2020年四川省《普通外科学》测试卷(第208套).pdf

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1、第1页 2020年四川省普通外科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.肝内胆管结石最彻底的治疗方法是()A.溶石治疗 B.碎石治疗 C.肝胆管切开取石术 D.肝部分切除术 E.经皮窦道胆道镜取石 2.关于颈动脉瘤的临床表现的临床表现,叙述不正确的是()。A.发生于颈总动脉分叉处的动脉瘤多为梭形 B.

2、发生于颈内动脉处的动脉瘤多为囊状 C.病变一般发生在双侧,少有单侧发病者 D.患侧颈部搏动性肿物是本病的主要症状 E.常伴有疼痛,可触及震颤并可闻及收缩期杂音 3.关于膈下脓肿的叙述,不正确的是()。第2页 A.多因膈下部位直接感染所引起 B.胸部感染和腹膜后间隙感染扩散引起的膈下脓肿较多见 C.膈下脓肿的病原菌主要为大肠杆菌、链球菌和厌氧菌 D.白细胞计数及中性粒细胞比例均显著升高 E.脓肿位于膈肌以下、横结肠及其系膜以上的间隙内 4.下列选项中不属于临床常用的肠内营养制剂的是()。A.百普素 B.肝素 C.能全素 D.能全力 E.瑞素 5.胃溃疡大出血最有效的措施是()。A.肝叶切除术 B

3、.胃大部切除术 C.壁细胞迷走神经切断术 D.奥美拉唑(洛赛克)静脉点滴 E.三腔二囊管压迫 6.诊断内脏动脉瘤的“金标准”为()。A.B超 B.彩色多普勒检查 C.脾动脉造影 D.血常规检查 E.CT检查 7.肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体,下列处理不正确的是()。A.注人10%甲醛 第3页 B.注入适量高张盐溶液 C.注入适量3%过氧化氢 D.可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开 E.吸净囊液和内囊后,用3%过氧化氢擦拭外囊壁 8.下列关于胃间质瘤手术治疗的原则,叙述不正确的是()。A.小肠、结肠间质瘤可采取肠部分切除术 B.胃间质瘤可采取胃部分切除或全胃切除 C.十二指肠的间质瘤可

4、做局部切除或 Whipple手术 D.最大径线超过2Cm的局限性胃肠间质瘤,原则上可行手术切除 E.其发生淋巴结转移较早,手术应常规行广泛淋巴结清扫 9.原发性腹膜炎的体征不包括()。A.腹部压痛 B.肠鸣音亢进 C.腹部反跳痛 D.腹胀 E.腹肌紧张 10.急性肠系膜动脉栓塞的栓子有来源主要是()。A.血管源性 B.心源性 C.医源性 D.原因不明 E.肺源性 11.CharCot三联征是指()。A.发热、腹胀、腹痛 B.发热、黄疸、腹胀 第4页 C.发热、腹痛、腹泻 D.发热、腹痛、呕吐 E.发热、腹痛、黄疸 12.蛋白质和(或)能量供给不能满足机体维持正常生理功能的需要可发生()。A.蛋

5、白质-能量营养不良 B.蛋白质营养不良 C.能量营养不良 D.矿物质缺乏 E.混合型营养不良 13.确诊急性肠系膜上动脉栓塞的可靠手段是()。A.多普勒超声检查 B.动脉造影 C.磁共振血管成像(MRA)D.CT动脉成像(CTA)E.超声心动图检查 14.以下关于胰岛素瘤的论述,正确的是()。A.来源于胰岛B细胞,多为单发、良性肿瘤,男性多于女性 B.典型症状为自发性、周期发作性低血糖,每于饱餐后发作 C.空腹或发作时血糖低于5.0mmol/L D.口服或静脉注射葡萄糖后,症状可立即消失 E.糖耐量呈波动曲线 15.腹股沟斜疝一旦嵌顿,需立即施行()加以解除。A.紧急手术 B.手法复位 C.对

6、症治疗 第5页 D.抗感染治疗 E.支持治疗 16.桥本甲状腺肿的叙述,不正确的是()。A.多发生在50岁以上女性 B.血清中可检出抗甲状腺球蛋白抗体 C.血清中可检出抗甲状腺细胞表面抗体 D.血清中可检出抗甲状腺微粒体抗体 E.甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因 17.转移性肝癌的确认主要依赖于()。A.实验室检查 B.病理检查 C.影像学检查 D.腹腔镜检查 E.放射性核素检查 18.Mirizzi综合征是指()。A.胆总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆总管狭窄,出现反复的胆管炎 B.肝总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆囊胆管瘘,出现梗阻性黄疸 C.左肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起左肝管狹窄梗

