广西省住院医师规范化培训考试历年试题.pdf
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1、广西省住院医师标准化培训考试历年试题广西省住院医师标准化培训考试历年试题一、内科学9 分1、关于萎缩性胃炎,以下哪项最可能是癌前病变的病理改变?A、肠腺上皮化生B、假幽门腺化生C、重度不典型增生D、腺体萎缩伴局部增生E、粘膜固有膜腺体萎缩2、下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中,哪一项最具有诊断意义?A、突发性呼吸困难B、突发性胸痛C、患侧叩诊呈鼓音D、气管移向健侧E、患侧呼吸音减弱3、男,农民,55 岁,过往有慢支和肝炎史,近一周精神绪乱伴少尿,查体:昏睡状态,口有臭味,心肺正常,腹水征阳性,未引出扑击样震颤,本例应考虑?A、肺性脑病B、肝性脑病C、尿毒症D、农药中毒E、糖尿病酮症酸中毒
2、4、某女,30 岁,畏冷,高热一天,体温 40,右肾区轻叩击痛,尿比重 5,尿蛋白,尿 WBC/HP,临床最可能诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎合并感染D、急性肾炎E、慢性肾盂肾炎急性发作5、某男,30 岁,心悸,多汗、纳佳,消瘦 2 年,2 天前突发高热,大汗淋漓、心慌、气喘、不能平卧。查体:烦燥不安,体温39.5,心率150 次/分,律整,两肺可闻及少许湿罗音1该病例最应考虑的诊断:A、甲亢心脏病B、甲亢伴肺部感染C、甲状腺危象D、重症肺炎E、病毒性心肌炎2该病例处理方案应选择?A、强有力抗感染糖皮质激素B、强有力抗感染强心剂利尿剂C、PTU强心剂利尿剂D、PTU复方碘溶液
3、糖皮质激素E、PTU复方碘溶液心得安6、某男,68 岁,因咳嗽、发热三天,胸片示右下肺炎进院,查体:皮肤枯燥,右下肺少许罗音。给予青霉素 640 万单位参加 10%葡萄糖液中滴注,天天二次,二天后体温退,肺部罗音消逝,感口干明显,嗜睡进而开展到昏迷状态,血压100/80mmHg,血常规正常,尿常规:蛋白:,尿糖,尿酮体。1此患者诊断应考虑A、脑血管意外B、急性心肌堵塞 C、重症肺炎D、感染性休克E、糖尿病高渗昏迷2现在应作哪一项检查A、头颅 CTB、心电图C、正侧位胸片D、血糖、电解质E、肝、肾功能3现在最恰当的处理方案是A、接着用青霉素达美康口服B、接着用青霉素皮下注射胰岛素C、复达欣皮下注
4、射胰岛素D、复达欣小剂量胰岛素静滴E、生理盐水静滴纠正失水小剂量胰岛素二、外科学91、诊断急性阑尾炎最重要依据是A、转移性右下腹痛B、恶心、呕吐C、乏力、头痛、发热D、右下腹有固定的压痛点E、腰大肌试验阳性2、以下骨折均是稳定性骨折,除外A、嵌插骨折B、青枝骨折C、横骨折D、裂缝骨折E、歪骨折3、男,18 岁,头痛,视力减退,无力 3 个月。体检:精神萎糜,眼底见双侧视神经乳头边清,色苍白。第二性征发育差。头颅X 线摄片发现蝶鞍扩大,鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是A、垂体腺瘤 B、鞍结节脑膜瘤C、少枝胶质瘤D、松果体区肿瘤E、颅咽管癌4、男孩,6 岁,因高热 2 天,右下肢剧痛不能活动就诊,
5、体检:体温 39.5,脉搏 130 次/分,精神不振,右胫骨上端微肿,且有深压痛。血常规:WBC130X109/L,5,ESR85mm/h,X 线检查,骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是:A、急性风湿性关节炎B、急性化脓性骨骼炎C、恶性肿瘤D、急性化脓性关节炎E、急性蜂窝织炎5、男,50 岁,全程无痛性肉眼血尿反射发作 8 个月。近半个月低热,体检:右肾可扪及,轻叩痛。KUB:右肾影增大,有壳状钙化影。IVP:右肾上盏充盈缺损,中盏有弧影压迹。ESR:40mm/h1最可能的诊断是A、肾癌B、肾盂癌C、肾结核D、输尿管肿瘤E、肾盂肾炎2治疗应选择A、单纯右肾切除B、右肾根治性切除C、右肾造
