2020年广东省《内科学》测试卷(第795套).pdf

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1、第1页 2020年广东省内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.有关血脂异常患者饮食治疗的原则,错误的是()。A.饱和脂肪酸摄入可以增加胆固醇的合成 B.不饱和脂肪酸可以降低胆固醇和LDL-C,因此可以大量摄入 C.饮食中的碳水化合物应以谷类为主 D.应较多进食富含纤维的食物 E.可增加饮食中的抗

2、氧化性维生素 2.下列不符合痛风特点的是()。A.急性反复发作性单关节炎 B.游走性关节炎 C.高尿酸血症 D.尿酸性肾结石 E.痛风石形成 3.诊断甲减最敏感的试验是()。第2页 A.基础代谢率测定 B.血清T测定 C.血清T3测定 D.血清TSH测定 E.甲状腺I吸收率测定 4.结节病所引起的临床综合征不包括()。A.单侧面神经麻痹 B.腰部严重疼痛伴血尿 C.外踝皮肤无痛性溃疡 D.多尿和烦渴 E.反复出现晕厥且脉搏缓慢规则 5.以下与支气管扩张的病因无关的是()。A.克罗恩病 B.消化性溃疡 C.心肺移植术后 D.系统性红斑狼疮 E.人免疫缺陷病毒感染 6.下列检查对该患者没有必要的是

3、()。A.测上下肢血压 B.双侧肾脏CT和CTA(冠状动脉CT造影)检查 C.肾动脉造影 D.心电图 E.冠脉造影 F.运动平板G.立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定H.OGTT试验 7.心悸伴晕厥或抽搐可见于()。第3页 A.心肌炎 B.风湿热 C.心包炎 D.甲状腺功能亢进 E.病态窦房结综合征 8.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是()。A.局部激惹 B.局部压痛 C.局部变形 D.龛影在胃腔轮廓之外 E.龛影在胃腔轮廓之内 9.导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中最常见的是()。A.感染性心内膜炎 B.二叶主动脉瓣畸形 C.退行性主动脉瓣病变 D.风湿性心脏病 E.主动脉夹层 10.以下对诊

4、断肥厚型心肌病有重要意义的检查是()。A.心电图 B.心导管 C.超声心动图 D.心血管造影 E.胸部X线检查 11.对于恶性淋巴瘤,最有意义的临床表现是 A.发热 第4页 B.恶病质 C.腹泻 D.无痛性淋巴结肿大 E.贫血 12.胸内结节病期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化,有助于两者鉴别诊断的辅助检查手段是()。A.呼吸功能检查 B.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数 C.血气分析 D.胸部x线检查 E.血常规及血沉 13.肺脓肿的致病菌多属()。A.真菌 B.支原体 C.厌氧菌 D.肺炎球菌 E.金黄色葡萄球菌 14.肾病综合征并发感染防治正确的是()。A.必须预防应用抗生素预防感染

5、 B.应选用广谱抗生素 D.免疫增强剂可预防感染 E.因治疗原发病不可停用激素 15.上消化道大出血最常见的病因是()。A.胃炎 B.胰腺癌 第5页 C.消化性溃疡 D.食管-胃底静脉曲张破裂 E.急性胃黏膜病变 16.皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有()。A.氨鲁米特 B.酮康唑 C.美替拉酮 D.赛庚啶 E.米非司酮 F.美托洛尔G.溴隐亭 17.急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用()。A.运动系统 B.呼吸系统 C.消化系统 D.心血管系统 E.神经系统 18.关于早期食管癌的病理分型正确的是()。A.乳头型多为原位癌 B.斑块型少见 C.乳头型最早 D.隐伏型均为原位癌 E.糜

6、烂型为高分化 19.轻中型溃疡性结肠炎应用柳氮磺吡啶治疗,一般应维持()。A.1个月 B.2个月 第6页 C.3个月 D.6个月 E.12年 20.支气管扩张时,最为多见的并发症是()。A.脓胸及肺脓肿 B.脑膜炎及肾炎 C.肺气肿及肺脓肿 D.肺脓肿及肺纤维化 E.肺源性心脏病及肺纤维化 21.急性输血不良反应发生的时间为输血开始后()。A.48小时内 B.36小时内 C.8小时内 D.24小时内 E.12小时内 22.肺脓肿临床特征为()A.高热,咳嗽,咳大量脓臭痰 B.急性起病,发热、干咳 C.毒血症症状明显,咳蓝绿色脓痰 D.发热、干咳,呼吸困难 E.寒战、高热,咳砖红色胶冻状痰 23

