2020年湖北省《肾内科学》模拟卷(第330套).pdf

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1、 第 1 页 2020年湖北省肾内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.区别肾小球与非肾小球血尿的主要方法是()。A.尿隐血试验 B.尿三杯试验 C.尿蛋白电泳 D.尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线 E.尿沉渣镜检 2.抗生素所致的急性间质性肾炎患者的免疫反应为()。A.细胞免疫反应 B.体液免

2、疫反应 C.细胞及体液免疫反应 D.神经反应 E.感染诱发免疫反应 3.患者肾穿刺后需要口服抗生素()天以预防感染。第 1 页 A.23天 B.1 天 C.7 D.10 天 E.2030天 4.肾脏磁共振成像，用MIP技术行三维重组，获得类似()造影的图像。A.X线尿路 B.C C.MRI D.KUB E.IVU 5.下列不属于抗核抗体谱的是()。A.抗磷脂抗体 B.抗单链DNA抗体 C.抗双链DNA抗体 D.抗RNP抗体 E.抗J01抗体 6.多发性骨髓瘤主要浸洞()。A.肌肉 B.心脏 C.骨髓和软组织 D.结缔组织 E.肺 7.肾素由()分泌。A.肾小球旁器的球旁细胞 第 1 页 B.肾

3、小管近端小管上皮细胞 C.肾血管内皮细胞 D.集合管上皮细胞 E.肾间质细胞 8.下列无症状细菌尿患者中不需要治疗的是()。A.老年人 B.学龄前儿童 C.妊娠妇女 D.肾移植者 E.有尿路梗阻者 9.多发性肌炎、皮肌炎的特异性抗体是()。A.抗组蛋白抗体 B.抗Sm抗体 C.抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体 D.抗Sel70抗体 E.抗J01抗体 10.IgA肾病的主要病变特点为()。A.肾间质呈多灶状或大片状纤维化 B.局灶性节段分布、受累节段硬化 C.弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生 D.肾间质水肿 E.近曲小管上皮细胞可见脂肪变性 11.下列不是狼疮性肾炎的肾组织慢性病变的是()。A.肾

4、小球硬化 B.透明血栓 第 1 页 C.纤维性新月体 D.肾间质纤维化 E.肾小管萎缩 12.肾小体位于皮质迷路，近似球形，直径约为()。A.100um B.200um C.20um D.120um E.150um 13.导致肾病综合征复发和治疗效果不佳的主要原因是()。A.食欲减退 B.应用糖皮质激素 C.高盐饮食 D.蛋白质摄入不足 E.感染 14.干燥综合征可累及肾脏，以()为主。A.肾小体间质损害 B.肾小管间质损害 C.集合管间质损害 D.小血管炎肾损害 E.肾小管损害 15.对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是()。A.胸膜炎和心包炎 B.肺间质病变 C.贫血 第 1 页 D.

5、皮肤血管炎及溃疡 E.皮下结节 16.尿路感染最常见的致病菌是()。A.厌氧菌 B.葡萄球菌 C.结核杆菌 D.肠道革兰阴性杆菌 E.粪链球菌 17.单纯性肾囊肿的诊断主要依靠()。A.实验室检查 B.影像学检查 C.结合临床表现 D.医生经验 E.肾活检 18.肾小球滤过的葡萄糖被重吸收的部位在()。A.髓祥降支粗段 B.近端小管 C.远端小管 D.集合管 E.髓祥降支细段 19.严重低蛋白血症的水肿患者消除水肿的最经济办法是()。A.呋塞米(速尿)B.布美他尼 C.蛋白尿 D.血浆 第 1 页 E.利尿剂+中分子右旋糖酐 20.在系统性红斑狼疮（SILE）的肺受累中，最常见的为()。A.胸

6、膜炎 B.间质性肺炎 C.急性狼疮肺炎 D.肺动脉高压 E.肺栓塞 21.肾脏近髓肾单位的主要功能是()。A.释放肾素 B.分泌整固酮 C.释放血管升压素 D.排泄Na、CI E.尿液的浓缩与稀释 22.Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是()。A.灶状毛细血管壁硬化 B.系膜区轻度不规则增宽 C.局灶性内膜和（或）系膜细胞增多 D.电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂 E.局灶性包曼囊增厚 23.糖尿病患者尿量增多的主要原因是()。A.肾小球滤过率增加 B.肾小管的溶质浓度增加 C.血浆晶体渗透压升高 D.抗利尿激素分泌减少 E.醛固酮分泌减少 第 1 页 24.在原发性肾病综

