭味的肠内容物 3.有关胃肠道手术患者的术前准备,正确的是()。第 1 页 A.术前3天开始进流食 B.术前12小时禁食 C.术前12小时禁水 D.幽门梗阻患者不必洗胃 E.直肠手术患者术前1天口服抗生素 4.急性胆囊炎致病菌的主要来源是()A.由肠道至胆道 B.淋巴管道 C.邻近脏器 D.经门静脉而来 E.经动脉系统而来 5.若上消化道出血的患者收缩压降至90mmHg 以下,心率大于120次/分,其可能出血量为()。A.300m B.400ml C.500ml-D.450ml E.800m以上 6.胃、十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围()。A.出血急剧

3、,短期内出现休克 B.快速输血输液休克仍无法改善 C.年龄大于60岁有冠状动脉硬化症 D.有溃疡病史,近期内有多次出血 E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛 7.下列低钾血症的治疗原则,叙述不正确的是()。第 1 页 A.一般尽量口服或经胃肠管饲补充 B.若胃肠不能利用或急危重者可静脉输液补钾 E.严重低钾血症患者补充氯化钾的速度应1.5g/h(20mmol/h)8.甲旁亢临床上无症状,若血钙()或血PH()即可诊断为甲旁亢。A.高于正常值0.1mmo/L,高于2倍以上 B.高于正常值0.25mmo/L,高于1.5倍以上 C.高于正常值0.25 mmol/L,高于2倍以上 D.低于正常值0.25m

4、mo/L,低于2倍以上 E.高于正常值0.25mmo/L,低于2倍以上 9.对于诊断困难的继发性化脓性腹膜炎,协助明确诊断的方法为()。A.内镜检查 B.x线钡餐检查 C.诊断性腹腔穿刺 D.选择性血管造影 E.肝、胆、胰CT扫描 10.胰酶的自体消化是急性胰腺炎的主要病理基础,下列各项均为胰腺的自体消化过程,除()。A.脂肪酶使中性脂肪分解 B.胶原酶使胶原纤维溶解 C.淀粉酶使淀粉水解 D.磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂 E.弹力纤维酶使血管壁损害 11.为防止脂肪代谢所致的酮症,需补给()。A.平衡液 B.胰岛素 第 1 页 C.碳酸氢钠液 D.生理盐水 E.葡萄糖溶液 12.导致粘连性

5、肠梗阻的主要原因是()。A.创伤性粘连 B.出血后粘连 C.异物性粘连 D.炎症后粘连 E.手术后粘连 13.引起原发性甲状旁腺功能亢进最常见的疾病是()。A.甲状旁腺多发腺瘤 B.甲状旁腺单发腺瘤 C.状旁腺增生 D.甲状旁腺癌 E.以上都不是 14.有关消化性溃疡大出血的手术指征,下列叙述不正确的是()。A.年龄大于60岁,有冠状动脉硬化症者 B.十二指肠溃疡出血,上腹痛剧者 C.失血速度快,迅速出现休克者 D.经非手术治疗后再次出现大出血的患者 E.有溃疡病史,近期内已有多次出血的患者 15.判断腹部开放性损伤有无膈下游离气体,可协助确诊有无合并空腔脏器损伤的检查方法为()。A.白细胞计

6、数 B.腹腔穿刺和腹腔灌洗 第 1 页 C.腹部B超 D.X线 E.MRI 16.创伤后留置导尿管的目的不包括()。A.尿道损伤后用作支架 B.诊断尿道或膀胱损伤 C.观察每小时尿量,作为补液的依据 D.观察复苏效果 E.将膀胱内的血凝块引出 17.以下对胆管癌的论述,不正确的是()A.硬化型肿瘤分化较好,但术后预后较差 B.结节型肿瘤生长缓慢,向血管和周围组织浸润程度较轻,手术切除率高,预后较好 C.乳头状肿瘤较少向血管和周围组织浸润,手术切除率高,预后较好 D.弥漫型肿瘤较少见,广泛侵犯肝内外胆管,手术切除率低,预后差 E.较早发生淋巴转移和血行转移 18.上消化道出血的范围是()。A.T

7、reitz韧带以上的出血 B.幽门以上的出血 C.回盲部以上的出血 D.贲门以上的出血 E.空回肠交界处以上的出血 19.下列选项中,不属于血管扩张药的是()。A.酚妥拉明 B.酚苄明 C.异丙基肾上腺素 第 1 页 E.腹痛、便血经内科治疗好转 24.有关巴德-吉亚利综合征,下列叙述不正确的是()。A.临床分型中,以隔膜为主的局限性狭窄或闭塞型约占57%B.肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞 C.上下腔静脉联合造影对治疗具有指导意义 D.彩色多普勒超声是首选检查方法 E.外科治疗不包括断流术和肝移植 25.胰头癌最主要的临床表现是()。A.腹胀、食欲缺乏、消瘦 B.消化道出血 C.腹泻或便秘

