2020年天津市《内科学》每日一练(第921套).pdf

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1、 第 1 页 2020年天津市内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.一般认为血糖低于何值可以诊断为低血糖 A.3.5mmol/L B.2.5mmOl/L C.3.0mmol/L D.3.3mmol/L E.2.0mmOV/L 2.以下与支气管扩张无关的是()。A.囊性纤维化 B.卡塔格内综合征

2、 C.x1抗胰蛋白酶缺 D.低丙种球蛋白 E.支气管肺炎 3.目前诊断糖尿病的主要依据是()。第 1 页 A.糖化血红蛋白测定 B.血浆胰岛素测定 C.免疫学指标 D.尿糖测定 E.血浆葡萄糖测定 4.肝硬化血清免疫球蛋白指标测定中增高最显著的是()A.IgAg B.IgG C.IgM D.IgE E.IgD 5.以下支气管扩张的治疗,错误的是()。A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要 B.有时可考虑环甲膜穿刺,注人抗生素及湿化液 C.经纤维支气管镜局部灌洗后,注入抗生素也有显著疗效 D.大咯血者,病变超过二叶肺经药物治疗不易控制,可手术治疗 E.在引流痰量较多时,应注意将痰液逐渐咳出,

3、以防发生窒息 6.早期食管癌的癌肿病变范围是()。A.5Cm B.3.5Cm C.4Cm D.3Cm E.100次/分 27.支气管扩张最常见的临床表现是()A.胸痛 B.气短 C.间断咯血 D.消瘦、贫血 E.慢性咳嗽、咳痰,反复感染 28.窦性心动过缓时出现心排血量不足可用何药治疗()。A.胺碘酮 B.洋地黄 第 1 页 C.多巴胺 D.维拉帕米 E.阿托品 29.经RCT证实对溃疡性结肠炎治疗有效的是()。A.抗生素 B.微生态制剂 C.甲氨蝶呤 D.尼古丁 E.氨基水杨酸类 30.冷凝集素所属的g类型为()。A.IgD B.IgE C.IgM D.IgA E.IgG 二、A2(共 20

4、 题)31.患者,男性,18岁,发热、鼻出血1个月。查体:贫血貌,牙龈增生,胸骨压痛,上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白62g/L,白细胞8010/1,血小板2110/L。骨髓检査:原始细胞70%,过氧化物酶染色弱阳性,糖原(PAS)胞质弥漫性淡染,胞质边缘有粗颗粒,非特异性酯酶阳性,加NaF后转成阴性。诊断是()。A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.淋巴瘤 D.急性单核细胞白血病 E.慢性粒细胞白血病 32.一急性胰腺炎患者岀现手足搐搦,给予静注10%葡萄糖酸钙后仍未能控制,查血钙 第 1 页 2.5mmo/L(10mg/d),应考虑存在()。A.低血钙 B.低血钾

5、 C.低血钠 D.酸中毒 E.低血镁 33.患者,女性,34岁,身高1.62Cm,体重56kg,近3个月来觉口渴、多饮,查空腹血糖6.8mmo/L,无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是()。A.餐后2小时血糖 B.血谷氨酸脱羧酶抗体 C.口服葡萄糖耐量试验 D.糖化血红蛋白 E.24小时尿糖定量 34.患者,男性,32岁。近期劳累突发畏寒、高热。査体:体温高达39,咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛,咳嗽和深呼吸时加重;急性病容,颜面潮红,口角有疱疹,右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎,其最可能的病原体是()。A.肺炎链球菌 B.肺炎衣原体 C.肺炎支原体 D.金黄色葡萄

6、球菌 E.肺炎克雷伯杆菌 35.患者,女性,41岁。上腹饱胀不适,明显厌食,体重减轻,上腹部有轻度压痛,结膜苍白,胃肠钡餐检查未发现异常,经用硫糖铝治疗效果不佳。最可能的诊断为()。A.慢性萎缩性胃窦炎 B.慢性萎缩性胃体炎 C.十二指肠炎 第 1 页 D.功能性消化不良 E.胃癌 36.患者,女性,10岁。发热伴头痛、肌肉酸痛4天,查体:咽充血,扁桃体度肿大。同学中有数人发病,最可能的诊断是()。A.川崎病 B.流行性感冒 C.疱疹性咽峡炎 D.急性扁桃体炎 E.急性上呼吸道感染 37.患者,男性,52岁,体型肥胖。白天嗜睡、夜间打鼾2年,自觉最近记忆力、注意力下降。如本例确诊为阻塞性睡眠呼

7、吸暂停低通气综合征,以下检查中对明确病因帮助不大的是()。A.耳鼻喉及口腔检查 B.头颅X线片 C.CT和MRI测定口咽横断面积 D.肺功能检查 E.颈部X线片 38.患者,男性,58岁。6小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气,否认其他病史。查体:R24次/分,BP130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。心率102次/分,P2A2,心脏 各 瓣 膜 听 诊 区 未 闻 及 杂 音。X 线 胸 片 未 见 异 常。动 脉 血 气 分析:pH7.45,PaCO232mmHg,PaO255mmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是()。A.ECG(心电图)B.UCG(超声心动图)C