7、.诊断急性肾盂肾炎最有价值的是()A.尿急、尿频、尿痛 B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数10 C.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数10/m 第7页 D.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数3105/m E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性 24.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是()。A.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张 B.特发性肺动脉扩张 C.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病 D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔 E.马方综合征致肺动脉扩张 25.表现为心动过缓-心动过速综合征的病态窦房结综合征患者,最好选用()。A.不需治疗 B.静注阿托品 C.口服氨茶碱 D.静滴异丙肾上腺素 E.植入按需型人

8、工心脏起搏器 26.初诊多发性骨髓瘤患者,肾功能不全,首选化疗方案为()。A.VAD BMP C.DA D.VDP E.HOAP 27.慢性胃炎最主要的病因是()。A.饮食和环境因素 B.服用 NSAID(非甾体抗炎药)C.幽门螺杆菌感染 D.自身免疫 第8页 E.酗酒及其他刺激性食物 28.IPF患者在应用硫唑嘌呤治疗时不正确的说法是()。A.按每天23mg/kg给药 B.最大量150mg/d C.每714天增加25mg D.每日增加50mg E.开始剂量为2550mg/d 29.胆小管位于()。A.肝板之间 B.肝细胞与血窦内皮之间 C.肝板与肝细胞之间 D.肝板与血窦之间 E.肝细胞与窦

9、周隙之间 30.支气管哮喘发作时,不可应用的是()。A.吗啡 B.氨茶碱 C.麻黄素 D.肾上腺素 E.沙丁胺醇(舒喘灵)二、A2(共 20 题)31.患者,女性,21岁,低热、腹泻4个月,粪便为糊样,无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体:右下腹触及5Cm5Cm包块,质中等,轻触痛,肠鸣音亢进。血沉67mm/h,PPD皮试强阳性,最可能的疾病是()。A.肠结核 B.盲肠癌 C.右侧卵巢囊肿 第9页 D.阑尾炎 E.阑尾周围脓肿 32.患者,男性,42岁。因急性粒细胞白血病入院。查体:四肢皮肤多处出血点和淤斑。化验PLT810/L。给予单采血小板输注。输注4小时候,患者出现胸闷、呼吸困难。急查X线胸

10、片可见弥漫性阴影,患者出现胸闷、呼吸困难。急查X线胸片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是()。A.急性变态反应 B.急性溶血反应 C.细菌性感染 D.循环超负荷 E.输血相关急性肺损伤 33.l.患者,女孩,6岁。3周前发热,流鼻涕伴咳嗽,经治疗1周痊愈。3天前患儿突然鼻出血,全身皮肤出现密集出血点。检验:Hb120g/L,WBC8.210/L,血小板计数1010/L,拟诊为急性IP。关于急性ITP说法,错误的是()。A.发病与病毒抗原感染有关 B.多见于儿童 C.女性发病较男性多见 D.出血倾向严重 E.80%以上患者在6个月内自愈 34.患者,男性,48岁。刺激性咳嗽,伴气急、

11、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳。应考虑的诊断为()。A.肺炎支原体肺炎 B.支气管哮喘 C.支气管肺癌 D.喘息型慢性支气管炎 E.克雷伯杆菌肺炎 35.患者,男性,32岁,酗酒后突感上腹持续性钝痛2小时,向腰背部呈带状放射,体检上腹有第10页 中度压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,ECG及血常规正常,为明确诊断,应首选的检查是()A.血清脂肪酶 B.淀粉酶测定 C.肝功能检查 D.肾功能检查 E.尿常规检查 36.患者,男性,34 岁,体重75kg,因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体:BP85次/分,BP125/80mmHg,一般状况良好,心肺无异常,实验室检查:Hb130g/L,凝血功能检查结

12、果正常,肝肾功能正常。如果手术中出现出血,下列输血方案中不应首选的是()。A.术后回收式自身输血 B.输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆 C.急性等容血液稀释 D.术前储存式自身输血 E.术中回收式自身输血 37.患者,男性,70岁,高血压10年。胸痛6小时来诊,肌钙蛋白水平增高超过正常值上限10倍,心电图提示胸前导联ST段明显下移。诊断考虑为()。A.急性前壁心肌梗死 B.急性非ST段抬高的心肌梗死 C.不稳定型心绞痛 D.急性心包炎 E.急性心肌炎 F.变异型心绞痛 38.患者,男性,22岁,发现高血压23年,血压最高180110mmHg,尿蛋白(+),尿素氮28.6mmol/L,肌酐442mo