8、D.上腹疼痛、不适 E.进行性加重的黄疸 26.肝癌临床期的临床表现不包括()。A.自发性低血糖症 B.红细胞增多症 C.肝性脑病 D.嗜酸性粒细胞增多症 E.消化道出血 27.下列有关外科感染的概念,叙述不正确的是()。A.多为内源性条件致病菌 B.与体表皮肤和黏膜完整性的破坏紧密关联 C.大多可自愈或靠抗菌药物治愈 D.可发生于创伤或疾病的原发部位 E.可以作为并发症发生于原发部位以外的其他组织或器官 第 1 页 28.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是()。A.饮水呛咳 B.声音嘶哑 C.手足抽搐 D.甲状腺危象 E.呼吸困难和窒息 29.下列关于原发性肝癌的临床诊断,叙述不正确的是()

9、。A.血清AFP400g/L,持续性升高并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等,即可考虑肝癌的诊断 B.AFP低度升高者,应作动态观察,并结合肝功能变化及影像学检查加以综合分析判断 C.肝癌患者AFP不升高时检测AFP异质体,如为阳性,则有助于诊断 D.绝大多数胆管细胞癌患者AFP正常,部分患者癌胚抗原(CEA)或CA19-9升高 E.AFP400g/L,B超、CT未发现肝内明确占位,可排除肝癌诊断 30.长时间较高的呼吸末正压通气(PEEP)可能产生并发症和副作用不包括()。A.肺泡破裂、气胸 B.心排血量减少,影响肾、肝功能 C.颅内压增高,加重脑水肿 D.增加静脉回流,加重心脏前

10、负荷 E.增加应力和牵张力超负荷,加重肺损伤 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,50岁。突发上腹痛6小时,剧烈伴恶心呕吐入院。查体:末梢循环差,血压95/60mmHg,巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断,以下检查方法中最有效的是()。A.B超 B.CT C.MRI 第 1 页 D.ERCP E.腹穿液淀粉酶 32.患者,男性,49岁。3天前呕血3次,均在1500ml以上,曾有慢性肝炎病史。查体:脉快,巩膜黄染,移动性浊音(+)。下列治疗方法不正确的是()。A.输血 B.贲门周围血管离断术 C.补液 D.止血药物 E.护肝

11、药物 33.患者,男性,48岁。足跟部被铁钉刺伤后发生破伤风,表现为肌肉阵发性痉挛,控制和解除痉挛的最主要护理措施是()。A.住单间并隔离 B.限制亲属探视 C.室内安静,遮蔽强光 D.定时使用镇静剂 E.呼吸机控制呼吸下使用肌松剂 34.患者,男性,41岁。左下胸受挤压,脾破裂。面色苍白,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,四肢湿冷。下列治疗原则正确的是()。A.一旦确诊,立即手术 B.积极抗休克,不手术 C.积极抗休克,同时迅速手术 D.积极抗休克,如病情无好转再手术 E.大量快速输液,待血压正常后及早手术 35.患者,男性,50岁。6小时前因饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐入院。呕吐物

12、为胃内容物,呕吐后腹痛不见减轻,反而更剧烈,如刀割样,肌注阿托品症状无缓解。查体:脉搏124次/分,血压80/50mmHg。痛苦容貌,腹胀,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显,尤以上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出红褐色腹腔积液。实验室检查:WBC1210/L,N0.88,血 第 1 页 清淀粉酶4000/L,血钙1.5mmo/L。经过3小时的观察治疗,病情无好转。目前,首先要考虑的诊断是()。A.急性胃扩张 B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎 C.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.急性绞窄性肠梗阻 36.患者,男性,30岁。肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白,肢

13、体湿冷,脉搏12-次分,血压80/60mmHg,尿少,血pH7.29。下列治疗措施中不正确的是()。A.纠正酸中毒 B.手术引流感染灶 C.输液补充血容量 D.联合应用抗菌药物 E.大量多次应用氢化可的松 37.患者,男性,28岁。左胸部刀刺伤40分钟,血压80/50mmHg,脉率150次/分,估计其失血量为()A.300400ml B.500600ml C.600800ml D.8001600m E.1600ml 38.患者,女性,42岁。双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸100%氧未能改善。检查:无发绀,肺部无啰音,X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断为()A.输液过量