7、合征中，有关系膜毛细血管性肾炎特点的描述不正确的是()。A.50%70%病例的血清C3持续降低 B.光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管祥呈现双轨征 C.免疫病理检查常见1gG和C3呈颗粒状于系膜区及毛细血管壁沉积 D.常伴有明显的血尿 E.电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合，无电子致密物 25.慢性铅中毒性肾病常见于()。A.长期低剂量接触铅化合物 B.吸入铅姻 C.误服含铅化合物 D.短期低剂量接触铅化合物 E.长期高剂量接触铅化合物 26.微病变性肾小球肾炎电镜下特征性病变是()。A.系膜细胞增生 B.系膜内见致密沉积物 C.脏层上皮细胞足突消

8、失融合 D.肾小球基底膜增厚 E.肾小球毛细血管基底膜上皮细胞下见致密沉积物 27.血红蛋白是一种含铁并能与氧结合的蛋白质，仅存在于()。A.红细胞 B.白细胞 C.脂肪 D.细菌 E.蛋白细胞 28.球管平衡是指()。第 1 页 A.近端小管对滤过率的重吸收率为65%70%B.肾小球滤过率等于肾小管重吸收率 C.肾小管的重吸收率为65%70%D.肾小球滤过率随肾小管吸收率而变化 E.远曲小管重吸收率等于肾小球滤过率 29.导致尿毒症不断恶化最常见的诱因是()。A.高蛋白饮食 B.使用抗生素 C.感染 D.心力衰竭 E.高血压 30.()是由于肾动脉高度狭窄或闭塞、肾实质缺血导致组织损害和肾功

9、能渐进性减退的一种慢性肾脏病。A.高血压肾硬化症 B.肾血管性高血压 C.缺血性肾脏病 D.白血病肾损害 E.低血压肾硬化症 二、A2(共 20 题)31.患者，女，23岁，反复关节疼痛、红肿，并出现黑便。尿红细胞满视野，尿蛋白（+），ANA阴性。最可能的诊断为()。A.结节性多动脉炎 B.痛风 C.系统性红斑狼疮 D.类风湿关节炎 E.过敏性紫癜 第 1 页 32.患者，女，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，血红蛋白120g/L，尿蛋白2y/24h，尿红细胞2030个/HP，白细胞23个/HP，尿红细胞位相示：正常20%，异常80%，下一步最主要的检查是()。A.尿培养+B超 B.抗

10、感染3天后复查尿常规 C.肾活检 D.CT扫描 E.膀胱镜检查 33.患者，男，40岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸闲难。查体：血压190/10mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1.010，Hb70g/L，BUN35mmol/L，Cr1050umo/L，1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是()。.A.发热 B.高血压 C.贫血 D.疲劳 E.停止血液透析 34.患者，女，34岁，厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月。贫血，血压150/100mmlg，血红蛋白70g/L，尿比重1.010，尿蛋白（+），颗粒管型02个/HP，血尿

11、素氮18mmol/L，肌配146umol/L，血浆清蛋白32g/L，球蛋白18g/L，二氧化碳结合力30mmol/L，血电解质均正常。最可能的诊断为()。A.慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期 B.慢性肾炎慢性肾衰竭氮质血症期 C.急性肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.慢性肾炎慢性肾衰竭代偿期 35.患者，女，33岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年。查体：双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限。最可能的诊断是().第 1 页 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.腱鞘炎 D.滑膜炎 E.舍格伦综合征 36.患者，男，16岁，起病前曾有上呼吸道感染，继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。约1个月以后出现蛋白尿

12、（+），符合肾病综合征诸项表现。肾活检显示弥漫性系膜细胞增生和基质增多，伴IgA为主的沉积物。最可能的诊断为()。A.紫癜性肾炎 B.IgA肾病 C.系膜增生性肾炎 D.Sjgren综合征 E.多动脉炎 37.患者，女，66岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190/110mmlHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿哕音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断()。A.急进性肾炎并急性肾衰竭 B.慢性肾炎并急性肾功能不全 C.高血压肾病并急性肾功能不全 D.慢性肾炎并慢性肾衰竭 E.高血压肾病并慢性肾衰竭 38.

