2020年河南省《呼吸内科学》测试卷(第866套).pdf

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1、第1页 2020年河南省呼吸内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.缺氧时呼吸加快加深是通过哪个感受器实现的()。A.牵张感受器 B.化学感受器 C.压力感受器 D.物理感受器 E.皮肤感受器 2.稀释哮喘持续状态患者痰液的主要方法是()。A.应用祛痰剂 B.大剂量抗生素 C.补液纠正失水 D.应

2、用支气管扩张剂 E.体位引流 3.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关()。第2页 A.水肿期 B.红色肝变期 C.灰色肝变期 D.充血期 E.消散期 4.关于肺炎链球菌肺炎的叙述,下列哪一项是正确的()。A.多发生于年老体弱或免疫功能低下者 B.X线胸片为大片絮状阴影,以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征 C.易形成空洞 D.血白细胞增加,分类以嗜酸性粒细胞为主 E.治疗以氨基糖苷类药物为首选 5.咯血与呕血的区别下列叙述哪项不正确()。A.咯出的血为酸性,呕出的血为碱性 B.咯出的血血色鲜红,呕出的血常呈暗红色 C.咯血前有咳嗽,呕血前常有恶心症状 D.咯血较少伴有黑便,呕血常有黑

3、便。E.咯血常混有痰液,呕血则混有食物残渣 6.COPD动脉血气分析(不吸氧):pH7.38,PaCO245mmHg,PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是()A.通气/血流比值失调 B.弥散障碍 C.通气量不足 D.静动脉血分流 E.以上都不是 7.有关CPAP的作用,不正确的是()。第3页 A.对抗气道的陷闭 B.对抗肺泡的陷闭 C.改善通气 D.改善肺水肿 E.增加功能残气量 8.下述对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的叙述不正确的是()。A.蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病 B.是丝虫感染后引起的变态反应 C.有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状 D.X线两中下肺野弥漫性

4、结节或小片状影 E.血清华氏反应阴性 9.支气管囊状扩张特征为()。A.支气管壁影 B.肺纹理增多 C.卷发样阴影 D.轨道征 E.晕轮征 10.X线检查发现右上肺均匀致密大片状影,其中有含气支气管影,最有可能为下列哪种疾病()。A.支气管肺炎 B.大叶性肺炎 C.肺脓肿 D.干酪性肺炎 11.型呼吸衰竭最主要的发生机制是()。A.通气/血流比值0.8 第4页 B.通气/血流比值0.8 C.肺泡通气不足 D.肺动-静脉分流 E.弥散功能障碍 12.慢性肺心病的血液检査中除下列哪项外,其他多低于正常()。A.血钾 B.血钠 C.血钙 D.血镁 E.血氯 13.不会引起RV增加的疾病是()。A.慢

5、性阻塞型肺疾病 B.肺炎 C.哮喘 D.老年性肺气肿 E.阻塞性肺气肿 14.判定抗结核治疗疗效的主要指标是()。A.临床症状减轻 B.胸部X线病变吸收 C.体温正常 D.咯血停止 E.痰菌转阴 15.慢性肺心病患者心力衰竭时应用正性肌力药的正确剂量是()。A.为常规剂量的114或1/3量 B.为常规剂量的1/3或2/3量 第5页 C.略大于常规剂量 D.为常规剂量的1/2或2/3量 E.常规剂量 16.放射治疗不能控制或改善的支气管肺癌临床表现的是()。A.全血细胞减少 B.转移性骨痛 C.脑转移引起的颅内压升高 D.支气管阻塞引起的呼吸困难 E.肺性肥大性骨关节病 17.急性肺脓肿最具特征

6、的症状是()。A.畏寒、高热 B.咳大量脓臭痰 C.呼吸困难 D.咳嗽 E.咯血 18.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素()。A.抗肿瘤化疗 B.辅助呼吸 C.营养不良 D.大量肾上腺皮质激素的应用 E.三代头孢菌素的大量应用 19.有关慢性纤维空洞型肺结核,叙述错误的是()。A.病情迁延,症状起伏,可有结核中毒症状 B.x线有纤维厚壁空洞,胸膜增厚,气管纵隔移位及肺门上提 C.常并发肺气肿、肺心病及支气管扩张 第6页 D.随着免疫力增强,病灶可完全吸收而不复发 E.痰结核菌常阳性 20.哪项不符合结节病的血液检查特点()。A.活动期白细胞减少 B.血钙升高 C.血清碱性磷酸酶升高