14、B.吸入性肺炎 C.心功能不全 第 1 页 D.急性呼吸窘迫综合征 E.下呼吸道梗阻 39.患者,女性,56岁。失血性休克,血压8060mmHg,中心静脉压8CmH2O,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,血压不变,中心静脉压升高为12CmH2O。可提示为()A.心功能不全 B.血容量不足 C.血管过度收缩 D.血容量相对不足 E.血容量相对过多 40.患者,女性,36岁。诊断重症胰腺炎2天入院。脉搏119次/分,呼吸浅,呼吸10次/分。使用高频正压给氧后,血气分析结果:pH7.55,PaCO229mmHg,HCO5321mmo/L。其治疗方法为()。A.输5%氯化钠溶液 B.输0.1

15、mol/L盐酸溶液 C.输平衡盐溶液 D.积极处理原发病 E.输等渗盐水溶液 41.患者,女性,40岁。12小时前呕吐咖啡样物约1200m入院。查体:脉搏128次/分,血压80/45mmHg,患者首要的处理措施为()。A.腹部B超 B.抗休克治疗 C.气管插管术 D.胃镜检查 E.上消化道造影 42.患者,男性,50岁。行直肠癌根治术,术中输血100ml后,出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛,经检査发现误输异型血。当前的紧急处理措施中,不宜采取的是()。A.立即停止输血 第 1 页 B.生理盐水维持静脉通路 C.静滴20%甘露醇 D.静脉给予地塞米松 E.立即行血液透析 43.患者,男性,4

16、5岁。10余天前感到上腹部疼痛,近日加重入院。经胃镜和钡餐透视检查诊断为十二指肠后壁溃疡。行手术治疗的恰当术式应是()。A.幽门成形术 B.毕式胃大部切除术 C.毕式胃大部切除术 D.胃肠吻合术 E.溃疡切除术 44.患者,女性,45岁。毕式胃大部切除手术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑为()。A.倾倒综合征 B.吻合口瘘 C.上消化道出血 D.低血糖综合征 E.十二指肠残端破裂 45.患者,男性,41岁。颈前部逐渐增大、增粗2个月来诊。超声检査:双侧甲状腺肿大,呈多个结节,彩色多普勒血流显像示血流丰富,绕结节而行。最可能诊断为()。A.桥本病 B.甲状腺癌 C.毒性甲状腺肿

17、D.结节性甲状腺肿 E.亚急性甲状腺炎 46.患者,男性,56岁。患乙肝小三阳已2年,因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月人院,第 1 页 诊断为肝炎后肝硬化。肝功能试验显著异常,其中清蛋白降低,球蛋白增高,AG比例倒置,凝血检测指标正常,为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是()。A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白制剂 47.患者,女性,35岁。患腹股沟疝,最可能的类型是()。A.腹股沟直疝 B.腹股沟斜疝 C.股疝 D.马鞍疝 E.脐旁疝 48.患者,男性,51岁。呕吐12小时,呕吐物为咖啡样物,约1000ml。查体:脉搏128次/分,血压80/45mmH

18、g。对该患者首要的处理是()。A.胃镜检查,镜下止血 B.抗休克治疗 C.气管插管术 D.腹部B超 E.上消化道造影 49.患者,男性,33岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术,术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5,脉搏128次/分。此时正确的紧急处理措施是()A.镇静、吸氧、维持体液平衡 B.给予普萘洛尔 C.冬眠疗法配合物理降温 D.口服复方碘溶液或静脉滴注10%碘化钾 第 1 页 E.以上都是 50.患者,女性,45岁。期乳腺癌入院行改良根治术,腋淋巴结(+),ER(-),PR(-)其术后主要的辅助治疗是()。A.化疗 B.放疗 C.口服三苯氧胺 D.去势疗法 E.免疫治

19、疗 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.乳腺癌不含蒽环类的联合化疗方案的适用对象包括()。A.青少年患者 B.老年患者 C.低风险患者 D.蒽环类禁忌患者 E.不能耐受的患者 52.胆道寄生虫病的并发症有()。A.感染中毒性休克 B.慢性胆囊炎 C.胆道结石 D.肝硬化 E.胆管癌 53.甲状腺次全切除术后患者取半卧位有利于()。A.帮助患者及时排出痰液 B.观察病情 第 1 页 C.呼吸和引流切口内积血 D.减轻疼痛 E.防止压疮 54.下肢静脉的解剖特点包括()。A.隐-股静脉连接处均有隐-股静脉瓣膜 B.静脉瓣膜和静脉壁离心越远,强度越差 C.下肢静脉瓣膜的作用是使

