2020年浙江省《内科学》测试卷(第925套).pdf

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1、第1页 2020年浙江省内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎首选()。A.庆大霉素 B.青霉素G C.甲硝唑 D.红霉素 E.氧氟沙星 2.下列对肺的毗邻的描述错误的是()。A.肺门的后下方有心压迹 B.右肺门后方有食管压迹 C.右肺门上方是奇静脉沟 D.左肺门上方有主动

2、脉弓 E.左肺门后方有胸主动脉 3.心脏性猝死的时间定义为()。第2页 A.症状出现1小时内发生心脏骤停 B.症状出现30分钟内发生心脏骤停 E.症状出现12小时内发生心脏骤停 4.下列不是Cushing综合征的表现的是()。A.皮质醇分泌失去昼夜节律 B.具有向心性肥胖的特征 C.呈多血质外貌,常伴痤疮 D.肾上腺髓质增生或肿瘤 E.皮肤菲薄,紫纹 5.肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是()A.痰内有大量红细胞 B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D.红细胞破坏后释放含铁血黄素 E.以上都不是 6.对肠结核最有诊断价值的检查是()。A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄 B.

3、血沉增快 C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D.结核菌素试验强阳性 E.粪便中查到结核分枝杆菌 7.诊断急性肾盂肾炎最有价值的是()A.尿急、尿频、尿痛 B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数10 C.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数10/m 第3页 D.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数3105/m E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性 8.放射性I治疗甲亢的适应证是()。A.长期服用胺碘酮 B.年龄在25岁以下的 Graves病 C.甲状腺中度肿大的 Graves病 D.轻等程度的 Graves病 E.妊娠期甲亢 9.以体循环淤血为表现的是()。A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.二尖瓣狭窄

4、 D.全心衰竭 E.肺动脉高压 10.下列不是骨质疏松症的骨骼表现的是()。A.腰背疼痛或全身骨痛是骨质疏松症的最常见症状 B.骨折的发生可有或无诱因 C.负重能力减弱,活动后常导致肌肉劳损和肌痉挛 D.I型(绝经后)原发性骨质疏松症以小梁骨和皮质骨为主,型(老年性)原发性骨质疏松症骨丢失以小梁骨为主 E.I型(绝经后)原发性骨质疏松症骨折部位以脊椎骨为主,型(老年性)原发性骨质疏松症骨折部位以脊椎骨和髋部为主 11.肺癌常见病理分型是()。A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 第4页 D.大细胞癌 E.肺泡细胞癌 12.克罗恩病出现下列哪种改变时应慎用肾上腺糖皮质激素()。A.肠外表现 B.节段

5、性病变 C.瘘管形成 D.非干酪样肉芽肿 E.全层性炎症肠道病变 13.上纵隔内包括()。A.心脏及心包 B.胸骨心包韧带 C.升主动脉、肺动脉 D.主动脉弓及其三大分支 E.左右肺静脉、奇静脉末端 14.与外分泌腺相比,下述最符合内分泌腺特征的是()。A.腺体组织中血运丰富 B.分泌化学物质 C.可作用于远部位组织 D.为无导管腺体 E.可进入血液循环 15.以下关于肺炎病因学分类不正确的是()。A.感染性肺炎 B.理化性肺炎 C.药物性肺炎 D.免疫性肺炎 第5页 E.变态反应性肺炎 16.乳糜泻患者应该严格禁止食用()。A.大豆 B.小麦 C.淀粉 D.稻谷 E.马铃薯 17.房间隔缺损

6、在临床上最常见的类型是()。A.下腔型 B.卵圆孔型 C.上腔型 D.原发孔型 E.静脉窦型缺损 18.关于原发性甲旁亢病因,下列说法正确的是()。A.甲状旁腺增生为常见 B.甲状旁腺腺瘤为常见 C.由甲状旁腺腺癌引起可占15%D.有家族史的原发性甲旁亢均伴有多发性内分泌肿瘤 E.已证实与环境因素有关 19.原发性甲状旁腺功能亢进症的发病机制不包括()。A.甲状旁腺素分泌增多 B.抑制肾小管磷的重吸收 C.1,25-(OH)2D3合成增多 D.抑制肾小管重吸收碳酸氢盐 E.抑制肾小管钙的重吸收 第6页 20.受体兴奋可能引起哮喘发作的机制是()。A.对抗环磷酸腺苷的作用 B.加强磷酸二酯酶的活

7、性 C.抑制腺苷环化酶的活性 D.加强鸟苷环化酶的活性 E.使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷 21.根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时,最可靠的鉴别方法是()。A.剖腹探查 B.X线全程钡餐检查 C.次粪便结核杆菌培养 D.诊断性抗结核治疗 E.全结肠镜检查 22.结节病患者支气管肺泡灌洗液细胞学特征为()。A.CD4+T淋巴细胞增多 B.B淋巴细胞增多 C.中性粒细胞增多 D.巨噬细胞减少 E.肥大细胞减少 23.垂体瘤发展压迫下列哪一项可引起颞侧偏盲()A.视神经交叉 B.动眼神经 C.滑车神经 D.三叉神经 E.展神经 24.诊断肝硬化失代偿期最有价值的指标是()。第7页 A.黄疸 B.

