中医院医疗质量管理的工作总结.pdf

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1、中医院医疗质量管理的工作总结 医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优 质的医疗效劳。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为 了我市医疗卫生工作的根本组成部分，而且形成了独有的中医医疗 卫生工作体系，在为人民群众提供质优价廉的中医药医疗保健效 劳、继承开展中医药学术和培养中医药人才方面作了不懈的努力。我院坚持以病人为中心的效劳理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广阔患者提供优质的医疗效劳。医 院业务收入同比增加 14.36，门诊量同比增加 12.18，住院病人同比 增加 5.41，剔除工作量增加因素后，同比增加 4.85，而每个门诊病 人费用为 10

2、8.78 元,为我市市级 9 家医院的最低。（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医 院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的上下、医疗质 量的优劣直接关系到医院的生存和开展。我院在“医疗质量效劳 年”活动的根底上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗平 安隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，标准诊疗行 为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术 前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做 好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的 提高，完善各项告知制度

3、。加强质控管理，住院病历书写实施了*市中医病历书写实施细那么和评分标准，通过近一年的运 行，我院住院病历的书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总 分为全市第二位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为我院 医务人员。（二）优化医疗效劳流程以提高医疗质量的根底。效劳流程是医 疗机构的运行构造和方式，在不增加病房、卫技人员的根底上，优 化的医疗效劳流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度 上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中 的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件到达较高 的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽 可能满足病员的需求，取得

4、较高的经济效益和社会效益。我院坚持 以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实 效，增强效劳意识，优化开展环境，努力为病人提供温馨便捷、优 质的医疗效劳。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂 号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出 预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活 动中涌现了一批先进护士，全年评出星级护士 56 名，护患构筑连心 桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护 理工作满意度达 96。（三）实施医疗质量、医疗平安教育，是加强医疗质量的根底。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管 理的

5、根底。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努 力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值 观、职业道德观;需要强烈的责任感、事业心、同情心;需要树立牢 固的医疗质量、医疗平安意识;在院内全面开展优质效劳和“平安就 是最大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职工比学习、讲 奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好气氛。（四）建立完善的质量管理体系，标准医疗行为是核心。近年 来，我院从加强制度建立入手，结合各岗位的工作性质、工作内 容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、平安保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档 案管理，奖、惩等共五部

6、分 241 条管理制度;制定了行政管理、医疗 质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管 理以及思想政治工作和医德医风管理等 26 项质量控制考核细那么;制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级 向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益 适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的 法制化、制度化、标准化、标准化。建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院 长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小 组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓;分管领导 详细抓;职能科室天天抓;临床科室时时抓的

7、医疗质量、医疗平安管 理的格局。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严 把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来 通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗平安为目 标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作到达了综合目标责任 制预期目的，医疗质量逐步提高，平安隐患逐渐减少，无医疗事故 发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗平安，今 年顺利通过浙江省三级乙等中医院复评工作。提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为

8、优良的医疗效劳是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提 高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心 的社会问题，它是社会性质和效劳宗旨的直接反映。作为医院的管 理者要从加强科学管理素质，降低管理本钱着手，从提高效劳质量 和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。（一）今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备采购招标政策 和药品“顺加作价”政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医 疗效劳价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院总收入中的 比重。执行药价“顺加作价”政策以后，我院减少药品收入 500多 万元，实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用”这一目

9、标，首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚 持“为人民效劳”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而无视社会效益的倾 向的思想。“以病人为中心”，以广阔患者利益为前提，切实把医 护工作作为一个崇高的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益 问题;切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格提供优质的效 劳，切实在医疗工作中实践“三个代表”重要思想。（二）扩大门诊业务量，提高工作效率。去年我院门诊量到达 53.81 万人次，与去年同比增加 12.18。通常来说，同一种病且病情 差不多的情况下，门诊治疗往往比住院治疗的费用要低得多。为满 足广阔群众的

10、需求，我院在原有门诊所开设科室的根底上，去年又 新开设了中风面瘫专科门诊、针灸减肥门诊、失眠门诊和心理咨询 门诊。随着人民群众医疗保健意识的增强，去年我院膏方门诊在前年 的根底上，继续受到广阔市民的好评。我院请临床经历丰富的专家 为百姓度身定做，开出不同需求的进补膏方，不仅有市区居民还吸 引了不少周边地区的居民，去年共完成中药膏方 1280 料。充分发挥 了中医中药在医疗、康复、保健和慢性病方面的医疗特色和优势，吸引了更多的就医病人，也为他们提供了良好的医疗效劳，收到了 较好的社会效益和经济效益。发扬中医药特色优势，是中医药事业开展的核心。对于医院的 开展，必须有自己的品牌和特色，医院在提高综

11、合效劳功能根底 上，狠抓重点专科建立。中西医结合妇科、中医儿科被列入市中医 重点学科建立工程，眼底病专科、蛇伤专科、腰突症专科、哮喘专 科被列入市中医重点专科建立工程，男性科和肿瘤科建立得到了进 一步开展，肿瘤科被确定为*省中医重点扶持学科。妇科保胎病 房、眼底病专科也以其治疗手法多样、疗效确切、效劳到位而吸引 了广阔患者。妇科门诊病人同比增加 29.90，出院病人同比增加 5.41，实际病床使用率同比增加 15.40;肿瘤科门诊病人同比增加 26.70，出院病人同比增加 22.4，实际病床使用率同比增加 18.69，医院通过重点专科的建立，业务量有了显著上升。（三）综合实力不断提高。我院在不

12、断加强和完善中医药医疗效 劳的根底上，也十分重视开展西医技术，走一条“中医特色显著，西医功能全面”的新路子，去年我院骨伤科、妇科、外科等科室开 展各类四类手术的数量明显增多，还积极引进并开展了许多微创手 术，如骨伤科引进关节镜技术;普外科、妇科施行腹腔镜手术;消化 内科成功施行胃镜下大块粘膜切除术;肿瘤科利用 DSA 施行肿瘤病人 介入治疗等等，进一步提高医院的综合效劳功能。（四）降低医疗费用还要处理好降低费用和加强检查、用药的关 系。有目的和必要的检查、用药，尤其在当今充分利用现代高新科 技设备和新药、特效药，是实现早诊断、早治疗、早康复所必须的;又如外科、骨伤科、妇科等科室缜密制定围手术期

13、抗感染治疗方 案，倡导术前使用抗生素，并制定严格的抗生素使用原那么，根据 手术方式决定抗生素的选择及使用时间，有效控制感染，减少并发 症，这些重点医疗环节管理的完善，使病人诊断治疗的准确性得以 提高，这也是医药科技进步的表现，是病人和社会开展的需要，从 总体上讲对医院和病人都是有利的。其次是要处理好缩短住院天数 与收治疑难重症病人的关系。出院者平均住院日统计的目的是为了 提高质量、效率和效益，是为了减少病人的费用，而不是单纯为了 统计上平均住院天数的减少。中医药有其自身特点，所收的病人慢 性病人居多，疾病特点往往是“疑、难、杂、顽”，因此并不鼓励 科室为了完成指标而收治一些与医院功能和规模不相适宜的，住院 时间短，治愈率高的病人，这对技术和经济效益的提高也是无益 的。随着医院规模建立和业务水平的不断拓展，病人对医疗质量也 提出了更高的要求，如何满足广阔人民的医疗保健需求，降低百姓 的医疗费用，是一项长期而艰巨的任务。我院将以此为目标，不断 努力提高医疗质量，为老百姓提供验、简、效、廉的中西医药效 劳，为提高人民群众的安康水平，做出更大的奉献。