13、患者，男，72岁，发热伴腰痛、下腹痛、排尿次数增多，30次/天，每次尿量510ml.有尿道烧灼痛。其尿频性质为()。A.神经性尿频 B.多尿性尿频 C.习惯性尿频 D.炎症性尿频 第 1 页 E.膀胱容积性尿频 39.患者，女，24岁，动脉血浆pH值7.31，血钾浓度5mmol/L，发生急性呼吸道阻塞后，动脉血浆pH值降至7.21，其血钾水平约为多少()A.2mmol/L B.3mmol/L C.4mmol/L D.4.5mmol/L E.5.8mmol/L 40.患者，男，68岁，因“体检发现血压升高”来诊。患者1年前确诊缺血性心肌病，短暂性脑缺血发作。当时尿液检查正常，平素无尿频、尿痛，无

14、滥用药物史；近6个月偶感头痛、头晕。查体：血压190/100mmHg。实验室检查：尿肌酐212umo/L，尿蛋白（土），尿红细胞12个/HP，尿比重1.015，双肾彩色多普勒超声：左肾8.4Cmx4.9Cm，右肾10.7Cm5.4Cm。为进一步确诊，应做的检查是()。A.肾穿刺活检病理 B.磁共振尿路造影 C.发射单光子计算机断层扫描（ECT）肾动态显像 D.肾动脉造影或肾动脉磁共振血管造影 E.ECT肾静态显像 41.患者，女，35岁，反复低热，夜尿2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长。为确诊疾病，首选检查是()。A.肾小球滤过率 B.肾B超 C.腹部平片 D.静脉肾盂造影 E.放射性肾图 42

15、.患者，女，55岁，因“颅内出血”来诊。患者颅内出血后经甘露醇等治疗，意识恢复，1周后再次出现意识障碍。患者有糖尿病史15年。血压120/75mmHg，浅昏迷，皮肤弹性差，右肺少许湿哕音，腱反射亢进。实验室检查：血白细胞计数14.0 x10/L，血红蛋白100g/L，第 1 页 血肌酐531umol/L，血糖35.3mmol/L，血钠154mmol/L，血钾4.5mmo/L，HCO，17mmol/L，尿酮（+），尿量800ml/24h。患者意识障碍最可能的原因是()。A.颅内再出血 B.尿毒症脑病 C.颅内感染 D.高渗性昏迷 E.酮症酸中毒 43.患者，女，42岁，尿频、尿急、腰痛10余年，

16、低热。尿沉渣WBC1520/HP，尿蛋白（+），静脉肾盂造影可见左侧肾盂肾盏变形，其他无异常，最可能的诊断是()。A.慢性肾炎 B.肾结核 C.多囊肾 D.肾盂积水 E.慢性肾盂肾炎 44.患者，男，30岁，头痛、头晕，伴恶心、呕吐半个月。查体：血压150/95mmHg，血红蛋白60g/L，血沉30mm/h，尿比重1.010，尿蛋白（+），尿红细胞（+），尿白细胞（+），蜡样管型（+），血尿素氮 42mmol/L，最可能的诊断是()。A.急进性高血压 B.急性肾小球肾炎 C.肾结核 D.慢性肾盂肾炎伴肾衰竭 E.慢性肾炎伴肾衰竭 45.患者，男，18岁，全身水肿、腹胀、尿少2个月余。查血压14

17、0/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（+），尿红细胞1+/HP，ALB25g/L，BUN7mmol/L，Cr180umol/L诊断为肾病综合征，最适合的治疗方式是()。A.口服泼尼松 B.使用环磷酰膨 C.口服泼尼松+环磷酰胺 D.口服雷公藤多苷片 第 1 页 E.利尿消肿，改善消化道症状 46.患儿，女，5岁，半年来全身逐渐水肿，食欲减退，有时恶心呕吐，实验室检查：尿蛋白，尿少，血浆蛋白减少为15g/L，血胆固醇升高为13mmol/L。此病例临床表现属于()A.急性肾炎综合征 B.快速进行性肾炎综合征 C.肾病综合征 D.慢性肾炎综合征 E.肺出血肾炎综合征 47.患者，女，23岁，半年来水

18、肿、少尿、贫血貌，血压120/80mmHg，尿蛋白定量3.6g/24h，红细胞1015/HP，白细胞510/HP，12颗粒管型，血红蛋白60g/L，血白细胞计数3 x10/L，血小板计数60 x 10L，血清蛋白电泳，y蛋白升高，BUN及HCO，。可能的诊断是()。A.肾病综合征 B.慢性肾小球肾炎，急性发作 C.慢性间质性肾炎 D.肾淀粉样变 E.狼疮性肾炎 48.患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热。化验：血小板计数38 10L，ANA、抗SSA，SsB抗体阳性。最可能的诊断为()。A.系统性红斑狼疮 B.白塞病 C.干燥综合征 D.过敏性紫搬 E.混合性