7、阻,岀现反复的胆管炎、梗阻性黄疸 D.右肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起右肝管狭窄梗阻,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸 E.胆囊结石持续嵌顿和压迫,引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸 19.膈下脓肿的治疗不包括()。A.脓肿的引流 B.原发病的控制 C.抗生素的应用 第6页 D.非引流治疗 E.一般支持治疗 20.胃大部切除术后48小时内发生十二指肠残端破裂的处理原则是()。A.保守治疗 B.保守治疗失败后再行手术治疗 C.腹腔引流 D.缝合残端+引流减压+营养支持 E.引流减压+营养支持 21.乳腺癌有多种分型方法,目前国内多采用以下病理分型,其中分化较低,预后较差的是()

8、。A.非浸润性癌,包括导管原位癌、小叶原位癌、湿疹样癌 B.早期浸润性癌,包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌、髓样癌 C.浸润性癌特殊型包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、黏液腺癌等 D.浸润性癌非特殊型,包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌 E.其他罕见癌 22.急性肠梗阻患者大量呕吐,脉细数,血压下降,可能的原因是()。A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症 E.高钾血症 23.目前术前唯一无创性的测量门静脉压力的方法为()。A.彩色超声多普勒 B.放射学检查 C.核素心肝比值测定 第7页 D.CT检查 E.纤维胃镜检查 24.阑尾手术放置腹腔引流的适应证中,不包括()。A.

9、阑尾病变虽然轻,但有渗出者 B.阑尾位置较深,或盲肠后位阑尾,阑尾坏疽,切除不顺利者 C.阑尾附近有较多脓性渗出者 D.阑尾炎症较重,粘连广泛,阑尾切除后局部仍有少量渗血者 E.阑尾周围脓肿切开引流者 25.急性溶血反应的典型症状于输血()即可出现。A.510ml B.1050ml C.5080m D.80100ml E.100120ml 26.关于肠套叠的临床特点,叙述不正确的是()。A.典型的临床表现为腹痛、呕吐、血便和腹部包块 B.气钡灌肠X线检查可见钡剂影呈“杯口状”或“弹簧状”C.成人肠套叠多与器质性疾病有关 D.低位小肠套叠出现呕吐的症状较早 E.成人肠套叠发生呕吐症状与套叠肠段部

10、位有关 27.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为()。A.血浆 B.右旋糖酐 C.平衡液 D.全血 第8页 E.葡萄糖溶液 28.阑尾炎时,阑尾穿孔是由于()。A.管腔梗阻合并管壁坏死 B.阑尾系膜短易于卷曲 C.阑尾含有丰富的淋巴组织 D.阑尾开口小 E.阑尾动脉为终末动脉,易发生血运障碍 29.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是()。A.胰凝乳蛋白酶 B.胰蛋白酶 C.磷脂酶A D.胰血管舒缓素酶 E.弹力蛋白酶 30.钝性肝脏损伤或表浅裂伤可试行保守治疗,其指征不包括()。A.血流动力学稳定 B.腹部体征轻 C.神志清楚 D.不伴有其他脏器损伤 E.输血多于2个单位 二、A2(共 20

11、 题)31.患 者,男 性,44 岁。诊 断 重 症 胰 腺 炎 2 天 人 院,其 血 压 80/65mmHg,血 清Na133mmol/LK3.1mmol/L,Ca2+1.9mmo/L,其治疗程序首选()。A.补钙治疗 B.补钠治疗 C.解钾治疗 第9页 D.补钾治疗 E.抗休克,补充血容量 32.患者,男性,32岁。因关节酸痛常服水杨酸制剂,6小时前突然大量呕血。否认溃疡病史。查体:血压10070mmHg,心率120次/分。该患者呕血最可能的原因是()。A.急性胃炎 B.门静脉高压,食管曲张静脉破裂出血 C.胃癌 D.胃、十二指肠溃疡 E.应激性溃疡 33.患者,女性,39岁。慢性肝病1

12、0年,肝区持续性钝痛3个月,4小时前突发右上腹剧痛。查体:血压160/80mmHg,心率100次/分,皮肤、巩膜无黄染,肝肋下lCm,右中上腹压痛,伴轻度肌紧张,腹穿抽出血性液体。患者最可能诊断为()。A.脾破裂 B.十二指肠溃疡穿孔 C.肝癌破裂出血 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.肠系膜上动脉栓塞 34.患者,女性,36岁。诊断重症胰腺炎2天入院。脉搏119次/分,呼吸浅,呼吸10次/分。使用高频正压给氧后,血气分析结果:pH7.55,PaCO229mmHg,HCO5321mmo/L。其治疗方法为()。A.输5%氯化钠溶液 B.输0.1mol/L盐酸溶液 C.输平衡盐溶液 D.积极处理原发病