20、血液由浅至深,由下至上流动 D.在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜 E.静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因 55.治疗甲状腺功能亢进的主要药物有()。A.硫唑嘌呤 B.甲巯咪唑 C.卡比马唑 D.别嘌醇 E.丙硫氧嘧啶 56.唯一能在肝外代谢的必需氨基酸有 A.赖氨酸 B.色氨酸 C.亮氨酸 D.异亮氨酸 E.缬氨酸 57.急性胃扩张多首选的治疗方法有()。A.禁食、持续胃肠减压 B.经常变换体位,利用体位引流 C.暂时性胃造口术 第 1 页 D.营养支持 E.纠治水电解质及酸碱平衡紊乱 58.急性乳腺炎早期呈蜂窝织炎表现而未形成脓肿之前,应用抗生素可取得良好效果。对于青霉素过敏者可选用(

21、)。A.红霉素 B.阿奇霉素 C.甲硝唑 D.庆大霉素 E.左氧氟沙星 59.关于急性胃扩张的叙述,正确的有()。A.初期仅表现为食欲差、恶心等 B.常有剧烈腹痛 C.呕吐物呈深棕绿色,后呈咖啡色D.吐后腹痛无明显减轻 E.潜血试验强阳性 60.脾动脉瘤破裂后的症状有()。A.上腹部剧痛 B.左肩部放射痛 C.左肋缘下腹壁触痛 D.脾大、甚至肠梗阻 E.有恶心、呕吐 61.细菌性肝脓肿的临床特征有 A.全身中毒症状明显 B.常继发于胆道感染 C.血液细菌培养为阳性 D.穿刺脓汁为咖啡色 第 1 页 E.超声波检查发现肝大,内有1个或多个液性暗区 62.中心静脉压测定可以反映的内容有()。A.左

22、心房压力 B.右心房压力 C.肺循环压力 D.胸腔内腔静脉压力 E.左心室压力 63.关于急性肠系膜动脉栓塞的诊断要点,下列叙述正确的有()。A.早期腹软不胀,肠鸣音活跃 B.突发剧烈腹部绞痛,可以用药物缓解 C.呕吐及腹泻血样物 D.初期有腹肌紧张,明显压痛 E.较早出现休克 64.关于脾功能亢进的叙述,正确的有()。A.是一种综合征 B.表现为脾大 C.外周血中一种或多种血细胞减少D.骨髓造血细胞减少 E.脾切除后血常规可恢复正常或接近正常 65.属于静脉血栓形成因素的是()。A.长时间运动、站立 B.手术后、偏瘫、截瘫 C.长期口服避孕药 D.血液中凝血因子异常 E.静脉输注刺激性药物

23、五、B(共 5 题)第 1 页 66.肠内营养支持时间歇分次投给的速度为()A.每次200m B.每次250500ml C.5080ml/h D.80100ml/h E.100125ml/h 67.乳腺纤维肉瘤表现为()。A.乳房有周期性疼痛 B.肿块边界清楚,活动、增长缓慢 C.胂块具有明显压痛 D.肿块固定 E.肿块巨大、活动、淋巴结不大,有骨转移 68.胃癌钡剂造影检查可见()。A.溃疡呈椭圆形龛影,边缘光滑 B.胃黏膜呈“鹅卵石样”改变 C.胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影 D.龛影不规则,有半月征 E.胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损,中心可出现“脐样”溃疡龛影 69.急

24、性乳腺炎好发于()。A.青年女性 B.产后哺乳期的妇女 C.4050岁的经产妇女 D.中老年女性 E.绝经期后妇女 70.非手术治疗适用于()。第 1 页 A.急性单纯性阑尾炎 B.慢性阑尾炎 C.急性坏疽性阑尾炎 D.阑尾周围脓肿症状逐渐减轻 E.阑尾周围脓肿症状逐渐加重 第 1 页 A1 答案：1：E 2：A 3：B 4：A 5：E 6：E 7：E 8：C 9：C 10：D 11：E 12：E 13：B 14：B 15：D 16：E 17：E 18：A 19：D 20：B 21：D 22：B 23：A 24：E 25：D 26：D 27：C 28：E 29：B 30：D A2 答案：31：E 32：B 33：D 34：C 35：D 36：E 37：D 38：D 39：A 40：E 41：B 42：E 43：C 44：E 45：D 46：E 47：B 48：B 49：E 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：A 54：A 55：B 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：B 63：A 64：A 65：B B 答案：66：A 67：E 68：D 69：D 70：C 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：