ABI检测操作评分标准.pdf

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1、 a 安徽省糖尿病专科护士培训基地 糖尿病足筛查 ABI 检测操作评分标准 姓名：工作单位:得分：a 项目 评 分 细 则 分值 扣 分 标 准 扣分 操作前准备20 1.护士准备：着装整洁,洗手,戴口罩 4 准备要求一项不合格扣1分 2.病人准备:了解病情,解释并取得合作 6 评估不全酌情扣分，未解释扣 2 分 3.用物准备:糖尿病足筛查诊断箱，弯盘，卫生纸，笔，记录本 5 缺一项扣 1 分 4.环境准备：关闭门窗，环境清洁，舒适，安全，光线良好 5 一项不符合要求扣 1 分 操作方法及程序54 1.将用物携至床旁，病人取平卧位，评估袖口松紧度，暴露双侧小腿及足部。3 一项未做到扣 1 分

2、2.进行症状评估 4 一项未问到扣 1 分 3.评估：病人足部及小腿皮肤有无破损，皮肤颜色，足趾及骨形态有无畸形，有无鸡眼等足病；鞋、袜是否合适；有无跛行等 10 少一项扣 1 分 4.触诊：感知踝及踝以下足部皮温变化。（双足自身对比）5 测试方法不正确扣 3 分，5.测量并取双上肢肱动脉收缩压之高值 5 测试方法不正确扣 3 分，测试位置不正确扣 2 分，6.于足背动脉和/或胫后动脉搏动处涂超声耦合剂以多普勒探头记录血流图；分别测量左右足背及胫后动脉收缩压 8 检测方法不正确扣 3 分，反复血管加压扣 2 分 血流图干扰明显扣 3 分 7.取左右下肢足背动脉及胫后动脉收缩压之高值与肱动脉收缩

3、压高值相计算左右足 ABI 值并记录。4 计算方法错误扣全值 8.协助病人取舒适体位，整理床单位。4 一项未做到扣 2 分 9.向患者及家属说明评分结果及足部保健方法，并根据此次筛查结果预约下次足评时间。8 未说明结果扣 2 分，宣教内容缺一项扣 1 分 10.用物处理，洗手，记录，将数值导入电脑，打出报告单。3 一项未做到扣 1 分 结果及评价26 1.操作熟练，程序正确。10 较熟练扣 2 分，不熟练 扣 5 分，程序错误扣 2 分 2.尊重病人，能有效沟通，病人无不适感。6 一项达不到扣 2 分 3.理论回答正确。10 答错一项扣 2 分 a 监考人：时 间：目的：及早发现糖尿病足血管病

4、变和足部皮肤，骨骼，鞋袜等方面危险因素，对其实施干预以预防糖尿病足的发生。注意事项：1、掌握：适应症：符合 1999 年 WHO 糖尿病诊断标准,2 型糖尿病病史超过十年，年龄大于五十岁，吸烟，肥胖者。禁忌症 神志不清及精神障碍不能配合完成检查者。2、检查前患者保持安静休息 1520 分钟，室内温度应保持在 2024 摄氏度。3、评估重点：皮肤颜色改变紫绀，受压部位发红，红斑；缺血导致皮肤及其附属器官改变皮肤指甲萎缩等;局部水肿情况。4、检查中保护溃疡伤口。严格按规程进行操作，严防皮肤损伤的发生。5、筛查操作者需要掌握统一的评分标准，避免人为因素影响评分结果。6、掌握 ABI 值意义：正常比值:1.01.4 轻度供血不足：0.9 中度供血不足：0.5-0.7 跛行 重度供血不足：0.3-0.5 静息痛 极重度供血不足：1.4，则应高度怀疑患者有下肢动脉钙化，此时，应该测定足趾的血压