13、 E.输等渗盐水溶液 35.患儿,女性,11岁。1周前曾患上呼吸道感染,2天来全腹痛,体温38。查体:腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音消失。腹穿抽出5m稀薄无臭味脓液。诊断应考虑为()。第10页 A.消化性溃疡穿孔 B.胆囊穿孔 C.原发性腹膜炎 D.急性胰腺炎 E.阑尾炎穿孔 36.患者,女性,40岁。左乳发现无痛性肿块,约“黄豆”大小,质较软,可推动,挤压乳头时有血性液体流出。X线片检查未见异常。患者可首先考虑为()。A.乳腺纤维腺瘤 B.乳腺囊性增生病 C.导管内乳头状肿瘤 D.乳癌 E.急性乳腺炎 37.患者,女性,42岁。腹部闭合性外伤2小时入院,查体:疼痛向左肩放射,血压60/4

14、0mmHg,心率140次分。腹痛,全腹轻压痛,肠鸣音减弱。患者应考虑为()。A.肝破裂 B.脾破裂 C.胃破裂 D.胆囊破裂 E.痍腺损伤 38.患者,男性,33岁。4年来间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气,解柏油样便1周。昨天劳累后突然呕吐鲜红色血,约400ml。根据患者情况,出血最可能的原因是()。A.胆道出血 B.胃癌出血 C.食管-胃底静脉曲张破裂出血 D.应激性溃疡出血 E.胃、十二指肠溃疡出血 第11页 39.患者术后输血50ml,在输过程中突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难腰背剧烈疼痛、心前区压迫感,经检查发现血红蛋白尿,患者可诊断为()。A.细菌污染反应 B.急性溶血反

15、应 C.过敏反应 D.免疫反应 E.非溶血性发热反应 40.患者,女性,40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐,出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。在纠正此患者脱水的过程中,应特别注意发生 A.低钙血症 B.低钾血症 C.低钠血症 D.低氯血症 E.低镁血症 41.患者,男性,41岁。上腹隐痛半年就诊。ERCP检査发现主胰管粗细不均、扭曲、僵硬胆总管下端向内移位。诊断首先考虑为()。A.胰腺癌 B.慢性胰腺炎 C.急性胰腺炎 D.假性胰腺囊肿 E.先天性胆总管囊样扩张症 42.患者,女性,28岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后第5天,腹部持续性胀痛不适,伴发热、恶心、呕吐,肛门停止排便排气。査体:全腹膨胀,未见肠

16、型、蠕动波。全腹压痛,轻度反跳痛。肠鸣音消失。腹部立位x线平片可见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为()。A.急性不完全性结肠梗阻 B.急性机械性高位小肠梗阻 C.急性机械性低位小肠梗阻 第12页 D.急性完全性机械性小肠梗阻 E.麻痹性肠梗阻 43.患儿,男性,12岁。患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为()。A.单纯疝囊高位结扎术 B.Bassini法疝修补术 C.Ferguson法疝修补术 D.MCvay法疝修补术 E.疝成形术 44.患者,女性,43岁。被汽车撞伤腹部后2小时入院。査体:左季肋区疼痛,有移动性浊音,血压75/45mmHg。血常规:50g/L。入院后立即输血,当

17、输入20ml时,出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿,应立即采取()。A.停止输血 B.减慢输血速度 C.物理降温 D.抗休克治疗 E.给予异丙嗪 45.患者,男性,26岁。颈部被刀割伤入院。查体:颈部横切口,可闻呼吸声,呼吸困难,皮下可触及捻发音。此时首要的处理措施是()。A.伤口填塞 B.缝合伤口 C.气管插管 D.伤口局部加压 E.清除呼吸道积血,保持呼吸道通畅 46.患者,女性,40岁。十二指肠球部溃疡多年,近2个月来,食后上腹胀满,呕吐,吐宿食。查体:消瘦,缺水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水音,治疗应首先选择()。A.使用抗酸,解痉药治疗 第14页 E.补钾 50.患者,男性,22