13、l/L,最可能的诊断是()。A.原发性高血压 B.高血压危象 第11页 C.急进性高血压 D.嗜铬细胞瘤 E.肾性高血压 39.一高血压患者,急起气促,端坐,躁动不安,双肺满布湿啰音,最迅速而有效缓解症状的治疗是()。A.吗啡 B.吸氧 C.呋塞米 D.毛花苷丙 E.氨茶碱 40.患者,女性,7岁,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期喷射性杂音,x线示肺血流减少,肺动脉段突出,右室扩大。诊断()。A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉口狭窄 E.冠状动静脉瘘 41.患者,男性,68岁,反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,喘息加重2天,吸烟30年,每日约1包。查体:神志清楚,呼吸急

14、促,端坐位,口唇发绀。桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.310/L,N0.85。为进一步诊治,首选的检查是()。A.肺功能 B.血气分析 C.痰培养 D.心电图 E.X线胸片 42.患者,男性,27岁。抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑()。第12页 A.复张后肺水肿 B.低血糖反应 C.胸膜反应 D.低血容量性休克 E.并发气胸 43.患者,女性,53岁,近1个月来每天午睡或夜间发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续10分钟,含硝酸甘油5分钟缓解。临床诊断变异型心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是 A.心电图无变化 B.有关导联

15、T波倒置 C.有关导联有异常Q波 D.有关导联的ST段下移 E.有关导联的ST段抬高 44.患者,女性,24岁,足月妊娠,因前置胎盘发生DIC,引导大出血入院。查体:T35P130次/分,R25次/分,BP90/40mmHg,实验室检查:Hb55g/L,PLT2010/L。血纤维蛋白原1.6g/L,不正确的输血处理措施是()。A.新鲜冰冻血浆 B.浓缩血小板 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.悬浮红细胞 45.期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现,眼部可见眼球震颤,精神错乱。考虑存在()。A.WerniCke脑病 B.Korsakoff综合征 C.周围神经病 D.单纯戒断综合征 第13页 E.

16、酒精性幻觉 46.患者,女性,33岁。下腹隐痛、便秘,伴低热2个月。查体:腹平软,右下腹压痛,全腹未触及包块,肠鸣音7次/分。胃肠钡餐:回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形,黏膜皱襞紊乱。下列诊断可能性最大的性()。A.结肠癌 B.溃疡型肠结核 C.增生型肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.克罗恩病 47.患者,女性,32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊,下列药物中不宜应用的是()。A.硝酸甘油 B.神经垂体素(垂体后叶素)C.酚磺乙胺 D.卡托普利 E.硝普钠 48.患者,男性,41岁。因上腹部不适及黑便做胃镜检査:胃窦部黏膜严重充血、水肿,小弯侧有多处糜烂及黏膜

17、下出血点。病理切片中有中性粒细胞、淋巴细胞浸润,血管破坏及出血。曾因关节痛服用过吲哚美辛(消炎痛)等药物。最可能的诊断是()。A.急性糜烂出血性胃炎 B.胃窦部多发性溃疡 C.萎缩性胃炎 D.胃泌素瘤 E.肥厚性胃炎 49.冠心病患者突感心悸、胸闷,血压为90/60mmHg,心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率,二者无固定关系。QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波,诊断为()第14页 A.心房扑动 B.心房颤动 C.多发性室性期前收缩 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速 50.患者,男性,36岁,咳嗽、咳脓痰2个月。X线胸片示右中肺有一空洞伴液平面,诊断

18、为急性肺脓肿,最佳治疗方案为()。A.抗生素+化痰药物 B.抗生素+支气管解痉药物 C.抗生素+支持疗法 D.抗生素+支气管镜灌洗引流 E.抗生素+体位引流 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.抗结核药物中杀菌药有()。A.乙胺丁醇 B.异烟肼 C.利福平 D.吡嗪酰胺 E.链霉素 52.在许可条件下做体位引流排痰有益的疾病是()。A.肺脓肿 B.胸腔积液 C.支气管扩张合并感染 D.大叶性肺炎 第15页 E.肺结核空洞形成 53.医院获得性肺炎的核心病原菌不包括()。A.大肠埃希菌 B.克雷伯杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 E.耐甲氧西林金黄