19、结缔组织病 49.患儿，女，14岁，在常规体检时发现血压160/100mmlg，无任何症状，眼底检查无异常，尿蛋白（+），其他均正常。最可能存在()。A.肾血管性高血压 B.原发性高血压 第 1 页 C.直立性蛋白尿 D.Alport综合征 E.慢性肾小球肾炎 50.患者，男，25岁。感冒后1周发生全身水肿，伴尿少。血压增高。查体：红细胞+/HP.尿蛋白（+），定量检查为2.5g/24h，SPAG，A34g，BUN10mmol/L，Cr180umol/L最不可能的诊断是()。A.慢性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.肾病综合征 D.急性肾炎 E.急进性肾炎 三、A3/A4(共 10 题)四、X(

20、共 15 题)51.肾功能不能完全恢复的患者按延缓慢性肾哀竭进展的策略进行治疗的主要方法有()。A.治疗高血压 B.低蛋白饮食 C.应用ACEI相ARB类药物 D.高蛋白饮食 E.治疗酸中毒 52.下列药物中适于双侧肾动脉狭窄治疗的是()。A.钙拮抗药 B.利尿剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.B受体阻断药 E.a受体阻断药 第 1 页 53.目前的自动化腹膜透析包括()。A.CCD B.IPD C.NIPD D.TPD E.CAPD 54.导致急性间质性肾炎的主要原因有()。A.药物 B.感染 C.自身免疫性损伤 D.年龄 E.高血压 55.由肺炎链球菌感染导致的溶血性尿毒综合征，()治疗

21、是禁忌证。A.透析治疗 B.去纤维肽治疗 C.抗凝剂及血小板解聚药治疗 D.输血浆治疗 E.血浆置换治疗 56.多发性骨髓瘤肾病综合征特点有()。.A.大量非选择性蛋白尿 B.低白蛋白血症 C.大量明显镜下血尿 D.高血压少见 E.双肾体积增大 57.肾小管性酸中毒临床表现为()。第 1 页 A.少尿 B.多饮 C.肾性佝偻病 D.骨软化症 E.肾结石 58.残存肾单位的肾小球血流动力学适应性变化，即()，是最终导致残存肾组织结构进一步破坏的重要原因。A.低滤过 B.肾小球毛细血管高压 C.高灌注 D.高滤过 E.低灌注 59.无种属及器官特异性的有()。A.抗乙酰胆碱受体抗体 B.抗甲状腺微

22、粒体抗体 C.抗线粒体抗体 D.抗甲状腺球蛋白抗体 E.抗平滑肌抗体 60.HCV相关肾小球肾炎的尿常规可出现()。A.蛋白尿 B.镜下血尿 C.肉眼血尿 D.红细胞管型 E.乳糜尿 61.下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是()。第 1 页 A.肾小球细胞增多 B.肾小球内中性粒细胞浸润 C.间质血管扩张、充血，肾间质内炎症细胞浸润、脓肿形成 D.基底膜增厚和系膜基质增多 E.肾小管上皮细胞变性 62.多发性肌炎、皮肌炎的病因包括()。A.种族 B.遗传因素 C.感染 D.贫血 E.血尿 63.下列药物中在慢性肾衰时与蛋白的结合率下降的有()。A.妥布霉素 B.头孢菌素 C.环丙沙星

23、D.依米配能 E.万古霉素 64.溶血性尿毒综合征的尿液检查可见（A.尿量减少 B.尿量增多 C.尿中可见血红蛋白 D.镜检可见红细胞、白细胞和管型 E.尿中可见微球蛋白尿 65.原发小血管炎肾损害的诱导缓解期治疗的目标是()。A.尽快控制病情 第 1 页 B.尽量达到完全缓解 C.减少疾病复发 D.防止后遗症 E.保护肾功能 五、B(共 5 题)66.()是由内皮细胞释放的一种多肽。A.血管紧张素11 B.抗利尿激素 C.内皮素 D.心钠素 E.缓激肽 67.糖尿病肾病的防治中，控制血糖仍可延缓微量白蛋白向显著白蛋白尿的发展属于()。A.一级防治 B.二级防治 C.三级预防 D.四级预防 E

24、.五级预防 68.()是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗地从全血中除去水分的一种治疗方法。A.血浆吸附 B.血浆置换 C.单纯超滤 D.血液透析 E.血液滤过 69.21.淋巴道感染是指()。第 1 页 A.病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至是由输尿管、肾盂引起的感染 B.病原菌通过血运到达肾和尿路其他部位引起的感染 C.泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌直接侵入泌尿系统导致的感染 D.盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌从淋巴道进入泌尿系统导致的感染 E.病原菌通过尿路器械进入泌尿道导致的感染 70.增生性病变为主或急性肾功能不全的狼疮性肾炎患者肾脏外观()。A.无明显异常 B.大白肾样 C.蚤咬肾样 D.颗粒性固缩肾 E.小白肾样 第 1 页 相关解析：