18、岁。车祸致右上肢皮肤撕脱伤入院治疗。清创术后第5天,创面皮肤出现发黑坏死,查得铜绿假单胞菌感染。下列处理方法中不正确的是()。A.4%硼酸溶液清洗 B.1%苯氧乙醇湿敷 C.3%冰醋酸清洗 D.10%醋酸磺胺:米隆湿敷 E.10%硝酸银清洗 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.胆道寄生虫病的并发症有()。A.感染中毒性休克 B.慢性胆囊炎 C.胆道结石 D.肝硬化 E.胆管癌 52.门静脉高压形成后,主要的病理变化可有()。A.脾肿大,脾功能亢进 B.肾衰竭 C.交通支扩张 D.腹腔积液 E.黄疸 53.内外瘘形成时,可以明确瘘管走行的检查方法是()。A.B超 B.CT

19、第15页 C.X线钡剂 D.外瘘置管造影 E.红外线扫描 54.血压是反映休克三要素的客观指标,休克三要素包括()。A.血容量 B.心排血量 C.外周血管阻力 D.心率 E.周围组织需氧量 55.原发性肝癌的手术禁忌证包括()。A.肝功能处于代偿期 B.下肢水肿 C.明显黄疸 D.大量腹腔积液 E.病变侵及肝门和下腔静脉 56.关于原发性硬化性胆管炎的辅助检查,下列叙述正确的是()。A.胆红素明显升高,以直接胆红素为主 B.肝功能正常 C.血浆铜、血清铜氧化酶、尿铜增加 D.免疫检查:IgG水平升高 E.胆管呈特征性改变,不规则多发性狭窄、分支僵硬呈“枯树枝状 57.中华医学会胰腺外科学组提出

20、的胰腺癌的高危人群包括()。A.有胰腺癌家族史者 B.年龄小于40岁,有上腹部非特异性不适者 C.慢性胰腺炎,特别是慢性家族胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎 第16页 D.患有家族性腺瘤息肉病者 E.良性病变行远端胃大部切除者,特别是术后10年以上的人群 58.患者,男性,40岁。因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液、补钾后,全身感觉异常及心跳不整齐。查体:血压90/60mmHg,脉搏50次/分,神志淡漠。ECG示T波高尖。其紧急治疗措施包括()。A.给予镁剂 B.静脉补充5%碳酸氢钠 C.停止所有钾盐的摄入 D.静推10%葡萄糖酸钙 E.静脉补充高渗糖溶液和胰岛素 59.引起腹壁切口疝的原因有()。

21、A.术中处理不当 B.手术后腹内压力降低 C.缝合时腹壁组织缺损 D.腹壁切口放置引流时间长 E.术后腹胀、咳嗽 60.阑尾炎患者观察期间发现腹痛突然减轻可提示为()。A.病情好转 B.并发门静脉炎 C.阑尾穿孔 D.形成阑尾周围脓肿 E.并发腹腔脓肿 61.关于巴德-吉亚利综合征的病因,下列叙述正确的是()。A.先天性下腔静脉发育异常 B.下腔静脉和(或)肝静脉内血栓形成 C.肿瘤 第17页 D.血管壁病变 E.以上均不正确 62.需紧急手术的腹外痴有()。A.可复性疝 B.嵌顿性疝 C.难复性疝 D.绞窄性疝 E.复发性疝 63.导致单纯性甲状腺肿的原因有()。A.碘过量 B.妊娠期 C.

22、绝经期 D.哺乳期 E.硫脲类药 64.脾功能亢进的临床表现有()。A.脾大 B.患者易发生感染 C.患者有脾区疼痛,有时伴低热 D.全血细胞减少 E.脾窦扩张,脾内纤维组织増生,单核巨噬细胞增生 65.胆道出血的典型临床表现特点不包括()。A.胆绞痛 B.寒战、高热 C.上消化道出血 D.黄疸 第19页 E.钡剂灌肠 70.原发性腹膜炎的病原菌多为()。A.大肠杆菌 B.变形杆菌 C.葡萄球菌 D.铜绿假单胞菌 E.溶血性链球菌或肺炎球菌 第20页 A1 答案：1：D 2：C 3：B 4：B 5：B 6：C 7：A 8：E 9：B 10：B 11：B 12：A 13：B 14：A 15：A

23、16：A 17：C 18：B 19：C 20：D 21：D 22：B 23：C 24：A 25：B 26：D 27：C 28：E 29：E 30：E A2 答案：31：E 32：A 33：C 34：E 35：C 36：C 37：B 38：E 39：B 40：B 41：B 42：E 43：C 44：A 45：E 46：E 47：C 48：A 49：D 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：C 54：A 55：D 56：A 57：A 58：B 59：A 60：A 61：A 62：B 63：B 64：A 65：A B 答案：66：A 67：C 68：D 69：A 70：E 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：