19、色葡萄球菌 54.支气管哮喘急性发作期,呼吸困难加重时,肺内哮鸣音反而减轻或消失的原因可能是()。A.呼吸肌疲劳 B.并发自发性气胸 C.并发肺源性心脏病 D.并发电解质紊乱 E.黏液栓阻塞细支气管 55.关于垂体瘤的手术治疗,正确的是()。A.当垂体瘤向鞍上生长压迫视神经交叉时,可经蝶显微外科手术 B.当垂体瘤向鞍上生长引起视神经受压时,可经额手术 C.当垂体瘤向鞍下生长至蝶窦内者,可经额手术 D.当垂体瘤向鞍上、鞍下生长时,均可用经额手术 E.当垂体瘤向鞍下生长至蝶窦内者,可经蝶显微外科手术 56.关于睡眠呼吸暂停综合征的分类,以下说法不正确的是()。A.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、外周

20、性和阻塞性 B.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、外周性和混合性 C.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性和阻塞性 D.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性和外周性 第16页 E.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、阻塞性和混合性 57.肾病综合征并发急性肾衰竭防治正确的是()。A.可应用袢利尿剂 B.利尿无效时应用血液透析 C.积极治疗原发病 D.强力利尿 E.碱化尿液 58.以下关于肺脓肿的主要临床表现,典型的是()。A.发病急、畏寒、高热 B.咳嗽、大量脓痰、咯血 C.血白细胞增高伴核左移 D.X线胸片示大片浓密影 E.血源性肺脓肿容易出现咳痰、咯血 59.二尖瓣关闭不全的听诊特点包括()。A.第一心音减弱 B.

21、第三心音 C.杂音吸气增强 D.可向左腋下和左肩胛下区传导 E.心尖区全收缩期杂音 60.肺炎球菌肺炎病理改变()。A.充血期 B.灰色肝变期 C.消散期 D.纤维瘢痕期 E.红色肝变期 第17页 61.关于口服降糖药,下列正确的是()。A.1型糖尿病不宜用磺脲类降糖药 B.格列喹酮(糖适平)95%经过肝脏排泄 C.肾功能不全时不宜使用格列本脲(优降糖)D.磺脲类药物依赖30%以上有功能的B细胞 E.乳酸性酸中毒提示磺脲类降糖药治疗有危险,特别是有肾病和肝病时 62.甲亢手术治疗的禁忌证()A.妊娠前3个月和6个月以后 B.胸骨后甲状腺肿 C.伴严重浸润性突眼 D.合并较严重心、肝、肾疾病,不

22、能耐受手术 E.结节性甲状腺肿伴甲亢 63.下列关于食管癌预后,正确的是()。A.下段食管癌较上段食管癌预后差 B.早期及时根治,预后良好,手术切除5年生存率大于90%C.症状出现后未经治疗的患者,生存期约1年 D.病变已侵犯食管肌层者,预后不良 E.癌细胞分化程度低已有转移者,预后不良 64.下列药物中可以提高扩张型心肌病患者的5年生存率的有()。A.洋地黄 B.受体阻滞剂 C.ACEI D.磷酸二酯酶抑制剂 E.以上均正确 65.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液的治疗应包括()。第18页 A.手术治疗 A.胸腔内注入抗结核药物 B.抗结核化疗 C.糖皮质激素 D.胸腔穿刺抽液 五、B(共 5 题

23、)66.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律宜选择的治疗药物是()。A.地尔硫草 B.洋地黄 C.胺碘酮 D.阿托品 E.利多卡因 67.结核性腹膜炎的主要感染途径是()。A.经口 B.经淋巴 C.经血 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 68.患者,女,26岁。腹痛、腹泻、便秘交替2年。便无脓血和黏液。近1年来消瘦、乏力贫血,下午有时低热。首先考虑的诊断是()。A.小肠肿瘤 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.降结肠癌 E.升结肠癌 第19页 69.急性右心室非ST段抬高心肌梗死不宜选用的药物是()。A.呋塞米 B.氯吡格雷 C.尿激酶 D.低分子肝素 E.阿司匹林 70.可采用维生素治疗的贫血属于()。A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.甲状腺功能减退所致贫血 第21页 相关解析：