8、.血浆D-二聚体 D.CT肺动脉造影 E.心肌坏死标志物 39.患者,男性,31岁,4年来常有上腹痛,偶有反酸,2日前进食后突发上腹痛加剧,伴有恶心,第 1 页 呕 吐。体 温 37.8,心 肺 无 异 常,上 腹 部 稍 紧 张,剑 下 偏 右 轻 压 痛,白 细 胞 计 数1310/L,GPI(谷氨酸丙酮酸转移酶)30U,y-GT80U,尿淀粉酶256U(温氏法)。诊断为()。A.消化性溃疡并发胃肠穿孔 B.急性胃炎 C.急性胰腺炎 D.急性心肌梗死 E.急性肠梗阻 40.患者,男性,52岁。慢性咳痰时呈黄脓性痰,并有少量咯血近10年,每逢秋冬季好发,持续时间均在3个月左右。就诊过多家医院

9、,有慢性支气管炎和支气管扩张两种诊断意见。下列有助于支气管扩张诊断的是()。A.反复咳嗽伴脓性痰和固定性湿啰音 B.发病季节 D.症状持续时间 E.X线胸片 41.患者,男性,43岁。间断上腹部不适2年,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,Hp(+),应该选择的治疗是()。A.抗酸药 B.抑酸剂 C.保护胃黏膜 D.抗生素 E.PPI+两种抗生素 42.患者,女性,31岁。因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战,既往有输血史。查体:T39.5,BP130/75 mmHg患者最可能的输血不良反应是()。A.输血相关循环超负荷 B.变态反应 C.输血相关移植物抗宿主病 第 1 页

10、 D.非溶血性发热性反应 E.急性溶血性输血反应 43.患者,男性,52岁。进行性胸闷、气促、咳嗽5年,诊断为弥漫性肺间质纤维化,下面为该病特征性体征的是 A.痰鸣音 B.小水泡音 C.吸气相高调爆裂音 D.大水泡音 E.哮鸣音 44.患者,男性,32岁。患右上肺结核已5年,不规则治疗,除第一线药物外,第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。胸片示右上肺结核,厚壁空洞。痰菌仍阳性。下一步治疗应选择()。A.右上肺叶切除 B.加用新药利福喷汀和阿米卡星 C.肺导管局部给药 D.中医药治疗 E.免疫治疗 45.患者,女性,25岁,乏力3个月。查体:BP170/105mmHg,血常规

11、:h84g/L;尿常规:蛋白(+),颗粒管型23/低倍视野;血BUN12.3mmoL,血肌酐276.8umoL。对该患者不应该采取的措施是()。A.低磷饮食 B.控制血压 C.根据尿量适当限水 D.高蛋白饮食 E.低钠饮食 46.慢性呼吸衰竭患者,给氧2小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。进一步治疗措施应首先()第 1 页 A.使用皮质激素 B.使用呼吸兴奋剂 C.高频通气给氧 D.使用呼吸机 E.广谱抗生素加大剂量 47.肺结核患者,用INH+SM+PAS(对氨基水杨酸)治疗中,出现耳鸣、重听、痰菌仍阳性,治疗方案宜改用()。A.INH+EMB B.INH+KM(卡那霉素)+PZA C.INH+

12、rFP+PZA D.PZA+TB1(氨硫脲)E.INH+1314TH 48.心电图表现:提前出现的QRS波,其前有逆行P波,PR间期0.12 秒代偿间歇完全,为()。A.房室交界性期前收缩 B.窦性心律 C.室性期前收缩 D.房性期前收缩 E.预激综合征 49.甲亢患者服用硫脲类药物后,症状减轻而甲状腺继续肿大,其机制可能是()。A.T3、T4反馈抑制减弱 B.对硫脲类药物耐药 C.出现甲状腺功能减低 D.合并甲状腺炎 E.血中甲状腺刺激物增多 50.患者,女性,32岁。活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫痰1小时而 第 1 页 来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽。呼吸30次/分,

13、双肺布满干、湿啰音,心界向两侧扩大,心尖部26级收缩期吹风样杂音。发病的病因是()。A.甲亢 B.高血压心脏病 C.心包炎 D.扩张型心肌病 E.急性心肌炎 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.关于浸润型肺结核,以下正确的是()。A.包括“结核球”B.多见于成人 C.病灶多在锁骨上下(X线胸片)D.是最常见的继发性肺结核 E.不包括干酪性肺炎 52.下列是消化性溃疡的常见并发症的有()。A.出血 B.穿孔 C.感染 D.幽门梗阻 E.癌变 53.社区获得性肺炎患者对抗菌治疗无反应,应考虑的因素是()。A.患者有肺气肿 B.肺部二重感染 C.致病菌耐药 D.抗菌药物剂量不足

