morse跌倒危险因素评估量表.pdf

《morse跌倒危险因素评估量表.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《morse跌倒危险因素评估量表.pdf（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 morse 跌倒危险因素评估量表 The pony was revised in January 2021 Morse 跌倒危险因素评估量表 项目 评分标准 MFS 分值 近 3 月有无跌倒 无：0 有：25 多于一个疾病诊断 无：0 有：15 步行需要帮助 否：0 拐杖、助步器、手杖：15 轮椅、平车：0 接受药物治疗 否：0 是：20 步态/移动 正常、卧床不能移动：0 虚弱：10 严重虚弱：20 精神状态 自主行为能力：0 无控制能力：15 总得分：高危险防止跌倒措施 危险程度 MFS 分值 措施 除一般及标准措施外，还应包括以下 措施：在床头卡上座明显标记 尽量将患者安置距离护士站较

2、近病房 告知家属应有专人陪护患者 通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗 加强对患者夜间巡视 将两侧四个床栏抬起 必要时限制患者活动，适当约束 标准护理措施 跌倒/坠床 提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）将日常物品放于患者易取处 教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处 指导患者渐进坐起、渐进下床的方法 专人陪住，患者活动时有人陪伴 穿舒适的鞋及衣裤 零危险 0-24 一般措施 低度危险 25-45 标准防止跌倒措施 高度危险 45 高危险防治跌倒措施 Morse 跌倒评分表 姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 病区：_ 床号：_

3、住院号：_ 1 病人曾跌倒 无0 有25 2 病人有两个或两个以上诊断 无0 有15 3 行走时需要的辅助物 无/卧床休息/护士辅助0 丁形拐杖/手杖/学步车15 4 留有静脉内置管 无0 有25 5 步态 正常/卧床休息/轮椅/0 乏力10，损伤20 6 精神状况 正常0 过于自信15 总分 Morse 跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为 25 分，如果没有为 0 分。2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为 15 分，没有为 0 分。3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为 15

4、分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为 0 分。4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为 25 分，没有为 0 分。5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为 0 分，病人自然挺胸，肢体协调。病人年龄超过 65 岁或存在体位性低血压：评分为 10 分。乏力：评分为 10 分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步态：评分为 20 分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为 15 分，正常为 0 分