6、瘘D、右肾局部切除E、放射疗法6、女,70 岁,因右上腹疼痛 10 年加剧伴发热 5 天进院,既往曾因胆粪结石屡次住院保守治疗。1该病人检查时最可能存在的体征是:A、双肺有罗音B、心脏有杂音C、麦氏点压痛D、肝浊音界消逝E、Murphy征阳性2首先考虑的诊断是:A、胆囊炎B、胆管癌C、急性胆囊炎D、胰腺炎E、结肠肝曲曲折折曲曲折折折折癌3作辅助检查时应首先选A、CTB、ECTC、ERCPD、B 超 E、PTC三、妇产科学9 分1、前置胎盘的典型临床表现是A、有痛性阴道出血B、宫缩时阴道出血停止C、阴道流血与贫血不成比例D、有外伤史E、无痛性阴道出血2、以下哪项属于宫颈癌的癌前病变?A、宫颈不典
7、型增生B、宫颈糜烂C、宫颈鳞状上皮化生D、宫颈鳞状上皮化E、宫颈息肉3、初产妇,30 岁,妊 41 周,临产后 7 小时出现烦燥不安,下腹疼痛难忍,查体:下腹拒压,见病理缩复环,胎心音听不清,导尿血尿,应诊断为A、重型胎盘早剥B、子宫破裂C、妊娠合并急性阑尾炎D、尿路感染E、先兆子宫破裂4、某经产妇,第一胎曾分娩 4500 克的巨大儿,随后两次妊娠分不在 24 周、20周时流产,最可能造成两次流产的缘故是A、ABO 血型不合B、染色体异常C、宫颈炎D、卵巢黄体功能缺乏 E、宫颈口松弛5、初产妇,25 岁,停经 4 个月,阴道流血 10 天,量时多时少,宫底在脐上一横指,听不到胎心,扪不到胎位,
8、血压 160/100mmHg,轻度贫血外貌共 5 页:上一页12345下一页1以下哪一项为哪一项本病例有价值的辅助检查方法?A、尿 HCG 值测定B、血 HCG 值测定C、X 线腹部摄片D、B 型超声检查腹部E、腹腔镜检查2确诊后应采取以下的哪项处理方案?A、备血,立即行清宫术B、输液输血C、平复、落压D、子宫切除后化疗E、静滴催产素使流产6、女,24 岁,因停经 7 周行人工流产术,术中陡然出现心动过缓,面色苍白、血压下落、出汗、胸闷等。1本病例最可能的诊断是A、子宫穿孔B、羊水栓塞C、人工流产综合症D、失血性休克E、以上均不是2现在的处理应是A、立即输血、输液B、肌注盐酸肾上腺素C、终止手
9、术,待病情好转再进行D、静推西地兰E、静脉注射阿托品3以下哪一项与本病的发生无关?A、妊娠周数B、精神紧张C、术中负压过大D、宫颈和子宫受机械性刺激E、迷走神经反射四、儿科9 分1、一腹泻患儿,中度脱水,体重 9kg,丧失体液总量约为A、1500mlB、1200mlC、800mlD、400mlE、200ml2、急性支气管炎与急性支气管肺炎的要紧鉴不点是A、发热的上下 B、咳嗽的轻重C、呼吸频率增快的程度D、肺部湿罗音是否固定E、血中白细胞计数的多少3、一生后 48 小时的足月新生儿,分娩时有轻度窒息,抢救后恢复,但 24 小时后反响低下,嗜睡,36 小时后出现惊厥,昏迷、呼吸不规那么,最可能的
10、诊断为A、新生儿缺氧缺血性用词不当病并颅内出血B、新生儿肺炎C、新生儿败血症D、新生儿肺透明膜病E、新生儿低钙血症4、一女孩,8 岁,游走性关节痛,面色苍白 8 周,伴有中度发热,乏力。查:浅淋巴结黄豆至花生米大,胸骨压痛,肝脾轻度肿大,关节未见异常,血象:Hb78g/L,WBC12X109/L,PL70X109/L,最可能的诊断A、风湿性关节炎B、类风湿C、结核性关节炎D、再生障碍性贫血 E、急性白血病5、一足月顺产新法接生男婴,5 天龄,昨起拒食,不吃,哭声低,反响差,今日发现皮肤黄疸收住院,查:体温 35.6,颈周、前胸有多个小脓疱,分泌物涂片寻到 G球菌,分泌物及血细菌培养未回报,心肺