8、肝掌,蜘蛛痣 C.A/G比值下降 D.脾大 E.食管静脉曲张 25.关于急性胰腺炎的病因,以下说法正确的是()。A.胆石症 B.胆囊炎 C.暴饮暴食 D.酗酒 E.低钙血症 26.三尖瓣狭窄时()。A.右心房右心室存在压差,吸气时减小 B.主要表现为体循环和肺循环淤血 C.胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音 D.X线检査肺野清晰 E.ECG示P波增宽有切迹 27.关于强直性脊柱炎临床表现叙述,错误的是()。A.随病情进展腰椎活动度降低 B.早期不会出现局部压痛 C.随着病情进展可见腰椎前凸消失 D.早期可无明显体征 E.病情活动期可有韧带、肌腱与骨附着点压痛 28.关于肾病综合征并发蛋白质及

9、脂肪代谢紊乱的防治,下列说法正确的是()。A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构,只需药物治疗 第8页 B.不可以应用ACEI和ARB类药物,因为其可能加重肾功能不全 C.中药黄芪减少尿白蛋白排出 D.避免应用降脂药物 E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解,则无需再继续药物治疗 29.对于肝硬化引起的顽固性腹水,最有效的治疗方法是()。A.肝移植 B.腹腔穿刺抽水 C.腹腔置管引流 D.肝内门体分流术 E.腹腔-颈静脉转流术 30.下列不属于弥漫性结缔组织病的是()。A.皮肌炎 B.干燥综合征 C.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮 E.类风湿关节炎 二、A2(共 20 题)31.慢性呼吸衰竭

10、患者,给氧2小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。进一步治疗措施应首先()A.使用皮质激素 B.使用呼吸兴奋剂 C.高频通气给氧 D.使用呼吸机 E.广谱抗生素加大剂量 32.患者,女性,52岁。风湿性心脏病20年,查体:胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤,该患者心脏瓣膜存在的问题是()。第9页 A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全 33.患者,男性,38岁。上腹胀及不规律隐痛半年,胃镜检査见胃窦黏膜红白相间,以红为主,可见明显胆汁反流。治疗上最好用()。A.法莫替丁+阿莫西林 B.奥美拉唑+克拉霉素 C.硫糖铝 D.胶体次枸橼酸铋 E.多潘立酮

11、(吗丁啉)+铝碳酸镁 34.20.糖尿病酮症酸中毒患者,经小剂量胰岛素、补液、补碱等治疗后,出现心悸、期前收缩、乏力。应如何处理()。A.脱水 B.补钾 C.普萘洛尔(心得安)D.补钙 E.肾上腺素 35.患者,女性,64岁。上腹不适,早饱,嗳气,食欲缺乏。胃镜及病理检査诊断:慢性胃炎伴重度异型增生,最主要的治疗方法是()。A.胃黏膜保护药 B.预防性手术 C.促胃动力药 D.定期胃镜随访 E.抑酸药 第10页 36.患者,女性,42岁。反复“尿路感染”多年,拟诊为慢性肾盂肾炎。下列对确定诊断无帮助的是()。A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄 B.肾外形凸凹不平,双肾大小不等 E.尿中有微量

12、蛋白 37.患者,男性,32岁。不规则发热伴腹痛1个月余,腹泻,黏液便,粪便无脓血。查体:右下腹轻压痛,扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10Cm肠段病变,黏膜呈铺路卵石样改变,可见纵行溃疡。最可能的诊断为()。A.肠结核 B.溃疡性结肠炎 C.肠息肉 D.克罗恩病 E.淋巴瘤 38.患者,男性,27岁。诊断IP,血小板计数1510L,入院第3日突然出现脑出血,下列紧急处理措施中不适当的是()。A.血小板输注 B.血浆置换 C.大剂量甲泼尼龙静脉注射 D.氨肽素口服 E.静脉注射丙种球蛋白 39.患者,男性,20岁。腰痛3年,膝关节痛2个月。査体:右膝肿胀、压痛,浮髌试验阴性。实验室检査:血尿