7、 D.血尿酸升高 E.血清球蛋白升高,以IM升高为主 21.哪类呼吸衰竭患者适宜应用呼吸机辅助呼吸()。A.呼吸衰竭伴低血压者应及时使用呼吸机 B.呼吸性酸中毒和缺氧者应及时使用呼吸机 C.有气道阻力增加的重症病变者宜使用压力控制呼吸机 D.有肺顺应性降低的重症病变者宜使用压力控制呼吸机 E.如为锻炼恢复自主呼吸宜使用容量控制呼吸机 22.肺炎支原体的致病性与下列哪些因素有关()。A.患者对病原体或其代谢产物过敏 B.病原体破坏上皮细胞 D.毒素与酶 E.致病菌毒性大小 23.以下哪项除外,都为渗出性胸腔积液()。A.化脓性胸膜炎所致胸腔积液 B.结核性胸膜炎所致胸腔积液 C.癌性胸腔积液 D

8、.乳糜胸 E.肝硬化低蛋白血症所致胸腔积液 第7页 24.胸膜腔的特点是()。A.左、右胸膜腔经肺根相通 B.腔内呈负压状态 C.腔内有肺 D.与外界相通 E.以上均不对 25.判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是()。A.X线见空洞型病灶 B.结核菌素试验阳性 C.红细胞沉降率明显增快 D.反复咯血 E.以上都不是 26.以下哪种治疗PE的药物最容易出现过敏反应()。A.尿激酶 B.链激酶 C.重组组织型纤溶酶激活物(t-PA)D.肝素 E.华法林 27.防止支气管扩张急性感染关键在于()。A.注射疫苗 B.选择广谱抗生素 C.祛痰药 D.使用支气管扩张剂 E.加强呼吸道痰液引流 28.胸

9、廓活动较大时两侧下胸痛,并与咳嗽、深吸气有关,应考虑为()。第8页 A.胸膜炎 B.自发性气胸 C.肺血栓栓塞症 D.肺炎 E.肺癌 29.治疗ARDS最有效的措施为()。A.持续高浓度吸氧 B.持续低浓度吸氧 C.应用呼气末正压通气 D.迅速应用糖皮质激素 E.应用正压机械通气 30.关于慢性呼吸衰竭的临床表现,下列哪项正确()A.Pa0,50mmHg B.同时具有缺氧和二氧化碳潴留的表现 C.呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状 D.均可出现精神神经症状 E.肝、肾功能受损是不可逆的 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,41岁。自幼年起反复发作咳喘,近年来症状加重并持续存在哮鸣音,动则气

10、急。血气分析(呼吸空气)示pH7.30,PaCO235mmHg,PaO245mmHg。诊断呼吸衰竭,关于治疗以下不妥当的是()。A.维持呼吸肌的代偿功能,防止通气衰竭 B.氧疗,吸入氧气浓度(FO2)以纠正低氧血症满意为准 C.缓解支气管痉挛以改善气体分布 D.防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒 E.低流量持续吸氧 第9页 32.患者,女性,31岁。咳嗽、发热1周。胸片检查如图。最可能的诊断是()。A.两肺结核 B.两肺炎症 C.两侧胸膜炎 D.两肺肺不张 E.双侧支气管扩张 33.l.患者,男性,63岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年,近年来动则气急。体检时下列哪项体征对肺气肿最有帮助(

11、)。A.肋间隙增宽 B.辅助肌参与呼吸运动 C.叩诊过清音 D.心脏相对浊音界缩小 E.桶状胸和肺下界下移、移动度变小 34.患者,女性,26岁。低热,右胸刺痛,活动后气促。胸片:右肺下野有大片致密阴影,上缘呈反抛物线状,该侧肋膈角、横膈被遮盖。最可能诊断是()。A.右下肺大叶性肺炎 B.右侧渗出性胸膜炎 C.右下肺不张 D.右下肺脓肿 E.右肺下积液 第10页 35.患者,男性,60岁。血源性肺脓肿患者,突然出现左胸痛,继之呼吸困难,查体:口唇发绀,气管右移,左肺呼吸音降低,最可能发生的是()。A.自发性气胸 B.肺梗死 C.急性心肌梗死 D.急性左心衰竭 E.阻塞性肺不张 36.患儿,女性

12、,4岁。诉咽痛,肌肉酸痛,咳嗽3天。查体:T37.5,脉搏80次/分。X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布,双肺下野较多见。实验室检查:冷凝集试验阳性。该患者可能的诊断是()。A.肺炎支原体肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 E.铜绿假单胞菌肺炎 37.患者,男性,32岁。外出旅游1个月后,咳嗽1周,CT检查如图,最可能的诊断为()。A.肺癌 B.肺结核 C.肺类风湿病 D.SLE肺部浸润 E.肺部真菌感染 38.患者,女性,30岁。“感冒”后持续咳嗽1个月,多为干咳,偶有少量白色黏痰,遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽加剧,有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠

13、佳。胸片示双下肺纹理略增粗。査体:咽稍充血,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率76次/分。为第11页 明确诊断,该患者应首先采取的检查措施为()。A.肺功能 B.HRCT C.诱导痰 D.皮肤变应原试验 E.鼻窦CT 39.肺源性心脏病患者处于急性加重期,气管插管及人工辅助呼嗄3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg,PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.5,BE0.5mmol/L。应考虑()。A.呼吸性酸中毒代偿期 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒失代偿期 40.患者,男性,67岁。因胸痛就诊。胸片检

14、查如图。下列诊断中最明确的是()。A.右肺胸膜肥厚 B.右侧胸腔积液 C.右肺不张 D.右肺炎症 E.右肺栓塞 第12页 41.患者,男性,25岁。抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑()A.胸膜反应 B.低血糖反应 C.复张后肺水肿 D.低血容量性休克 E.并发气胸 42.l.患者,男性,26岁。既往体健。半小时前因情绪激动突然出现左胸尖锐刀割样疼痛,伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓。查体:患者口唇及颜面发绀,呼吸急促,左胸廓饱满,左肺叩诊鼓音,呼吸音消失,P120次/分,律齐。该患者最可能的诊断是()。A.张力性气胸 B.急性心肌梗死 C.量胸腔积液

15、 D.急性呼吸窘迫综合征 E.支气管哮喘持续状态 43.患者,男性,68岁。反复咳嗽、咳痰10年,每年发作至少3个月。查体:双肺可闻及散在细湿啰音,深吸气末可闻及少许干啰音,该患者最可能的诊断是()。A.COPD B.支气管哮喘 C.急性支气管炎 D.肺结核 E.支气管扩张 44.患者,男性,37岁。被车撞伤1小时后。影像学检査如图。最可能的诊断为()。第13页 A.右侧气胸 B.右肺不张 C.支气管断裂 D.右侧肺大疱并皮下纵隔气肿 E.右侧气胸并皮下纵隔气肿 45.患者,男性,20岁。患变应性哮喘急性发作前来就诊。查体见患者严重呼吸困难伴轻度发绀,两肺满布哮鸣音,心率110次/分,下列治疗

16、不作为首选的是()。A.脱(减)敏治疗 B.应用激素 C.应用2受体激动剂 D.补液 E.吸氧 46.患者,男性,34岁。哮喘急性发作已2天,自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。査体:患者神情恍惚,颜面发绀,有奇脉,两肺满布哮鸣音,心率120次/分。紧急处理是()。A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度 B.静脉注射地塞米松和2受体激动剂 C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液 D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂 E.大量补液、气管插管和机械通气 47.患者,男性,66岁。既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒咳嗽加重。查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率1

17、20次/分。血气分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg下列治疗措施正确的是()。A.静脉滴注尼可刹米 B.静脉滴注毛花苷C C.静脉滴注5%碳酸氢钠 D.静脉注射呋塞米 第14页 E.人工通气治疗 48.患者,男性,51岁。因左下肺炎入院。痰培养为肺炎链球菌。下列哪项治疗不正确 A.首选青霉素 B.如青霉素过敏可选头孢类药物 C.抗生素疗程14天左右 D.待胸片阴影消散后停止抗生素 E.加强支持疗法,休息 49.患者,女性,34岁。气短伴咳嗽2周,CT检查如图,最可能的诊断为()。A.肺间质纤维化 B.肺淋巴管肌瘤病 C.慢性支气管炎急性感染 D.硅沉着病 E.肺囊肿

18、并发感染 50.患者,男性,35岁。发热、贫血、血尿,既往有鼻窦炎,结合胸部X线图像,最可能的诊断是()。第15页 A.肺脓肿 B.周围型肺癌 C.肺转移瘤 D.肺结核 E.韦格纳肉芽肿 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.关于胸腔穿刺抽取气体,叙述正确的是()。A.适用于少量气体、呼吸困难较轻、心功能尚好的闭合性气胸 B.用于张力性气胸的急救 C.穿刺点为患侧胸部锁骨中线第2肋间 D.一次抽气量不宜超过1L E.每日或隔日抽气一次 52.以下关于流感病毒的叙述正确的是()。A.按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型 B.属正黏科病毒,为RNA病毒 C.甲型常引起大流行,病情较重