14、 第 1 页 E.有隔离感染灶(如脓胸)的存在 54.下列关于糖尿病酮症酸中毒的说法正确的是()。A.常见的诱因是感染 B.需用静脉滴注小剂量胰岛素治疗 C.在1型、2型糖尿病均可发生 D.需用皮下注射大剂量胰岛素治疗 E.酮症时可出现中枢神经系统功能障碍 55.有关糖尿病的说法正确的是()。A.2型糖尿病儿童不会出现 B.为第三大非传染性疾病 C.全球约有1.5亿患者 D.这是世界性的公共卫生问题 E.发病率逐渐增高 56.诊断类癌的生化诊断指标包括()。A.血5-HT和尿5-HIAA B.五肽胃泌素激发试验 C.铬粒素 D.生长抑素(SS)受体核素显像 E.胃酸分析 57.以下可使胸腔积液

15、增加的病理情况是()。A.胸膜毛细血管通透性增高 B.并发心包积液 C.水钠潴留和低蛋白血症 D.胸膜腔淋巴引流障碍 E.肺毛细血管压增高 第 1 页 58.成人原发性甲减的主要病因是()。A.抗甲状腺药物 B.碘缺乏 C.碘过量 D.自身免疫损伤 E.甲状腺破坏 59.主动脉瓣关闭不全的体征有 A.听到S3 B.心尖区S1亢进 C.A2减弱或消失 D.脉压变小 E.心尖区低调柔和的舒张中期杂音 60.有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况,以下正确的是()。A.多见于2040岁的中青年人 B.新发病例减少,患者高发年龄继续后移 C.女性发病多于男性 D.约2/3有风湿热史 E.发生狭窄病变事

16、件多在风湿热首发后1年内 61.下列不是睡眠呼吸暂停综合征发生心血管系统损害的特点的是()。A.高血压发病率高,可达45%B.可并发冠心病,表现为各型心律失常、夜间心绞痛、心肌梗死 C.睡眠呼吸暂停综合征者常以心血管系统异常为首发表现 D.睡眠呼吸暂停综合征可以是高血压、冠心病的独立危险因素 E.睡眠呼吸暂停综合征并发高血压者,降压药治疗效果良好 62.严重肺炎球菌肺炎可表现()。第 1 页 A.末梢循环衰竭 B.神经精神症状 C.呕吐、腹泻、黄疸 D.气急、发绀 E.颈抵抗 63.同时对两种外源性哮喘过敏原产生反应,支气管哮喘的分类,错误的是()。A.外源性,内源性 B.外源性,内源性,感染

17、性 C.外源性,内源性,重症哮喘 D.外源性,内源性,混合型 E.外源性,内源性混合型,重症哮喘 64.下列适于胰岛素治疗的是()。A.1型糖尿病 B.2型糖尿病 C.糖尿病酮症酸中毒 D.糖尿病并重度感染 E.糖尿病患者妊娠及分娩 65.受体阻滞剂治疗心绞痛的机制包括()。A.减弱心肌收缩力以降低氧耗 B.扩张冠状动脉 C.减慢心率以降低氧耗 D.降低心脏前负荷以降低氧耗 E.降低血压,降低心肌后负荷 五、B(共 5 题)66.肺炎链球菌的主要致病物质是()。第 1 页 A.外毒素 B.菌毛 C.鞭毛 D.荚膜 E.芽胞 67.预激综合征合并快速心房颤动宜选择的治疗药物是()。A.地尔硫草

18、B.洋地黄 C.胺碘酮 D.阿托品 E.利多卡因 68.可采用雄激素治疗的贫血属于()。A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.甲状腺功能减退所致贫血 69.患者,女,26岁。腹痛、腹泻、便秘交替2年。便无脓血和黏液。近1年来消瘦、乏力贫血,下午有时低热。首先考虑的诊断是()。A.小肠肿瘤 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.降结肠癌 E.升结肠癌 70.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律宜选择的治疗药物是()。第 1 页 A.地尔硫草 B.洋地黄 C.胺碘酮 D.阿托品 E.利多卡因 第 1 页 A1 答案：1：C 2：C 3：A 4：B 5：D 6

19、：D 7：D 8：E 9：C 10：C 11：B 12：C 13：B 14：E 15：A 16：C 17：C 18：D 19：E 20：D 21：E 22：B 23：C 24：E 25：B 26：B 27：E 28：E 29：E 30：E A2 答案：31：D 32：E 33：C 34：A 35：B 36：B 37：D 38：D 39：C 40：A 41：E 42：E 43：C 44：A 45：D 46：B 47：C 48：A 49：A 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：B 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：B 64：A 65：A B 答案：66：D 67：C 68：B 69：B 70：E 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：