13、酸正常,HLA-B27阳性。x线:双侧骶髂关节骨侵蚀改变,伴间隙狭窄。最可能的诊断是()。A.感染性关节炎 B.反应性关节炎 C.银屑病关节炎 D.痛风关节炎 第11页 E.强直性脊柱炎 40.患者,男婴,10个月,发热3天。烦躁、流涎1天。查体:一般状态可,前囟平坦,咽部充血,咽峡及软腭部可见直径2-3Cm的疱疹及溃疡,颈部无抵抗,心肺听诊正常。其病原体最可能的是()A.腺病毒 B.溶血性链球菌 C.柯萨奇病毒 D.副流感病毒 E.流感嗜血杆菌 41.患者,男性,42岁。有胃癌家族史。体检时胃镜示:慢性浅表型胃炎,“C尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是()。A.根除幽门螺杆菌 B.抗酸药 C.

14、促胃动力药 D.抑酸药 E.胃黏膜保护药 42.不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁,如有呼吸困难、发绀时,应吸氧,维持血氧饱和度宜达()。A.70%以上 B.75%以上 C.80%以上 D.85%以上 E.90%以上 43.患者,女性,36岁,近1年来反复出现清晨不易唤醒,饮糖水后可缓解,且发作逐渐频繁。其最可能的诊断为()。A.肝癌晚期 B.胰岛素瘤 第12页 C.糖原累积病 D.腺垂体功能减退症 E.肝硬化 44.患者,女性,26岁,头晕、乏力伴月经量增多1年,既往体健。查体:下肢皮肤淤点肝脾肋下未触及。血常规:Hb60g/L,WBC2.810/L,PLT3810/L,网织红细胞0.001,胸

15、骨骨髓细胞学检查:骨髓增生活跃,未见巨核细胞。最可能的诊断是()。A.特发性血小板减少性紫癜 B.再生障碍性贫血 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.慢性失血性贫血 E.骨髓增生异常综合征 45.某患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,此时明确病因应对胸液做的检查是()。A.涂片革兰染色和抗酸染色 B.需氧菌和真菌培养 C.厌氧菌培养 D.找寄生虫卵 E.查肿瘤细胞 46.急性胰腺炎患者为抑制胰腺分泌,治疗错误的是()。A.腹胀肠麻痹者进行胃肠减压 B.轻病者只需一日多次口服抗酸剂 C.腹痛基本消失即停止胃肠减压 D.腹部压痛基本消失可开始小量流质饮食 E.在增加饮食过程中又有腹痛,不需再禁食 47.青年

16、男性溺水后出现呼吸困难,双肺少量湿啰音,胸部CT双肺弥漫分布的片状影,氧合指数160mmHg,最可能的诊断为()。A.气胸 第13页 B.AIP C.ARDS D.急性左心衰竭 E.支气管哮喘急性发作 48.患者,女性,28岁。突然大咯血,已妊娠5个月,胸片显示右上肺结核,应禁用的药物是()。A.安络血(肾止腺色腙片)B.垂体后叶素 C.抗血纤溶芳酸 D.云南白药 E.6-氨基已酸 49.一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年,判断其预后除视心肌缺血的程度外,主要尚需考虑的因素是()。A.年龄 B.心脏大小 C.心绞痛发作次数及严重程度 D.以左室射血分数所反映的心功能状态 E.血压及血脂水平

17、50.患者,男性,43岁。2个月来乏力、尿少、腹胀,但胃口尚好,无腹泻,无肝炎史,无消化道出血史,有饮酒嗜好,每日黄酒2两共6年。体检:血浆清蛋白29gL;HBSAg(+);B超示有少量腹水。应诊断为()。A.酒精性肝硬化 B.隐源性肝硬化 C.肝炎后肝硬化 D.肝硬化代偿期 E.肝炎后肝硬化失代偿期 第14页 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.肺炎肺实变阶段的体征包括()。A.哮鸣音 B.叩诊浊音 C.支气管呼吸音 D.呼吸运动增强 E.语音传导增强 52.下列关于血脂及其代谢的说法,正确的有()A.阻止胆酸盐肠肝循环的药物可降低血浆胆固醇 B.乳糜微粒的主要成分来源