19、 D.乙型和丙型引起流行和散发,病情相对较轻 第16页 E.人类无法获得持久的免疫力 53.阻塞型肺部病变肺容量特点是()。A.VC减少 B.FRC减少 C.RV增加 D.RV/TLC增加 E.IC增加 54.社区获得性肺炎的临床诊断依据是()A.发热 B.胸部X线检查显示斑片状阴影 C.wBC1010/L或410/LD.新近出现的咳嗽、咳痰,并岀现脓性痰 E.肺实变体征 55.关于气胸的胸腔穿刺抽气,叙述正确的是()。A.用于继发性大量气胸 B.适用于稳定型的原发性大量气胸 C.可以作为不稳定型气胸的开始治疗 D.常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺 E.一次抽气量不宜超

20、过1000ml 56.肺炎大叶实变时患侧可出现()。A.胸廊下陷,呼吸运动减弱 B.胸膜摩擦音 C.气管偏向患侧 D.叩诊浊音,语颤增强,支气管呼吸音 E.语颤减弱,语音传导减弱 57.睡眠呼吸暂停综合征患者哪些部位的影像学检查有助于气道狭窄的判断()。第17页 A.扁桃体 B.咽侧壁 C.腭垂 D.舌体 E.软腭 58.肺性脑病患者在治疗过程中发生呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒主要与哪种因素有关 A.补碱不恰当 B.利尿剂使用不当 C.补钾、补氯不及时 D.通气过度 E.补液过多 59.肺栓塞时进行溶栓治疗的适应证为()。A.栓塞面积超过2个肺叶 B.合并休克或低血压(收缩压90mmHg或血压

21、下降超过40mmHg且持续15分钟以上)C.合并右心功能不全 D.有活动性消化性溃疡 E.恶性高血压 60.提示结节病患者预后较差的因素包括()A.引起多器官功能损害 B.肺广泛纤维化 C.侵犯多个器官 D.病程呈慢性进行性 E.急性起病者 61.肺脓肿应与下列哪些疾病相鉴别()。A.支气管扩张并感染 第18页 B.细菌性肺炎 C.空洞性肺结核继发感染 D.支气管肺癌 E.肺囊肿继发感染 62.重症支气管哮喘的处理是()。A.吸氧 B.体位引流 C.静脉滴注糖皮质激素 D.必要时机械通气 E.静滴氨茶碱 63.肺癌合并胸腔积液可能是因为伴有()。A.阻塞性肺炎 B.肿瘤压迫 C.肿瘤胸膜转移

22、D.肿瘤侵犯淋巴管 E.合并结核病变 64.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液的治疗应包括()。A.胸腔内注入抗结核药物 B.胸腔穿刺抽液 C.糖皮质激素 D.抗结核化疗 E.手术治疗 65.急性肺脓肿的治疗效果取决于()。A.脓液引流是否通畅 B.病变部位 第19页 C.抗生素的使用是否恰当 D.是否有厌氧菌感染 E.是否为吸入性 五、B(共 5 题)66.符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是()。A.PaO2为55mmHg,PaCO2为40mmHg B.PaO2为55mHg,PaCO2为55mmHg C.PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg D.PaO2为70mmHg,PaCO2为40mm

23、Hg E.PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg 67.2受体激动剂作用机制是()。A.选择性抑制炎症细胞释放介质 B.抑制胆碱能受体,降低迷走神经兴奋性 C.增强平滑肌细胞2受体的反应性 D.抑制磷酸二酯酶,减少CAMP的水解 E.激活腺苷酸环化酶,使细胞内CAMP含量增加 68.患者,男性,18岁。活动后突发胸痛,伴胸闷、干咳,诊断首先考虑()。A.肺癌 B.自发性气胸 C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺脓肿 69.患者,男性,53岁。反复咳嗽、咳痰病史20年。曾诊断为左下肺支气管扩张。1个月来上述症状加重,痰液性状的改变最可能为()。A.粉红色稀薄泡沫痰 第20页 B.咖啡样痰

24、 C.果酱样痰 D.红棕色胶冻样痰 E.大量黄脓痰 70.巨细胞病毒感染首选()。A.利巴韦林 B.阿昔洛韦 C.更昔洛韦 D.奥司他韦 E.阿糖腺苷 第21页 A1 答案：1：B 2：C 3：B 4：B 5：A 6：A 7：D 8：E 9：C 10：B 11：C 12：A 13：B 14：E 15：D 16：A 17：B 18：C 19：D 20：E 21：B 22：A 23：E 24：B 25：E 26：B 27：E 28：A 29：C 30：C A2 答案：31：E 32：B 33：D 34：B 35：A 36：A 37：E 38：A 39：E 40：C 41：A 42：A 43：C 44：E 45：A 46：C 47：E 48：D 49：B 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：A 54：A 55：B 56：B 57：A 58：A 59：B 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：B 67：E 68：B 69：A 70：C 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第22页 相关解析：