11、无异常,肝右肋下 m,拥抱反射消逝。1该患儿最可能的诊断是A、新生儿溶血症B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、新生儿颅内出血E、胆红素脑病2为操纵感染,首选以下何种药物A、新青霉素类B、氯苄青霉素C、红霉素D、氯霉素E、第三代头孢霉素6、8 月龄男孩,呕吐2 天,腹泻1 天于 10 月 15 日进院,呕吐非喷射性,天天34 次,为胃内容物,腹泻天天 10 屡次,水样便,有时蛋花汤便,尿少,体温38,R40 次/分,P140 次/分,前囟凹,哭泪少,唇干,樱红,呼吸稍深、快,心音有力,肝脾不大,肢端稍凉,大便:WBC01,脂肪球。1此患儿考虑为A、产毒性大肠杆菌肠炎B、侵袭性大肠杆菌肠炎C、空肠弯
12、曲曲折折曲曲折折折折菌肠炎D、细菌性痢疾E、轮状病毒肠炎2该患儿脱水程度及性质考虑为A、轻度等渗性脱水B、轻度低渗性脱水C、中度等渗性脱水D、中度高渗性脱水 E、高度低渗性脱水3现在应考虑A、低血钙B、低血钾C、低血钠D、低血镁E、代谢性酸中毒五、耳鼻咽喉科9 分1、关于分泌性中耳炎临床表现的描述中,以下哪一项为哪一项不正确的?A、听力下落B、耳堵塞感C、耳痛D、鼓膜穿孔E、耳喊2、以下对急性鼻窦炎的描述中,哪一项为哪一项错误的A、常为多组感染B、全身病症突出C、头痛较重有时刻规律D、治疗以全身抗生素为主E、早期易做上颌窦穿刺3、患者李某,女,18 岁,患慢性扁桃体炎和风湿性关节炎,扁桃体发炎
13、时多伴关节疼痛,对扁桃体炎的处理为A、抗风湿类药物治疗B、扁桃体局部用药C、注射疫苗D、注射胎盘蛋白E、扁桃体切除术4、患儿韦某,男,5 岁,口含花生跌倒后出现呛咳,口周发绀,此后三天时有呛咳,临床考虑为支气管异物,胸部透视和照片可能出现何表现A、肺不张B、肺气肿C、肺炎D、纵膈摆动E、以上都可能5、某患者反复鼻塞、喷嚏、流清涕,临床诊断为变应性鼻炎1其发病机理为A、细菌感染的炎症反响 B、I 型变态反响 C、II 型变态反响 D、III 型变态反响E、IV 型变态反响2最好的治疗方法是A、防止接触致敏原B、使用抗生素C、使用抗过敏药物D、使用激素类药物E、手术治疗6、患者男性,40 岁,主诉
14、抽吸性血痰 2 周,检查:鼻咽部右侧咽隐窝肿物,临床考虑为鼻咽癌1欲确诊需做何种检查?A、鼻腔检查B、鼻咽部肿物活检组织病理检查C、鼻咽侧位 X 线照片D、鼻咽 CT 扫描E、鼻咽 MRI2假设确诊为低分化鳞状细胞癌,治疗措施为A、中药治疗B、气功治疗C、化疗D、放疗E、手术治疗3假设该患者放弃治疗,最早出现何处转移?A、脑B、肝D、肺D、颈部淋巴E、骨髓六、眼科学9 分1、房水由哪些组织产生?A、虹膜B、睫状体C、玻璃体D、脉络膜E、睫状窦上皮2、老年性白内障常规手术择哪一期?A、初发期B、肿胀期C、成熟期D、过熟期E、睫状窦上皮3、某大夫给一位急性虹膜睫状体炎的患者治疗,请咨询以下哪一项治
15、疗至关重要?共 5 页:上一页12345下一页A、消炎痛 25mgTidB、%地塞米松眼药水滴眼C、1%阿托品眼药水滴眼D、1/2000 庆大霉素眼药水滴眼E、湿热敷患眼4、对一位眼球破裂的患者,应首选的治疗A、止血药B、抗生素C、止痛D、清创缝合E、眼球摘除5、王某在实验室工作,不慎被流酸液溅进眼后,疼痛难忍,流泪。1紧急处理的措施中,哪一步最重要A、立即寻表麻药治痛B、立即送到条件好的医院抢救C、立即就地用大量的水完全冲洗患眼D、立即球结膜下注射抗菌素E、立即行前房穿刺2在换药过程中用玻璃棒上眼药膏的要紧目的是A、为节约,不白费眼药膏B、为了使眼膏更好地涂进结膜囊C、为了无菌操作D、为了不
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