18、于外源性甘油三酯 C.血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来源 D.磷脂是维持乳糜微粒结构稳定的因素 E.糖尿病患者血浆FFA(游离脂肪酸)水平升高 53.高血压患者出现某些情况时,应考虑嗜铬细胞瘤的可能,这些情况包括()A.血压波动幅度大 B.降压药物治疗后血压控制理想 C.未经治疗的高血压患者出现直立性低血压,尤其伴心动过缓 D.急进性高血压,伴视力及心功能减退 E.伴有高血糖、白细胞计数增高以及发热等高代谢状态 54.对肠结核具有确诊价值的检查结果是()。A.病变组织细菌培养证实有结核杆菌生长 B.结肠镜检查示回盲部炎症 C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D.结核菌素试验强阳性 第

19、15页 E.粪检查到结核杆菌 55.在许可条件下做体位引流排痰有益的疾病是()。A.肺脓肿 B.胸腔积液 C.支气管扩张合并感染 D.大叶性肺炎 E.肺结核空洞形成 56.下列叙述正确的是()。A.ACTH瘤常为微腺瘤,引起 Cushing病 B.Cushing综合征以并发症就诊者,年龄较大,Cushing综合征易被忽略 C.Cushing综合征早期病例,以高血压为主,肥胖、向心性不够显著,全身情况好,尿游离皮质醇不高 D.不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生又叫 Meador综合征 E.Cushing综合征高血压与肾素-血管紧张素系统激活有关 57.以下对气管的描述正确的是()。A.上接

20、环状软骨 B.分叉处称气管杈 C.气管杈内面有气管隆嵴 D.气管后壁缺少软骨 E.在第3胸椎体下缘的高度分叉 58.以下不是中枢性睡眠呼吸暂停综合征的发病机制()A.呼吸中枢受抑制 B.中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定 C.呼气与吸气转换机制异常 D.神经系统病变或肌肉疾病 第16页 E.睡眠状态下上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加 59.结节病患者的死因常为()。A.贫血 B.呼吸困难 C.心肌、脑受侵犯 D.肝坏死 E.肺源性心脏病 60.应与左侧大肠癌进行鉴别的疾病是()。A.溃疡性结肠炎 B.痔 C.克罗恩病 D.肠结核 E.血吸虫病 61.关于急性呼吸衰竭

21、的病因,以下正确的是()。A.脑外伤 B.化学中毒 C.大量胸腔积液 D.尘肺 E.气胸 62.下列情况中的心力衰竭比较适合应用血管扩张剂的是()。A.急性心肌梗死出现左心衰竭 B.二尖瓣狭窄引起急性肺水肿 C.心力衰竭用洋地黄后疗效满意 D.高血压心脏病伴左心衰竭 E.主动脉瓣狭窄出现心力衰竭 第17页 63.下列属于肾上腺皮质疾病的有()。A.Cushing综合征 B.嗜铬细胞瘤 C.原醛症 D.先天性11-羟类固醇脱氢酶缺乏 E.Addison病 64.以下关于内源性支气管哮喘的描述,正确的是()。A.少有家族史及过敏史 B.常终年发作 C.发作期间血清IgE水平常增高 D.痰常为脓性

22、E.发作缓解后肺部听诊亦常有啰音 65.关于浸润型肺结核,以下正确的是()。A.包括“结核球”B.多见于成人 C.病灶多在锁骨上下(X线胸片)D.是最常见的继发性肺结核 E.不包括干酪性肺炎 五、B(共 5 题)66.前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速宜选择的治疗药物是()。A.地尔硫草 B.洋地黄 C.胺碘酮 D.阿托品 E.利多卡因 67.预激综合征合并快速心房颤动宜选择的治疗药物是()。第18页 A.地尔硫草 B.洋地黄 C.胺碘酮 D.阿托品 E.利多卡因 68.破伤风梭菌的主要致病物质是()。A.外毒素 B.菌毛 C.鞭毛 D.荚膜 E.芽胞 69.可采用维生素治疗的贫血属于()。A.

23、溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.甲状腺功能减退所致贫血 70.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为()。A.青霉素 B.万古霉素 C.磺胺类药物 D.大环内酯类药物 E.头孢菌素类药物 第19页 A1 答案：1：A 2：A 3：B 4：D 5：D 6：C 7：C 8：C 9：B 10：D 11：D 12：C 13：D 14：D 15：C 16：B 17：B 18：B 19：E 20：C 21：A 22：A 23：A 24：E 25：E 26：C 27：B 28：E 29：D 30：C A2 答案：31：B 32：A 33：E 34：B 35：B 36：C 37：D 38：D 39：E 40：C 41：A 42：E 43：B 44：E 45：C 46：E 47：C 48：B 49：C 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：D 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：E 67：C 68：A 69：D 70：E 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第20页 相关解析：